גמגום נוירוטי, הנקרא גם לוגונורוזיס, הוא סוג של הפרעה בתפקוד הדיבור הנגרמת על ידי גורם פסיכולוגי. הפרה זו מתבטאת בשינוי בקצב הדיבור, התרחשות של חזרות וגמגום. גמגום נוירוטי מאופיין בתסמונת עוויתית מסוג טוניק וטוניק-קלוני באזור השרירים המפרקים והנשימה-קוליים. זה נכלל בקטגוריה של נוירוזות, מכיוון שהוא קשור קשר הדוק לטראומה נפשית. לוגונורוזיס מתרחשת בעיקר בילדות, לרוב היא פוגעת בילדים בני 4-5 שנים. יחד עם זאת, רוב החולים עם גמגום הם גברים.
אטיולוגיה של המחלה
תנאי הסף העיקרי להופעתו של גמגום נוירוטי הוא המצב שבו הנפש בטראומה. זה יכול להיות מצב מלחיץ פתאומי שנגרם על ידי פחד חזק.או התקף כעס, ומתח רגשי כרוני, למשל, על רקע פרידה ארוכה מאנשים אהובים או סביבת עבודה קשה. במקרה הראשון, ככל הנראה, הפתולוגיה תהיה בעלת אופי קצר טווח, בעוד שבמקרה האחרון, הגמגום הופך קבוע, והסבירות למחלות נוירולוגיות נלוות גבוהה.
בילדות, הופעת הגמגום הנוירוטי מוסברת בעיקר על ידי מצב הדיבור הבלתי חיובי במשפחה. זאת בשל כפיית כישורי הדיבור של הילד, דו-לשוניות, עומס מידע וכדומה. חלק מהילדים מחקים בן משפחה מגמגם.
נטייה תורשתית משחקת תפקיד גם בהופעת גמגום נוירוטי. ייתכן שהסיבה לכך היא ליקוי גנטי במנגנון הדיבור.
התפתחות הגמגום הנוירוטי עדיין לא נחקרה במלואה. ההנחה היא שכאשר מתרחשת לוגונורוזיס, חיבור רפלקס מותנה יציב מתגבש עקב היווצרות אוטומטיזם מוטורי. בגיל 2-4 שנים קודמת להופעת הגמגום הנוירוטי קיבוע פתולוגי של גמגומי דיבור ממקור טבעי כתוצאה מהיווצרות דיבור. זה לא הגיוני לדבר על פתולוגיה בתקופה זו.
סיבות להתפתחות בילדים
לעתים קרובות יש צורה נוירוטית של גמגום בילדים בגילאי 2-5 שנים. פונקציות דיבור הן מהאחרונות שנוצרו אצל ילד, בעודדיבור יכול להיות לא מושלם ולא נוצר במלואו במשך זמן רב. זו הסיבה שהמערכת עלולה להיכשל.
מדענים מציינים את הקשר בין התפתחות לא סטנדרטית של הילד לבין התרחשות של גמגום. יש הסבורים שבגיל זה נוצרים קשרים נוירוטיים מורכבים במוח. אם הייתה פגיעה באיבר חשוב זה, הסבירות לגמגום עולה. עד כה ניתן למצוא עדויות לכך שהפתולוגיה נעשית צעירה יותר ושכיחות יותר ויותר בילדים מתחת לגיל שנתיים. הגורמים לגמגום נוירוטי חייבים להיקבע על ידי רופא.
לעתים קרובות, ילדים שמשתמשים במוצץ במשך זמן רב מתקשים בהגיית חלק מהצלילים וסובלים מגמגום. יחד עם זאת, לליקוי הדיבור יש יכולת להתפתח במהירות. גמגום אינו אופייני לכל ילד. ככלל, ילדים פגיעים, רגישים ורגשיים בעלי נטייה למחלות נוירוטיות סובלים מפתולוגיה. מומחים מאפיינים ילדים כאלה כנוירוטים. שקול כמה גורמי סיכון שיכולים להוביל להופעת צורה נוירוטית של גמגום אצל ילד.
- גמגום כמעט אף פעם לא מופיע משום מקום. בכל מקרה, לפתולוגיה זו יש תנאי מוקדם וגורם שהשפיע על התפתחותה. בעבר, חשבו שהבהלה חזקה ופתאומית היא גורם טיפוסי לגמגום, כמו רכיבה, צפייה בסרט אימה או מופע זיקוקים רועש.
- סיבה שכיחה להתפתחות גמגום נוירוטי אצל ילדים היא גירושים של הורים. ילדים סובליםסכסוכים משפחתיים, שומעים לא פעם מריבות של הורים ומדברים על גירושין, ולפעמים אף לוקחים חלק ישיר בכל העליות והמורדות. בגלל הגיל, ילד לא תמיד יכול להבין מה קרה, וכתוצאה מכך הוא רוכש הרגשה של ספק עצמי, חוסר תועלת וחוסר ביטחון. כל זה יכול להשפיע על פונקציות הדיבור.
- סיבה נוספת להיווצרות גמגום אצל ילד היא הופעת אח או אחות והקנאה הנלווית לכך. הילד מאמין שהטיפול ההורי עובר לחלוטין לבן המשפחה הצעיר, שהוא נשאר לבד ואף אחד לא צריך אותו.
- לפעמים גמגום מתרחש כתוצאה מחיקוי של מבוגר או ילדים אחרים בסביבת הילד. היו מקרים כאשר בקבוצת גן שבה השתתף ילד עם גמגום, לאחר זמן מה כבר היו מספר ילדים עם פתולוגיה דומה. ילדים נוטים להעתיק לא רק את הטוב בדיבור, אלא גם את הנקודות השליליות. קשה יותר לתקן גמגום שאול מאשר נרכש כתוצאה מגורם פסיכו-רגשי.
- ידיים שמאליים שעוברים הכשרה מחדש עלולים לסבול מגמגום בהמשך. הכפייה להשתמש ביד ימין יוצרת קונפליקט חצי כדורי במוחו של הילד. הוא צריך להגדיר מחדש את עבודת המוח בצורה לא טבעית עבורו, מה שמוביל, בין היתר, להפרעות בדיבור.
- ילדים עמוסי מידע סובלים לעיתים קרובות מלוגונורוזיס. ילד מודרני נאלץ להיות בכמה תחומי מידע, מה שמוביל לעומס יתר של הנפש. הורים לא מבינים שהילד קשהמעבר מנושא אחד למשנהו, כתוצאה מכך, המוח שלו מקבל הרבה מידע לפעמים מיותר ולא מתאים לגיל ומתרחש עומס יתר, וכתוצאה מכך הפרעות דיבור ולוגונורוזיס.
תסמינים והתנהגות
הצורה הנוירוטית של הגמגום מאופיינת בהתפלגות לא אחידה של חומרת הפרעות הדיבור. ילד במצבים שונים יכול להתמודד היטב עם עומס דיבור מבלי להראות הפרעות, ובמקרה אחר, הדיבור קשה עד כדי כך שהתהליך התקשורתי הופך כמעט בלתי אפשרי. ככלל, בסביבה מוכרת ומוכרת, מוקפת באנשים קרובים, לוגונורוזיס עשויה שלא להתבטא או להיות מודגשת מעט. העלייה בעוצמת הגמגום מתרחשת על רקע התרגשות ומתח רגשי, תוך מודעות לאחריות האישית ולמשמעות האירוע. זה גם יכול להיות די קשה למטופלים עם גמגום נוירוטי לתקשר עם זרים או לדבר מול קהל.
טבועים גם מאפייני ההתנהגות של אדם מגמגם. המטופל מנסה להימנע מהגייה של מילים מורכבות מרובות, נוקט בטכניקות דיבור שונות כדי לטשטש את הפגם הקיים, למשל, על ידי מתיחת צלילים. ברוב המקרים, על רקע לוגונורוזיס, מתפתחת לוגופוביה. זה יכול להיות קשה לאדם המגמגם לדבר עם אחרים, במיוחד זרים, מתפתחמתחם תקשורת. לעתים קרובות אדם מסרב לדבר בכנסים ובפגישות תכנון, כיוון שהוא נבוך מפגם הדיבור שלו.
ילדים צעירים הסובלים מלוגונורוזיס נמנעים מהשתתפות בטקסים בגן, ותלמידי בית הספר מסרבים להגיב מילולית בכיתה. הפתולוגיה הופכת בולטת ביותר בגיל ההתבגרות, מה שמוביל לביצועים אקדמיים לקויים ולחוסר הסתגלות של הילד.
צורה נוירוטית וצורה דמוית נוירוזה של גמגום יכולים להתבטא בווריאציות שונות. על רקע טראומה נפשית חריפה עלולה להתפתח תגובה נוירוטית, המתרחשת לאחר עזיבת מצב ההלם או ההשפעה. גורמים כמו סביבה משפחתית לא חיובית או טראומה כרונית לנפש עלולים להוביל להתפתחות של שינויים פרה-נוירוטיים, כאשר גמגום דיבור מופיע באופן אפיזודי. בעתיד, המצב יכול לנוע בשני כיוונים - הן בכיוון של הפחתת הפגם, והן בכיוון של איחודו והתקדמותו עד לאוטומציה של דיבור.
מחזק גמגום
קיבוע של גמגום נוירוטי מלווה בתנאים הבאים:
- נוירוזה מסוג דיכאון;
- הפרעת שינה;
- asthenia;
- neurasthenia;
- hysteria;
- phobias;
- enuresis;
- היפוכונדריה.
בנוסף, ישנן הפרעות וגטטיביות המתאימות לתסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. מתבגרים רגישים במיוחד להפרעות סומטו-וגטטיביות ונוירוטיות.
אופי מהלך המחלה
מהלך הלוגונורוזיס יכול להיות גם חוזר וגם גלי, כאשר הפגם מחמיר במהלך עומס יתר פסיכו-רגשי מוגבר. בגיל ההתבגרות בגיל ההתבגרות ישנה גם הידרדרות משמעותית בבעיות הדיבור. בעתיד, חומרת הגמגום פוחתת עד להעלמתו לחלוטין. מבוגר שסבל מגמגום נוירוטי בילדותו יכול להרגיש את הפגם הזה שוב במצב מלחיץ.
Diagnosis
גמגום נוירוטי ונוירוזה צריך להיות מאובחן במשותף על ידי נוירולוג ומטפל בדיבור. חשוב מאוד לזהות נוכחות בהיסטוריה של המטופל של מצב מלחיץ בעל אופי אקוטי או כרוני. בעת ביצוע האבחנה נבדקת הדיבור לאיתור הפרעות קצביות שונות, נוכחות של היסוס ומתיחה של צלילים, חזרות על הברות, פגמים בשטף ובקצב. המשימה של הנוירולוג היא לבדוק אם יש חריגות במצב הנוירולוגי. ככלל, הם נעדרים בלוגונורוזיס. המומחה יכול לזהות התעוררות קלה של רפלקסים וסימנים לתפקוד לקוי מהסוג האוטונומי.
שלב חשוב באבחון הוא ההבחנה של לוגונורוזיס מגמגום דמוי נוירוזה. הסוג האחרון מתפתח על רקע פציעות קרניו-מוחיות, כמו גם עם פתולוגיות של מערכת העצבים. למחלה זו יש תכונה של התקדמות מתמדת ואינה מלווה בניסיונות להסתיר את הפתולוגיה מצד החולה או לוגופוביה.
גמגום דמוי נוירוזה מלווה לעתים קרובות בשינויים באישיות אורגניים, כגון אינרציה, קושי בהחלפה או מצב של אופוריה מתמדת. כדי לא לכלול את המקור האורגני של הפתולוגיה, יש לבצע מחקרים נוספים.
- אלקטרואנצפלוגרפיה.
- Echoencephalography.
- Rheoencephalography.
- הדמיית תהודה מגנטית.
- טומוגרפיה ממוחשבת.
חשוב לא פחות לכלול את מה שנקרא מעידת דיבור, המתרחשת על רקע פתולוגיה מוחית ומלווה בדיבור מטושטש כתוצאה מהפרעה במפרקים, פגיעה במהירות הדיבור ובקצב, המונוטוניות שלו, הבחירה הקשה שלו. של מילים וסידור מחדש של מבטאים סמנטיים.
גם לוגונורוזיס יכולה ללוות הפרעות נפשיות כמו אוליגופרניה, סכיזופרניה, פסיכופתיה. במקרה זה, עליך להיעזר בפסיכיאטר מוסמך.
טיפול בגמגום נוירוטי
ככלל, הטיפול בלוגונורוזיס כרוך בגישה משולבת ובעבודה של מספר מומחים, ביניהם נוירולוג, קלינאי תקשורת, פסיכותרפיסט ופסיכולוג. לתיקון גמגום מתקיימים שיעורי ריפוי בדיבור על בסיס קבוע. עם זאת, אלא אם מצב שגורם טראומה לנפש אינו נכלל מחייו של המטופל, שיעורים עם קלינאית תקשורת לא יעבדו.
שיטות פסיכותרפיה
כדי לשנות את תפיסת המטופל לגבי מצב מלחיץ ולבטל את השפעתו, נעשית עבודה עם פסיכולוג ופסיכותרפיסט, במהלכה ניתן להיעזר בדברים הבאיםשיטות:
- פסיכואנליזה;
- פסיכוקורקציה;
- טיפול באמנות;
- אימון פסיכולוגי;
- פסיכותרפיה.
אם הבעיה התעוררה על רקע סביבה משפחתית לא נוחה, מומלץ למטופלים טיפול פסיכולוגי משותף עם בני משפחה קרובים.
עזרה נוירולוג
תידרש עזרתו של נוירולוג כדי לרשום טיפול תרופתי הולם, שאמור להיות מכוון להעלמת סימני הלוגונורוזיס וההפרעות הנלוות לה. בהתאם לסיבוכים הנלווים ללוגונורוזיס, ניתן לרשום את התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דיכאון;
- תרופות הרגעה;
- תרופות הרגעה;
- נוירולפטיקה.
רפלקסולוגיה ושימוש באלקטרושינה
בנוסף, מומחה יכול לרשום רפלקסולוגיה ושימוש באלקטרו-שינה. ניתן לחבר שיטות טיפוליות לא סטנדרטיות, כגון שיקום חברתי, טיפול בביופידבק, טיפול בהיפנוזה, לטיפול בלוגונורוזיס. טיפול בגמגום יכול להימשך זמן רב למדי ודורש מאמצים לא רק מהמטופל עצמו, אלא גם מקרוביו.
בדקנו את המאפיינים של הצורה הנוירוטית של הגמגום.
