לאחרונה, יותר ויותר אנשים לומדים באופן אישי מהי אי פוריות. חוסר היכולת להביא ילדים לעולם נתפס בעיני רבים כגזר דין מוות. אבל אל תתייאשו ותוותרו על האושר בלהיות הורה. הרפואה המודרנית פיתחה מספר שיטות יעילות בעזרתן ניתן לרפא אי פוריות ולהרות ילד.
אי פוריות: מידע כללי
מחלה של מערכת הרבייה, המאופיינת בחוסר יכולת של אישה או גבר להתרבות צאצאים, נקראת ברפואה אי פוריות. נישואים נחשבים לא פוריים אם תוך שנתיים מפעילות מינית סדירה ללא אמצעי מניעה, לא מתרחש הריון. לפי נתונים שונים, בין 10 ל-15% מהזוגות בגיל הפוריות מתמודדים עם בעיה זו. ב-20% מהמקרים, הסיבה העיקרית לגירושין היא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם.
אבחון "אי פוריות" יכול להיעשות רק על ידי רופא על סמך תוצאות הבדיקה. בהתרחשות המחלה, גורמים גנטיים וחסונים משחקים תפקיד מסוים. נישואים עקרים עקב פתולוגיה בנשים מתרחשות ב-59% מהמקרים, עקב הפרות של מערכת הרבייה הגברית - ד 6%, בשני בני הזוג - ב-29%.
הבחנה בין אי פוריות מוחלטת - שינויים בלתי הפיכים באיברי הרבייה (חריגות התפתחותיות, טראומה, הסרה כירורגית של הגונדות) לבין שינויים יחסיים - הניתנים להחלמה.
סיווג של אי פוריות נשית
פוריות האישה שכיחה יותר מפוריות הגבר. המין ההוגן הוא מאוד כואב לסבול את חוסר היכולת להפוך לאם. אישה מאובחנת עם אי פוריות אם היא מקיימת יחסי מין קבועים ללא אמצעי מניעה במשך שנה ואינה יכולה להיכנס להריון. לאחר הבדיקה האנמנזה מופרכת או מצוינת בניסוח מורחב יותר. אי פוריות היא מחלה שכמו כל מחלה אחרת, מסווגת. ישנם הסוגים הבאים:
לפי הריון:
- primary - חוסר יכולת להיכנס להריון מתחילת גיל הפוריות;
- משנית - חוסר היכולת להרות שוב ילד.
אם ההריון הראשון הסתיים בהפלה ספונטנית או בלידת ילד מת, האבחנה היא "אי פוריות ראשונית". בהריון משני, ההיריון חייב להסתיים עם לידת עובר בר-קיימא.
סוגים אלה נקראים גם דרגות הפוריות בנשים - הראשונה והשנייה, בהתאמה.
לפי פוריות:
- absolute - האפשרות של התעברות נשללת לחלוטין (עם הפרעות בתפקוד השחלות לא מטופלות, היעדרחצוצרות, רחם, מומים באיברי הרבייה);
- יחסי - סיכוי נמוך להריון, שניתן להגדיל אותו בטיפול מתאים.
לפי פתוגנזה:
- אי פוריות מולדת עקב פתולוגיה גנטית או טרום לידתית;
- acquired - קשור להשפעה השלילית של גורמים שונים על מערכת הרבייה.
לפי משך:
- זמני - חוסר יכולת להרות עקב סיבות חולפות טבעיות: התבגרות, הנקה;
- קבוע - נגרם מסיבות שלא ניתן להעלים (חוסר בחצוצרות);
- פיזיולוגי - קשור לגורמים אטיולוגיים (טרום גיל ההתבגרות, לאחר גיל המעבר).
סיבות לאי פוריות
הגורם האטיולוגי הוא בסיסי במציאת דרכים לפתור את הבעיה. אישה אולי אפילו לא מודעת לגורמים מסוימים שהשפיעו על התפתחות הפתולוגיה. הגורמים העיקריים לאי-פוריות הם מחלות בעלות התחלה שונות.
- הפרעות הורמונליות. כתוצאה מההפרעה בבלוטת יותרת המוח, התפקוד הינרטיבי של השחלות דוהה, יחס ההורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing מופרע (אי פוריות הורמונלית). תפקוד לקוי של השחלות מתבטא גם בהיעדר ביוץ, עודף או היעדר ייצור אסטרוגן.
- חריגות גנטיות או מולדות של מערכת הרבייה: אטרזיה ברחם, פיתול או היעדר השחלה, הכפלה או היעדר הנרתיק(אי פוריות ברחם).
- חסימה או היעדר של אחת החצוצרות או שתיהן (פוריות החצוצרות). הידבקויות הן בדרך כלל תוצאה של תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי זיהום כרוני. היעדר חצוצרות נצפה לאחר ניתוח עקב pyosalpinx, הריון חוץ רחמי.
- אנדומטריוזיס היא גידול של אנדומטריום של הרחם. רקמות מתפשטות לשחלות, חצוצרות, שלפוחית השתן (צורת אנדומטריוזיס של אי פוריות).
- זיהום של איברי המין על ידי מיקובקטריות שחפת (שרביט של קוך).
- הדבקויות באגן. גדילי רקמת חיבור הנוצרים בין השחלה לצינור מונעים את מעבר הביצית לתוך הצינור. עם הידבקויות בשחלה, תהליך הביצית מהזקיק מופרע. עם דפורמציה וחסימה של החצוצרות, הפריה בלתי אפשרית.
- נוכחות בגוף האישה של נוגדנים לאנטיגנים של זרעונים (אי פוריות אימונולוגית).
- הפרעות פסיכוגניות. אישה במודע או שלא במודע לא רוצה להביא ילדים לעולם. הסיבה לכך עשויה להיות הפחד מהריון, הפחד למות במהלך הלידה, או חוסר הרצון להביא ילד מגבר מסוים.
לעתים קרובות הרבה פחות הסיבה לפוריות אינה ברורה (אי-פוריות אידיופטית). בדיקה מקיפה מלאה לא חושפת את הסיבות שבגללן בני זוג לא יכולים להרות ילד.
תסמינים
כדי לענות על השאלה מהי אי פוריות, אינך צריך להיות בעל השכלה רפואית. ההגדרה של המונח היא חוסר היכולת להרות ילד. חוסר יכולת להרות הוא הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה.התמונה הקלינית המורחבת תלויה בשינויים הפתולוגיים בגוף האישה.
- עם דלקת של איברי המין הנגרמת על ידי זיהום, נשים מתלוננות על הפרשה רירית;
- תהליכים אטרופיים באנדומטריום מאופיינים בחוסר "סיכה" של הנרתיק;
- אי פוריות ראשונית גורמת למחזורים נדירים כואבים;
- עם שרירנים, ציסטות של איברי המין, נשים סובלות מכאבים קבועים בבטן התחתונה ובפרינאום;
- אנדומטריוזיס מלווה באי נוחות במהלך קיום יחסי מין, כאבי אגן, כאבים ביומיים הראשונים של הווסת;
- פרולקטינומה מחייבת כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית.
חלק מהשינויים הפתולוגיים כמעט ולא מופיעים בשום צורה ונקבעים רק לאחר הבדיקה. עם חסימה של החצוצרות, לאישה יש מחזור סדיר, ללא כאבים. אי נוחות המתרחשת מעת לעת בבטן התחתונה מיוחסת לעייפות, פעילות גופנית מוגזמת.
נוגדנים לאנטיגנים של זרע אינם משפיעים לרעה על בריאות האישה. לפוריות אימונולוגית אין תסמינים מלבד חוסר היכולת להרות. מהי אי פוריות, אנשים אפילו לא חושדים עד שהם נתקלים בבעיה.
ניאופלזיה של האיברים הפנימיים גם לא יכולה להתבטא במשך זמן רב. כאב מופיע כאשר הגידול מגיע לגודל קריטי.
פגמים בהתפתחות מתגלים, ככלל, בגיל הרך. הסימפטומים שלהם תלויים במורכבות האנומליה ובדרגההשפעה שלילית (מלבד פוריות) על גוף האישה.
אבחון: בדיקה גופנית
הגורמים ודרכי הטיפול בבעיות פוריות באישה נקבעים על פי תוצאות בדיקה מלאה. אבחון רב-שלבי מתבצע על ידי מספר מומחים צרים.
איסוף אנמנזה. הגינקולוג אוסף מידע על בריאותו של המטופל ומגלה את הדברים הבאים:
- סדירות בחיי המין;
- אופי הווסת: סדירות, משך, עוצמה;
- נוכחות של הריונות, הפלות, כמה זמן אישה לא יכולה להרות ילד;
- מחלות כרוניות של החולה תורשתיות או מובאות;
- באיזה גיל אישה התחילה לחיות מינית, מספר בני הזוג, אופי היחסים המיניים עם גבר שממנו היא לא יכולה להיכנס להריון.
בדיקה. הרופא מעריך את מבנה הגוף, התפתחות בלוטות החלב, האגן, אופי צמיחת השיער.
באבחון מעבדה חשוב לחקר ריכוז ההורמונים בפלזמה ובשתן בדם.
- פרולקטין, לוטאוטרופין, רמות הורמונים מעוררי זקיקים מראים תפקוד שחלתי;
- אנליזה לטסטוסטרון, קורטיזול, T3, T4, TSH ניתנת ביום ה-5-7 של המחזור החודשי, התוצאות מעריכות את ההשפעה של הורמוני סטרואידים והורמוני בלוטת התריס על השלב הפוליקולרי;
- רמות הפרוגסטרון מעריכות את הביוץ ואת עבודת הגופיף הצהוב של השחלות. הבדיקה מתבצעת ביום ה-20-22 של המחזור;
- רמות השתן של 17-קטוסטרואידים ("Dehydroepiandrosterone","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S מראים את מידת הפונקציונליות של קליפת האדרנל.
גם אישה נותנת:
- בדיקות דם, שתן, מריחת זיהומים: HIV, HPV, הרפס, עגבת, ציטומגלווירוס, גונוקוקוס, כלמידיה ואחרים;
- מחקר על גופי אנטי-זרע;
- בדיקות דם ושתן כלליות.
יש לבצע מבחנים מסוימים בזמן קבוע.
שיטות אינסטרומנטליות לאבחון פוריות
כדי לקבוע בדיוק כיצד לטפל באי-פוריות, גופה של אישה נבדק באמצעות מכשור שונות.
- אולטרסאונד של איברי המין הפנימיים היא שיטת מחקר המציגה את המבנה, גודל הרחם, החצוצרות, צוואר הרחם, השחלות. מאפשר לך לזהות היפרפלזיה שפירה וממאירה של הרחם, אנדומטריוזיס, שחלות פוליציסטיות.
- היסטרוסלפינגוסקופיה אולטרסאונדית היא אבחנה המזהה פתולוגיות אורגניות של הרחם, חסימה של החצוצרות, נוכחות של גדילי רקמת חיבור באגן.
- קולפוסקופיה היא שיטת מחקר הקובעת שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם, כולל סרטן.
- קישור אבחוני - לקיחת גרידה של הקרום הרירי של צוואר הרחם וגוף הרחם לבדיקה היסטולוגית נוספת.
- קרניוגרפיה נחוצה כדי לא לכלול פתולוגיות נוירואנדוקריניות.
שיטות בדיקה כירורגיות
ישנם 2 סוגים של שיטות אבחון כירורגיות:
- היסטרוסקופיה היא דרך לאבחן אנדומטריוזיס, ניאופלזיה שרירי שריר, פוליפ, סרטן רירית הרחם באמצעות ציוד אנדוסקופי.
- לפרוסקופיה. ההליך מבצע הערכה ויזואלית של איברי האגן.
אינדיקציות להיסטרוסקופיה:
- אי פוריות בדרגה I ו-II, הפלות תכופות;
- חשד לאנדומטריוזיס, מומים ברחם;
- שרירנים ברחם;
- ניסיונות הפריה חוץ גופית נכשלו.
אינדיקציות ללפרוסקופיה:
- אי פוריות ראשונית;
- חסימת החצוצרה;
- הריון מחוץ לרחם;
- אנדומטריוזיס;
- ציסטה בשחלות.
שיטות אנדוסקופיות כירורגיות משמשות הן באבחון והן בטיפול של אי פוריות. השיטות פחות טראומטיות, אבל מאוד יעילות.
הבא - על הטיפול במחלה ביתר פירוט.
שיטות לטיפול באי פוריות בנשים
ההחלטה בנושא הטיפול מתקבלת על סמך תוצאות האבחון ובירור הגורמים למחלה. שיטות טיפוליות מכוונות לשקם את התפקוד המיני של אישה בצורה שמרנית או כירורגית.
ניתן לחלק שיטות טיפוליות על תנאי ל-2 סוגים. העיקריים שבהם הם שחזור תפקוד הרבייה עם התעברות טבעית שלאחר מכן, והעזרים הם מערכת של הליכים שבהם ההתעברות מתרחשת מחוץ לגוף האישה.
טיפולי פוריות עיקריים:
- רפואי. תרופות משמשות לחיסולזיהומים ודלקות, אשר מסבכות את תהליך ההפריה. אנטיביוטיקה נקבעת לשחפת באיברי המין. טקטיקות שמרניות משמשות כתוספת לניתוח (אנדוקואגולציה לפרוסקופית) לטיפול באנדומטריוזיס.
- הורמונלי. קרע של השחלה, שחרור הביצית לחצוצרה מוסדר על ידי הורמונים מסוימים. טיפול בהפרעות הורמונליות וגירוי השחלות מתבצע בעזרת תרופות הורמונליות. תרופות כאלה נקבעות לתיקון משקל, עודף משקל הוא גורם עקיף לאי פוריות. מהלך נטילת ההורמונים הוא שלב חובה של IVF.
- פיזיותרפיה משמשת לתהליכים דלקתיים כרוניים. לדוגמה, טיפול בבוץ ומגנטותרפיה עוזרים להחזיר את הפטנציה של החצוצרות, אם היא מופרעת כתוצאה מהתהליך הדלקתי הנגרם מזיהום מיני. ההליכים תורמים לבריאותה הכללית של האם לעתיד.
- אלטרנטיבה. טיפול אלטרנטיבי באי פוריות בנשים אינו מוכר רשמית. עם זאת, הרוב המכריע של האנשים מאמינים שאם חליטות, אמבטיות מחסלות את הגורם לפתולוגיה, אז יש להשתמש בהן.
שיטות טיפול אלטרנטיבי
יש מרשמים עממיים רבים לטיפולי פוריות. למרות העובדה כי חליטות, מרתחים מוכנים מחומרים טבעיים, השימוש בכספים חייב להיות מוסכם עם הגינקולוג. כאשר מטפלים בפוריות בצמחי מרפא, יש לזכור שצמחים מסוימים הם אלרגנים חזקים. עדיף לסרב לעמלות מרובי רכיבים,השתמש במתכונים עם מקסימום 3 מרכיבים.
עשבון נחשב לעשב "נקבה". חליטות, מרתחים שותים למחלות גינקולוגיות שונות.
- עירוי. 40 גרם של חומרי גלם יבשים יוצקים לתוך 200 גרם של מים רותחים, התעקש במשך שעה. העירוי מועבר דרך המסנן. קח כף שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הקורס הוא שבועיים, לאחר מכן הם לוקחים הפסקה של שבוע וחוזרים שוב.
- מרתח. 1 st. כף (עם שקף) של דשא מיובש יוצקים עם מים (300 גרם) ומרתיחים במשך כחמש דקות. הנוזל החם שנוצר מונח בצד למשך שעה. המרק עובר סינון, אני שותה 100 גרם 2 פעמים ביום לפני הארוחות במשך חודש.
לא פחות יעילים לאי-פוריות הם עשבי תיבול ממשפחת האברשים: מטרייה חובבת חורף, מלכת עלים, ירוקת חורף. חליטה מתערובת של צמחים אלה משמשת לשטיפה. כדי להכין אותו, קח 50 גרם מכל עשב, יוצקים 1.5 ליטר מים חמים ומתעקשים עד להתקררות. נוזל מסונן נשטף מדי יום לפני השינה במשך שבועיים.
טיפולי פוריות נוספים
מהי אי פוריות? זה חוסר היכולת להרות ילד. אם לאחר קביעת סיבת המחלה ונקיטת אמצעים טיפוליים, האישה עדיין לא יכולה להיכנס להריון, נעשה שימוש בטכנולוגיות רבייה נוספות.
- הפריה חוץ גופית (IVF) היא טכניקה הכוללת התעברות ושלבים ראשוניים של העובר מחוץ לגוף האישה. השיטה מופעלת כאשר שיטות אחרות לטיפול בפוריות אינן יעילות.
- הזרעה מלאכותית - הכנסת זרע שהוכן מראש לחלל הרחם דרך צנתר דק.
- אם פונדקאית היא לידתו והולדתו של ילד זר מבחינה גנטית על ידי אם פונדקאית.
בהתבסס על המשוב על טיפול בבעיות פוריות בנשים בעזרת טכנולוגיות רבייה, חוסר שביעות רצון נגרמת מהעלות הגבוהה מדי של הליכים. מטופלים רבים מרגישים שמרפאות מנצלות את חוסר ההשכלה הרפואית של המטופלים ודוחפות אותם בשירותים מיותרים. כדי להימנע מהליכים מיותרים, ניתן לפנות לייעוץ מרופא מומחה עצמאי - גינקולוג במרפאה חינמית.
אי פוריות גברית: סיבות ושיטות טיפוליות
חוסר היכולת של גבר להפרות ברפואה נקראת עקרות גברית. לפי הסטטיסטיקה, ב-4 מקרים מתוך 10, זוג לא יכול להביא ילדים לעולם עקב הפרה של תפקוד הרבייה של נציג המחצית החזקה.
ישנן מספר סיבות לאי-פוריות בגברים. הטיפול מבוסס על גורמי פוריות.
- הפרעות בשפיכה - הפרעות בתהליך השפיכה. כתוצאה מקשיים בשחרור נוזל הזרע, תהליך ההפריה הופך לקשה או בלתי אפשרי;
- סתימת תעלת שתן;
- הפרעות בייצור הפרשות אפיתל באפידידימיס;
- varicocele - התרחבות ורידי חבל הזרע, המובילה לירידה באשכים ולירידה ביצירת נוזל הזרע;
- הפרות של spermatogenesis;
- תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי המין;
- מומים מולדים של מערכת הרבייה;
- מחלות אנדוקריניות;
- ניאופלזמות אשכים.
גברים כמעט ולא משאירים משוב על טיפולי פוריות. חוסר היכולת להפרות אישה מדכא את המין החזק יותר. ברוב המקרים, רפואה יכולה לעזור לגבר להפוך לאבא. בתהליכים דלקתיים, נקבע קורס של אנטיביוטיקה. הפרעות אנדוקריניות מתוקנות על ידי טיפול ממריץ הורמונים. הרופאים מייעצים לבני הזוג לצאת לחופשה ולהירגע יחד בטבע, בים. אם הטיפול נכשל, משתמשים בזרע תורם.
מי זכאי לטיפולי פוריות בחינם
רפואה מודרנית מציעה טיפולים יעילים, אך יקרים מאוד. פותחה תוכנית לאזרחי הפדרציה הרוסית, שבמסגרתה ממומנים הליכי הפריה חוץ גופית מהתקציב הפדרלי. כדי להשתתף בתכנית יש להמציא אישורים רפואיים המאשרים את הימצאות הפתולוגיות הבאות למרפאה במקום ההרשמה:
- הפרעות אנדוקריניות (שחלה פוליציסטית).
- אי פוריות מעורבת.
- הפרה של תפקודי החצוצרות (הידבקויות, חסימה).
- אי פוריות אימונולוגית.
אם לשפוט לפי מספר הסקירות, טיפולי פוריות מבוצעים במשפחות רבות. הסיבות לצמיחה הגבוהה של המחלה נעוצות, בין היתר, באקולוגיה לקויה ובמתח מתמיד. הרפואה המודרנית עוזרת לאנשים להפוך להורים ללא קשר לגורמים שגרמו לפוריות.
