היצרות של קנה הנשימה היא מצב כואב המאופיין בקושי בהעברת אוויר מחלל האף לחלקים התחתונים של מערכת הנשימה. גם גורמים אורגניים וגם גורמים תפקודיים יכולים לעורר את המחלה. הפתולוגיה היא מולדת או נרכשת. לפי הסטטיסטיקה, היצרות קנה הנשימה מאובחנת ב-0.4-21% מכלל המקרים של מעורבות בדרכי הנשימה העליונות.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
פתולוגיה זו מסוכנת לחיים ולבריאות, ולכן יש לטפל בה מיד. אבל קודם אתה צריך לגלות מה עורר את המחלה. הגורמים להיצרות קנה הנשימה הם:
- דחיסה מכנית של איבר על ידי גידול או בלוטות לימפה נפוחות. שינוי בגודל בלוטת התריס יכול גם לעורר את הבעיה.
- פתולוגיות מוגלתיות.
- ניתוח שבו מופיעות צלקות על פני קנה הנשימה.
- צריבה כימית או תרמית של ממברנות ריריות.
- מומים מולדים בדרכי הנשימה.
- שחפת או פתולוגיות אחרות בעלות אופי מדבק,תהליך דלקתי.
- נוכחות של גוף זר בגרון.
תגובה אלרגית עלולה לעורר היצרות קנה הנשימה אם היא מלווה בבצקת של קווינקה. אינטובציה ממושכת משפיעה לרעה על דרכי הנשימה. הרקמות, שאינן ממלאות את תפקידיהן, מתחילות להתנוון.
שלבי התפתחות של פתולוגיה
לכן, אם ברור מה גורם להיצרות קנה הנשימה, יש צורך לשקול גם את שלבי התפתחותו. הם:
- פיצוי. בשלב זה, התסמינים כמעט בלתי נראים. אדם עלול לפעמים לחוות קוצר נשימה וקשיי נשימה. לעתים קרובות יותר זה קורה לאחר אימון.
- תגמול משנה. במקרה זה, בעיות נשימה מופיעות גם עם עומס קל. אדם לא מסוגל לטפס במדרגות, ללכת הרבה זמן.
- מבוטל. בשלב זה מופיעים התסמינים גם במנוחה. כדי להקל עליהם, אדם צריך לנקוט תנוחה מאולצת.
- שלב של תשניק. זהו מצב קטלני. בהיעדר טיפול חירום, אדם מת תוך דקות.
ככל שההיצרות קנה הנשימה מתפתחת מהר יותר, כך הסיכוי למוות גבוה יותר, כך שלא ניתן להתעלם מהתסמינים.
סיווג מחלות
פתולוגיה זו יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. במקרה הראשון, התסמינים מתפתחים במהירות, סכנת החיים גוברת. הצורה החריפה דורשת לעתים קרובותהחייאה.
בנוסף, הסיווג של היצרות קנה הנשימה מספק את הסוגים הבאים:
- מולד (מופיע עקב מומים בהתפתחות תוך רחמית).
- ראשי. הגורם לה הוא שינוי פתולוגי ברקמות קנה הנשימה עצמו עקב נזק מכני, כימי או תרמי.
- משנית. כאן גורמים חיצוניים יכולים לגרום להיצרות: גידולים, בלוטות לימפה מוגדלות.
- אידיופטי. במקרה זה, אי אפשר לקבוע את הסיבה.
- תפוגה. זה מתפתח עקב הצפת רקמת הריאה עם אוויר.
- Cicatricial. הסיבה שלו היא הופעת היצרות לאחר הניתוח.
אם התהליך הפתולוגי לוכד רק אזורים מסוימים, אז הוא מוגבל. עם צורה משותפת, האיבר כולו מושפע. סיווג של היצרות קנה הנשימה יקבע במדויק את סוג הפתולוגיה ויחיל טיפול יעיל.
תסמינים של פתולוגיה
התגלויות של המחלה תלויות בצורת התפתחותה. ישנם התסמינים הבאים של היצרות קנה הנשימה:
| צורה חדה | טופס כרוני |
|
|
היצרות קנה הנשימה מולדת מופיעה כמעט מיד. התינוק חסר מנוחה, קשה לו להניק, הוא לא יכול לאכול כרגיל.
אבחון של היצרות
לפני תחילת הטיפול בהיצרות קנה הנשימה, עליך לבחון היטב. אבחון כולל שימוש בטכניקות כאלה:
- בדיקות דם (כלליות וביוכימיות), שתן. כמו כן, אבחון מעבדה כולל ניתוח של תוכן קנה הנשימה. כאן מתבצעת הקלדה של האורגניזמים הקיימים, כמו גם בדיקת רגישותם לתרופות.
- ספירוגרפיה. בזכותו נקבעת מהירות מעבר האוויר דרך קנה הנשימה, כמו גם מידת ההיצרות שלו.
- לרינגוסקופיה ישירה.
- סטרובוסקופיה.
- פיברוברונכוסקופיה. כאן, בדיקת רקמות קנה הנשימה מתבצעת באמצעות בדיקה המצוידת במצלמת וידאו מיניאטורית. במקביל, רופאים יכולים לקחת את השברים שלהם לניתוח היסטולוגי לאחר מכן.
- ארטריוגרפיה. מחקר כזה מתבצע באמצעות חומר ניגוד. יש צורך לאשר או להכחיש נוכחות של אנגיומה.
- CT או MRI. טכניקות אלו יעזרו לקבוע במדויק את הסיבה וסוג הפתולוגיה.
- Bodyplethysmography. השתמשו במחקר כדי לקבועדרגת היצרות של קנה הנשימה, אובדן תפקוד נשימתי.
רק בדיקה מקיפה תאפשר לקבוע אבחנה מדויקת. טיפול שנבחר בצורה לא נכונה תורם להמשך התפתחות התהליך הפתולוגי.
סיוע חירום לקורבן
אם זה לא ניתן לאדם במהלך התקף חריף, הוא ימות. יתר על כן, עדיף לבצע את כל הפעילויות בשלב הראשון של התפתחות התהליך הפתולוגי, שכן אז הם פשוט לא יעזרו. עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- ארגן את זרימת האוויר. כדאי לפתוח את החלונות בחדר, להוריד את כל הבגדים שמפריעים לנשימה ומגבילים את התנועה.
- הרגיע את המטופל. ככל שהוא יתרגש יותר, כך העווית תגבר.
- אם לילד יש התקף, מותר לשים פלסטר חרדל על הרגליים כדי להסיט את תשומת לבו.
- ניתן לתת למטופל תה חם לשתות, ובלגימות קטנות.
חובה להזמין אמבולנס, גם אם מצבו של הנפגע השתפר.
טיפול שמרני
הטיפול בהיצרות קנה הנשימה נעשה בדרכים רבות. אם הפתולוגיה היא כרונית, אז טיפול שמרני יעזור בשלבים המוקדמים. למטופל רושמים את התרופות הבאות:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- תרופות נגד כאבים: "Sinekod".
- תסביכי ויטמינים, נוגדי חמצון: "טוקופרול".
- NSAIDs: Nimesil.
- אימונוסטימולנטים.
טיפול בציקאטריהיצרות קנה הנשימה מתבצעת באמצעות tracheoscopy. הכנה מיוחדת מוכנסת לתוך ההיצרות שנוצרו, המכילה אנזימים, גלוקוקורטיקואידים. נהוגה גם השקיה בחומרי חיטוי ותרופות אנטיבקטריאליות.
דרכים שימושיות לא פחות לטיפול בפתולוגיה הן דיקור, פיזיותרפיה ועיסוי. תרגילים מיוחדים להיצרות קנה הנשימה עוזרים אף הם. הנה כמה:
- נשימות קצרות בזוגות דרך הפה, נשיפה ארוכה ואיטית דרך האף;
- שאיפה ארוכה ואיטית דרך הפה, נשיפות קצרות בצמד דרך האף;
- עם אף קמוץ: נשימה ארוכה ואיטית, נשיפות קצרות בזוגות;
- חיקוי שאיפות-נשיפות זוגיות בעזרת שרירי בטן עם אף ופה סגורים.
באשר לצורה החריפה של המחלה, סטרואידים מוזרקים לווריד כדי לשפר את מצב החולה. טיפול זה נמשך 3-4 ימים, ולאחר מכן הטיפול מתבצע במשך שבוע נוסף באמצעות תרופות דרך הפה.
Surgery
במקרה של כישלון בטיפול שמרני, יקבע למטופל טיפול כירורגי של היצרות קנה הנשימה. יתר על כן, הפעולות יכולות להיות שונות. חלקם מכוונים לשימור האיבר ושיקום תפקודו, בעוד שאחרים רדיקליים וכוללים התקנת תותבת מלאכותית.
פעולות שימור האיברים כוללות:
- בוגניאז' עם אנדוסקופ.
- הסרת צלקות והידבקויות שלהן.
- הרחבה באמצעותבלון.
- איידוי לייזר.
לא פחות פופולרי הוא התקנת סטנט. עם זאת, התערבות זו היא זמנית. לאחר 1.5 שנים, המכשיר מוסר. אם הליכים כאלה אינם יעילים, אזי מוסר מהאדם שבר מצומצם של קנה הנשימה, ואחריו אנסטומוזה.
אם הגורם להיצרות הוא גידול, יש להסירו. כאן, אופי הניאופלזמה והסיכון למחלה אונקולוגית כבר נלקחים בחשבון. לפעמים משתמשים בהשתלת קנה הנשימה.
תכונות הכנה לניתוח
כל התערבות כירורגית דורשת הכנה. בביצוע נכון, הסיכון לסיבוכים מופחת. רק מנתח מנוסה צריך לבצע את הניתוח. במקרה זה, המטופל עובר אבחון מקדים מקיף.
אם התרחשה צורה חריפה של היצרות, יהיה צורך לבצע כריתת קנה הנשימה בדחיפות. יחד עם זאת, על מנת למנוע זיהום של הפצע, יש לבצע חיטוי יסודי של מקום החתך.
תכונות הפעולה
הליך זה חמור מאוד. יומיים לפני ההליך, המטופל יצטרך לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי. זה יעזור למנוע סיבוכים מוגלתיים, כמו גם זיהום של פני הפצע. אם המצב קשה ואתה צריך לעשות ניתוח דרכי חירום, אז אנטיביוטיקה ניתנת ממש בזמן ההתערבות.
כאשר רושם ניתוח, הרופא מעריך את המאפיינים האנטומיים של המטופל, את מידת ההיפוקסיה. כל התערבות מסוג זה מתבצעת בהרדמה כללית.
ניתוח בגרון וקנה הנשימה דורש מיומנות גבוהה מהרופא. זה מורכב וטכנולוגי. אם אתה צריך להתקין תותבת, אז אתה צריך לקבוע אם זה יהיה קבוע או זמני. במקרה השני, ההתקן מוסר מקנה הנשימה לאחר השגת תוצאה חיובית.
בעת בחירת תותבת, אתה צריך לשים לב להיפואלרגניות, לאיכות החומרים (הם חייבים להיות תואמים ביולוגית, לא רעילים, ידידותיים לסביבה). כמו כן, צינור מלאכותי חייב להיות גמיש מספיק, אבל גמיש, עמיד בפני גורמים שליליים פנימיים וחיצוניים.
משך השימוש בתותב זמני נקבע בנפרד. הכל תלוי באיזו מהירות הפונקציונליות של האורגן תשוחזר.
תקופת שיקום
לאחר שהמטופל משתחרר מבית החולים, הוא ממשיך להיות בפיקוח המנתח שניתח אותו. כל 2-3 שבועות מאובחנת תפקוד נשימתי של אדם. במהלך תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, המטופל מקבל תרגילי פיזיותרפיה, אינהלציה ותרגילי נשימה.
אדם יכול להתחיל לעבוד לא לפני 2-3 שבועות. אם חולה מאובחן עם צורה כרונית של פתולוגיה, אז תקופת הנכות היא הרבה יותר ארוכה. חשוב לזכור שפעילות גופנית כבדה, אלכוהול וסיגריות אסורות במהלך ההתאוששות. ניתן לחדש אימוני ספורט ברגע שהרופא יאפשר.
מניעת פתולוגיה
כדי למנוע התקפה שנייה או לאלמנוע התפתחות של צורה נרכשת של המחלה. כדי לעשות זאת, עליך לפעול לפי אמצעי המניעה הבאים:
- טפל בזמן בכל תהליכים דלקתיים וזיהומיים בגוף. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למערכת הלימפה ולבלוטת התריס.
- מניעת מחלות בדרכי הנשימה, זיהומים בדרכי הנשימה.
- כל שנה, לעבור בדיקה מונעת, לעשות צילומי רנטגן.
- הימנע מנשימת עשן טבק או כימיקלים.
- אם יש לך צינורית טרכאוסטומיה, יש לטפל בה בקפידה.
היצרות היא פתולוגיה חמורה שבה הלומן של החלק העליון של מערכת הנשימה מצטמצם. זה מאוד מסכן חיים, אז אם יש לך תסמינים, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.
