במאמר, נשקול את ההוראות והביקורות עבור Memantine Canon. מדובר בתרופה המיועדת לטיפול בדמנציה של אלצהיימר קשה ובינוני. היצרנית של מוצר רפואי זה היא חברת התרופות הרוסית Canonpharma Production CJSC.
טופס יצירה ושחרור
צורת המינון של תרופה זו היא טבליות מצופות סרט: עגולות, דו קמורות, לבנות, במינון של 5, 15 ו-20 מ"ג. או כחול, במינון של 10 מ"ג. התרופה ארוזה באריזות שלפוחיות עשויות סרט PVC ונייר אלומיניום מודפס לכה.
הטבליות מכילות את היסוד הפעיל של התרופה - ממנטין הידרוכלוריד, וכן חומרים נוספים: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, לקטוז מונוהידראט, פובידון, סידן מימן פוספט דיהידראט, נתרן קרוסקרמלוז, מגנזיום סטארט. הרכב מעטפת הסרט כולל: היפרולוזה, טיטניום דו חמצני, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, טלק, תחמוצת ברזל שחורה.
מאפיינים פרמקולוגיים
הרכיב הפעיל של התרופה מ-CJSC "Canonpharma Production" - ממנטין - הוא חוסם לא תחרותי תלוי בפוטנציאל של קולטני NMDA עם זיקה מתונה. חומר זה חוסם לחלוטין את ההשפעות של גלוטמט, המסוגל לעורר התפתחות של חוסר תפקוד נוירוני בריכוזים גבוהים מבחינה פתולוגית.
המאפיין העיקרי של החומר הפעיל של Memantine Canon הוא שנגזרת אדמנטן זו דומה בתכונות הפרמקולוגיות ובמבנה הכימי לאמנטדין. הוא חוסם את קולטני ה-NMDA-גלוטמט (כולל ב-substantia nigra), ובכך מפחית את ההשפעה המעוררת המוגזמת של נוירוני קליפת המוח של גלוטמט על הניאוסטרטום, המתפתחת על רקע ייצור לא מספיק של דופמין. עד כה, אין מידע המוכיח באופן אמין את יכולתה של תרופה זו למנוע או להאט את התקדמותם של תסמינים פתולוגיים במחלת אלצהיימר.
אנטגוניסטים לקולטן של NMDA-גלוטמט הם בעלי אפקט נוטרופי סימפטומטי, ולפי נתוני ניסוי, הם פועלים כמגנים עצביים בדמנציה כלי דם ומעורב. המנגנון שלהם מבוסס על הפחתת נוירוטוקסיות גלוטמט. פעילות מוגזמת של המערכת הגלוטמטרגית נצפית הן בתהליך הנוירודגנרטיבי והן באיסכמיה מוחית. תרופות עשויות להיות יעילות במחלת אלצהיימר מתקדמת.
אינדיקציות לשימוש בתרופה
לפי הוראות השימוש של Memantine Canon,מוצר תרופתי זה משמש לטיפול בדמנציה מסוג אלצהיימר בעוצמה חמורה ומתונה. במקרים מסוימים, תרופות אינן רושמות. עוד על כך מאוחר יותר.
התוויות נגד לרישום
התוויות נגד מוחלטות לשימוש ב-Memantin Canon הן:
- אי ספיקת כבד חמורה (Child-Pugh grade C);
- מחסור בלקטוז או חוסר ספיגה של גלוקוז או גלקטוז, אי סבילות מולדת לגלקטוז;
- הריון, הנקה;
- מתחת לגיל 18;
- רגישות גבוהה למרכיבים הפעילים או הנוספים של התרופה.
ישנן גם כמה התוויות נגד יחסיות לנטילת התרופה, בנוכחותן יש ליטול את התרופה בזהירות:
- תסמונת עוויתות, אפילפסיה (היסטוריה);
- אי ספיקת לב כרונית;
- יתר לחץ דם עורקי (לא מבוקר);
- אוטם שריר הלב (בעבר);
- תפקוד כבד או כליות לקוי;
- גורמים המגבירים את ה-pH בשתן, כגון צריכה גבוהה של מאגרים בסיסיים בקיבה, שינויים בתזונה, חמצת כליות צינורית או דלקות בדרכי השתן;
- ניהול משותף עם אנטגוניסטים לקולטן NMDA (אמנטדין, קטמין, דקסטרומתורפן).
הוראות לשימוש
הטיפול בתרופה "Memantine Canon" מהיצרן "Canonpharma Production" צריך להתבצע בשליטהמומחה בעל ניסיון בטיפול ואבחון של דמנציה באנשים עם מחלת אלצהיימר. מומלץ להתחיל ליטול תרופה זו רק כאשר המטופל (או המטפל בו) מוכן לפקח באופן שיטתי על צריכתו. בנוסף, יש צורך להעריך באופן רציף את סבילות התרופה ואת יעילות המינון שנקבע, רצוי תוך 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול.
מה עוד מספרות לנו הוראות השימוש עבור "Memantine Canon"? נדרש להעריך באופן שיטתי את היעילות הקלינית של מוצר רפואי ואת סבילות הטיפול בהתאם לכל ההנחיות הקליניות הקיימות. משך הטיפול התחזוקה אינו מוגבל בזמן, בכפוף לסבילות הרגילה של התרופה ובהתחשב בהשפעה החיובית המתקבלת בעת נטילתה. בהיעדר האחרון, או אם המטופל אינו סובלני לטיפול זה, יש להפסיק את צריכת הטבליות של Memantine Canon.
התרופה נלקחת דרך הפה, באותו זמן, טבליה אחת ליום. הם לא נלעסים, נשטפים בנוזל. אכילה אינה משפיעה על השפעת התרופה. מקסימום ליום, אתה יכול לקחת לא יותר מ 20 מ"ג של המרכיב העיקרי של התרופה. המומחה קובע את משטר המינון בנפרד. בתחילת הטיפול, מומלץ לרשום את המינון היעיל המינימלי. כדי להפחית את הסבירות לתופעות לוואי לא רצויות, מינון קבוע נבחר על ידי טיטרציה עם עליה של 5 מ"ג פעם בשבוע (למשך 3 שבועות).
תופעות לוואי
לפי ביקורות Memantine Canon, פרופיל התגובה השליליות הכוללת של התרופה כולל:
- הפרעות נפשיות: הזיות, בלבול, תגובות פסיכוטיות.
- לב וכלי דם: עלייה בלחץ הדם, תרומבואמבוליזם או פקקת ורידים, מומי לב, אי ספיקת לב.
- CNS: הפרעת שיווי משקל, סחרחורת, נמנום, כאב ראש, שינוי בהליכה, עוויתות, התקפים אפילפטיים.
- מערכת הנשימה, איברי המדיאסטינאלי והחזה: קוצר נשימה.
- רקמות תת עוריות ועור: תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
- מערכת החיסון: רגישות מוגברת למרכיבים המרכיבים את התרופה.
- מערכת העיכול: עצירות, הפרעות דיספפטיות, דלקת לבלב.
- דרכי המרה והכבד: בדיקות תפקודי כבד לקויות, הפטיטיס.
- דרכי השתן והכליות: אי ספיקת חריפה.
- זיהומים ומחלות טפיליות: זיהום פטרייתי בעור ובריריות.
- איברים המטופואטיים: לויקופניה (כולל נויטרופניה), אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית, טרומבוציטופניה, פנציטופניה.
- הפרעות כלליות: עייפות, חולשה כללית.
בחולים הסובלים ממחלת אלצהיימר, בזמן נטילת תרופה תרופתית זו, נרשמו גם מצבי דיכאון, מחשבות אובדניות וניסיונות לבצעה.
המלצות מיוחדות
חולה,לבעלי נטייה לאפילפסיה או הסובלים מפתולוגיה זו, כמו גם לחולים עם היסטוריה של התקפים, מומלץ לנקוט משנה זהירות במהלך הטיפול ב-Memantine Canon. מכיוון ששימוש בו-זמני בתרופה עם אנטגוניסטים אחרים לקולטן NMDA (אמנטדין, קטמין, דקסטרומתרופן) עלול לגרום לתגובות שליליות לעתים קרובות יותר, והן עשויות להיות בעלות עוצמה בולטת (בעיקר ברמת מערכת העצבים המרכזית), מומלץ להימנע. השימוש המשולב שלהם.
יש צורך במעקב קפדני אחר מצבו של המטופל אם יש לו גורמים המשפיעים על העלייה ב-pH בשתן: שינויים פתאומיים בתזונה (מעבר לתזונה צמחונית, שימוש אינטנסיבי בבופרים בסיסיים בקיבה); מחלות זיהומיות קשות של דרכי השתן; חמצת כליות צינורית.
טיפול Memantine Canon בחולים עם בעיות של מערכת הלב וכלי הדם צריך להתבצע בפיקוח קרדיולוג. במחלת אלצהיימר בשלב של דמנציה חמורה או מתונה, נצפות לעיתים קרובות ליקויים ביכולת לשלוט במנגנונים מורכבים ובהובלה. בנוסף, השימוש במוצר הרפואי "Memantine Canon" יכול להשפיע ישירות על מהירות התגובה. בהקשר זה, על קטגוריה זו של חולים להימנע מפעילויות כאלה.
לשימוש במהלך הריון והנקה
מאחר שאין נתונים קליניים על ההשפעה של תרופה זו על מהלך ההריון, אסור להשתמש ב-Memantine Canon במהלך התקופה הנידונה. במהלך מחקר מדעי, נמצא כיהמרכיב הפעיל של התרופה עלול לעורר עיכוב בגדילה תוך רחמית כאשר הוא נחשף לריכוזים דומים או עדיפים (ניסויים נערכו על בעלי חיים).
אין מידע על הפרשת החומר הפעיל בחלב אם. עם זאת, מומחים מציעים כי בשל המבנה הליפופילי שלו, ממנטין יכול לחדור לחלב אם, ולכן נטילת התרופה במהלך תהליך ההנקה היא התווית נגד.
אינטראקציות בין תרופות
בעת נטילת Memantine Canon יחד עם תרופות אחרות, עלולות להתרחש האינטראקציות בין התרופות הבאות:
- M-anticholinergics, levodopa, אגוניסטים לקולטן דופמין: השפעתם של חומרים אלה עשויה להשתפר, כמו גם כאשר נלקחים עם אנטגוניסטים אחרים לקולטן NMDA.
- נוירולפטיקה וברביטורטים: יש ירידה בהשפעתם.
- חומרים רפואיים נוגדי פרכוסים (בקלופן, דנטרולן): השפעה על יעילותם - חיזוק או החלשה של האפקט הטיפולי.
- Amantadine, ketamine, dextromethorphan: עלייה בסבירות לפתח פסיכוזה ודיכאון.
- Phenytoin: שימוש בו זמנית אינו מומלץ.
- Cimetidine, ranitidine, quinidine, procainamide, quinine, nicotine: ריכוז הפלזמה שלהם עשוי לעלות, אלמנטים אלה משתמשים באותה מערכת הובלת קטונים כלייתית כמו ממנטין.
- נוגדי קרישה עקיפים (וורפרין): עלייה אפשרית ב-MHO.
- Hydrochlorothiazide (או כל שילוב עם hydrochlorothiazide): ירידה אפשרית ברמות הדם של hydrochlorothiazide. למרות שלא הוכח קשר סיבתי, מומלץ ניטור של INR וזמן פרוטרומבין בחולים הנוטלים תרופה זו בשילוב עם וורפרין.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות נוגדות דיכאון ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין: נדרש ניטור קפדני של המטופל.
מה ההבדל בין "Memantine" ל-"Memantine Canon"?
שתי התרופות יעילות ביותר בטיפול במחלת אלצהיימר, כמו גם בהופעה של דרגות חומרה שונות. תרופות אלו משמשות כחלק מטיפול מורכב והן בעלות הרכב וצורת שחרור זהים לחלוטין. ההבדלים העיקריים ביניהם הם שהתרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות שונות ונמכרות במחירים שונים. התרופה "Memantine" זולה יותר מ"Mementine Canon", כך שרופאים רושמים לעתים קרובות אפשרות זו. התרופה עולה כ-400 רובל.
אנלוגים
רשימת האנלוגים העיקריים של "Memantine Canon" כוללת את התרופות הבאות:
- "אלזעים" הוא אנלוגי מוחלט של התרופה המדוברת עם הרכב זהה. כלי זה מיוצר בארגנטינה.
- Maruksa הוא אנלוג רוסי של Memantine Canon המבוסס על ממנטין, אבל יקר כמעט פי שניים.
- "נודז'רון" - תרופה המיוצרת בקרואטיה, עם ממנטין בהרכב הראשי. הואאנלוגי מוחלט של התרופה "Memantine Canon". למרות זאת, מדובר בתרופה יקרה מאוד - העלות שלה נעה סביב 2500 רובל.
הרופא צריך לבחור תחליף.
ביקורות
יש די הרבה ביקורות חיוביות על Memantine Canon באתרים רפואיים ובפורומים המוקדשים לדיון על תרופות. עדיף להכיר אותם מראש. מומחים מכנים את "Memantine Canon" למחלת אלצהיימר התרופה הטובה ביותר. הם גם מצביעים על כך שהשימוש העצמאי בתרופה זו אינו בא בחשבון, שכן מדובר במוצר תרופתי רציני למדי שעלול לגרום להרבה תגובות שליליות, שרובן משפיעות על המבנים של מערכת העצבים. במקביל, הפרעות נפשיות שונות, עד הזיות ומצבי דיכאון חמורים, הופכות לתסמין הלוואי השכיח ביותר של טיפול תרופתי. בהקשר זה, רופאים אינם ממליצים על טיפול עצמי ולרכוש תרופה זו ללא מרשם מרופא.
מטופלים שטופלו ב-Memantine Canon או האנלוגים שלה מציינים שההשפעה החיובית של הטיפול לא נצפה מיד. אם הטיפול לא עורר תסמינים שליליים, אזי ניתן לראות את התוצאה מנטילת התרופה רק לאחר כחודש של טיפול.
באשר לתופעות הלוואי של תרופה זו, המטופלים בביקורות כותבים כי כמעט בכל מקרה מתפתחות ממנה תגובות שליליות של הגוף. הבלתי מזיקים שבהם היו דיספפטייםהפרעות שנפתרו ברוב המקרים ללא שימוש בטיפול סימפטומטי. ביטויים חמורים יותר של תופעות לוואי היו הפרה של הלב, רמות לחץ, שינויים בהכרה, סחרחורת חמורה. ביקורות על Memantine Canon מאשרות זאת.
