מהי אוטומטיזם של הלב? את התשובה לשאלה זו ניתן למצוא במאמר שלהלן. בנוסף, הוא מכיל מידע על הפרעות בריאות האדם הקשורות למושג הנקוב.
מהי אוטומטיזם של הלב?
לסיבי השריר בגוף האדם יש את היכולת להגיב לדחף מעצבן על ידי התכווצות ולאחר מכן להעביר את ההתכווצות הזו באופן עקבי בכל מבנה השריר. הוכח ששריר לב מבודד מסוגל ליצור עירור באופן עצמאי ולבצע התכווצויות קצביות. יכולת זו נקראת אוטומטיזם של הלב.
סיבות לאוטומטיזם לב
אתה יכול להבין מה האוטומטיזם של הלב מהבאים. ללב יש יכולת ספציפית ליצור דחף חשמלי ואז להוליך אותו למבני שרירים.
צומת סינואטריאלי - הצטברות של תאי קוצב מהסוג הראשון (מכיל כ-40% של מיטוכונדריה, מיופיברילים הממוקמים באופן רופף, ללא מערכת T, מכיל כמות גדולה של סידן חופשי, בעל מבנה לא מפותח.רשת סרקופלזמית), הממוקמת בדופן הימני של הווריד הנבוב העליון, במפגש של האטריום הימני.
הצומת האטrioventricular נוצר על ידי תאי מעבר מהסוג השני, המוליכים דחף מהצומת הסינוטריאלי, אך בתנאים מיוחדים הם יכולים ליצור באופן עצמאי מטען חשמלי. תאי מעבר מכילים פחות מיטוכונדריה (20-30%) וקצת יותר מיופיברילים מאשר תאים מסדר ראשון. הצומת האטrioventricular נמצא במחיצה הבין-אטריאלית, דרכו מועבר העירור אל הצרור והרגליים של הצרור של His (הם מכילים 20-15% מהמיטוכונדריה).
סיבי Purkinje הם השלב הבא בהעברת עירור. הם יוצאים בערך בגובה אמצע המחיצה מכל אחת משתי רגליו של צרור שלו. התאים שלהם מכילים כ-10% מיטוכונדריה ודומים מעט יותר במבנה לסיבי שריר הלב.
התרחשות ספונטנית של דחף חשמלי מתרחשת בתאי הקוצב של הצומת הסינוטריאלי, מה שמגביר גל של עירור שמעורר 60-80 התכווצויות בדקה. הוא נהג מסדר ראשון. ואז הגל המתקבל מועבר למבנים המוליכים של הרמה השנייה והשלישית. הם מסוגלים גם להוביל גלי עירור וגם לגרום להתכווצויות בתדירות נמוכה יותר. המניע של הרמה השנייה אחרי הצומת הסינוס הוא הצומת האטריו-חדרי, המסוגל ליצור באופן עצמאי 40-50 פריקות בדקה בהיעדר פעילות מכריעה של צומת הסינוס. התרגשות נוספתמועבר למבנים של צרור His, המשחזר 30-40 התכווצויות בדקה, ואז המטען החשמלי זורם לרגלי הצרור של His (25-30 פולסים לדקה) ולמערכת סיבי Purkinje (20 פולסים לדקה) ונכנס לתאי השריר הפועלים של שריר הלב.
בדרך כלל, דחפים מהצומת הסינוטריאלי מדכאים את היכולת העצמאית לפעילות חשמלית של המבנים הבסיסיים. אם תפקודו של נהג המסדר הראשון מופרע, אזי החוליות התחתונות של המערכת המוליכות משתלטות על עבודתה.
תהליכים כימיים המבטיחים את האוטומטיות של הלב
מהי האוטומטיזם של הלב מבחינת כימיה? ברמה המולקולרית, הבסיס להתרחשות עצמאית של מטען חשמלי (פוטנציאל פעולה) על ממברנות של תאי קוצב הוא נוכחות של מה שנקרא אימפולטור. עבודתו (פונקציית אוטומטיזם לב) מכילה שלושה שלבים.
שלבים של הדופק:
- הכנה לשלב הראשון (כתוצאה מהאינטראקציה של חמצן סופראוקסיד עם פוספוליפידים טעונים חיובית על פני קרום תא הקוצב, הוא רוכש מטען שלילי, זה מפר את פוטנציאל המנוחה);
- שלב שני של הובלה פעילה של אשלגן ונתרן, שבמהלכו המטען החיצוני של התא הופך ל-+30 mW;
- השלב השלישי של הקפיצה האלקטרוכימית - משתמש באנרגיה המתרחשת במהלך ניצול מיני חמצן תגובתיים (חמצן מיונן ומי חמצן) באמצעות האנזימים סופראוקסיד דיסמוטאז וקטלאז. כמות האנרגיה המתקבלת מגדילה את הביופוטנציאל של קוצב הלב עד כדי כך שהיא גורמת לפוטנציאל פעולה.
התהליכים של יצירת דחף על ידי תאי קוצב לב מתרחשים בהכרח בתנאים של נוכחות מספקת של חמצן מולקולרי, הנמסר אליהם על ידי אריתרוציטים של הדם הזורם.
ירידה ברמת העבודה או הפסקה חלקית של תפקוד של שלב אחד או יותר של מערכת הדחפים משבשת את העבודה המתואמת של תאי הקוצב, מה שגורם להפרעות קצב. חסימת אחד מהתהליכים של מערכת זו גורמת לדום לב פתאומי. לאחר שהבנו מהי האוטומטיזם של הלב, אפשר גם לממש את התהליך הזה.
השפעת מערכת העצבים האוטונומית על תפקוד שריר הלב
בנוסף ליכולתו שלו לייצר דחפים חשמליים, עבודת הלב נשלטת על ידי אותות מקצות העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים המעצבבים את השריר, שכשלו עלול לשבש את האוטומטיות של הלב.
השפעת המחלקה הסימפתטית מאיצה את עבודת הלב, יש לה השפעה מעוררת. לעצבנות סימפטית יש אפקט כרונוטרופי, אינוטרופי, דרמוטרופי חיובי.
תחת הפעולה השלטת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, תהליכי הדפולריזציה של תאי קוצב מואטים (אפקט מעכב), כלומר קצב הלב מואט (אפקט כרונוטרופי שלילי), ההולכה בתוך הלב פוחתת (אפקט דרמוטרופי שלילי), האנרגיה של סיסטוליהתכווצות (אפקט אינוטרופי שלילי), אך ההתרגשות של הלב עולה (אפקט bathmotropic חיובי). זה האחרון נחשב גם כהפרה של האוטומטיות של הלב.
סיבות לפגיעה באוטומטיזם של הלב
- איסכמיה שריר הלב.
- דלקת.
- שיכרון.
- נתרן, אשלגן, מגנזיום, חוסר איזון סידן.
- תפקוד הורמונלי.
- הפרה של ההשפעה של סיומות סימפטיות ופאראסימפטיות אוטונומיות.
סוגי הפרעות קצב עקב פגיעה באוטומטיזם של הלב
- סינוס טכי- וברדיקרדיה.
- הפרעת קצב נשימה (נוער).
- הפרעת קצב חוץ-סיסטולית (סינוס, פרוזדור, אטריו-חדרי, חדרי).
- טכיקרדיות פרוקסמיות.
הבחנה בין הפרעות קצב כתוצאה מאוטומיזם לקוי והולכה עם היווצרות גל של עירור במחזור הדם (גל כניסה חוזרת) בחלק ספציפי אחד או בכמה חלקים של הלב, וכתוצאה מכך פרפור פרוזדורים או רפרוף.
פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות הקצב מסכנות החיים ביותר, וכתוצאה מכך דום לב פתאומי ומוות. הטיפול היעיל ביותר הוא דפיברילציה חשמלית.
מסקנה
לכן, לאחר שקלטנו מה האוטומטיזם של הלב, נוכל להבין אילו הפרות אפשריות במקרה של מחלה. זה, בהתור, מאפשר להילחם במחלה בשיטות אופטימליות ויעילות יותר.
