מהי אבצס? זהו חלל מלא במוגלה, אשר ממוקם בשרירים או ברקמת השומן התת עורית. מצב פתולוגי זה נגרם על ידי וירוסים או חיידקים פתוגניים. כתוצאה מהצטברות של כמות גדולה של מוגלה, האזור הפגוע מתחיל לעלות, וקיים סיכון לקרע מורסה עם שחרור מוגלה לרקמה הבריאה הסמוכה. זה מוביל להתפתחות של דלקת נרחבת, הנקראת פלגמון.
בנוסף, מורסה מוזנחת מעוררת דלקת עצבים, התורמת להופעת אוסטאומיאליטיס. האם הפתולוגיה הזו מטופלת בצורה שמרנית, איך נפתחת מורסה? בואו נסתכל על זה מקרוב.
סיבות למורסה
מחלה מוגלתית מתרחשת כתוצאה מזיהום פתוגני שנכנס לאיבר מוחלש או פגום, שמתחיל להתרבות במהירות. הגוף בשלב זה נלחם באופן פעיל בדלקת ומגבילמקום מודלק. כתוצאה מכך, מופיעה כמוסה מוגלתית.
זיהום חודר לרקמות רכות כתוצאה מפגיעה בעור, הנובעת מפציעות, חתכים, פצעים, כוויות קור, כוויות, שברים פתוחים. הפתוגנים הבאים תורמים להתרחשות מורסה:
- סטפילוקוקוס;
- streptococci;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- clostridia;
- E. coli.
אבצס עלולה להתרחש עקב העובדה שתכולה נגועה הוזרקה מתחת לעור יחד עם התרופה או שהתרחשה עירוי של תרופות המיועדות רק לזריקות תוך שריריות. זה מוביל להתפתחות של נמק אספטי של הסיבים ודלקת מוגלתית של הרקמות הרכות.
לפעמים מורסה יכולה להופיע כתוצאה ממחלות קודמות: דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, ציפורניים חודרניות.
תוצאות אפשריות של התפתחות אבצס
מה יכול לקרות אחרי שהחלל המוגלתי הזה הופיע? התוצאה של מחלה כזו היא כדלקמן:
- פריצת דרך החוצה או פנימה (לחלל הבטן או המפרק);
- פריצת דרך לאיברים (מעי, קיבה, שלפוחית השתן או סימפונות).
ברגע שהמורסה פורצת, גודל הקפסולה המוגלתית פוחת ולאחר מכן הכיב מתחיל להצטלק. אבל אם המוגלה לא לגמרי החוצה, אז הדלקת חוזרת לעתים קרובות או יכולה להיות כרונית. לכן, יש לפתוח את המורסה כדי להסיר את המוגלה שהצטברה.
טכניקה
את פתיחת המורסה יש לבצע בהקדם האפשרי אם הוא בן יותר מארבעה ימים וראש הקפסולה כבר התבגר. תהליך כזה מתבצע באופן הבא: ראשית, אזור הדלקת מטופל בתמיסת חיטוי ומורדם בלידוקאין. בעזרת אזמל, הרופא מבצע חתך רקמה (לא יותר מ-2 ס מ) באזור הראש המוגלתי או במקום הדלקת הגדולה ביותר.
באמצעות מזרק הרטמן מרחיבים את החתך ל-4-5 ס מ ובמקביל נקרעים גשרי קושרת המורסה. הם מתחילים להסיר את המוגלה עם שאיבה חשמלית, ולאחר מכן בודקים את החלל באצבע כדי להסיר את שאריות הרקמות והגשרים. החלל נשטף בחומר חיטוי והניקוז מתבצע על ידי החדרת צינור גומי לתוכו, המבטיח את יציאת האקסודאט המוגלתי.
טיפול בפצע לאחר ניתוח
הטיפול לאחר פתיחת המורסה מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. בעיקרון, הרופא רושם תכשירי פניצילין ("אמוקסיצילין", "Cefalexin"), אותם יש ליטול 4 פעמים ביום, 200 או 500 מ"ג. מהלך הטיפול נמשך 10 ימים. אם החולה אלרגי לפניצילין, נרשמים מקרולידים ("אריתרומיצין", "קלריתרמיצין").
אנטיביוטיקה לשימוש חיצוני הן משחות "מפדין", "לבומקול", "לבוסין" ואחרות, שהיתרון בהן הוא שפעולתן מגיעה רק לאזור הפגוע, והן אינן נספגות בדם.
בנוסף, הפצע לאחר הפתיחהאבצס זקוק לטיפול. כדי שהקצוות שלו לא יידבקו זה לזה עד שמתרחשת גרנולציה של החלל מהעומק, משאירים ספוגית עם משחת וישנבסקי או שמן וזלין ברקמות המנותחות. יש להחליף אותו כל 2-3 ימים במהלך ההלבשה. עם התפתחות הגרנולציה, הטמפון מוסר מהעומק. לייצר צריבה של עודף גרנולציה, תוך ניסיון לא לפגוע באפיתל הגדל לאורך קצוות הפצע. כאשר הפצע מחלים לאט, מצוין תפירה.
בואו נשקול כיצד פתיחת המורסה של בלוטת ברתולין ובלוע.
תהליך פתיחת מורסה בבלוטת ברתולין
בלוטה זו נחשבת לגדולה מבין אלו הממוקמות בפרוזדור של הנרתיק. זה הופך מודלק לעתים רחוקות למדי, ואם נוצרה כמוסה מוגלתית, אז יש לפתוח אותה. כיצד מתבצע הליך זה?
פתיחת מורסה בבלוטת ברתולין מתחילה בכך שהרופא מבצע חתכים מסודרים, פותח את החלל המוגלתי ומשחרר את הנוזל שהצטבר. ואז הבלוטה נשטפת עם תמיסה של מי חמצן (3%). צינור מיוחד (ניקוז) מוכנס לתוך החלל, אשר הכרחי כדי להסיר את שאריות המוגלה. הסר אותו לאחר 5 או 6 ימים. הטיפול הוא באמצעות אנטיביוטיקה ומשחות.
תהליך פתיחת מורסה בלוע
פתיחת אבצס paratonsillar נחשבת לשיטה העיקרית לטיפול במחלות בעלות אופי מוגלתי בלוע. פעולה כזו נחשבת פשוטה ולעיתים נדירות גורמת לסיבוכים.זה מתבצע בהרדמה מקומית (תמיסת קוקאין 5% ודיקאין 2%). החתך נעשה באזור הבליטה הגדולה ביותר של דופן הלוע ועומקו לא צריך להיות יותר מ-1.5 ס מ, אחרת צרורות העצבים והכלים הנמצאים בסמוך עלולים להינזק. לאחר ששחרר את המוגלה, הרופא חודר לחלל עם מכשיר קהה כדי להרוס את המחיצות שבתוכו.
לאחר פתיחת המורסה הפאראטונסילרית, ממלאים את החלל בתמיסת חיטוי. לאחר תפירתו, בדרך כלל לא ננקטים אמצעים לעצירת הדימום. הטיפול לאחר הניתוח כולל נטילת אנטיביוטיקה.
מסקנה
לכן, פתיחת אבצס היא הליך חובה, כי אם לא מטפלים בה, היא עלולה להוביל לסיבוכים שונים. אסור בתכלית האיסור לפתוח אותו לבד, אחרת זה עלול לתרום להתפשטות הזיהום לאיברים ורקמות הנמצאים בקרבת מקום.
