Atopic cheilitis היא פתולוגיה דלקתית של הגבול האדום של השפתיים בעלת אופי כרוני, הנובעת מתגובה אלרגית של הגוף למגוון חומרים מגרים. המחלה מתבטאת בצורה של גירוד, צריבה, נפיחות, כאב, יובש, קילוף של גבול השפתיים ועור האזור הפריוריאלי. האבחנה מבוססת על נתוני ביטויים קליניים, אנמנזה, בדיקה היסטולוגית, בדיקות עור. הטיפול כולל ויטמינים, קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, משחות הורמונליות מקומיות וקרני Bucca. למטופל מומלצת דיאטה, הפסקת עישון והפסקת אלכוהול.
Atopic cheilitis הוא נגע שפתיים הנגרם על ידי רגישות גבוהה לאלרגנים. מחלה זו שייכת לקטגוריה של cheilitis סימפטומטית ונחשבת לאחד מהסימנים של neurodermatitis (אטופיק דרמטיטיס), אם כי לא תופיע פתולוגיה אחרת במשך זמן רב.תסמינים מלבד מעורבות שפתיים. מומחים בתחום רפואת השיניים המודרנית מאמינים כי אטופיק cheilitis נובע במידה רבה מנטייה גנטית, אך גם לגורמים סביבתיים יש תפקיד חשוב בהתרחשותה. המחלה מופיעה לרוב אצל מתבגרים וילדים בגילאי 5 עד 17 שנים ולעיתים חולפת מעצמה עם השלמת ההתבגרות. כמו כן יש לציין כי בעשורים האחרונים חלה "הזדקנות" של קבוצת הגיל של החולים - סוג זה של צ'יליטיס מתרחש יותר ויותר אצל אנשים מעל גיל 40.
סיבות
ברוב המקרים, התפתחות של אטופיק cheilitis קשורה לנטייה תורשתית של החולה לאלרגיות אטופיות, כמו גם להפרעות במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. התהליך הפתולוגי מופעל כתוצאה מהפרעות כלשהן בתפקוד הגוף: מחלות כרוניות, ירידה כללית בחסינות, תת תזונה, מחסור בויטמינים ומינרלים, מתח נפשי ופיזי גבוה, מתח תכוף.
יש מספר עצום של חומרים מגרים שונים שהם הגורם הישיר לתגובות אלרגיות. בין האלרגנים הנפוצים ביותר הם אבקה צמחית, תרופות, אבק ביתי, מוצרי מזון ועוד ועוד. בנוסף, הישנות של התהליך הפתולוגי נגרמות על ידי מחלות של הריאות ומערכת העיכול, פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, מחלות של איברי אף אוזן גרון, מתח פסיכולוגי, דיסבקטריוזיס במעיים, הרגלים רעים.גורמים אחרים.
תסמינים
עם אטופיק cheilitis על השפתיים, למטופל יש תסמינים ספציפיים המתאפיינים בפגיעה בגבול השפתיים ובאזורים סביבו, וזה חזק ביותר בזוויות הפה. הקרום הרירי של חלל הפה לעולם אינו מעורב במהלך התהליך הפתולוגי. המחלה מתחילה בנפיחות קלה של השפתיים, יובש וגרד. לאחר מכן, נקודה מוגדרת בבירור של צבע ורוד בוהק נוצרת על פני השטח המושפעים של הגבול, אשר נקראת "אריתמה".
לאחר מכן, תסמינים חריפים של אטופיק cheilitis עלולים להיחלש, ישנה חזזית רקמות באזור הפגוע. מתפתחים קילוף וחדירה של הגבול האדום, נוצרים חריצים קטנים וסדקים. סימפטום אופייני לאלרגיה אטופית הוא נוכחות של נגעים עוריים דומים בחלקים אחרים של הגוף (קפלי המרפקים, הפנים, אזורי הפופליטאליים).
מחלה זו של הגבול האדום של השפתיים מאופיינת בביטויים עונתיים, אך החמרות מתרחשות, ככלל, בסתיו ובחורף, ובקיץ תסמיני המחלה נעלמים. יצוין כי בחולים צעירים רבים, תסמיני הפתולוגיה נעלמים לרוב מעצמם עם השלמת שלב ההתבגרות, למרות שעדיין אפשריות הישנות מאוחרות יותר.
אמצעי אבחון
Atopic cheilitis מאובחנת על ידי רופא שיניים, על סמך התמונה הקלינית, נתוני אנמנזה. במידת הצורך, ניתן לבצעכמה מחקרים נוספים: ניתוח מורפולוגי של הרקמות המושפעות ובדיקות עור כדי לקבוע בצורה מהימנה את הגורמים להתפתחות תגובה אלרגית. לקבלת תמונת אבחון מלאה, ניתן לערב גם מומחים אחרים בעלי התמחות גבוהה - אלרגולוג, אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג ורופא עור. סימנים היסטולוגיים של פתולוגיה זו הם אקנתוזיס אחיד, פאראקרטוזיס, נוכחות בדרמיס של חדירות פריוואסקולריות של היסטיוציטים, לימפוציטים ואאוזינופילים.
אטופיק cheilitis מובחן מסוגים זהים של cheilitis מבחינת סימפטומים: פילינג, אקטיני ואלרגי, כמו גם מהתקפים קנדידאליים וסטרפטוקוקליים. אקטיניק נבדלת מאטופית על ידי קשר ברור בין התהליך הפתולוגי לבין ספיגה, החמרה של התסמינים בתקופת האביב-קיץ והיעדר נזק לזוויות הפה.
Cheilitis פילינג לא מאופיינת במהלך גלי, בנוכחות של חדירת רקמות ואדמית ורודה באזורים הפגועים. בנוסף, עם צורה זו, העור ופינות השפתיים אינם מושפעים מהתהליך הפתולוגי. יש לשלול cheilitis אלרגית על ידי היעדר תלות של תסמיני המחלה במגע של השפתיים עם האלרגן. די דומים בביטויים הם התקפים קנדידאליים וסטרפטוקוקליים, המשפיעים על זוויות הפה, אך עם מחלות אלו אין חזזית רקמות ספציפית לצורה האטופית של cheilitis. בנוסף, יש להבדיל בין המחלה לבין לופוס אריתמטוזוס של השפתיים על ידי בחינת האזורים הפגועים תחתהמנורה של עץ.
הליכי טיפול
טיפול כללי כרוך בביטול גורמים מגרים וטיפול לא ספציפי לחוסר רגישות: למטרה זו משתמשים בתרופות אנטי-היסטמיניות לדלקת בדלקת ("Loratadin", "Chloropyramine", "Hifenadine", "Mebhydrolin"), תרופות קורטיקוסטרואידים. ("Dexamethasone", "Prednisolone"), נתרן תיוסולפט (תוך ורידי), "Histaglobulin" (תת עורי). במידת הצורך, ניתן לרשום למטופל תרופות הרגעה ("Diazepam", "Oxazepam" וכו').
טיפול ויטמינים מתבצע גם - ויטמינים כגון B1, B6, B12 חשובים מאוד, S, PP. טיפול מקומי כרוך בשימוש במשחות המבוססות על קורטיקוסטרואידים - משחת הידרוקורטיזון, "Prednisolone". על פי הוראות השימוש, התכשיר נמרח בשכבה על אזורים בעור שעברו דלקת עד שלוש פעמים ביום. אפשר להשתמש בתחבושת על אזורים דלקתיים מוגבלים. משך הטיפול הוא 6 ימים, אם יש צורך, הוא גדל ל-10 ימים. תקופת הבקשה המקסימלית היא 14 ימים.
בנוסף, מריחות על האזורים הפגועים של השפתיים של חומרים קרטופלסטיים, שמן ויטמינים A ו-E, מומלץ להשתמש במשחת שיניים דביקה. עם יעילות חלשה של טיפול שמרני, תוצאה טובה היא השימוש בקרני הגבול של Bucca.
דיאטה
תפקיד חשוב בטיפול באטופיק cheilitisמשחקי דיאטה. מהתזונה יש צורך לסלק מזונות שיכולים לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות (שוקולד, פירות הדר, תותים, קוויאר, מנות חריפות, מלוחות, מעושנות וכו') ולהפחית משמעותית את צריכת הפחמימות. חשוב גם להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול ועישון.
בילדים
Atopic cheilitis אצל ילד מופיעה לעתים קרובות בשל העובדה שהוא חשוף לרוח חזקה, לקרינה אולטרה סגולה או לטמפרטורה גבוהה במשך זמן רב.
לפעמים למחלה זו יש צורה של בלוטה, המאופיינת בדלקת של בלוטות הרוק הקטנות של השפתיים. מחלה כזו מופיעה ברוב המקרים עקב התפתחות חריגה של בלוטות מהסוג המולד. צורה זו של פתולוגיה מתרחשת לרוב עקב נטייה גנטית.
צורה אקזמטית
למחלה יכולה להיות גם צורה אקזמטית, המלווה בתהליך דלקתי על העור. כדי להעלים את התסמינים, רושמים משחות סטרואידים.
התרופה העיקרית המשמשת להעלמת הסימפטומים של הצורה הכרונית של המחלה היא משחת פרדניזולון. הוראות השימוש מאשרות כי הוא נקבע לא רק לחולים מבוגרים, אלא גם לילדים.
תחזית
כאשר מטופלים כראוי, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה למדי. בילדים עם סוף גיל ההתבגרות, הביטויים של התהליך הפתולוגי יכולים להיעלם כמעט לחלוטין מעצמם, אבל זה לא שוללסבירות להישנות בבגרות.
Prevention
כדי למנוע התרחשות של אטופיק cheilitis, יש צורך לנטר כל הזמן את מצב הבריאות, להגביר את החסינות, לנהל טיפול בזמן במחלות כרוניות, לאכול באופן מלא ונכון, להימנע ממתח, מאמץ נפשי ופיזי מופרז. אם יש נטייה לאלרגיות, יש צורך להוציא מזונות הגורמים לרגישות של הגוף מהתזונה, להימנע ממגע עם אלרגנים (תרופות, אבקה צמחית, אבק, בעלי חיים וכו'), להפחית את כמות המזון הפחמימתי, להפסיק לעשן ולהפסיק לשתות אלכוהול.
