כאב שיניים תמיד מביא אי נוחות רבה, מכיוון שהוא מונע מאדם את ההזדמנות לישון, לעבוד ואפילו לאכול כרגיל. דלקת חניכיים אפיקלית היא אחת המחלות המורכבות והבעייתיות ביותר שיש לטפל בהן.
תיאור כללי
הפתולוגיה המוצגת היא תהליך דלקתי הממוקם ברקמות חניכיים בחלק העליון של שורש השן. הוא משתרע לחלקים אחרים של הכתר: דנטין ומלט. במקרים מסוימים, אפילו עצם המכתשית מושפעת.
אופייני למחלה הוא פגיעה ברצועות המקבעות את השן במכתש. בנוסף, שלמות לוחית הקורטיקלית של העצם מופרעת, הרקמה הקשה גדלה ומופיעות ציסטות כואבות באזור הכתר.
דלקת חניכיים אפיקלית שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים בגילאי 20-60. במחלה זו, מוקד התהליך הדלקתי ממוקם בחלק העליון של השורש. יתרה מכך, הכתר עצמו, כמו גם הרקמות הרכות סביבו, עלולים להיפגע.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
דלקת חניכיים אפיקלית יכולה להתפתח עקב הגורמים הבאים:
- עומס יתר של המשנן, טראומה או חבלה של הכתר.
- סינוסיטיס.
- טיפול לא מיומן ולא נכון במחלות שיניים.
- Osteomyelitis (פתולוגיה של עצמות).
- השלב המתקדם של פולטיס. במקרה זה, העצב הדנטלי מת, והפריודונטיום נדבק.
סיווג פתולוגיה
ניתן לחלק דלקת חניכיים אפיקלית לסוגים הבאים:
- טראומטית. במקרה זה, הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מחבלה, דפורמציה ושבר של הכתר, פגיעה כרונית בשן.
- רפואי. הסיבה לכך היא חומר חיטוי רעיל ביותר המשמש ברפואת שיניים. התרופה חודרת לרקמות החניכיים, ולאחר מכן מתחיל להתפתח התהליך הדלקתי.
- מדבק. סוג זה של פתולוגיה הוא תוצאה של נזק סטפילוקוק או סטרפטוקוק לרקמות המקיפות את השן. כמו כן, הגורם להתפתחות של דלקת חניכיים אפיקלית זיהומית היא דלקת חזה לא מטופלת.
ניתן לסווג את המחלה גם לפי אופי הקורס:
- דלקת חניכיים אפיקלית חריפה. זה מאופיין בעוצמה גבוהה של סימפטומים. זה מתפתח במהירות ובחדות. ניתן לחלק את סוג המחלה הזה גם למוגלתי וסרטני.
- דלקת חניכיים אפיקלית כרונית. במקרה זה, הסימפטומים אינם בולטים במיוחד, אך למטופל יש החמרה מעת לעת. הצורה הכרונית יכולה להיות גם גרנולומטית, סיבית וגרנולית.
תסמינים של המחלה
לפני טיפול במחלה זו, יש לשקול כיצד היא מתבטאת. עבור צורה חריפה של פתולוגיה, התסמינים הבאים אופייניים:
- כאב פועם. יתר על כן, היא יכולה לתת גם בוויסקי וגם במצח.
- נפיחות מופיעה באזור השן הפגועה.
- צמתים תת-לנדיבולריים מוגברים.
- ניידות של הכתר. במקרים מסוימים, המטופל עלול לאבד אותו.
- כאב ראש מספיק.
- חניכיים אדומות.
- הטמפרטורה עולה ל-37-38 מעלות.
- תגובה כואבת לחום ולקור. תחושות לא נעימות מופיעות אפילו עם מגע קל בשן.
פריודונטיטיס אפיקלית כרונית מאופיינת בכך שהתמונה הקלינית פחות בולטת. במהלך תקופת ההפוגה, המחלה בדרך כלל ממשיכה כמעט ללא תסמינים. גם אם החולה מרגיש מעת לעת סוג של אי נוחות, אז זה לא משמעותי. בנוסף, בזמן האכילה, אדם מפתח ריח רע מהפה.
תכונות מהלך המחלה
הכל תלוי בסוג הפתולוגיה. אם יש לו אופי חריף, הוא יכול להתבטא בצורות הבאות:
- מוגלתי. כאן, מאפיין ייחודי הוא שחרור נוזל עכור צמיג בעל גוון ירקרק, שיש לו ריח לא נעים.
- רציני. לחולה יש אקסודאט כמעט שקוף באזור הפגוע, שהוא חסר ריח.
דלקת חניכיים כרונית מתבטאת בצורות הבאות:
- סיבי. להוא מאופיין בנוכחות של ריח לא נעים, מכיוון שיש חלל עששת בכתר.
- גרנול. למטופל יש תחושות כואבות לא נעימות כאשר נושכים את השן הפגועה, תחושת מלאות. בפנים נוצרת פיסטולה עם תוכן מוגלתי.
- גרנולומטי. אדם חש אי נוחות מתמדת באזור הכתר החולה. בנוסף, נוצרת גרנולומה בקודקוד השורש. יתר על כן, הוא יכול להיות די גדול.
שלבים של מהלך של צורה חריפה של פתולוגיה
דלקת חניכיים אפיקלית חריפה ממקור עיסת או למחלה שהתפתחה מסיבה אחרת יש רק שני שלבי התפתחות:
- בתחילת התהליך הדלקתי מופיע שלב של שיכרון חניכיים. בשלב זה, ישנם כאבים כואבים ארוכים. במקרה זה, השן הפגועה הופכת להיות רגישה מדי, מה שמורגש כאשר נושכים אותה.
- בשלב זה, יש תהליך אקסודטיבי בולט. במקרה זה, כאב מורגש כל הזמן. הכאב מופיע אפילו עם מגע קל בשן, ועלול להקרין לחלקים אחרים של הראש.
אקסודט סרווי או מוגלתי מתפשט באופן פעיל, כך שבצקת של רקמות רכות מופיעה באזור הפגוע. בנוסף, יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.
תכונות אבחון
כדי לרפא את הפתולוגיה המוצגת, יש צורך להגיש בקשהפני לרופא שיניים לבדיקה יסודית. אבחון של דלקת חניכיים אפיקלית אינו קשה וכולל את המחקרים הבאים:
- רישום מפורט של תלונות המטופל. סקר זה מבוצע רק בנוכחות צורה חריפה, שכן לפתולוגיה כרונית יש תמונה קלינית פחות בולטת.
- בדיקה חיצונית של המטופל. הרופא יכול לראות פיסטולה מוגלתית, נפיחות של רקמות רכות וסימנים גלויים נוספים של התהליך הפתולוגי.
- חובה ובסיסית היא האבחנה הרדיוגרפית של דלקת חניכיים אפיקלית חריפה. התמונות יראו את מידת הרס רקמת העצם, הרחבות קטנות של הסדק הפריאפיקלי. הגבולות של האזור הפגוע עשויים להיות מטושטשים או ברורים. צילום רנטגן יכול לזהות ציסטה חניכיים (תצורה מוגדרת היטב בקודקוד השורש). צילומי רנטגן יסייעו גם בקביעת סוג דלקת החניכיים: סיבית, שבה נראה פער חניכיים מוגדל באופן משמעותי, וגרגירית (רקמת עצם המכתשית נהרסת).
שיטות אלו לאבחון דלקת חניכיים אפיקלית הן העיקריות שבהן. בדרך כלל אין צורך במחקר נוסף.
תכונות הטיפול במחלה
אם לאדם יש דלקת חניכיים אפיקלית, הטיפול בו הוא סטנדרטי, ללא קשר לצורת ההתפתחות. הטיפול כולל את השלבים הבאים:
- מכני. האזור הפגוע מוכן להמשך טיפול. כלומר, ראשית פותחים את השן שבה נצפה הדלקתי.תהליך. לאחר מכן, מנקים את העיסה הפגועה, כמו גם את הרקמות המקיפות אותה. הרופא מבצע את כל המניפולציות באמצעות הרדמה מקומית.
- טיפול אנטיספטי. לשם כך, יש צורך תחילה להגדיל ולחטא את תעלות השורש באמצעות אולטרסאונד. בנוסף, משחות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות משמשות להרוס מיקרופלורה פתוגנית. כדי לשפר את מצב חלל הפה, ניתן להצביע על שטיפה במרתח צמחים.
- מילוי תעלה סופי, שמתבצע עם בקרת רנטגן לאחר מכן. אם השן ניזוקה קשות, שמים עליה כתר.
אם נמצאה אבצס בחולה, יש צורך להבטיח את יציאת האקסודאט. לאחר ביצוע ניקוי מכני, יהיה צורך לבצע הליך של שיקום עצם.
אם אובחנה דלקת חניכיים אפיקלית חריפה, הטיפול צריך להיעשות מיד. אחרת, זה יהפוך לצורה כרונית, שקשה מאוד לטפל בה.
תכונות של טיפול כירורגי במחלה
טיפול רגיל עשוי שלא להיות יעיל במקרים מסוימים. לכן, התערבות כירורגית משמשת לעתים קרובות למטרות טיפוליות:
- Apicoectomy - כריתה של קצה השורש. לרוב, הליך זה מיועד לחולים עם צורה כרונית של המחלה, שבה נוצרת גרנולומה או ציסטה. מטרת הניתוח היא להסיר את הניאופלזמה וחלק קטן מהשן. ההליך נמשך בין 30 דקות לשעה, תוך כדינעשה שימוש בהרדמה מקומית.
- קטיעה של שורש השן. ניתן להשתמש בהתערבות כזו אם נצפים מספר שורשים מתחת לכתר. פעולה זו עשויה להסיר גם חלק מהכתר המושפע.
- הפרדה קורונרית-רדיקלית. אם לשן יש 2 שורשים, אזי היא מחולקת לשני חלקים שכל אחד מהם מטופל בנפרד.
במקרים קיצוניים מסירים את כל השן יחד עם השורש. יש לעשות זאת רק אם ההרס של רקמות קשות כל כך חזק עד שהכתר אינו מסוגל למלא את מטרתו התפקודית.
תחזית טיפול וסיבוכים אפשריים
ברוב המקרים, הטיפול מצליח, והשן החולה נרפאה לחלוטין. במקרה זה, אבחון מוקדם של המחלה חשוב מאוד, כמו גם גישה מוסמכת של הרופא. עם זאת, במקרים מסוימים, דלקת חניכיים עלולה להוביל לסיבוכים:
- יצירת פיסטולה או ציסטה.
- תהליך דלקתי ברקמת העצם והלסת.
- סינוסיטיס אודונטוגנית.
- ספסיס.
כמובן, סיבוכים אינם כל כך שכיחים, אבל אף אחד לא חסין מהם.
מניעת מחלות
כדי למנוע כאבים עזים ואי נוחות אחרת, כמו גם לא לאבד שן בריאה, עליך לנקוט באמצעי מניעה פשוטים:
- אסור לשכוח את היגיינת הפה: צחצחו שיניים פעמיים ביום, השתמשו בחוט דנטלי במידת הצורך, כמו גם שטיפות חיטוי. המשחה לא צריכה להכיל חלקיקים גדולים ומוצקים.
- לאשווה להעמיס את הכתרים יותר מדי. יש לשלול השפעה מכנית גדולה על השיניים. כלומר, אי אפשר לפצח אגוזים או מזון מוצק.
- פעמיים בשנה כדאי לעבור בדיקה מונעת אצל רופא השיניים. למרות שאם יש תסמינים של מחלת שיניים כלשהי, אז אתה צריך ליצור קשר מוקדם יותר.
- חשוב להקפיד על תזונה נכונה, שצריכה להיות מגוונת ובריאה. עדיף להגביל את צריכת ממתקים, קפה, כמו גם מים מוגזים, המשפיעים לרעה על האמייל.
- אם לאדם יש מחלות דלקתיות בגוף, יש לרפא אותן בזמן כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
איך שלא יהיה, פתולוגיות של חלל הפה יכולות להוביל לא רק לאובדן שיניים, אלא גם להפרעה במעיים. לכן, יש לטפל במהירות בכל מחלת שיניים. הישאר בריא!
