לאחרונה, רופאים החלו לחשוב שבקרוב הם יצליחו להביס את החצבת, וירוס שבגלל רגישות של מאה אחוז גרם למגפות במשך מאות רבות של שנים והיה הגורם העיקרי למוות בילדים צעירים. ארגון הבריאות העולמי כבר הצליח להשיג הפחתה של פי עשרים בתמותה ממחלה זו ותכנן לבטל לחלוטין את סיכוני ההידבקות במספר אזורים בנושא עד 2020.
אבל האנושות לא מחפשת דרכים קלות. האופנה הכללית בקרב אמהות צעירות לסרב לחיסון, תעמולה על הסכנה המדומה של הליך זה ופשוט היחס חסר האחריות של הורים צעירים להגן על ילדיהם, היעדר כספים לחיסונים בחינם מממשלות של מדינות רבות - כל זה מסכן את הבריאות וחיים של תינוקות ומבוגרים ברחבי העולם.
מה זה חצבת
מחלה זו ידועה עוד מימי קדם. כבר במאה התשיעית, מפורטתיאור קליני של המחלה. אבל עד המאה ה-20, איש לא ידע אם חצבת נגרמת על ידי וירוס או חיידק. ד' גולדברגר וא' אנדרסון ב-1911 הצליחו להוכיח שהמחלה נגרמת על ידי וירוס, וכבר ב-1954 בודדו טי פיבלס וד' אנדרס נגיף RNA בעל צורה מיוחדת של כדור בגודל 120230 ננומטר ושייך. למשפחת paramyxovirus.
איך אתה יכול להידבק
נגיף החצבת מדבק כמעט ב-100%. לאדם שאין לו חסינות למחלה זו (שלא חוסן ולא היה חולה בעבר) אין כמעט סיכוי לא להידבק במקרה של מגע עם אדם חולה.
הדבקה מאדם חולה דרך הסביבה מועברת לכל הסובבים. האדם החולה, החל מהימים האחרונים של תקופת הדגירה (יומיים לפני הופעת הפריחה) ובארבעת הימים הבאים, משחרר את נגיף החצבת במהלך נשימה, שיעול, התעטשות (על ידי טיפות מוטסות). יתר על כן, דרך התאים של הקרום הרירי של הלוע האף ודרכי הנשימה, הוא חודר לזרם הדם ומשפיע על בלוטות הלימפה, נימי הדם (תאי דם לבנים). הפריחה מופיעה כתוצאה ממוות של תאים נימיים. יתר על כן, תסמונת כשל חיסוני משני מתפתחת, וגם סיבוכים חיידקיים שכיחים.
יש לציין שהגורם הגורם לנגיף החצבת אינו יכול לשרוד זמן רב באוויר הפתוח, בחפצים ובבגדים. למרות שדווחו מקרים של זיהום דרך מערכת האוורור. הוא מת בטמפרטורת החדר לאחר שעתיים בממוצע, ולאחר שלושים דקות לחלוטיןמאבד את היכולת להדביק. הנגיף מת באופן מיידי כשהוא נחשף לקרינה אולטרה סגולה ובטמפרטורות גבוהות. לכן, במהלך המגיפה, אין צורך לחטא את המקום.
מי יכול לחלות ומתי
הקורבנות העיקריים מחצבת הם ילדים צעירים בגילאי שנתיים עד חמש. אני גם רושם יותר ויותר מקרים של מחלה אצל מתבגרים בגילאי 15-17.
מבוגרים חולים בחצבת בתדירות נמוכה יותר. אבל סביר להניח שזה נובע מהעובדה שבבגרות, לרוב יש כבר חסינות מפני חיסון או ממחלה קודמת.
אי אפשר לחלות שוב בחצבת. מקרים מדווחים יכולים להיחשב כאל אבחנה שגויה של המחלה הראשונה או הפרה חמורה של מערכת החיסון האנושית.
ברוסיה, מספר המקרים הגדול ביותר נצפה בתקופת האביב-חורף, מסוף נובמבר עד מאי, בתדירות של כל שנתיים עד ארבע שנים.
האם תינוק יכול לחלות
לילודים במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם יש חסינות שאולה יציבה מהאם, אם היא הייתה חולה קודם לכן. לילדים שאמהותיהם לא חלו ולא חוסנו אין חסינות, והם עלולים לחלות. אפשר גם להדביק תינוק במהלך לידה בזמן מחלה של האם.
תקופת דגירה
כמו רוב המחלות, יש לה תקופת דגירה בגוף וחצבת. הנגיף אינו מתבטא כלפי חוץ במשך 7-17 ימים. בשלב זה, החל מהיום ה-3 לתקופת הדגירה, רק באמצעות ניתוח מפורטניתן למצוא בטחול, שקדים, בלוטות הלימפה אופייניות לתאים גדולים מרובי גרעינים. כלפי חוץ, תסמיני המחלה מופיעים רק לאחר שהנגיף מתרבה בבלוטות הלימפה וחודר לזרם הדם.
נגיף החצבת: סימפטומים
- עלייה חדה בטמפרטורה ל-38-40.5 מעלות;
- שיעול יבש;
- photophobia;
- headache;
- צרידות או צרידות קול;
- פגיעה בהכרה, הזיות;
- הפרעות מעיים;
- נפיחות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה;
- תסמינים של דלקת הלחמית: נפיחות של העפעפיים, אדמומיות סביב העיניים;
- הופעת כתמים אדומים בפה - בשמים, המשטח הפנימי של הלחיים;
- ביום השני למחלה מופיעים כתמים לבנים קטנים על הריריות של חלל הפה;
- האקסנטמה עצמה מופיעה ביום הרביעי או החמישי, הופעתה אופיינית בפנים ובצוואר, מאחורי האוזניים, ולאחר מכן בגוף ובקפלי הידיים, הרגליים, האצבעות, כפות הידיים והרגליים.
פריחה חצבת היא פפולה מיוחדת, המוקפת בכתם ונוטה להתמזג (זה מה שמבדיל אותה מאדמת, שבה הפריחה לא נוטה להתמזג). לאחר היום הרביעי של הפריחה, כאשר הנגיף מובס, הפריחה נעלמת בהדרגה: היא מתכהה, הופכת לפיגמנטית ומתחילה להתקלף. אזורים היפר-פיגמנטים עם פריחה יישארו עוד 1-2 שבועות.
חצבת בילדים
אחת ממחלות הילדות הנפוצות והמסוכנות ביותר היא חצבת. הנגיף פוגע לרוב בילדים בגילאי גן ובית ספר יסודי.
לפנימאז שרוסיה השיקה את ייצור החיסונים והחלה תוכנית מניעה בחינם, בממוצע, כל ילד רביעי מת מהנגיף הזה ומסיבוכיו. כיום, כל הילדים הבריאים יחסית מחוסנים בגיל שנה ושש (על פי לוח החיסונים הארצי). אם הילד אינו מחוסן, הסיכון לחלות במפגש עם נשא של הזיהום מגיע למאה אחוז. ילדים מחוסנים או שאינם חולים כלל, או סובלים את המחלה בקלות רבה.
תקופת הדגירה של ילד נגוע יכולה להשתנות והיא נעה בממוצע בין 10 ל-15 ימים. בשלב זה אין תסמינים של המחלה, אך יומיים לפני הופעת התמונה הקלינית הילד יהיה מדבק לאחרים.
לרוב, ילדים חולים במחלה קשה. ראשית, ישנם סימנים לזיהום ויראלי נשימתי חריף שכיח (ARVI):
- טמפרטורה 38-40 מעלות;
- שיעול יבש חמור;
- נזלת;
- weakness;
- חוסר תיאבון;
- חלום רע.
ביום ה-3-5 למחלה, מתחילה להופיע פריחה - כתמים ורודים קטנים ומתמזגים. אצל ילדים זה מתרחש במהירות ומתפשט בכל הגוף. במהלך הופעת הפריחה, הטמפרטורה לאחר שיפור הנראה לעין עשויה להתחיל לעלות שוב.
חצבת מסוכנת במיוחד בילדים בין גיל שנתיים לחמש. גופו של הילד, שעדיין לא התחזק, מתמודד אט אט עם הנגיף, ולעתים קרובות מתעוררים סיבוכים עקב הזיהום החיידקי שהצטרף:
- otitis media;
- דלקת ריאות הסימפונות;
- blindness;
- encephalitis;
- דלקת חמורה של בלוטות הלימפה;
- דלקת גרון.
דווקא בגלל הסיבוכים האלה כל כך חשוב להראות את הילד לרופא בזמן ולשלוט על מהלך המחלה. לעתים קרובות סיבוכים מתחילים להופיע זמן מה לאחר שהילד בטיפול.
חצבת במבוגרים
חצבת במבוגרים היא מחלה נדירה. אבל אם אדם כבר נדבק, הוא לא יכול להימנע מבעיות. מבוגרים לאחר גיל 20 חולים קשות ולאורך זמן. התקופה החריפה של המחלה יכולה להימשך עד שבועיים. לרוב, המחלה גורמת לסיבוכים שונים, וקיימת גם סבירות גבוהה לזיהום חיידקי.
סוגי סיבוכים במבוגרים:
- דלקת ריאות חיידקית;
- דלקת ריאות חצבת;
- otitis media;
- tracheobronchitis;
- הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית;
- דלקת גרון;
- croup (היצרות של הגרון);
- hepatitis;
- לימפדניטיס (דלקת של בלוטות הלימפה);
- דלקת של ממברנות המוח - דלקת קרום המוח (40% ממקרי המחלה המסתיימת במוות).
אז אנחנו מבינים שחצבת, וירוס שמקובל להאמין שהוא מסוכן רק לילדים, עלול לגרום למחלות קשות במבוגרים ואף להוביל לנכות או למוות.
חצבת בהריון
קל לנחש שמחלה שגורמת לכל כך הרבה בעיות לא יכולה להופיע בקלות אצל אישה בהריון. אבל החוויות הגדולות ביותר עבור האם לעתיד גורמות לאפשרות לבעיות עבור התינוק. ולא לשווא.
חצבת ככל שמסוכן יותר לעובר, כך גיל ההריון קצר יותר. בשליש הראשון, אישה חולה עם הסתברות של עד 20% תעבור הפלה ספונטנית, או, גרוע מכך, המחלה תוביל למומים חמורים בעובר (אוליגופרניה, פגיעה במערכת העצבים וכו'). למרבה הצער, פשוט לא ניתן לזהות את הפגמים הללו באולטרסאונד עוברי מוקדם ואפילו בהקרנה הראשונה, ולעיתים קרובות מציעים לנשים לבצע הפלה.
אם אישה בהריון חולה לאחר השבוע השישה עשר, הפרוגנוזה הרבה יותר מרגיעה. בשלב זה, השליה כבר בשלה מספיק כדי להגן על העובר באופן מלא מפני מחלת האם, כך שהסבירות לבעיות בילד שטרם נולד היא די נמוכה.
הסכנה חוזרת ומופיעה אם אמא תהיה חולה רגע לפני הלידה. לא רק שפשוט לא יהיה לה מספיק כוח ללידה עצמה בגלל הנגיף, אלא שהסיכונים להדביק את הילד במהלך המעבר בתעלת הלידה גבוהים מאוד. כמובן שלרופאים היום יש את כל האמצעים להציל את חייו של תינוק: החייאה ואנטיביוטיקה חזקה. וסביר להניח שהילד יוכל לרפא. אבל למה לקחת סיכון כזה אם יש הזדמנות להגן על עצמך ועל הילד מראש? יש צורך בכל אישה לבצע אנליזה של נוגדנים לנגיף החצבת עוד לפני תכנון הריון. אחרי הכל, אם תדאגי לבריאות שלך עכשיו ותתחסני בזמן, אז פשוט לא יהיה סיכוי לחלות במהלך ההריון.
שיטות אבחון
לרוב, האבחנה נעשית על בסיס ממצאים קליניים לאחר הופעת הפריחה האופיינית לחצבת.אבל אפשר במעבדה לבצע אבחנה מוקדם יותר (או לאשר אותה) על ידי קביעה היכן נמצא נגיף החצבת. המיקרוביולוגיה מאפשרת לבודד תאי וירוס מהדם, ריר הפה והאף, השתן ביום הראשון של המחלה (עוד לפני הופעת הפריחה) ואף בתום תקופת הדגירה. תחת מיקרוסקופ מיוחד, אתה יכול לראות את התאים הזוהרים האופייניים, עם תכלילים, תאים אליפסים ענקיים.
בנוסף, ניתן לרשום למטופל:
- ניתוח כללי של שתן ודם כדי למנוע תוספת של זיהום חיידקי והתפתחות של סיבוכים;
- בדיקת דם ספציפית לאיתור נוגדנים (בדיקה סרולוגית לאיתור IgG לנגיף חצבת);
- צילום חזה או צילום רנטגן אם יש חשד לדלקת ריאות של חצבת.
אבל ברוב המקרים, אבחון המחלה אינו גורם לקשיים לרופא ומתבצע ללא מרשם בדיקות נוספות.
איך לקבוע את רמת ה-IgG לנגיף החצבת
לאחר מגע עם חולה חצבת, כל אדם מתחיל להיזכר אם הוא עצמו היה מחוסן או, אולי, היה חולה בילדותו. ואם התעלמתם, פספסתם ולא החנכתם את ילדכם בזמן? איך לברר? יש גם סיכונים שהחיסון אוחסן בצורה לא נכונה, ואז וירוס עדין כזה עלול למות לפני שהוא הוחדר לגוף.
כעת כל מעבדה יכולה לבדוק נוגדנים לנגיף החצבת (IgG). שיטה זו מאפשרת במאה אחוז להיות בטוח אם לאדם יש חסינות למחלה זו.
טיפול
אין טיפול ספציפי לנגיף החצבת. כמו עםבכל זיהומים ויראליים, הרופא יספק טיפול סימפטומטי המקל על המצב ומונע את הסיכונים לסיבוכים. רשום בדרך כלל:
- תרופות המפחיתות חום ומקלות על חולשה כללית, כאבים, חום ("איבופרופן", "אקמול");
- תרסיסים נגד דלקת וגרגור עם קמומיל, "כלורהקסידין";
- מוקוליטיים ומכייח לשיעול יבש;
- להקלה על הסימפטומים של נזלת ולהפחתת הסיכון לפתח דלקת אוזן תיכונה - טיפות אף מכווצות כלי דם (עד 5 ימים) ושטיפה עם מי מלח;
- להקלה על גירוי וגרד כתוצאה מפריחה, יש לשטוף עם Dilaxin;
- לטיפול בדלקת הלחמית - "Albucid" ו-"Levomycetin";
- כדי להפחית את הסיכון לעיוורון, מומלץ לחולים לקחת ויטמין A במהלך כל תקופת המחלה;
- רשום אנטיביוטיקה אם מתפתחת דלקת ריאות.
שימו לב! בטיפול בחצבת, בשום מקרה אין להשתמש באספירין, במיוחד בטיפול בילדים מתחת לגיל 16. זה יכול להוביל להתפתחות של תסמונת ריי - אנצפלופתיה כבדית.
Prevention
בגיל שנה, כל הילדים מחוסנים בחינם נגד שלושת זיהומי הילדות המסוכנים ביותר (חצבת, אדמת, חזרת). חיסון מחדש נגד מחלות אלו מתבצע בגיל 5-6 שנים, לפני הלימודים. הרופאים מציינים שהחיסון הזה נסבל היטב על ידי ילדים, במיוחד מכיוון שהוא ניתן רק לילדים בריאים, כך שהסיכון לקבל תגובות שליליות הוא מינימלי.
כל אחד יכול לאמת בקלות שהחיסון עבד. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור ניתוח מיוחד זמן מה לאחר ההזרקה. נוגדנים לנגיף החצבת קיימים אם פותחה חסינות לאחר החיסון.
