תרופות רבות הופיעו עקב אנלוגים מסונתזים בגוף האדם. חומצה Chenodeoxycholic, הנלחמת ביעילות באבני מרה, היא חומר כזה. תכשירים המכילים חומצה זו שימשו זה מכבר לטיפול ומניעת מחלות המשפיעות על כיס המרה.
תיאור ומאפייני החומר
חומצה Chenodeoxycholic יש את היכולת להמיס אבני מרה. זוהי אחת מחומצות המרה החשובות ביותר לגוף, הנוצרות בתאי הכבד. ברגע שהוא נמצא בכיס המרה, הוא פועל במיוחד על אבני כולסטרול, ממיס אותן, מגן על הכבד ועל הגוף כולו מפני מחלות אבני מרה. בנוסף להמסת אבנים, חומצה זו מפחיתה את כמות הכולסטרול המסונתז בכבד. מכאן נובע כי מרההופך פחות רווי בו, כך שהיווצרות אבני כולסטרול חדשות מצטמצמת.
Medicines
תכשירים עם חומצה chenodeoxycholic בהרכב:
- צ'נופאלק. תרופה מבית Doctor Falk Pharma GmbH, תוצרת גרמניה.
- הנוכל. חברת התרופות ICN GALENIKA. ארץ מוצא - סרביה.
- הנוסאן. רפואה מתוצרת PRO. MED. CS Praha a.s. בצ'כיה.
הכנות של יצרנים מיובאים ראויים הם חומרי גלם רפואיים איכותיים ויעילים.
Application
ניתנות מרשם לתרופות עבור כוללית עם נוכחות של אבני כולסטרול בקוטר של עד 20 מילימטרים. במקרה זה, כיס המרה חייב לבצע את תפקידו, כלומר, לצבור, להתרכז ולפרוק מרה במהלך כניסת המזון למערכת העיכול. אבני כולסטרול הן תצורות שלפוחית השתן הנפוצות ביותר, שכן הכולסטרול הופך לבסיס של כל האבנים הנוצרות באיבר זה. השימוש בתרופות הנ ל מהווה חלופה טובה לטיפול כירורגי במחלת אבני מרה.
הוראות עבור chenodeoxycholic acid
תכונות השימוש בסמים:
- "Henofalk" משמש מדי יום, פעם ביום לפני השינה. המינון הוא 15 מ"ג לק"ג משקל גוף. קפסולות אינן נלעסות ונשטפות במים בכמות הנדרשת. המינון המרבי הוא 1.5 גרם ליום.טיפול ארוך טווח - משלושה חודשים עד 3 שנים. הטיפול צריך להיות בבקרת אולטרסאונד, שכן היעדר ירידה בקוטר האבנים לאחר שישה חודשים הוא הבסיס להפסקת הטיפול התרופתי.
- "Khenochol" משמש במינון יומי של 15-18 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. היצרן ממליץ לחלק את המינון לשלוש מנות ולקחת כמוסה אחת בבוקר ואחר הצהריים ו-2 כמוסות בערב. המקסימום שניתן ליטול ליום הוא 1.5 גרם. משך הטיפול תלוי בגודל האבנים, אך הטיפול לא צריך להיות פחות מ-6 חודשים, ובמקרים בהם האבנים מגיעות ל-15-20 מ"מ יש ליטול את התרופה עד שנתיים. לאחר מדידת קוטר האבנים בעזרת מכשיר אבחון אולטרסאונד, לאחר 6 חודשים מוערכת כדאיות המשך נטילת הנוהול. במקרה של פירוק מוצלח של אבני כולסטרול בחולים הנוטים להיווצרות אבנים מוגברת עקב מאפיינים מטבוליים, מומלץ ליטול את התרופה למשך חודש נוסף, כמוסה אחת ליום, חזרה על הקורס החודשי כל 90 יום.
- "Henosan" משמש למתן דרך הפה, בחישוב המינון היומי של 15 מ"ג לק"ג משקל גוף. בממוצע מתקבלות 3-6 כמוסות (לא יותר מ-1.5 גרם ליום), הנלקחות פעם אחת בערב. כמוסות יש לבלוע בשלמותן עם הכמות הנכונה של מים. יש להמשיך את הטיפול במשך 6 חודשים עד שנה. היעילות של פירוק אבנים מוערכת לאחר שישה חודשים באמצעות אולטרסאונד. למטרות מניעה, מומלץ קורסים חוזריםבעוד כמה חודשים.
יש צורך בטיפול בתרופות אך ורק לפי הוראות השימוש בחומצה כנודיאוקסיכולית.
התוויות נגד
התוויות נגד לנטילת תרופות חומצה chenodeoxycholic הן:
- סלעים גדולים מ-20 מ"מ.
- אבנים עם מסגרת סידן עוצמתית.
- כיס מרה מלא אבנים ואינו ממלא את תפקידו.
- דלקת כיס מרה חריפה.
- דלקת כבד חריפה או כרונית מכל סוג שהוא.
- דלקת חריפה של דרכי המרה.
- דיקומפנסציה ושחמת קצה.
- נוכחות של אי ספיקת כבד.
- אי ספיקת כליות.
- סתימת צינור המרה על ידי אבנים.
- כיב פפטי בקיבה, תריסריון במהלך החמרה.
- תסמונת ספיגה לקויה.
- קוליטיס כיבית, דלקת מעיים.
- הריון.
- הנקה.
- אי סובלנות לחומר העיקרי או לרכיבי עזר.
צורת שחרור חומצה Chenodeoxycholic
הם מייצרים תרופות בצורות הבאות:
- "Henofalk" מיוצר בקפסולות במינון של 250 מ"ג של החומר הפעיל. רשומות של 25, ארוזות בקופסה של שתיים או ארבע שלפוחיות.
- "Chenochol" מיוצר בכמוסות, התוכן של חומצה chenodeoxycholic שבה הוא 250מ"ג. הקפסולות אטומות בשלפוחיות של שמונה. הקרטון מכיל שבע שלפוחיות.
- "Henosan" זמין בכמוסות המכילות חומצה chenodeoxycholic 250 מ"ג, שלפוחיות של עשר כמוסות בקרטון של חמש.
תופעות לוואי
תכשירי חומצה Chenodesoxycholic בדרך כלל נסבלים היטב. מבין תופעות הלוואי, אפשריות תגובות אלרגיות קלות, המתבטאות בצורה של פריחה על העור או גירוד. בחולים הנוטלים מינונים גדולים של התרופה במשך זמן רב, ניתן לחרוג מהנורמה של טרנסמינאזות בכבד בבדיקת דם ביוכימית, המעידה על השפעה רעילה של התרופה על תאי כבד, שבהם מתרחשות טרנספורמציות מטבוליות פעילות של החומר הפעיל..
עלייה משמעותית ב-ALAT וב-ASAT מחייבת שינוי במינונים. כאב התקפי בהיפוכונדריום הימני (קוליק מרה) עלול להתרחש כאשר האבנים מתמוססות על ידי התרופה. אם הכאב הוא לטווח קצר, התרופה ממשיכה ללא שינויים. ביטויי מעיים בצורת שלשול מופיעים במינונים גבוהים ובהמסה אינטנסיבית של אבנים, המלווה בעלייה בתכולת השומן בצואה.
