במאמר נדבר על מהי טכניקת TOBOL. נשקול נושא זה בפירוט וננסה להבין אותו ביסודיות. נתחיל מאיפה הגיע הרעיון הזה וכיצד הוא מיושם בעולם המודרני.
תיאור השיטה
TOBOL היא טכניקה קלינית המשמשת כמבחן כדי לקבוע ולאבחן איך אדם מרגיש לגבי מחלה.
התכונה הבולטת העיקרית של טכניקה זו היא שיש צורך לבחור שאלות מתוך רשימה. המבנה של מתודולוגיית TOBOL מורכב ממספר רשימות ואמונות מתקנות. המשיב צריך לבחור רק אחת מהאפשרויות הזמינות המתאימה ביותר לרצונו.
ניתן גם לבחור את מידת ההסכמה או אי ההסכמה שלך עם אמונה מסוימת.
Basics
יחס למחלה TOBOL נוצר על בסיס טיפולוגיה של גרסאות קליניות ופסיכולוגיות של יחסו של אדם למחלה. הטכניקה הוצעה על ידי החוקרים A. Lichko ו-N. Ivanov. זה קרה ב-1980. כתוצאה מכך, זוהו 12 סוגי תגובות למחלות, אשר מאובחנים בחולים.
סוגי תגובות עיקריים:
- מדאיג.
- Sensitive.
- Neurasthenic.
- פרנואיד.
- Anosognosic.
- Dysphoric.
- ארגופתי.
- הרמוני.
- אגוצנטרית.
- אפתי.
- מלנכולי.
- היפוכונדריה.
באופן קונבנציונלי, תגובות אלו חולקו ל-3 סוגים, כלומר: הסתגלות מותנית, בלתי מסתגלת תוך-נפשית ובלתי מסתגלות אינטר-נפשית.
שאלון TOBOL נערך לאחר מבחר של המחבר, שזיהה את 12 תחומי החיים החשובים ביותר, המשקפים באופן מלא ובמידה רבה את מערכת היחסים בחברה וברמה האישית. זה מאפשר לקבוע את יחס החולה למחלה, לתהליך, למורכבות ומשך הטיפול, לרופאים ולצוות המוסד הרפואי, לקרובים ולחברים, לזולת ולעולם החיצון, לבדידות. שעלולים להיווצר עקב המחלה. כמו כן מוערכים רמת התיאבון של האדם, שינוי במצב הרוח, פעילותו ואיכות השינה שלו, ההערכה העצמית של האדם ורמת הרווחה שלו.
הבדל חשוב
תכונה מבדלת נוספת היא עיבוד הנתונים בשיטת TOBOL. העובדה היא שתיקוף החולים אינו לוקח בחשבון את סוג התגובה למחלה, כפי שנעשה ברוב הבדיקות והשאלונים, אלא תוך התחשבות בחוות דעת של קבוצת מומחים שנבחרה במיוחד. הם חייבים להתאים לסוג כזה או אחר של תגובה. יתרה מכך, מומחים אלו ממלאים את השאלון לא כמומחים, אלא כמטופלים. זה הכרחילתוצאות מדויקות ואמינות יותר. זה גם מאפשר לך להעריך את התוצאות מבחוץ.
הסיבה לגרסה כל כך מבלבלת של המחקר אינה ברורה. זוהי תכונה ייחודית של טכניקת TOBOL, המבדילה אותה מאחרות.
איך נוצרה המתודולוגיה?
שיטה זו הומצאה ועוצבה על ידי מספר מומחים שעבדו כצוות כדי ליצור טכניקת אבחון יעילה. הטכניקה נוצרה על ידי L. Wasserman, A. Vuks, B. Iovlev, E. Karpova. העבודה בוצעה בשנת 1987 במכון המחקר. בחטרב. בתחילה, טכניקה זו הוצבה כמודל לחקר החשיבה, שנועדה למטרות ולעבודה של נוירופסיכיאטר או פסיכולוג קליני. זה מאפשר לך לפצות על חוסר הניסיון בקרב מומחים שעובדים עם אבחון אישי. לפיכך, הטכניקה מאפשרת למתמחים לעבוד בצורה יעילה יותר. כמו כן, בהרבה מרפאות ובתי חולים שיש להם מיקוד סומטי נוח להשתמש בטכניקת TOBOL שכן היא פשוטה, יעילה ואינה דורשת ידע מיוחד לעבודה.
מעניין, הטכניקה הזו נקראה במקור LOBI והיא פוענחה כשאלון אישיות של מכון בכטרב.
צעדים
בשלב הראשון, כ-32 רופאים ומומחים שונים היו מעורבים במילוי השאלון מטעם המטופל. כפי שאמרנו לעיל, המומחים נבחרו בצורה כזו שהם ייצגו סוגים שונים של תגובה. לאחר מכן, חוקרים אשרערכו ניסוי, ניכשו תשובות ופסקי דין מסוימים שנעשה בהם שימוש נדיר מאוד. הם נחשבו חסרי משמעות מבחינה אבחנתית. כתוצאה מכך, ניתן היה ליצור את המערכת הרחבה והשלמה ביותר של סוגי תגובות הטבועות באדם.
בשלב השני והאחרון עסקו שאר 28 המומחים בהערכת החשיבות והמשמעות של אמירה זו או אחרת. כל זה אפשר בסופו של דבר להרכיב את התמונה השלמה ביותר.
לכל הצהרה או אפשרות תשובה הוקצו מספר מסוים של נקודות, שהותאמו באמצעות נתונים סטטיסטיים שהושגו בעבר. זה היה הכרחי כדי למזער את התשובות המוערכות או מוזלות של מומחה זה או אחר.
ביצוע
אבחון התחיל בכך שלאדם ניתן טופס של שיטת TOBOL. הוא מכיל 12 קבוצות של הצהרות שונות. בקבוצה אחת יכולים להיות בין 10 ל-16 הצהרות כלשהן. מה המטופל היה אמור לעשות? המשימה שלו הייתה לבחור אחת או מקסימום 2 אפשרויות תשובה בכל קבוצה המתאימה לו ביותר או לתאר את מצבו בצורה מקיפה. אם המטופל היה בטוח שאף אחד מהאמירות שהוצגו בשאלון לא מתאים לו, היה עליו לבחור באפשרות האחרונה. זה היה שאף אחת מהתשובות לא סיפקה את המטופל.
Record
האדם רשם את כל תשובותיו בטופס מיוחד, בעוד שזמן מילויו לא הוגבל בשום מסגרת. מחקרבוצעו לא רק בנפרד, אלא גם בקבוצות, מה שאפשר לקבל מידע נוסף בכל פעם. במקביל, נאסר על המטופלים בהחלט להתייעץ זה עם זה. התשובות היו צריכות להיות אינדיבידואליות בלבד. לאחר מכן התשובות נרשמו במסמך נפרד, שהיה טבלה לסיכום נוח של התוצאות.
דקויות הניצוח
לשאלון לאבחון סוגי עמדות כלפי TOBOL יש עקרונות ספציפיים לחישוב תוצאות. אז, לצורך הניתוח, נעשה שימוש בטופס עם תוצאות המחקר. עבור כל תשובה שניתן על ידי אדם, נקבע מקדם לנוחות החישובים. לאחר מכן, המקדמים השייכים לאותה קבוצת אינדיקטורים מסוכמים, הסכום המתקבל מוזן בעמודה מיוחדת. כמו כן, ניתן לראות את התוצאות לא רק בצורה דיגיטלית, אלא גם בצורה גרפית. לשם כך, הנתונים שהתקבלו מוצגים בצורה גרפית להצגה מהירה של מידע ולפירוש קל שלו.
פירוש התוצאות
אם מאובחן לאדם סוג של יחס למחלה, לפיו החולה מתאים באופן מלא לקבוצה כזו או אחרת, אז הטיפוס שלו נקרא טהור. עם זאת, חולים עם סוג טהור של יחס למחלה הם נדירים למדי. זאת בשל העובדה שכל אדם הוא שילוב של נקודות מבט מסוימות ואין קו ברור בין מושגים.
תיאור קליני ופסיכולוגי של המטופל מאפשר לך להבין את סוגו, על מנת להמשיך להשתמש בו לטוב ומהיר יותרטיפול.
אם אדם מאובחן עם סוג מעורב של יחס למחלה, אז התיאור שלו מבוסס על מכלול של תיאורים. אז אם לאדם יש 3 סוגים, התיאור יהיה מורכב משלושה מבנים שונים. יחד עם זאת, יש להבין שאצל המטופל הם לא ימומשו במלואם, אלא רק באופן חלקי. כמו כן, מומלץ לשים לב ליחס בין סוגים מסוימים של תגובות על מנת לקבל את התמונה הקלינית המלאה ביותר של מצבו של אדם חולה.
אבחון סוגי היחס למחלה לפי שיטת TOBOL טמון בכך שיש צורך לקחת בחשבון ולנתח היטב את התשובות שהמטופל בחר. לא מספיק רק להשוות ביניהם ולשייך את המטופל לקבוצה כזו או אחרת. יש צורך למצוא סתירות, נקודות קריטיות ובלתי מובנות שיבהירו את התמונה. חשוב מאוד להיות בעל יחס רב מימדי לאישיות המטופל ולתפוס אותו כמכלול של כמה דעות קדומות, מחשבות ורגשות, הנוגעים בעיקר ליחס שלו לתהליך הטיפול.
המשמעות של טכניקת TOBOL
לאחרונה, הרפואה התפתחה במהירות רבה, במיוחד במדינות שיכולות להרשות לעצמן להוציא סכומי כסף גדולים על מחקר חשוב ולהסיק מסקנות רלוונטיות.
היום, אנו יכולים לומר שהרפואה בכללותה מתרחקת מהמערכת הפטרנליסטית. מערכת היחסים בין הרופא למטופל עוברת שינויים דרמטיים. שיטת TOBOL מתארת את היחס למחלה כמשהו חשוב מאוד ליעילות שליַחַס. באופן לא ייאמן, מדענים אכן זיהו קשר בין הגורמים הללו. הרבה תלוי איך אדם מתייחס לרופא שלו, איך הוא מגיב לטיפול.
תיאור הסוגים
אנחנו כבר יודעים איך לעבד את התוצאות שהתקבלו במהלך הבדיקה בשיטת TOBOL. אבל עכשיו בואו נתעכב בדיוק על התכונות של סוג זה או אחר.
שיטת TOBOL מתארת את סוג היחס למחלה בצורה מאוד ספציפית וברורה. שקול את הסוגים העיקריים שקיימים בטכניקה זו.
הסוג ההרמוני אופייני לאנשים שהם מציאותיים ומאוזנים לגבי המחלה שלהם. הם לא מגזימים במשמעות שלו, אבל הם לא מזלזלים בהשלכות האפשריות. אנשים כאלה מוגדרים לעבוד עם רופא, לעזור בטיפול. הם רוצים להתאושש, אבל מעריכים כראוי את כוחם. אם מצב בריאותי מגביל את פעילותם, הם מפנים את תשומת לבם לאותם אזורים שבהם הם יכולים להיות פעילים.
פרשנות של טכניקת TOBOL גם מעידה על טיפוס ארגופתי, המתאפיין בכך שחשוב מאוד לאדם לעבוד. הוא יוצא לעבודה, מנסה לברוח ממחלתו, להאפיל על מחשבות רעות. לרוב, הלהט לעבודה גובר ככל שהמחלה מתקדמת.
סוג אנוגנוסי, או אופורי, מאופיין בכך שאדם מכחיש את נוכחותה של מחלה ואינו רוצה להכיר בהשלכות האפשריות כלל. הוא מאמין שהכל יעבור מעצמו. לא אוהב לדבר על המחלה, תהליך הטיפול.
טיפוס חרד מתבטא בעובדה שהמטופל מודאג מדי ממצבו, שואב. הוא כל הזמן חושב על ההשלכות, מגזים בהן, ממציא סיבוכים שונים וחושב על תוצאה שלילית.
תכונות מורכבות
הטיפוס ההיפוכונדרי מתמקד יותר מדי בחוויות ובתחושות השליליות שלהם. מצב הרוח והמודעות העצמית שלו תלויים בכך לחלוטין. הוא מגזים בסבלו ומעמיד אותו במרכז חייו.
ניתן לתאר את הסוג הנוירסטני במילה אחת "עצבנות". אדם כזה כועס מאוד אם משהו משתבש בתהליך הטיפול, יש צורך לשנות טיפול וכו'. הוא מתקשר בעצבנות עם יקיריהם ונמצא כל הזמן במתח. מאוד חסר סבלנות, תוקפני. אבל אז הוא מבין את אשמתו ומתנצל על מילים פזיזות.
טיפוס מלנכולי מאופיין בגישה פסימית כלפי המחלה. מטופל כזה מביע לעתים קרובות מחשבות וציפיות שליליות, הוא עשוי להפגין בבירור נטיות אובדניות. הוא בספק רב אם הטיפול יצליח ויביא לו הקלה.
יחס אפאתי למחלה מתאפיין באדישות מוחלטת למהלך הטיפול. החולה איטי ולא פעיל. הוא מאבד עניין לא רק בעצמו, אלא גם בכל העולם שסביבו. מוגדר כל הזמן לשלילה.
הטיפוס הרגיש פגיע ופגיע מדי, נאחז במילים, מאמין בשמועות ומפחד מהכל. רגישות יתר ניכרת.
הטיפוס האגוצנטרי מקבל את מחלתו, אך בו זמנית מחפש את היתרונות שהיא יכולה להביא לו. הוא מתהדר ומגזים מאוד בסבלו, משרה רגשות אשמה בקרב אהוביו כך שהם יתייחסו אליו בנאמנות רבה יותר.
הטיפוס הפרנואיד משוכנע שמישהו אשם במחלתו. הוא מאוד חושד כלפי הרופאים, כלפי התרופות שהם רושמים. הוא רואה קונספירציה בכל דבר, לא סומך על אחרים ואפילו אנשים קרובים, כי הוא רוצה לראות מלכוד בכל דבר.
סוג אגרסיבי נפרד
הסוג הדיספורי של היחס למחלה נקרא גם אגרסיבי. טכניקת TOBOL מתארת מטופל כזה כאדם ממורמר, קודר וקודר. הוא כל הזמן לא מרוצה ממשהו, מוצא פגם באחרים ונהנה כשהוא מקלקל להם את מצב הרוח. יש נטייה להאשים אנשים אחרים בכל הצרות שלך. הוא רוצה להיות מרוצה בכל דבר, הוא רודני כלפי קרוביו.
