בדיקת דם קלינית - זה המחקר שנרשם לרוב. זה מתבצע כדי להעריך את הבריאות הכללית של אדם. אחד האינדיקטורים הלא ספציפיים הוא ESR - קצב שקיעת האריתרוציטים (כדוריות דם אדומות). זה יכול להשתנות בהשפעת גורמים שונים. ESR של 4 מ מ לשעה, ככלל, אינו מצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף. עם זאת, יש לקחת בחשבון את מינו וגילו של המטופל בעת פירוש התוצאות. לדוגמה, נורמת ה-ESR אצל ילד בגיל 4 שונה מהמדדים המקובלים במבוגרים.
קצב שקיעת אריתרוציטים: מושג
תאי דם אדומים הם האלמנטים המעוצבים הכבדים ביותר של רקמת חיבור נוזלית. אם תניח את החומר הביולוגי במבחנה ותשים אותו אנכית, לאחר זמן מה הוא יתחיל להיפרד לשברים. במקרה זה, הפלזמה תהיה למעלה, והאריתרוציטים יהיו בצורה של משקעים בתחתית המיכל. חלוקת הדם לשברים מתרחשת בהשפעת כוחות הכבידה.
חוץ מזה, לאריתרוציטים יש ייחוד אחד. בְּלהיות בתנאים מסוימים מתחיל תהליך היווצרות של קומפלקס של תאים. במילים אחרות, הם נצמדים יחד. זה הגיוני שהמסה של המכלול כולו גדולה מזו האופיינית לתא אחד. לכן, הוא ישקע לתחתית הצינור מהר יותר.
עם התפתחות כל תהליך פתולוגי בגוף, קצב היווצרות הקומפלקסים עולה או להיפך, יורד. בהתאם לכך, מחוון ESR גם חורג מהנורמה בכיוון זה או אחר. קצב שקיעת אריתרוציטים נקבע ב-mm/h.
אינדיקטורים רגילים לנשים
חשוב לזכור שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי. עם זאת, ערכי ESR שנמצאו ברוב החולים (95%) נחשבים כיום למקובלים. סטייה קלה מקובלת, אך גם במקרה זה יש צורך לברר את הסיבה למצב זה.
בדיקת דם קלינית מתבצעת תמיד כחלק מבדיקות מניעתיות. בנוסף, מוזמנת בדיקות לנשים עם התסמינים הבאים:
- סימנים של אנמיה.
- הפרעה בתיאבון (עד היעדרות מוחלטת).
- כאבים בראש, בצוואר, בכתפיים, כמו גם באיברי האגן ובמפרקים.
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
הטבלה למטה מציגה את האינדיקטורים המקובלים לנשים.
| גיל | ערכים רגילים מבוטאים ב-mm/h |
| בני 13-16 | 7 עד 10 |
| בני 17-18 | מ-15 עד 18 |
| בני 19-50 | מ-2 עד 15 |
| 51 ומעלה | מ-15 עד 20 |
כפי שניתן לראות מהטבלה, בגילאים שונים, מדדי הנורמה משתנים. אם ה-ESR הוא 4 מ מ לשעה בבדיקת הדם, נשים מגיל 19 עד 50 לא צריכות לדאוג. במקרה זה, המחוון מצביע על היעדר תהליכים פתולוגיים בגוף.
עבור מתבגרים ונשים מבוגרות, ESR 4 אינו הנורמה. במקרה זה, נהוג לדבר על ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים. זה עשוי לנבוע לא רק ממחלות מסוימות, אלא גם מתהליכים פיזיולוגיים טבעיים. בנוסף, יש לקחת בחשבון מספר גורמים נוספים, לרבות אי עמידה בכללי ההכנה ללימוד.
בנשים בהריון, ESR 4 בהחלט אינו אינדיקטור לנורמה. במחצית הראשונה של תקופת ההיריון, קצב השקיעה של כדוריות הדם האדומות אמור לנוע בין 21-62 מ"מ לשעה. עבור נשים בעלות מבנה מלא, הנורמה היא מ-18 עד 48 מ"מ לשעה. במחצית השנייה של ההריון, המחוון צריך להיות בין 40 ל 65 מ"מ לשעה. לנשים שמנות - מ-30 עד 70 מ"מ לשעה.
אינדיקטורים רגילים לגברים
ערכי ESR אצל גברים משתנים גם עם הגיל. מחווני הנורמה מוצגים בטבלה למטה.
| גיל, שנים | ערכים רגילים, mm/h |
| 18-20 | מ-2 עד 10 |
| 21-50 | מ-2 עד 10 |
| 51 ומעלה | מ-2 עד 12 (עד 20 אם המחקר היהמבוצע בשיטת Westergren, מידע עליה מוצג להלן) |
לכן, אם גבר כתוצאה מהניתוח ראה שמחוון ESR הוא 4, אל תדאג. מסקנה זו יכולה להיחשב אידיאלית.
אינדיקטורים רגילים לילדים
במקרה זה, ערכים מקובלים משתנים באופן די משמעותי ככל שהילד גדל. עבור ילדים, בדיקת דם קלינית נקבעת לעתים קרובות יותר מאשר למבוגרים. זה נובע מהעובדה שהרופא צריך להעריך את הדינמיקה החיובית ב-ARVI, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ודברים אחרים. כמו כן, הלימוד נקבע במסגרת בדיקה מונעת לפני כניסה לגן, בית ספר ומוסדות חינוך נוספים.
לתינוק שזה עתה נולד לא אמור להיות ESR של 4 מ"מ לשעה. ערך זה מצביע על עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. 1-2 מ"מ לשעה הוא הנורמה בילדים. ESR של 4 מ"מ לשעה ביילוד עשוי להצביע על המטוקריט גבוה, היפרכולסטרולמיה וחמצת.
תינוקות עוברים בדיקה שגרתית ראשונה בגיל 3 חודשים. במהלך תקופה זו, ESR 4 בניתוח גם אינו גרסה של הנורמה. בתינוקות מגיל חודש עד שישה חודשים, קצב שקיעת אריתרוציטים צריך לנוע בין 12-17 מ מ לשעה.
בגילאי 1-4 שנים, שיעור ESR בילדים הוא בין 1 ל-8 מ"מ לשעה. כלומר, אינדיקטור של 4 מ"מ לשעה בגיל זה אינו מצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי כלשהו.
דגימת דם
כחומר ביולוגי, נימירקמת חיבור נוזלית. תהליך נטילתו הן מהאצבע והן מהווריד נמשך מספר דקות בלבד. הלימוד אינו כרוך בפעולות הכנה מיוחדות. התנאי היחיד הוא שאתה צריך לתרום דם על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא לפני 4 שעות לפני איסוף החומר הביולוגי.
בדיקת דם פנצ'נקוב
שיטה זו היא הנפוצה ביותר ברוסיה. נדרש דם נימי למחקר. בתחילה, רקמת חיבור נוזלית נאספת בצינור זכוכית דק, שעליו מוחלים חלוקות. השלב הבא הוא לערבב את הדם על שקף זכוכית עם נוגד קרישה ביחס של 1:4. זה הכרחי כדי שרקמת החיבור לא תתכרבל.
ואז הדם נשאב בחזרה לתוך הצינור (נימי). לאחר מכן, אתה צריך להמתין שעה. לאחר 60 דקות, עוזר המעבדה מודד את גובה עמודת הפלזמה המופרדת מהאריתרוציטים. האינדיקטור המתקבל הוא ESR.
בדיקת דם וסטרגרן
שיטה זו למחקר משמשת בכל העולם (ברוסיה, הרופאים רגילים יותר לקודמתה). מהות השיטה נשארת זהה. ההבדל טמון בעובדה שדם ורידי משמש כחומר ביולוגי. בנוסף, נעשה שימוש בסולם מדויק יותר במהלך הניתוח.
גורמים המשפיעים על התוצאה
המחקר אינו ספציפי. עם קבלת תוצאה החורגת מהנורמה למעלה או למטה, ביוכימיקלבדיקת דם. במילים אחרות, גם אם התוצאה שגויה, ניתן לאשרה או לשלול אותה בעזרת מחקר אחר.
דיוק הניתוח תלוי ישירות בגורמים הבאים:
- הכנת המטופל. זה לא קשה, זה מספיק רק לא לאכול 4 שעות לפני תרומת דם.
- כישורי מעבדה. במקרה זה, הגורם האנושי משחק תפקיד.
- איכות ריאגנטים, במקרה זה נוגדי קרישה.
כאשר תוצאה נמוכה מדי או גבוהה מאוד ללא סיבה נראית לעין, הרופא נותן הפניה למחקר קליני שני, כמו גם למחקר ביוכימי.
סיבות להגדלת ESR
מצב זה לא תמיד מעיד על פתולוגיה. בתחילה, יש צורך להוציא גורמים אחרים שיכולים להוביל לסטייה של המדד מהנורמה כלפי מעלה.
סיבות לא פתולוגיות:
- שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.
- צום.
- הקפדה ארוכת טווח על דיאטה דלת קלוריות קפדנית.
- לא שותה מספיק מים.
- ארוחה פחות מ-4 שעות לפני התרומה.
- פעילות גופנית בעצימות גבוהה ערב דגימת חומר ביולוגי.
במהלך פירוש התוצאות, הרופא לוקח בחשבון בתחילה את גיל המטופל. כפי שהוזכר לעיל, ESR בגיל 4, למשל, אינו אינדיקטור טוב לבני נוער.
סיבות פתולוגיות לשיעור שיקוע מוגבראריתרוציטים:
- מחלות זיהומיות המלוות בתהליכים דלקתיים (דלקת ריאות, עגבת, שיגרון, שחפת, הרעלת דם). מחוון ESR במהלך החיים הפעילים של חיידקים עולה הרבה יותר מאשר במהלך רבייה של וירוסים.
- סוכרת.
- thyrotoxicosis.
- דלקת מפרקים שגרונית.
- נזק דלקתי בשריר הלב.
- מחלת כבד.
- פתולוגיות של הכליות.
- נגע בלבלב.
- מחלות מעיים.
- הרעלת הגוף עם ארסן או עופרת.
- ניאופלזמות ממאירות.
- מיאלומה.
- אנמיה.
- Lymphogranulomatosis.
- ריכוז מוגבר של כולסטרול "רע" בדם.
בנוסף, מחוון ESR משתנה כלפי מעלה לאחר קבלת סוגים שונים של פציעות. זה גם עולה כאשר נוטלים תרופות מסוימות, כגון מתילדורף או דקסטרן.
סיבה לדחייה
במקרה זה נהוג לדבר על היעדר יכולת של אריתרוציטים ליצור קומפלקסים מתאי.
הסיבות העיקריות למגמת הירידה במדד:
- צמיגות דם מוגברת.
- ירידה ב-pH של רקמת חיבור נוזלית.
- שינוי בצורת תאי דם אדומים.
- צהבת מכנית.
- אנמיה חרמשית.
- רמות גבוהות של בילירובין בדם.
- ריכוז נמוךפיברינוגן ברקמת חיבור נוזלית.
- אריתרוציטוזיס ריאקטיבי.
- הפרעות במחזור הדם בעלות אופי כרוני.
- אריתרמיה.
בנוסף, ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים עלולה להיות תוצאה של נטילת תרופות הורמונליות, בעקבות תזונה צמחונית, רעב. כמו כן, המחוון חורג מהנורמה כלפי מטה במהלך השליש הראשון והשני של ההריון.
לסיכום
CBC היא בדיקת המעבדה המוזמנת בתדירות הגבוהה ביותר. יישומו מצוין הן בנוכחות תלונות מטופלים על שלומו והן במסגרת בדיקות מניעתיות. אחד המדדים המשמעותיים מבחינה קלינית הוא קצב שקיעת אריתרוציטים. ערך ESR של 4 מ מ לשעה ברוב המקרים אינו מעיד על התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף המטופל. במהלך פרשנות התוצאות, הרופא לוקח בחשבון לא רק את הגיל, אלא גם את מינו של המטופל. אם המחוון סוטה לכיוון זה או אחר, על המומחה לשלול תחילה סיבות לא פתולוגיות.
