במאמר, נשקול מה מראה בדיקת השתן של צימניצקי.
מכיוון שמדד זה יכול לספר הרבה על מצבו של גוף האדם, בנוסף למגוון הקליני שלו, ישנן גם שיטות מחקר אחרות שמטרתן לקבוע בצורה מדויקת יותר מחלות.
אחת השיטות הפופולריות ביותר הייתה ניתוח שתן על פי צימניצקי. בדיקה כזו מאפשרת לקבוע את היכולת של הכליות לריכוז החומרים המופרשים בשתן, תוך השוואה של אינדיקטורים מסוימים לשיעור המותר. כאשר מתקבלים הנתונים של ניתוח כזה, נמדדת צפיפות השתן של המטופל ואחוז החומרים המצויים בו. בדרך כלל, היכולת של הכליות לרכז מוצרים מטבוליים בשתן המיוצר צריכה להיות גבוהה. ניתוח כזה נחוץ במיוחד לנשים בעת תכנון הריון.
הכנה למחקר הזה
תהליך ההכנה לבדיקת שתן צימניצקי הוא פשוט מאוד, אך רצוי לבצע פרוצדורה מסוימת על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, אשר לאחר מכן יושוו לנורמה.
כיום אחד לפני איסוף החומר הביולוגי יש להפסיק לקחת מזונות שעלולים להשפיע על צבע השתן (משקאות מוגזים, סלק, גזר) או על הופעת משקעים בו (מזון עשיר בחלבון), להכין שמונה (רצוי אפילו יותר) מיכלים סטריליים מיוחדים לאיסוף חומר.
יש להקפיד על כללים אלה, מכיוון שחשוב למנוע כניסת חלקיקים לשתן כדי לקבל תוצאות מדויקות. יש צורך לאסוף חומר ביולוגי אך ורק על פי המלצות רפואיות.
איסוף חומר
חשוב לא רק להבין איך עושים בדיקת שתן לפי צימניצקי, אלא גם לשמור על גישה חיובית. עם זאת, במציאות, יש לגשת לעניין באחריות רבה, לציין נכון את האינדיקטורים ולתת אותם לרופא להמשך פרשנות וציפייה למידע מהימן על מצב הבריאות. המחקר נעשה במשך 1-3 ימים, המשימה העיקרית של המטופל היא לאסוף שתן כראוי.
היכולת לקבל תוצאות מדויקות ולקבוע אבחנה מסוימת תלויה בפעולות לאיסוף בדיקת שתן לפי צימניצקי.
המלצות
מומלץ:
- ביום הראשון של הניתוח, כדאי לקום בשש בבוקר,ללכת לשירותים לצרכים קטנים, לא לאסוף במיכל. שתן ראשוני אינו משמש למחקר, ולכן אין צורך בו.
- הדבר החשוב ביותר הוא לפקח בבירור על השעה שבה אתה צריך לאסוף את הניתוח, ולכן, לאחר הביקור הראשוני בשירותים, אתה צריך ללכת אליו ב-9, 12, 15, 18, 21 ואז ב-3 ו-6 בבוקר. חשוב לכל חולה עם כליות חולות לדעת איך לאסוף בדיקת שתן לפי צימניצקי.
- חשוב מאוד לשטוף את עצמך לפני כל איסוף של חומר ביולוגי. זה הכרחי לתדירות איסוף השתן, ההליך יעזור למנוע חדירת זיהומים לדגימה.
- חשוב מאוד לזכור לא לערבב או למלא יתר על המידה את תכולת הצנצנות. כל מיכל חייב להתאים למועד הספציפי שבו נאסף החומר הביולוגי לצורך בדיקת שתן לפי צימניצקי.
איך לאסוף שתן נכון עבור מטופלים המתקשים בתפקוד השתן? האלגוריתם של פעולות המטופל הוא פשוט: אתה צריך לעקוב אחר סולם הזמן, אם המטופל לא יכול למלא את המיכל בזמן שצוין בגלל חוסר רצון להתרוקן, יש צורך למסור לא רק צנצנות מלאות, אלא גם לרוקן. כאלה עם הזמן שצוין. צריך להבין שזהו בדיוק אותו מדד המשלים את התמונה הקלינית. למרות הפשטות של אלגוריתם הפעולות, אתה צריך להיות מאוד קפדני לגבי תהליך איסוף החומר ביולוגי לניתוח.
פענוח בדיקת שתן לפי צימניצקי צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך מאוד.
תמלול תוצאות
עם יכולת רגילהכליות לריכוז הרעלים, החולה מקבל את תוצאות המחקר, שהן כדלקמן:
- כמות השתן המופרשת במהלך היום היא פי שניים עד שלוש בערך מכמות השתן שנאספה בלילה;
- הנפח הכולל של השתן המיוצר ביום על ידי הגוף הוא לפחות 70% מכמות הנוזלים ששותים;
- נפח הנוזל שמשתחרר בכל ריקון בודד נע בין 60-250 מיליליטר;
- שתן צריכה להיות בעלת צפיפות בין 1010 ל-1035 גרם לליטר בכל צנצנות האיסוף;
- כמות השתן הכוללת במהלך היום - מאחד וחצי עד שני ליטר (לא פחות).
אם הפרמטרים הללו שונים מהנורמה של בדיקת שתן של Zimnitsky, אז אפשר לדבר על הפרעה בתפקוד הכלייתי, שעשויה לנבוע מכשל הורמונלי או דלקת. במקרים בהם צפיפות השתן נמצאת ברמה מתחת לגבול (היפוסטנוריה), אזי הסיבה הברורה לסטייה כזו היא פגיעה ביכולת הריכוז של הכליות. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להיגרם מהפרה של נוהל איסוף שתן לניתוח (בדרך כלל, ניתוח שני מתבצע לאחר שבעה ימים).
ניתוח שתן לפי צימניצקי במהלך ההריון
מכיוון שהגוף הנשי עושה עבודה כמעט כפולה במהלך ההריון, בשל העובדה שהוא נאלץ להסיר גם את המוצרים המטבוליים שלו וגם את העובר, התוצאות הסופיות של בדיקת השתן עשויות להשתנות.
גם מגבלת האינדיקטורים הרגילים עולה. הרחם, שהופך להיות גדול יותר, משפיע על מיקום הכליה ויש לו גם משמעות מסוימת לסבך את הליך סינון הגוף מכל מיני חומרים ורעלים מזיקים. מחקר השתן לפי צימניצקי הוא זה שמאפשר להעריך בצורה המדויקת ביותר את הפוטנציאל התפקודי של הכליות באישה במהלך ההריון, ובמצבים מסוימים, לסייע בקביעת השלבים המוקדמים של התפתחות מחלה מסוכנת. לילד ולאם לעתיד. ההליך לאיסוף שתן ותרומתו במהלך ההריון זהה לחלוטין לזו של מטופלת רגילה.
נורמות לילדים
מאחר שגוף הילדים בכללותו קטן בהרבה מגודלו של מבוגר, גם לאינדיקטורים הרגילים של בדיקת השתן של צימניצקי בילדים יהיו הבדלים משלהם. הם נבדלים, קודם כל, בכך שקיימת תלות ישירה של המחקר בגיל: ככל שהילד מבוגר יותר, כך מדדי הנורמה שלו יהיו דומים יותר לאלו של אישה או גבר בוגר. זאת בשל העובדה שאצל ילדים (כמו גם בחולים מבוגרים) היכולת הכלייתית של ריכוז התוצרים המטבוליים בשתן נמוכה יותר מאשר אצל מבוגר. מומחה מנוסה לוקח בחשבון נסיבות אלו בעת פענוח תוצאות המחקר.
סטיות מהנורמה
מושא המחקר בניתוח השתן לפי צימניצקי הוא הצפיפות והנפח של הנוזל הפיזיולוגי הזה. לכן כל הסטיות מהנורמה הנצפות לאחר הפענוח הן כמעט תמידמצביעים על נוכחות של מחלות פרוגרסיביות בגוף. אבל בהתבסס על ניתוח אחד כזה, אי אפשר להעיד על דיוק המידע.
רופאים מדברים על קיומן של מחלות שנקבעות לרוב בבדיקת שתן לפי צימניצקי, וכל אחת מהן מסמנת לרוב על קיומו של תהליך פתוגני. לדוגמה, צפיפות שתן נמוכה (היפוסטנוריה), שבה השיעור נמוך מ-1012-1013 גרם לליטר, מלווה פתולוגיות כמו פיאלונפריטיס חריפה, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות סופנית, סוכרת אינספידוס, הרעלת מתכות כבדות או לפטוספירוזיס.
Hyperstenuria
להפך, היפרסטנוריה מאופיינת בעלייה בצפיפות הנוזל, שבה ערך זה הוא מעל 1035 גרם לליטר. מצב זה נצפה במחלות הבאות: צורה חריפה או כרונית של גלומרולונפריטיס, רעילות במהלך הריון או סוכרת.
פוליוריה, שביטויה האופייני הוא עלייה בכמות השתן הנוצרת במהלך היום עם ירידה בו-זמנית בצפיפותו, יכולה להעיד על התפתחות של כל סוג של סוכרת ואי ספיקת כליות. אבל כמות השתן הרגילה המופרשת במהלך ההריון או אפילו לאחריה עולה במידה מסוימת, מה שנגרם משינויים בגוף האישה האופייניים לתקופה זו.
Oliguria
ההפך הגמור מהסטייה הקודמת הוא אוליגוריה,בנוסף להכל, מתרחשת הפרעה בתפקוד הסינון הכלייתי. מצב זה של החולה עלול להעיד על אי ספיקת כליות מתקדמת (השלב המאוחר שלה), לב, מצב של תת לחץ דם, מוות אריתרוציטים מרובה או הרעלת פטריות - כל הגורמים הללו יכולים להוביל לתוצאות שונות מאוד מהרגיל.
ניקטוריה מאופיינת בעלייה בכמות השתן המופקת בלילה (הנפח הוא הרבה יותר משליש מהשתן המופרש ביום). לעתים קרובות זה מלווה בסוכרת, פגיעה ביכולת הריכוז הכלייתית ואי ספיקת לב.
השלבים הבאים
גודל החריגה מנורמה מסוימת ותוצאותיה יכולות למנוע היווצרות של פתולוגיות רבות, מסוכרת ועד שחמת הכבד. האינדיקטורים נחשבים בנפרד, השיעור שלהם מתפרש. אם הניתוח משקף את נוכחות המחלה, מבוצעות בדיקות נוספות כדי לאשר את התוצאות שהתקבלו בדייקנות.
עם השלמת הפירוש, המטופל מקבל הפניה או לבדיקה נוספת, או להתייעצות עם מומחה צר והתאמת טיפול על מנת להשפיע על הגוף בצורה פעילה עוד יותר.
ביצוע בדיקת שתן לפי צימניצקי היא דרך מובטחת לשיפור האדם, רופאים יוכלו לבצע בעזרתה אבחון וכן לבצע מניעה וטיפול במחלה במידה וקיימת.
