היצרות של הוושט היא מצב המלווה בהיצרות פתולוגית של לומן צינור הוושט. אנומליה כזו עשויה להיות מולדת או להופיע בגיל מבוגר יותר. המחלה עלולה להוביל לסיבוכים רבים. יתר על כן, בעיות בבליעה והעברת מזון לקיבה משפיעות לרעה על רווחתו של המטופל ועל תפקוד האורגניזם כולו. אז מדוע מתרחשת הפתולוגיה הזו והאם ניתן למנוע את התפתחותה? מהם הסימנים שצריך לשים לב אליהם? האם יש טיפולים יעילים באמת?
היצרות הוושט: מה זה?
כפי שאתם יודעים, הוושט הוא צינור חלול המחבר בין הלוע לקיבה. אורכו הממוצע הוא 25 ס מ. מטבע הדברים, קוטר הצינור אינו זהה - לוושט יש שלוש היצרות פיזיולוגיות, הממוקמות באזור הסחוס הקריקואיד, התפצלות קנה הנשימה ופתיחת הסרעפת..
בגסטרואנטרולוגיה המודרנית, נפוצה פתולוגיה הנקראת היצרות הוושט. מה זה? זוהי פתולוגיה המלווה בהיצרות לא אופיינית של צינור הוושט. כי יש קשר קרובבין חלק זה של מערכת העיכול לאיברים אחרים (במיוחד, קנה הנשימה, אבי העורקים, קרום הלב, הסימפונות השמאלי, גזע עצב הוואגוס, צינור הלימפה החזה, חלק הצדר), אז הפרה של עבודתו קשורה להרבה סיבוכים.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
האם יש גורמי סיכון שמעוררים מחלה כזו? להיצרות הוושט יכולות להיות סיבות שונות. אם אנחנו מדברים על צורות מולדות של המחלה, אז הם קשורים לפגיעה בהתפתחות עוברית, וכתוצאה מכך היפרטרופיה של דופן השרירים של הוושט, הופעת טבעות סיביות או סחוסיות.
באשר להיצרות נרכשת, הסיבות להן מגוונות הרבה יותר:
- לדוגמה, הקרום הרירי עלול להינזק כתוצאה ממגע מתמיד עם התוכן החומצי של הקיבה. זה נצפה עם ריפלוקס esophagitis, כיבים פפטי, דלקת קיבה כרונית, בקע hiatal, או אפילו רעילות חמורה של נשים בהריון, אם זה מלווה בהקאות תכופות.
- כדאי להזכיר את הפציעות. ההיצרות החמורות ביותר של הוושט נצפות עם כוויות על ידי חומרים אגרסיביים מבחינה כימית, כמו גם כתוצאה מנזק לקיר על ידי גוף זר. אפשר להיפצע במהלך הליכי אבחון שונים, כולל בדיקת קיבה.
- היצרות או אפילו סגירה מוחלטת של הלומן מתרחשת כתוצאה מסרטן הוושט או הופעת ניאופלסמות שפירות.
- היצרות של הוושט עשויה להיות קשורה למחלות זיהומיות, כולל זיהומים פטרייתיים,קדחת ארגמן, עגבת, שחפת, דיפטריה.
- במקרים מסוימים, היצרות הצינור קשורה לחלוטין לפתולוגיות של האיברים שמסביב. לדוגמה, הוושט עשוי להידחס על ידי כלי דם הממוקמים בצורה לא תקינה או בלוטות לימפה מוגדלות. הסיבות כוללות גידולים מדיסטינאליים ומפרצת אבי העורקים.
צורות של היצרות ותכונותיהן
ישנן מערכות סיווג רבות לפתולוגיה זו. לדוגמה, היצרות הוושט יכולה להיות מולדת או נרכשת. אגב, ב-90% מהמקרים זו הצורה המולדת של המחלה שמתרחשת.
בהתאם למספר האזורים הפגועים, מובחנת היצרות בודדת (לומן הוושט מצטמצם רק במקום אחד) ומרובה (יש כמה מוקדים של שינויים פתולוגיים). גם לוקליזציה של אתר ההיצרות נלקחת בחשבון, תוך חלוקת הפתולוגיה להיצרות גבוהה (הממוקמת באזור צוואר הרחם), בינונית (האתר המצומצם ממוקם ברמת ההתפצלות של קנה הנשימה וקשת אבי העורקים), נמוך (מוקד הפתולוגיה ממוקם באזור הלב) ומשולב.
יש גם חלוקה לפי הגורמים למחלה. לדוגמה, היצרות ציקטרית של הוושט מאופיינת בפגיעה בקרום הרירי, ולעיתים בשכבת השריר של הצינור. במקום רקמות פגועות מופיעה בהדרגה רקמת חיבור - כך נוצרת צלקת. הסיבה היא בדרך כלל ריפלוקס גסטרווושטי כרוני. לפעמים ההיצרות קשורה להיווצרות וצמיחה של גידולים, שיכולים להיות שפירים או ממאירים. יש גם צורות טראומטיות של המחלה. בְּבכל מקרה, ניתן לקבוע במדויק את סוג ומאפייני המחלה רק לאחר אבחון יסודי.
שלבים של התקדמות המחלה
ברפואה המודרנית נהוג להבחין בארבע דרגות של היצרות הוושט:
- בשלב הראשון המחלה מלווה בהיצרות של הלומן לקוטר של 9-11 מ"מ. יחד עם זאת, בהחלט אפשרי להכניס דרכו אנדוסקופ בגודל בינוני.
- השלב השני נאמר במקרה שקוטר לומן הוושט במקום ההיצרות יורד ל-6-8 מ"מ. עם זאת, עדיין ניתן להחדיר דרכו פיברוברוסקופ.
- בשלב השלישי, צינור הוושט מצטמצם וקוטרו אינו עולה על 3-5 מ"מ. דרך אזור זה, הרופא יכול להכניס רק פיברסקופ מיוחד ודק במיוחד.
- השלב הרביעי של התפתחות המחלה מאופיין בהיצרות חזקה של הלומן, קוטרו 1-2 מ"מ. לחלק מהחולים יש חסימה מוחלטת של הוושט, וזה מסוכן מאוד.
היצרות של הוושט: סימפטומים
ככל שההפרעה מאובחנת מוקדם יותר, כך החולה יקבל מוקדם יותר את הטיפול הדרוש. אז מה הם התסמינים של היצרות הוושט? התסמינים תלויים במידה רבה בצורת ובשלב ההתפתחות של המחלה.
אם אנחנו מדברים על פתולוגיה מולדת, אז ניתן להבחין ב"פעמוני האזעקה" הראשונים כמעט מיד. לאחר האכלה, התינוק יורק לעתים קרובות חלב לא נרפא. ייתכן שתבחין גם בהפרשה חזקה של ריר ממעברי האף, כמו גם ריור שופע.
במקרה שלילד יש צורה בינונית של מולדהיצרות, בעיות מתחילות בהכנסת המזונות המשלימים הראשונים או המזון המוצק.
פתולוגיה נרכשת מתפתחת בהדרגה. ככלל, חולים מתקשים בבליעה. לדוגמה, כאב עלול להתרחש במהלך מעבר המזון דרך הוושט, וכן הופעת כאב מאחורי עצם החזה. בשלבים הראשוניים, דיספגיה נצפית בעת אכילת מזון מוצק, אך ככל שצינור הוושט מצטמצם, קשה לאדם לבלוע אפילו מזון נוזלי. לפעמים המחלה הופכת כה חמורה עד שהחולה אינו מסוגל לבלוע מים או אפילו רוק.
אם ההיצרות ממוקמת באזור צוואר הרחם, אך נוזלים שיכורים או אפילו פיסות מזון עלולים להיכנס לקנה הנשימה, הרצוף בשיעול חמור, עווית גרון, חנק. במקרים החמורים ביותר, היצרות מובילה לדלקת ריאות בשאיפה.
לעיתים קרובות מתחילות להצטבר חתיכות מזון קשות וגדולות באזור היצרות, מה שמוביל לבחילות והקאות תכופות, להופעת כאבים עזים. ההשלכות המסוכנות של היצרות כוללות קרעים ספונטניים של דופן הוושט.
שיטות אבחון מודרניות
כבר לאחר השיחה עם המטופל, הרופא עשוי להביע חשדות לגבי היצרות. כמובן, יש צורך במחקר נוסף בעתיד. קודם כל, אתה צריך לבצע esophagoscopy, באמצעותה אתה יכול לזהות את היצרות לומן של הוושט ולמדוד את קוטר שלו, כמו גם לבחון את הקרום הרירי. בנוכחות ניאופלזמה או כיבים, ניתן לבצע ביופסיה אנדוסקופית כדי לחפש ממאירותתאים.
שיטת אבחון חשובה לא פחות היא רדיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד (ככלל, משתמשים במלחי בריום). הליך זה עוזר לבחון את ההקלה ואת קווי המתאר של הוושט, כמו גם לחקור את הפריסטלטיקה שלו.
אילו טיפולים מציעה הרפואה המודרנית?
משטר הטיפול תלוי בגורמים רבים, כולל צורת הפתולוגיה, שלב התפתחותה, מצבו של החולה והגורמים להיצרות. ראשית עליך לשנות את התזונה - התזונה צריכה להיות מורכבת ממזון חצי נוזלי ונוזלי, שיכול לעבור דרך היצרות הוושט. אם אנחנו מדברים על דיספאגיה חמורה בדרגה רביעית, כאשר החולה אינו מסוגל אפילו ללגום מים, התזונה ניתנת לווריד.
ישנן מספר שיטות לביטול ההצרה. במקרים קלים יותר, הרחבת בלון מתבצעת באמצעות בוגי. אבל אם ההיצרות אינה מתאימה לשיטות התרחבות כאלה, מבוצעת דיסקציה אנדוסקופית של ההיצרות. במקרה שיש דחיסה של הוושט (למשל היצרות שלו ליד גידול שגדל), אז ניתן להחדיר סטנט מיוחד בלומן שישמור על המידות הנדרשות של הוושט.
לפעמים קורה שהשיטות הנ ל אינן נותנות את התוצאה הרצויה, ההיצרות ממשיכה להתקדם. הרופא עשוי להחליט על פתרון קיצוני יותר - הסרת החלק הפגוע של הוושט ושיקומו לאחר מכן.
האם אפשר לטפל בשיטות עממיות?
רפואה מסורתית היא תעשייה שמציעה מגוון רחב של טיפולים אלטרנטיביים. האם ניתן להיפטר ממחלה כזו כמו היצרות של הוושט בעזרתם? טיפול עם תרופות עממיות במקרה זה אינו מקובל. ייתכן שהרופא ימליץ להתאים את התזונה או לתת הנחיות אחרות. טיפול ביתי במקרה זה הוא התווית נגד.
האם יש אמצעי מניעה יעילים?
למרבה הצער, אין אמצעי מניעה יעילים באמת. באשר לצורות מולדות, חשוב לאם לעקוב אחר מצב הבריאות. בנוכחות גורמי סיכון (זיהום המועבר במהלך ההריון וכדומה) יש לבצע את הבדיקה בימים הראשונים לאחר לידת הילד על מנת להתאים את התזונה ולנקוט באמצעי בטיחות בזמן.
בגיל המבוגר, מומלץ למטופל לעקוב אחר תזונה, וכן לטפל בזמן במחלות של מערכת העיכול, ולמנוע מהן להפוך לחמורות או כרוניות יותר.
פרוגנוזה לחולים עם היצרות בוושט
אם לא מטופל, היצרות הוושט עלולה להוביל לשורה של סיבוכים. עם זאת, התערבות כירורגית יכולה לבטל את ההפרה. כמובן, בנוכחות מחלות נלוות, יש צורך בטיפול נוסף. עם זאת, הפרוגנוזה עבור המטופל היא די חיובית. הישנות אפשרית, אך על פי הסטטיסטיקה, מקרים כאלה הם חריגים והם נדירים ביותר.
