Exudative Pleurisy היא מחלה של איברי הנשימה הנגרמת על ידי ניאופלזמה או זיהום. למטופל יש שיעול מתמיד, קשה לו לנשום, טמפרטורת הגוף עולה. היריעות הריאתיות והפריאטליות של הצדר הופכות לדלקתיות. המחלה המוצגת מאופיינת בהצטברות נוזלים בחלל הממברנה הזו, ולכן היא נחשבת מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של החולה.
מאפיינים כלליים של פתולוגיה
Exudative pleurisy היא מחלה עצמאית או סיבוך של תהליך דלקתי קיים המשפיע על רירית הריאות כאשר מצטברת בה כמות גדולה של נוזלים, שתאי סרוא אינם יכולים לספוג, התהליך הפתולוגי מחריף. במקרה זה, התערבות כירורגית להסרת האקסודאט היא הכרחית.
חלל הצדר הוא חלל סגור שנוצר על ידי היריעות הפנימיות והחיצוניות שלו. פתולוגיה יכולה להיות אספטית או זיהומית בטבעה. הכל תלוי בסוג התוכן. ייתכן שהפלט הואבהיר ומעונן עם תוכן מדמם או מוגלתי.
נוזל סיבי מכיל כמות גדולה של חלבונים דלקתיים, הגורמים להצטלקות ברקמות הצדר.
המחלה נמשכת במספר שלבים:
- Exudations. זה נמשך 14-21 ימים. בשלב זה, התוכן מצטבר בהדרגה בחלל הצדר. נפחו יכול להגיע ל-10 ליטר. אין תסמינים לא טיפוסיים.
- ייצוב. שלב זה מאופיין בהפסקת ייצור התפליט, אולם ספיגתו ברקמה הסרוסית טרם החלה. התמונה הקלינית התייצבה במקצת. אבל משקעי פיברין מופיעים על יריעות הצדר, יציאת האקסודאט קשה.
- ספיגה. בהתאם למצב הגוף, שלב זה נמשך בין 2 ל-12 שבועות.
אם הטיפול לא מבוצע בזמן, מתרחשת צלקת רקמות. בעתיד, דוקרנים יעוררו כאב שעלול להתעצם כאשר מזג האוויר משתנה. שברי צלקת אלו ימנעו את התפשטות הזיהום, אולם תפקוד הנשימה יתדרדר.
סיווג מחלות
פלאוריטיס אקסאודטיבית יכולה להיות מסוגים שונים:
- בהתאם להרכב התפליט: סרוסי, מוגלתי, מדמם.
- לפי אזור הצטברות התוכן: encysted (הוא קיים באזור מוגבל לחלוטין של חלל הצדר), מפוזר (נוזל מתפשט ללא בעיות על אזורים שונים).
- לפי אופי הקורס: דלקת בריאה תת-חריפה, חריפה וכרונית.
- לפי גורם אטיולוגי:
- אספטי (נגרם ממחלת ריאות).
- אלרגי.
- פוסט טראומטי.
- Congestive (עקב אי ספיקת לב).
- שחפת. זה מתפתח לרוב אצל ילדים וגם אצל מבוגרים צעירים.
כדי שהרופא יוכל לרשום בצורה נכונה את הטיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי, עליו לשקול לא רק את התסמינים ששמו המטופל, אלא גם לברר את הגורם להתפתחות התהליך הפתולוגי.
סיבה לפיתוח
לכן, דלקת דלקת מפרקים מעוררת לרוב על ידי תהליכים זיהומיים, הוא הסיבוך שלהם. ניתן להבחין בין הגורמים הבאים למחלה:
- דלקת הריאות.
- אבצס באיזור הסרעפת או איברי הנשימה.
- תסחיף ריאתי.
- מחסור בויטמינים בגוף האדם.
- פתולוגיית דם.
- מיקרואורגניזמים פתוגניים: מיקופלזמה, פטריות, ברוצלה, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק.
- תגובה אלרגית.
- נגיעות תולעים.
- כוויות כימיות או תרמיות של איברי הנשימה.
- פתולוגיות רקמות חיבור מערכתיות: לופוס אריתמטוסוס, סקלרודרמה.
- פציעה חודרת בחזה שגרמה נזק לצדר.
- גידול ממאיר (גרורות נחשבות מסוכנות במיוחד).
- גלומרולונפריטיס או מחלת כליות אחרת שבה מצטברים עודפי נוזלים בגוף.
- אי ספיקת לב חמורה.
- ניתוח ריאות.
- אוטם שריר הלב או איברי הנשימה.
אטיולוגיהדלקת קרום השתייה יכולה להיות שונה, אך יש לקבוע אותה בצורה מדויקת ככל האפשר. רק במקרה זה ניתן יהיה להיפטר מהבעיה.
תסמינים וסימנים של פתולוגיה
אילו סימנים של דלקת פלאוריטיס יופיעו בחולה תלוי כמה מהר תצטבר התפליט ומה הוא יכיל. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של פתולוגיה:
- כאבים באזור החזה. סימפטום זה הוא הבסיסי ביותר. התחושות תלויות במידת המעורבות של חלל הצדר בתהליך הפתולוגי. הם חדים או מתונים. כדי להפחית את עוצמת הכאב, אדם נאלץ לנקוט עמדה מסוימת.
- קוצר נשימה. יש לה אישיות מעורבת. ככל שיצטבר יותר נוזלים בחלל הצדר, כך הריאות יאווררו בצורה גרועה יותר. איברי הנשימה עשויים להיות דחוסים או עקורים.
- שיעול מתמשך שמתיש את החולה לאורך זמן. זה מצביע על תחילת התפתחות התהליך הפתולוגי. בשלבים המוקדמים זה לא מלווה בייצור ליחה.
- שינוי בטמפרטורת הגוף.
- תחושת כובד באזור הפגוע.
- מרגיש קוצר נשימה.
- כלי דם נפוחים בצוואר.
- בליטה של חללים בין צלעיים.
- הזעה מוגברת.
- עייפות, חולשה כללית, ירידה ביכולת העבודה.
- שינוי הגוון של ממברנות ריריות גלויות. הם הופכים לכחולים.
עוצמת הסימפטומים המוצגים של דלקת רחםמשתנה בהתאם לחומרת המחלה. ישנם גם סימנים חזותיים של פתולוגיה: מתח של החלק הפגוע של בית החזה במהלך מישוש, האסימטריה שלו.
עם צורה מוגלתית של המחלה, התסמינים יתבטאו. בנוסף לטמפרטורה גבוהה, למטופל יש סימנים של שיכרון הגוף. אי ספיקת נשימה מתקדמת. דלקת רחם אקסודטיבית מאופיינת בהיווצרות של שינויים ברקמות ציקטריות (אם יש לה סוג כרוני כמובן).
אבחון של מחלה
לפני ביצוע האבחנה הסופית של pleurisy exudative, החולה דורש בדיקה דיפרנציאלית יסודית, אשר תבדיל את המחלה המוצגת מתהליכים פתולוגיים אחרים במערכת הנשימה. זה דורש את המחקר הבא:
- מרגישים את החזה ומקשיבים לנשימה. בשלבים הראשונים, הרופא עשוי לשמוע חיכוך פלאורלי. הנשימה תיחלש.
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
- בדיקת נוזל פלאורלי. זה מאפשר לא רק לקבוע אבחנה מדויקת, אלא גם להבין את אופי התוכן.
- רנטגן. אבחנה כזו היא אינפורמטיבית רק אם יש כמות גדולה של נוזל בצדר (יותר מ-300 מ"ל). בתמונה התוכן הוא אזור כהה (אחיד), ואיברי החזה עקורים.
- בדיקת אולטרסאונד של חללי הצדר. זה יזהה אפילו את ההצטברות הקטנה ביותרנוזל.
- CT או MRI. מחקרים אלה יסייעו לקבוע לא רק את כמות הפליט, אלא גם להעריך את מצב הרקמות הרכות באזור הפגוע. אבחון כזה יאפשר לזהות שינויים ברקמות בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה.
רק אבחון נכון ובזמן של דלקת רחם אקסודטיבית יעזור ליצור משטר טיפול יעיל.
טיפול מסורתי
הטיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי תלוי במידה רבה בסיבות שגרמו לה. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה רושמים למטופל טיפול תרופתי הכולל נטילת התרופות הבאות:
- אנטיביוטיקה: "Clindamycin". הם נקבעים אם התהליך הדלקתי נגרם על ידי חיידקים. הגורם לדלקת הצדר כאן היא שחפת, דלקת ריאות.
- משככי כאבים. הם יעזרו להעלים את הכאב.
- תרופות לשיפור תפקוד הלב וכלי הדם.
- אמצעים להילחם בשחפת.
- ציטוסטטיקה. תרופות המדכאות את המערכת החיסונית נחוצות אם דלקת הרחם מתעוררת על ידי תהליך אונקולוגי.
- אמצעי להגברת עמידות הגוף בפני פתוגנים.
- NSAIDs: וולטרן. כספים אלה מפחיתים את עוצמת התהליך הדלקתי, את קצב ייצור האקסודאט.
לאחר שמופיעים סימנים של ספיגת אקסודאט, ניתן להשתמש בטיפולים נוספים: טיפול בחמצן, עירוי של קומפלקסים חלופיים בפלזמה,הליכי פיזיותרפיה. כדי להקל על הנשימה על המטופל, רושמים לו עיסוי אלקטרו-רטט בחזה.
הצלחת הטיפול התרופתי תלויה במהירות האבחנה.
צריך לפנצ'ר
עם דלקת רחם אקסודטיבית, ניקוב מאפשר לך להיפטר מעודפי נוזלים. בהליך אחד, לא יותר מ-1.5 ליטר של תפליט ניתן לבטל, ולכן, במקרים מסוימים, יש צורך לחזור על זה. אחרת, הריאות יתרחבו מהר מדי, ויגרמו לסיבוכים קרדיווסקולריים.
אם המחלה מלווה בתהליך מוגלתי, אזי, בנוסף לשאיבת האקסודאט, תידרש שטיפה נוספת של חלל הצדר עם חומרי חיטוי, אנטיביוטיקה ואפילו חומרים הורמונליים.
כדי למנוע התפתחות מחודשת של הפתולוגיה, מכניסים לחלל תרופות מיוחדות המכילות טלק, המונעות את היצמדות הסדינים. ההליך עצמו כולל שימוש במחט מיוחדת המוחדרת לחלל הצדר. הדקירה חייבת להתבצע בסטריליות קפדנית. במהלך הניתוח המטופל מקבל הרדמה מקומית.
הדקירה מתבצעת בין הצלעות ה-7 וה-8 (אם יש צורך לסלק עודפי אוויר, המכשיר מוחדר לחלל הבין-צלעי ה-2 או ה-3). הנוזל שהוצא נשלח למעבדה לבדיקה יסודית.
איך לטפל בחולים
טיפול בכאלהלמטופל יש גם מאפיינים מסוימים. למשל, הוא צריך לארגן ארוחות עתירות קלוריות. זה לא אמור להכביד על מערכת העיכול. עדיף לאכול באופן חלקי. חשוב גם לפקח על משטר השתייה.
למטופל מסופקת מנוחה במיטה, סביבה רגועה. דלקת פלאוריטיס מסוג exudative מצריכה התערבות כירורגית, ולכן האדם יצטרך להישאר בבית החולים. עליו לעקוב אחר כל ההמלצות שהרופא נותן. וזה צריך להיעשות באופן קבוע.
אם לאדם יש כאבים עזים לאחר הסרת התפלט, יש לפנות מיד לרופא. המומחה ירשום את תרופות הכאב המותרות למטופל. במהלך תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, הכרחי לשלוט בקצב הלב, לחץ הדם והנשימה.
סיבוכים של דלקת צדר
ברוב המקרים, גילוי בזמן, כמו גם טיפול מתאים, מאפשר לך להיפטר במהירות מהפתולוגיה. עם זאת, התעלמות מההמלצות של רופאים או איחור של פנייה לעזרה מקצועית טומנת בחובה סיבוכים של דלקת רחם אקסודטיבית, ביניהם:
- תהליך ההדבקה.
- דחיסה של יריעות פלאורליות.
- Pneumosclerosis המוביל לאי ספיקת נשימה.
- פיתוח של תהליך מוגלתי.
סיבוכים יכולים להתרחש גם במהלך הניתוח להסרת נוזלים. לדוגמה, דימום עלול להתפתח, אוויר נכנס לחלל הצדר, מה שמצריךלנקז מחדש את האזור הזה. אי עמידה בכללי הסטריליות טומנת בחובה התפתחות של זיהום בפצע. פעולותיו של מנתח לא מנוסה עלולות להוביל לנזק לאיברים פנימיים סמוכים או לירידה חדה בלחץ הדם.
במקרים מסוימים, הרבה יותר קשה להיפטר מסיבוכים מאשר מהמחלה הבסיסית, כך שלא ניתן לעכב את הביקור אצל הרופא.
צעדי מניעה
אף אחד לא יודע איך המחלה תתקדם אם לא תטופל. עם זאת, עדיף למנוע את התפתחותו לחלוטין. לשם כך, חשוב לנקוט באמצעי מניעה:
- בנוכחות מחלות בדרכי הנשימה חריפות, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, שכן במקרה זה התפתחות של סיבוכים אינה נכללת. אי אפשר לאפשר חדירת מיקרופלורה פתוגנית לתוך חלל הצדר. עדיף להפקיד את הטיפול בפתולוגיות הללו בידי אנשי מקצוע.
- אם יש חשד לדלקת ריאות, עדיף לבצע מיד צילום רנטגן.
- לעשות טיולים לים מדי פעם, במיוחד אם אדם חוזר לעתים קרובות עם הצטננות.
- חיזוק חסינות באמצעות מתחמי מולטי-ויטמין, התבוננות בשגרת היומיום, טיולים באוויר הצח ותזונה רציונלית נכונה.
- בצע תרגילי נשימה.
- תפסיק לעשן. הרגל רע זה מוביל לעתים קרובות להתפתחות של סרטן או דלקת רחם שחפת.
ברוב המקרים, מספיק טיפול נכון ועמידה בהמלצות רפואיות כדי להיפטר מהפתולוגיה. אבל גם אחרי זה, אתה צריך לפקח בזהירותעם בריאותם כדי למנוע הישנות.
