מחלות בדרכי הנשימה הופכות חיי אדם ללא שלמים. הוא לא יכול לעבוד, לנוח ולחיות באופן כללי. בנוסף, הם לא כל כך קל להיפטר מהם. אספרגילוזיס ריאתי היא מחלה די קשה ולא נעימה הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי. פתולוגיה מופיעה עקב נגע זיהומי של איבר או מבנה אלרגי של מערכת הנשימה. המורכבות של הטיפול היא שקשה להיפטר מהמחלה בעזרת תרופות.
מהי מחלה?
Aspergillosis של הריאות הוא נגע ראשוני של איברי הנשימה על ידי עובש. בחולים שמאובחנים כסובלים מכשל חיסוני הוא הגורם העיקרי למוות. יש לציין שהגורם הסיבתי של הפתולוגיה המוצגת קיים כמעט בכל מקום.
הם בולטים לא רק מהאוויר והאדמה, אלא אפילו מהמים המזוקקים. מקור הפטרייה המזיקה הוא אדמה של צמחים מקורה, ספרים ישנים, כריות, משאפים ומייבשי אדים. בנוסף, הוא מתחבא בתעלות האוורור, ניתן לאסוף אותו במהלך תיקונים.
הפתוגן יכול להיכנס לגוף בפשטות רבה: פשוט שאפו אותומחלוקות. בשלב הראשון של הזיהום, אספרגילוזיס משפיע רק על הריאות. לאחר מכן הוא מתפשט אל הצדר ומערכת הלימפה. מיקרואורגניזמים פתולוגיים יכולים להתפשט דרך הדם לכל האיברים והמערכות. זיהום פטרייתי מערכתי נחשב לסיבוך המסוכן ביותר של המחלה המוצגת.
אי אפשר לקבוע במדויק את תקופת הדגירה של הפתולוגיה, מכיוון שהיא זורמת ומתפתחת אחרת אצל כל האנשים. עם זאת, עם הזמן, בהיעדר הטיפול הדרוש, התהליך הופך להכלל, מה שמוביל במחצית מהמקרים למותו של המטופל. בנוסף, אספרגילוזיס ריאתי יכול לגרום לסיבוכים חמורים. קשה יותר להתמודד איתם.
תכונות של התפתחות המחלה
הפתולוגיה המוצגת מתחילה להתפתח בגוף האדם לאחר שהוא שואף את הפתוגן, או אספרגילוס חודר לגוף עם מזון, דרך פצע. זה מתרחש בתנאים של חסינות מוחלשת מאוד.
יותר מכך, הפטרייה מתחילה להתפתח ויוצרת מושבות. בנוסף, הוא מתרבה לא רק על פני הרקמות, אלא יכול לחדור עמוק לתוך הסמפונות והריאות. הפטרייה מסוגלת לנבוט אפילו לתוך הכלים שבהם נוצרות גרנולומות ומתחילים תהליכים דלקתיים. זה, בתורו, מעורר הופעת דימום, דלקת, שבה מתים תאי רקמה, pneumothorax.
תגובות הרקמות לחדירת הפטרייה יכולות להיות שונות: סרווי, מוגלתי. בנוסף, החולה עלול לפתח גרנולומות שחפת. אם יש למטופלהופיעה אספרגילוזיס ריאתי, מהלך המחלה תלוי בגורמים רבים: גיל החולה, מצבו הכללי, נוכחות של מחלות נלוות נוספות, נכונות ויעילות הטיפול שנקבע.
אדם לא תמיד חולה בפתולוגיה המוצגת, אבל הוא יכול להיות הנשא שלה. עם זאת, קיימת קבוצת סיכון שבה חולים מיד לאחר ההדבקה מתחילים קולוניזציה ופלישה לאספרגילוס. ירידה בחסינות היא התנאי העיקרי להתפתחות המחלה. לכן, עליך לפקח על הבריאות שלך.
אילו גורמים נוטים לפתולוגיה?
אז, אספרגילוזיס ריאתי יכול להתפתח עקב:
- טיפול כימי ציטוסטטי. במקרה זה, ההגנות של הגוף נהרסות כמעט, כך שהמטופל יכול בקלות לאסוף אספרגילוס. לכן יש להחזיק חולי סרטן בבידוד קפדני ובתנאים סטריליים.
- ירידה בחסינות עקב גרנולומטוזיס כרונית, אנמיה אפלסטית ופתולוגיות דם אונקולוגיות אחרות.
- סוכרת.
- נטילת קורטיקוסטרואידים מערכתיים. הם גם מסוגלים לשבש באופן רציני את פעילות מערכות הגוף, מכיוון שהם גורמים למספר רב של תופעות לוואי שונות.
- שתייה מופרזת תכופה. למשקאות אלכוהוליים יש בדרך כלל השפעה שלילית על הגוף, ומפחיתה את עמידותו לזיהומים שונים.
- פתולוגיות כרוניות קבועות של הריאות.
- ניתוחי נשימה.
- כוויות ריאות.
- מחלות גידול.
- ירידה בחסינות נגד HIV ואיידס.
- שימוש אינטנסיבי לטווח ארוך באנטיביוטיקה.
- תנאי עבודה ספציפיים הקשורים למגע אנושי מתמיד עם אבק, מוך.
- סיסטיק פיברוזיס.
- אסתמה.
- Ankylosing spondylitis.
- עישון.
- אשפוז ממושך.
- נטייה תורשתית למחלה זו. כלומר, הפתולוגיה עצמה אינה מועברת ברמה הגנטית, אולם חסינות חלשה יכולה לעבור מהורים לילדים.
כפי שאתה יכול לראות, הזיהום יכול להידבק בכל מקום, ללא קשר לתנאי החיים. גורם הסיכון העיקרי במקרה זה הוא מערכת חיסון מוחלשת.
תסמינים של המחלה
לכל מחלה זיהומית יש את הביטויים שלה. לדוגמה, אם אדם מפתח אספרגילוזיס ריאתי, הסימפטומים עשויים להיות:
1. צורה אלרגית:
- עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית.
- התקפי שיעול, מלווים לפעמים בקרישי ריר או דם.
- אם למטופל היה אסתמה של הסימפונות לפני כן, מהלך זה מחמיר.
2. מסת פטרייתי. הוא נוצר בחללי הריאות. מסה זו היא מקלעת של תפטיר פטרייתי, המאופיינת במבנה צפוף. תצורות כאלה יכולות להופיע עקב שחפת (בצורה מתקדמת), סרקואידוזיס, אמפיזמה. אם אספרגילוזיס ריאתי מסובך על ידי מסות פטרייתיות, התסמינים עשויים להיות כדלקמן:
- התקפי שיעול דם.
- נשימה כבדה מאוד מלווה בשריקה.
- ירידה בלתי מוסברת במשקל.
- עייפות.
- חולשה כללית קבועה.
3. עם זיהום פטרייתי מערכתי, המיקרופלורה הפתולוגית מתפשטת לכל האיברים דרך הדם. במקרה זה, הפתולוגיה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- טמפרטורה גבוהה מאוד - 40 מעלות או יותר.
- קוצר נשימה.
- דימום ריאתי עז.
- שיעול עם דם.
- כאב בחזה.
- דימום מהאף.
- פריחת עור.
הפתולוגיה המוצגת יכולה להתפשט לא רק לריאות, אלא גם לאיברי נשימה אחרים. אם בהתחלה המחלה מתחילה כטראכאוברונכיטיס בנאלי, אז עם הזמן היא מתקדמת והופכת לכרונית.
סוגי מחלות
אספרגילוזיס של הריאות (תמונות של האיברים הפגועים, בלשון המעטה, אינן נעימות, ולכן לא נפרסם אותן) יש לסווג כך:
- דלקת מכתשית אקסוגנית (אלרגית).
- טופס לא פולשני.
- אספרגילוזיס אלרגית ברונכו-ריאה.
- אספרגילוזיס ריאתי פולשני. יש לו גם שלוש צורות התפתחות: חריפה, תת-חריפה וכרונית.
- Aspergillus endocarditis.
- אספרגילוזיס מופצת.
- צורות אחרות של פתולוגיה.
כל אחת מהמחלות האלה חמורה מאוד ויש לה תסמינים משלה.
אבחון פתולוגיה
אם יש חשד שלמטופל יש אספרגילוזיס ריאתי, האבחון צריך להיות מקיף ויסודי. הוא מספק את המחקרים הבאים:
- הבהרת הסימפטומים והתלונות של המטופל. על הרופא לשאול האם המטופל עובד בעבודה מסוכנת, באילו תנאים הוא חי. בנוסף, כדאי לברר אילו מחלות נוספות יש לחולה (למשל סוכרת), מה מצב הלוע של האף. רצוי לברר אם החולה נוטל תרופות כלשהן, כמה זמן הוא טופל באנטיביוטיקה כלשהי.
- בדיקת כיח אספרגילוס.
- בדיקה סרולוגית.
- בדיקת דם ביוכימית.
- שיטת PCR, שתקבע את נוכחותם של מוצרים מטבוליים של Aspergillus או חומצות הגרעין שלהם.
- בדיקה היסטולוגית וביופסיה של שבר רקמת ריאה.
- צילום רנטגן של איברי נשימה. אם הרופאים חושדים שלמטופל יש אספרגילוזיס ריאתי, צילומי רנטגן הם אחת הבדיקות העיקריות שיכולות להראות שינויים ברקמת הריאה.
- ברונכוסקופיה, המספקת שטיפה לתרבית ומיקרוביולוגיה.
- CT או MRI.
אם הרופא חושד שלמטופל יש אספרגילוזיס ריאתי, האבחנה צריכה להיות דיפרנציאלית. יש להבחין בין המחלה המוצגת לבין שחפת, סרטן ריאות, דלקת ריאות או דימום ריאתי.
טיפול תרופתי באספרגילוזיס
אם למטופל יש אספרגילוזיס ריאתי מתקדם, הטיפול ישולב: ניתוח בשילוב תרופות. בין האחרונים, אפשר לייחד:
- תסביכי מולטי ויטמין. הם עוזרים להרוות את הגוף בוויטמינים, מינרלים ואלמנטים חיוניים שיש להם השפעה חיובית על חסינות האדם.
- אנטי פטרייתיים: Itraconazole, Voriconazole. התרופה האחרונה היא חדשה יחסית ונחשבת ליעילה יותר מ- Fluconazole. תרופות המוצגות משמשות למלחמה בזיהום פטרייתי מערכתי. לדוגמה, אם הנגע משתרע לדרכי הנשימה העליונות, אז ניתן להשתמש בתרופה "Amphotericin B" בצורה של אינהלציות.
- תרופות אנטי-מיקוטיות ואנטי-דלקתיות מקומיות (אם העור פגוע).
- קורטיקוסטרואידים. הם משמשים כדי לדכא תגובה אלרגית, כמו גם כדי למנוע החמרה של סיסטיק פיברוזיס או אסטמה. תרופות אלו עדיף לקחת דרך הפה.
כל תרופה מסוג זה עלולה לגרום למספר רב של תופעות לוואי ולכן לא מומלץ ליטול אותן לבד. אם חולה מאובחן עם אספרגילוזיס ריאתי, טיפול במחלה באמצעות תרופות עממיות או ללא התייעצות עם רופא אינו רצוי. זה יכול להוביל להידרדרות במצב, כמו גם למעבר של המחלה לצורה כרונית. ובמקרה הזה, אי אפשר יהיה להיפטר ממנו.
המטופל חייב להיות במעקב מתמידמומחים. ברוב המקרים מתבצע מעקב תקופתי אחר מצב הריאות בעזרת CT. כל הטיפול מתבצע בפיקוח של מטפל, אף אוזן גרון ורופא ריאות. לא נכללת מעורבות של מומחים אחרים.
Aspergillosis של הריאות (אתם כבר יודעים את הסימפטומים, הטיפול והגורמים להתפתחות הפתולוגיה) היא מחלה מורכבת למדי, שמשך הטיפול בה עשוי שלא להיות מוגבל. השפעת הטיפול תלויה במידה רבה במחלות אחרות הקיימות אצל המטופל, במצב ההגנות של הגוף. בעיקרון, משך הטיפול הוא משבוע עד שנה.
תכונות של טיפול כירורגי בפתולוגיה
ללא קשר לאופן שבו מאבחנים אספרגילוזיס ריאתי, הטיפול קשה וארוך. לא ניתן יהיה להיפטר בפשטות ובמהירות מזיהום פטרייתי. אפילו טיפול כימי ושימוש בחומרים אנטיבקטריאליים חזקים עשויים שלא לתת השפעה טובה. לכן כיום, ברוב המקרים, משתמשים בטיפול כירורגי.
למטופל מוצעת כריתה של איברים שנפגעו מזיהום פטרייתי. אם ההתערבות הכירורגית בוצעה על ידי רופא מוסמך, אז סיבוכים לא צריכים להתעורר. ניתוח מוצע אם החולה נמצא בסיכון לפתח דימום ריאתי.
אם חולה מפתח אספרגילוזיס ריאתי, הטיפול הניתוחי מתבצע באופן הבא: מוחדר צנתר לכלי המוביל לאספרגילומה. דרכו הוא מוזרק לתוך חלל הכליחומר מיוחד שסותם אותו. במקרה זה, הדימום נפסק. עם זאת, החיסרון של ניתוח כזה הוא שהדימום יכול להתחדש.
בנוסף, ניתן לבטלו על ידי ביצוע קשירה זמנית של עורק הסימפונות. אם הפוקוס מוסר, יש לגרד היטב את האזורים הפגועים. ניתוח הוא מוצא אחרון ומשמש רק כאשר למטופל יש hemoptysis חמור, אך תפקוד הריאות עדיין מספק.
פרוגנוזה וסיבוכים של פתולוגיה
אם למטופל יש אספרגילוזיס ריאתי, הפרוגנוזה עשויה להיות שונה. הכל תלוי בהזנחה של פתולוגיה, חסינות אנושית, נוכחות של מחלות נלוות. ככלל, מקרי מוות נרשמים ב-20-35% מהמקרים. אם החסינות מופחתת באופן משמעותי, כמו אצל אנשים עם HIV, אז כל אדם שני מת.
כאשר רק איברי אף אוזן גרון או ריריות נגועים, הפרוגנוזה טובה יותר. הצורה הספטית של הפתולוגיה מסוכנת מאוד וברוב המקרים מובילה למוות. לכן, יש צורך להבין את הסימפטומים בהקדם האפשרי ולבצע אבחנה מדויקת. לאחר מכן ניתן יהיה לרשום טיפול הולם.
באשר לסיבוכים, הם יכולים להיות:
- הרס עצמות הגולגולת. זה קורה רק אם הזיהום השפיע על הסינוסים. יתרה מכך, עם חסינות מופחתת, לא נשללת תוצאה קטלנית.
- דימום כבד שיכול להיות מסוכן עבורחַיִים. העובדה היא שהפטרייה יכולה לצמוח לתוך הכלים ולפגוע בקירות שלהם. לכן יכול להיווצר דימום מסיבי. יחד עם זאת, קשה מאוד לעצור אותו. בהיעדר סיוע או מתן סיוע בטרם עת, החולה עלול למות מאובדן דם או אי ספיקת נשימה.
- התפשטות של זיהום מערכתי. סיבוך זה הוא המסוכן ביותר. במקרה זה, הפטרייה מתפשטת דרך כלי הדם והדם בכל הגוף. אספרגילוזיס פולשני יכול להוביל במהירות למוות אם הטיפול מתחיל באיחור.
בכל מקרה, אספרגילוזיס ריאתי (טיפול בתרופות עממיות רק יאיץ את התקדמות הפתולוגיה) היא מחלה לא פשוטה שאפשר להתמודד איתה בקלות. במהלך הטיפול, עליך להיות סבלני ולנסות להימנע מאותם גורמים שעלולים להחמיר את מצבו של המטופל: מתח, מתח עצבי, פעילות גופנית.
עדיף לא להשתמש בתרופות עממיות לבד. למרות השימוש בהם בטיפול מורכב אינו נכלל. לדוגמה, ישנם כמה תכשירים צמחיים שיכולים להגביר את הכוחות התומכים של הגוף. עם זאת, יעילותם בטיפול בפתולוגיה המוצגת לא הוכחה.
מניעת פתולוגיה
כאשר מדובר במחלה כה חמורה וחמורה כמו אספרגילוזיס ריאתי, מניעה היא הדרך העיקרית להגן מפני בעיות עתידיות. למרות שאי אפשר להימנע לחלוטין ממגע עם גורמים פתולוגיים, יש לנסות לעשות אםחסינות אנושית חלשה.
המניעה היא ראשונית ומשנית. יש להקפיד על ראשוני על ידי אותם אנשים שיש להם מחסור חזק בחסינות. כלומר, עליהם לבצע את אותן פעילויות שיסייעו במניעת הופעת אספרגילוס באוויר. לשם כך, ניתן להשתמש בתאים המספקים זרימות אוויר למינריות. בנוסף, יש להשתמש בשערים מיוחדים בין חדרים או במערכות סינון חזקות.
מכיוון שהגורם הסיבתי של אספרגילוזיס יכול לחיות בקלות באדמה, השימוש בצמחים מקורה אסור. אם מופיעים תסמינים של המחלה, יש לבודד את החולה בחדר אחר, תוך בדיקת מערכת האוורור וטיפול בכל המשטחים בתמיסות חיטוי.
מניעה משנית כוללת הימנעות מכל מקור לזיהום פטרייתי, עובש, הכוללים מבנים ישנים, יערות רטובים, ספריות עם ספרים ישנים, אסמות. כמו כן, יש צורך לנטוש את כל סוגי העבודה על הקרקע, מגע עם בעלי חיים. מזון שפג תוקפם או עובש (גבינה) אסור בהחלט.
אם החסינות של אדם נחלשת מדי, הרופא עשוי להמליץ על שימוש במסכת מגן. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במכונת הנשמה. בכל מקרה, אמצעי מניעה, אם יישמרו בקפדנות, יעזרו להגן על עצמך מפני מחלה מסוכנת וקשה לריפוי זו.
זה כל המאפיינים של פתולוגיה כזו כמו אספרגילוזיס ריאתי. יש לזכור שמחלה זו היא חמורה מאוד,לכן חשוב מאוד לנסות להגן על עצמך מפני זה. הישאר בריא!
