מרה היא תוצר של פעילות הפטוציטים (תאי כבד). מחקרים שונים מצביעים על כך שללא השתתפות המרה בתהליך עיכול המזון, פעילות תקינה של מערכת העיכול בלתי אפשרית. יש הפרות לא רק של תהליך העיכול, אלא גם של חילוף החומרים, אם יש כשל בייצורו או משתנה הרכבו.
בשביל מה יש מרה?
זהו מיץ העיכול שמייצר הכבד. הוא משמש מיד או מופקד בכיס המרה. יש לציין שתי פונקציות חשובות של הנוזל הפעיל ביולוגית. היא:
- עוזר לעיכול שומנים וספיגתם במעיים;
- מסיר פסולת מהדם.
נכסים פיזיים
למרה האנושית צבע צהבהב עשיר, הופך לירקרק-חום (עקב פירוק הצבעים). הוא שקוף, פחות או יותר צמיג, תלוי במשך הזמן שהיה בכיס המרה. יש לו טעם מר חזק, ריח מוזר ולאחר שהייה בכיס המרה יש תגובה אלקלית. המשקל הסגולי שלו הוא כ-1005 בדרכי המרה, אך הוא יכול לעלות ל-1030 לאחר שהייה ארוכה בכיס המרה, עקב תוספת ריר וכמה מרכיבים.
Components
מרה, שהרכבה מורכב מהחומרים הבאים: מים (85%), מלחי מרה (10%), ריר ופיגמנטים (3%), שומנים (1%), מלחים אנאורגניים (0.7 %) וכולסטרול (0.3%) מאוחסנים בכיס המרה ומשתחררים למעי הדק דרך צינור המרה לאחר האכילה.
יש מרה כבדית וסיסטיקה, ההרכב שלהם זהה, אבל הריכוז שונה. במהלך המחקר, נמצאו בו החומרים הבאים:
- מים;
- חומצות מרה ומלחיהן;
- bilirubin;
- כולסטרול;
- לציטין;
- נתרן, אשלגן, כלוריד, יוני סידן;
- ביקרבונטים.
יש פי 6 יותר מלחי מרה במרה של כיס המרה מאשר במרה בכבד.
חומצות מרה
ההרכב הכימי של המרה מיוצג בעיקר על ידי חומצות מרה. הסינתזה של חומרים אלה היא המסלול העיקרי של קטבוליזם של כולסטרול ביונקים ובני אדם. חלק מהאנזימים המעורבים בייצור חומצות מרה פעילים בסוגי תאים רבים בגוף, אך הכבד הוא האיבר היחיד שבו הם מומרים לחלוטין. חומצות מרה (הסינתזה שלהן) הן אחד המנגנונים הדומיננטיים להסרת עודפי כולסטרול מהגוף.
עם זאת, המשיכהכולסטרול בצורה של חומצות מרה אינו מספיק כדי לנטרל לחלוטין את הצריכה העודפת שלו עם מזון. למרות שהיווצרותם של חומרים אלו היא מסלול קטבוליזם של כולסטרול, תרכובות אלו חשובות גם בהמסת כולסטרול, שומנים, ויטמינים מסיסים בשומן וחומרים חיוניים אחרים, ובכך מקלות על העברתם לכבד. כל המחזור של יצירת חומצת מרה דורש 17 אנזימים בודדים. חומצות מרה רבות הן מטבוליטים של חומרים ציטוטוקסיים, ולכן יש לשלוט בקפידה על הסינתזה שלהן. כמה שגיאות מולדות בחילוף החומרים שלהם נובעות מפגמים בגנים האחראים לסינתזה של חומצות מרה, מה שמוביל לאי ספיקת כבד בילדות המוקדמת ונוירופתיה מתקדמת במבוגרים.
מחקרים עדכניים הראו שחומצות מרה מעורבות בוויסות חילוף החומרים שלהן, מווסתות את חילוף החומרים של שומנים ומטבוליזם של גלוקוז, אחראיות לשליטה בתהליכים שונים בהתחדשות הכבד, וגם מווסתות את צריכת האנרגיה הכוללת.
פונקציות עיקריות
מרה מכילה חומרים רבים ושונים. הרכבו הוא כזה שאינו מכיל אנזימים, כמו במיצי עיכול אחרים ממערכת העיכול. במקום זאת, בעיקר מלחי מרה וחומצות יכולים:
לחלב שומנים ולפרק אותם לחלקיקים קטנים
עזור לגוף לספוג את תוצרי הפירוק של שומנים במעיים. מלחי מרה נקשרים לליפידים ואז נספגים לזרם הדם
פונקציה חשובה נוספת של המרה היא שהיא מכילה תאי דם אדומים שנהרסו. זהו בילירובין, והוא מיוצר בדרך כלל בגוף על מנת להיפטר מתאי דם אדומים ישנים העשירים בהמוגלובין. מרה נושאת גם עודף כולסטרול. זה לא רק תוצר של הפרשת כבד, אלא גם מסיר חומרים רעילים שונים.
איך זה עובד?
ההרכב והתפקוד הספציפיים של המרה מאפשרים לה לפעול כחומר פעיל שטח, המסייע בתחליב שומנים במזון באותו אופן שבו סבון ממיס שומן. למלחי מרה יש קצה הידרופובי והידרופילי. כאשר נחשפים למים מעורבבים עם שומן במעי הדק, מלחי מרה מצטברים סביב טיפת השומן וקושרים גם מים וגם מולקולות שומן. זה מגדיל את שטח הפנים של השומן, ומאפשר גישה רבה יותר לאנזימי הלבלב המפרקים שומן. מכיוון שמרה משפרת את ספיגת השומן, היא מסייעת בספיגת חומצות אמינו, כולסטרול, סידן וויטמינים מסיסים בשומן כגון D, E, K ו-A.
חומצות מרה אלקליות מסוגלות גם לנטרל עודפי חומצת מעיים לפני שהיא נכנסת לאילאום בקצה המעי הדק. מלחי מרה הם קוטלי חיידקים, הורגים חיידקים רבים שעשויים להימצא במזון הנכנס.
הפרשת מרה
תאי כבד (הפטוציטים) מייצרים מרה, המצטברת ומתנקזת לצינור המרה. מכאן הוא עובר למעי הדק ומיד מתחיל לפעול על שומנים או מצטבר בשלפוחית השתן.
כבדמייצר בין 600 מ ל ל-1 ליטר מרה ב-24 שעות. ההרכב והמאפיינים של המרה משתנים כשהיא עוברת דרך דרכי המרה. הקרום הרירי של תצורות אלה מפריש מים, נתרן וביקרבונטים, ובכך מדלל את סוד הכבד. חומרים נוספים אלו מסייעים לנטרל חומצת קיבה, אשר חודרת לתריסריון עם מזון מעוכל חלקית (chyme) מהקיבה.
אחסון מטענים
הכבד מפריש כל הזמן מרה: עד 1 ליטר בפרק זמן של 24 שעות, אבל רובו מאוחסן בכיס המרה. איבר חלול זה מרכז אותו על ידי ספיגה של מים, נתרן, כלור ואלקטרוליטים אחרים לדם. מרכיבים אחרים של מרה, כגון מלחי מרה, כולסטרול, לציטין ובילירובין, נשארים בכיס המרה.
ריכוז
כיס המרה מרכז מרה מכיוון שהוא יכול לאגור מלחי מרה ומוצרי פסולת מהנוזל שמייצר הכבד. רכיבים כגון מים, נתרן, כלורידים ואלקטרוליטים מתפזרים דרך הבועה.
מחקרים הראו שהרכב המרה האנושי בשלפוחית השתן זהה לזה שבכבד, אך מרוכז פי 5-20. זאת בשל העובדה שמרה כיס המרה מורכבת בעיקר ממלחי מרה, ובילירובין, כולסטרול, לציטין ואלקטרוליטים אחרים נספגים בדם במהלך שהותם במאגר זה.
הפרשת מרה
20-30 דקות לאחר האכילה, מזון מעוכל חלקית חודר לתריסריון מהקיבה בצורה של חמין. נוכחות של מזון, במיוחד שומני, בקיבה ובתריסריון מגרה את כיס המרה להתכווץ, וזה נובע מפעולת הכולציסטוקינין. כיס המרה מוציא מרה ומרפה את הסוגר של אודי, ובכך מאפשר לו להיכנס לתריסריון.
גירוי נוסף להתכווצות כיס המרה הוא דחפים עצביים מעצב הוואגוס וממערכת העצבים האנטרית. סיקטין, הממריץ את הפרשת הלבלב, גם מגביר את הפרשת המרה. השפעתו העיקרית היא הגברת הפרשת מים ונתרן ביקרבונט מרירית דרכי המרה. תמיסת ביקרבונט זו, יחד עם ביקרבונט לבלב, נחוצה כדי לנטרל חומצת קיבה במעיים.
מרה מכילה חומרים שונים - חלבונים, חומצות אמינו, ויטמינים ועוד מספר אחרים.
יש לציין שאצל אנשים שונים למרה יש הרכב איכותי וכמותי אינדיבידואלי, כלומר, היא שונה בתכולת חומצות מרה, פיגמנטים מרה וכולסטרול.
רלוונטיות קלינית
בהיעדר מרה, השומנים הופכים לבלתי ניתנים לעיכול ומופרשים ללא שינוי בצואה. מצב זה נקרא סטאטוריאה. הצואה, במקום הצבע החום האופייני, הופכת ללבן או אפורה והופכת לשמנונית. סטיאטורריאה עלולה להוביל למחסור בחומרים מזינים: חומצות שומן חיוניות וויטמינים. בנוסף, המזון עובר במעי הדק (שאחראי לרוב על ספיגת השומנים מהמזון) ומשנה את פלורת המעיים. כדאי לדעת שתהליכי עיבוד השומנים אינם מתרחשים במעי הגס, מה שמוביל לבעיות שונות.
Bהרכב המרה כולל כולסטרול, שלעתים נדחס עם בילירובין, סידן, ויוצר אבני מרה. אבנים אלו מטופלות בדרך כלל על ידי הסרת שלפוחית השתן עצמה. עם זאת, הם יכולים לפעמים להיות מדולל על ידי תרופות על ידי הגדלת הריכוז של חומצות מרה מסוימות כגון chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic.
בקיבה ריקה (לאחר הקאות חוזרות, למשל) צבע ההקאה עשוי להיות ירוק או צהוב כהה ומר. זו מרה. הרכב ההקאות מתווסף לרוב עם מיצי עיכול רגילים מהקיבה. לעתים קרובות משווים את צבע המרה לצבע של "דשא טרי קצוץ", בניגוד למרכיבים בקיבה, הנראים צהוב ירקרק או צהוב כהה. מרה יכולה לחדור לקיבה משסתום מוחלש, תרופות מסוימות, אלכוהול או התכווצויות שרירים חזקות ועוויתות בתריסריון.
לימוד מרה
Bile נבדקת בשיטה של גישוש נפרד. ההרכב, האיכות, הצבע, הצפיפות והחומציות של מנות שונות מאפשרים לנו לשפוט הפרות בסינתזה ותחבורה.
