אם יש חשד להיווצרות גידול ממאיר בלבלב, על המומחה לרשום בדיקת דם הקובעת את ה-oncommarer של הלבלב. מחקר זה הוא אחד הראשונים המשמשים לגילוי מוקדם של התהליך האונקולוגי. מותקנים מספר סוגים של חומרים המיוצרים על ידי הגידול, והם מותקנים בשיטות מחקר מעבדתיות מיוחדות.
אינדיקציות למחקר
ישנם מספר מצבים פתולוגיים המחייבים בדיקה של סמני גידול בלבלב לאבחון בזמן של התהליך הפתולוגי:
- דלקת לבלב כרונית;
- תצורות ציסטיות וגידולים שפירים אחרים של הבלוטה, במיוחד אלה שגדלים בגודלם בעת ביצוע אולטרסאונד דינמי;
- היווצרות קליניתתמונה, האופיינית לאונקולוגיה של הבלוטה;
- דלקת לבלב פסאודוטומורית;
- ניטור יעילות הניתוח (איך הוסר לחלוטין היווצרות) וטיפול שמרני (כימותרפיה, הקרנות) בסרטן הלבלב;
- כדי לבסס נגעים גרורתיים של איברים אחרים, אם אין תסמינים קליניים של גרורות;
- לניבוי מהלך הסרטן.
כללי הכנה ללימוד
כדי להתכונן לבדיקה של סמני גידול בלבלב, עליך לפעול לפי כמה המלצות פשוטות:
- אין לשתות או לאכול שום דבר מלבד מים נקיים לא מוגזים במשך עשר שעות לפני הבדיקה: חלבונים הנכנסים לדם לאחר האכילה עלולים לגרום לתוצאה חיובית שגויה של בדיקה.
- אין לשתות אלכוהול לפחות יומיים לפני הבדיקה.
- לא פחות מיממה לפני הבדיקה, יש לוותר על ממתקים, מזונות מטוגנים, מלוחים, שומניים ומזונות אחרים המגבירים את הפרשת מיץ הלבלב, וכן על תנועתיות המעיים ואיברי עיכול נוספים.
במשך שבועיים לפני הניתוח לסמני גידולים בלבלב, אין ליטול תרופות בשום צורה של שחרור (משחות, נרות, זריקות, טבליות וכו'), כולל תכשירים לרפואה אלטרנטיבית (חליטות ותה צמחים). אם החולה נוטל תרופות הנחוצות לכל החיים, למשל,תרופות נוגדות פרכוסים לאפילפסיה, מדללות דם, תרופות להורדת לחץ דם, אז לא ניתן לבטל אותן. עם זאת, הכרחי ליידע את הרופא שלך על השימוש בהם לפני ביצוע מחקר על סמני גידול בלבלב.
אין לעשות עבודה פיזית וספורט שונים לפחות יום אחד לפני הניתוח. יש צורך גם להימנע מלחץ נוירו-רגשי.
אסור לעשן לפני המחקר לפחות למשך יממה, כי עקב עישון, הפרשת הקיבה גוברת, סינתזה של מיץ הלבלב וסינתזת המרה עולה באופן רפלקסיבי, מה שעשוי להשפיע על תוצאות המחקר.
הליך העברת הניתוח
כדי להיבדק עבור סמני גידול של סרטן הלבלב, אדם צריך לתרום דם ורידי. עדיף לקחת את החומר על בטן ריקה בבוקר. דם (חמישה מיליליטר) נלקח מהמטופל מהווריד הקוביטלי. כדי להפוך את התוצאה לאינפורמטיבית יותר, יש צורך להתכונן כראוי למחקר כזה.
מומחה לאבחון מעבדה לאחר תרומת דם עורך מספר מחקרים (שיטת ELISA) וכותב מסקנה. התוצאה תהיה מוכנה תוך יום או מוקדם יותר במידת הצורך. התוצאות מתפרשות רק על ידי האונקולוג המטפל, המכיר את ההיסטוריה הרפואית של החולה, את המחלות הנלוות לו, שבהן מספר סמני הגידול גדל.
כאשר מזהים את התוכן הגבוה שלהם כמעט בכל המקרים, יהיה צורך לערוך שוב מחקרים. יש לבצע בדיקות בקרהבאותו מוסד רפואי ואבחוני שבו הוא העיקרי, שכן האינדיקטורים של מעבדות שונות לרוב שונים.
סוג הסמנים ותדירות המחקר נקבעים בנפרד על ידי הרופא המטפל.
מהי הנורמה לסמנים של גידולי לבלב?
נורמה וסטיות בתוצאות המחקר
עודף ריבוי של ערכים נורמליים בעת קביעת תכולת החומרים, כלומר סמנים לסוג גידול ממאיר, מעיד כמעט תמיד על נוכחות של גידול כזה בגוף. ככל שהציון גבוה יותר, כך גדל הסיכוי לחלות בסרטן. נוכחותן של גרורות וגודל הניאופלזמה נשפטים גם לפי מידת החרגה מהתוכן של אנשים המתקרבים ביחס לנורמה.
ערכים רגילים של סמני גידול, שנקבעים במקרה של חשד לסרטן הלבלב:
CA19-9 - לא יותר מ-40 IU/ml;
M2-RK – לא יותר מ-15 יחידות/מ ל;
CA50 - לא יותר מ-23 יחידות/מ ל;
CA72-4 - לא יותר מ-6.9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - לא יותר מ-30 IU/ml;
AFP - לא יותר מ-10 IU/ml.
לרוב חריגה מהנורמה של סמני גידול במקרה של ניאופלזמה בלבלב.
כאשר התוצאות המתקבלות חורגות מהערכים הנורמליים, יש צורך בבדיקה נוספת של האדם: CT, בדיקת אולטרסאונד של איברי חלל הצפק, לאחר מכן מתבצעת ביופסיה כאשר מאובחנת היווצרות דמוי גידול ב הלבלב.
סמני גידול של ניאופלסמות בלבלב
לסרטן הלבלבסמני גידול הם חומרים המופרשים על ידי גידול זה לדם. לפי המבנה הכימי מדובר בתרכובות חלבון-פחמימות (גליקופרוטאינים). כדי לאבחן גידול בבלוטה, הסתכלו על הסמנים הראשוניים והמשניים במחקר.
אילו סמני גידולי לבלב הם האינפורמטיביים ביותר, מעניינים רבים.
סמנים עיקריים
בין החוקרים העיקריים של הפתולוגיה האונקולוגית של הבלוטה, אשר מאובחנים ללא תקלות אם יש חשד לסרטן, הם הגליקופרוטאין CA19-9 ו-CA50. עדיף לבדוק בו-זמנית את הערכים של שתי התרכובות הללו, שכן קביעת סמן גידול אחד אינה יעילה.
אם שני האינדיקטורים יעלו בבת אחת, האבחנה המאכזבת תאושר כמעט ב-100%.
CA50
זיהוי של sialoglycoprotein זה הוא הבדיקה האינפורמטיבית ביותר לגידול בלבלב: אם CA50 מוגבר, קיימת סבירות גבוהה לתהליך אונקולוגי בלבלב, מכיוון שמדובר באנטיגן ספציפי לאיברים.
החיסרון של מחקר זה הוא המחיר הגבוה שלו, בהשוואה להקמת סמן גידול ראשי נוסף - CA19-9 - לבלב.
CA19-9
הסינתזה של גליקופרוטאין זה מתבצעת על ידי תאי האפיתל של כיס המרה, המעיים, הלבלב, הסמפונות וחלקים אחרים של מערכת העיכול, ולכן עלייתו מעידה על אונקולוגיה של כמעט כל איבר עיכול.
כאשר חולה מאובחן עם שחמתכבד, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, הפטיטיס, כוללית, פתולוגיות של רקמת חיבור מערכתית, יהיה לו C19-9 מוגבר מעט, אבל לא הרבה בהשוואה לנורמה.
בדיקת דם לסמן גידול בלבלב היא אחת האינפורמטיביות ביותר באבחון סרטן: CA19-9 מוגבר משמעותית ב-80% מהמצבים עם מחלה כזו. כמו כן, יש צורך לקבוע זאת לבחירת טקטיקות הטיפול: אם התוכן של תרכובת זו הוא יותר מ- 1000 IU / ml, התערבות כירורגית אינה נדרשת עקב ההסתברות הגבוהה להימצאות גרורות. במקרה זה, שיטות טיפול אחרות נבחרות.
כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול או לבסס הישנות, נעשים ניתוחים דינמיים של סמן גידול כזה בדיוק.
בחלק מהחולים קיימת חוסר רגישות ל-CA19-9, או שחומר זה אינו מסונתז בגוף כלל, אפילו עם דלקת ממאירה. הניתוח במקרים כאלה יהיה כוזב-שלילי, ואתה לא יכול לסמוך עליו: תצטרך לבדוק סמני גידול אחרים.
סמנים נוספים
מגוון זה של סמני גידולי לבלב כולל תרכובות שנקבעות בדם המטופל עם גידולים ממאירים כלשהם.
CA72-4. זהו אנטיגן קרצינומאבריוני העולה ב-80% בסרטן הלבלב. זה נמצא גם במהלך ההריון, דלקת הלבלב, תצורות שפירות. רמה גבוהה של חומר כזה מעידה על נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה.
AFP, אואלפא-פטופרוטאין מסונתז בדרך כלל ברחם על ידי שק החלמון בעובר המתפתח. בגוף של מבוגרים, ייצורו מתבצע על ידי תאי כבד. עלייה בריכוז החומר הזה מצביעה על קרצינומה בכבד או על סרטן הלבלב. יש לבצע את בדיקת ה-AFP בו-זמנית עם אנטיגנים אחרים.
M2-RK
Tumor pyruvate kinase M2 מצביע על שינוי בחילוף החומרים. זה קורה עקב הופעת גידול ממאיר.
CA242
ייצור תרכובת זו מתרחשת על ידי הריריות של המעיים וצינורות הלבלב המופרשים. תכולה גבוהה של CA242 מצביעה על סרטן המעי הגס והדק, דלקת לבלב, אונקולוגיה לבלב, כיב קיבה. תואם זה נקבע רק בשילוב עם אלה העיקריים.
CA125
חומר כזה מיוצר על ידי האפיתל של איברי הנשימה, עיכול בעובר. CA125 באורגניזם הבוגר מופרש רק על ידי רקמות מערכת הנשימה. התוכן שלו עולה בסרטן הלבלב, הקיבה, הכבד, הריון, דלקת הלבלב, פתולוגיות כבד ניווניות ודלקתיות.
