בואו נבין מדוע מופיעה דלקת שלפוחית השתן עם דם אצל נשים. מה זו המחלה הזו? דלקת רגילה שונה מדלקת שלפוחית דימומית בכך שעם מחלה כזו, זיהומים בדם נמצאים בשתן. זוהי אותה דלקת שלפוחית השתן, אך הדם בשתן מעיד על עומק משמעותי של פגיעה באפיתל השכבתי של הקרום הרירי של שלפוחית השתן, וכן על התפשטות התהליך הפתולוגי לאנדותל נימי של כלי הדם שלו.
למחלה יש קוד ICD-10 N 30. יש לברר את הגורמים לדלקת שלפוחית השתן עם דם בשתן בנשים.
אפידמיולוגיה
זיהומים בדרכי השתן משפיעים על כ-150 מיליון אנשים מדי שנה. על פי מחקרים מדעיים, דלקת שלפוחית השתן זיהומית דימומית מתרחשת הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה קורה לעתים קרובות במיוחד במהלך גיל המעבר, כי בשל ירידה בריכוז האסטרוגן בדם, תכונות ההגנה של הריריות מתחילות לרדת. עד כה, הגורמים לדלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים, הקובעים את הזנים שלה, מחולקים לבלתי זיהומיות וזיהומיות.
סיבות זיהומיות להתפתחות מחלות
ברוב המקרים, דלקת שלפוחית דם חריפה של אטיולוגיה חיידקית מתרחשת עקב זיהום של פני השטח הפנימיים של שלפוחית השתן עם Escherichia coli, זנים uropathogenic, Proteus bacilli, סטפילוקוקוס ספרופיטי או מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים Klebsiella oxytoca.
הפתוגנזה של הנגע נובעת מהיכולת של Escherichia (המייצגת את פלורת המעיים הסינטרופית, אך עם דלקת שלפוחית השתן הם מוצאים את עצמם בדרכי השתן) לפעול כפתוגנים אופורטוניסטיים תוך תאיים. בעזרת אברוני הידבקות, חיידקים אלו חודרים לתאים ומתיישבים את הקרום הרירי של שלפוחית השתן והשופכה. כאן הם צורכים תרכובות ברזל המופקות מתאי ומייצרים רעלנים המשמידים את תאי הדם האדומים, מה שגורם לתגובות דלקתיות ולתגובה של תאי אפקטור אורותל. מהן הסיבות האחרות לדלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים? תסמיני המחלה יידונו להלן.
לעיתים קרובות פתולוגיה זו נגרמת על ידי ureaplasmas, mycoplasmas, trichomonas, chlamydia, gardnerella, gonococci. דלקת שלפוחית השתן פטרייתית ראשונית היא נדירה ונגרמת על ידי טיפול בדלקת שלפוחית השתן חיידקית: דיכוי המיקרופלורה הקומנסלית של הנרתיק עם אנטיביוטיקה מאפשר לקטובצילים ופטריות קנדידהלהתרבות בחופשיות.
סיבות לא מדבקות
דלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים ממקור לא חיידקי, על פי אורולוגים, יכולה להתפתח עקב נוכחות של אבנית בשלפוחית השתן - במיוחד אבני urate עם התפתחות של דיאתזה של חומצת שתן - כאשר הקרום הרירי של שלפוחית השתן נפצע, ומיקרו נזקים בהשפעת שתן חומצי יתר על המידה הופכים עמוקים יותר. רופאים רבים מכנים דלקת שלפוחית השתן כזו עם דם בשתן כיבית.
בנוסף, סוגים כאלה של דלקת שלפוחית השתן המדממת כמו קרינה (קרינה) או נגרמת כימית אינם קשורים לנזק לרקמות זיהומיות. דלקת קרינה של רירית שלפוחית השתן מתפתחת לעתים קרובות לאחר טיפול בניאופלזמות ממאירות הממוקמות באגן הקטן. במקרה זה, הפתוגנזה של המחלה נובעת מהעובדה שההקרנה מעוררת שבר בשרשראות ה-DNA. בנוסף, קרינה חודרת לשכבות העמוקות של סיבי השריר של שלפוחית השתן, מה שמפחית את אטימות דפנות כלי הדם.
דלקת שלפוחית השתן הנגרמת על ידי כימיקלים עם דם בשתן בנשים היא תוצאה של מתן תוך ורידי של תרופות אנטי-סרטניות - ציטוסטטים, כגון ifosfamide, cyclophosphamide, doxorubicin and bleomycin.
דלקת שלפוחית השתן המדממת בנשים עלולה להתפתח כאשר חומרים תוך נרתיקיים חודרים לשלפוחית השתן דרך לומן השופכה. זה יכול לקרות, למשל, בעת שטיפה עם התרופה "ג'נטיאן סיגלית", המיועדת לטיפול בקנדידה בנרתיק, כמו גם חומרים קוטלי זרע.לדוגמה, כגון Nonoxynol.
כשלים הורמונליים
סיבה נוספת שאינה זיהומית להתפתחות פתולוגיה זו בנשים יכולה להיות הפרעות הורמונליות בגוף, נטילת אמצעי מניעה אוראליים. מנגנון התפתחות המחלה במצב זה נובע מכך שכאשר מופר את איזון ההורמונים, משתנה הרכב המיקרופלורה של הריריות, והדבר מוביל להיחלשות של המחסום הטבעי מפני חדירת חיידקים פתוגניים לתוך הגוף. אז הגורמים לדלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים מגוונות מאוד.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון העיקריים לדלקת שלפוחית השתר המדממת נובעים מ:
- ירידה בהגנה החיסונית;
- נוכחות של זיהומים אורוגניטליים סמויים או מחלות אונקולוגיות בגוף האישה;
- אורוליתיאזיס וקיפאון בשתן;
- תרומבוציטופניה (טסיות דם נמוכות);
- אי ציות לכללי אספסיס במהלך מניפולציות אורולוגיות וגניקולוגיות;
- הפרה של היגיינת איברי המין.
תסמינים של מחלה
ברוב המקרים, הסימנים הראשוניים להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים מתבטאים בצורה של פולקיוריה - דחף תכוף יותר להטיל שתן עם ירידה בו-זמנית בכמות הנוזלים המשתחררת. כמעט במקביל לתסמין זה, יש תוספת של סימן אופייני לשלב מוקדם של דלקת כמו דחפים מרובים לרוקן את השלפוחית (לעיתים קרובות יותר בלילה), כמו גם כאב חריף וצריבה בסוף המעשה.מתן שתן.
ביטויים קליניים אחרים
בנוסף, ישנם ביטויים קליניים כאלה של דלקת שלפוחית דם דימומית:
- כאב באזור הערווה;
- כאב באגן, מקרין למפשעה ולגב התחתון;
- עכירות ושינוי בריח ובצבע השתן (מוורוד לאדום בוהק);
- עלול לחוות מתן שתן לא מבוקרת (בריחת שתן).
מצבה הכללי של המטופלת מחמיר באופן משמעותי - היא מפתחת חולשה חמורה, חוסר תיאבון, תסמונת חום וחום.
אם בכל שלב של התהליך הפתולוגי החולה מרגיש קושי בזמן מתן שתן, אז זה מעיד על טמפונדה - חסימת פתח שלפוחית השתן עם קרישי דם.
Diagnosis
אבחון של דלקת שלפוחית השתן בדם בנשים הוא בדרך כלל קל. במקרה זה, יש צורך להבדיל בין דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן החריפה והדיברטיקולום של שלפוחית השתן. בחינה נוספת כוללת:
- ביצוע בדיקת שתן כללית;
- אולטרסאונד של שלפוחית השתן;
- ציסטוסקופיה;
- ספוגיות נרתיק לצמחייה;
- תרבות שתן.
טיפול בפתולוגיה
העיקר לזהות את הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים בזמן. הטיפול צריך להיות גם מקיף. חשוב להבין ששיקום מלא של הקרום הרירי של שלפוחית השתן אפשרי רק עם שימוש בתרופות חזקות. יש לציין כי הסיכויים להשלמתההחלמה עולה עם אבחון בזמן של האבחנה ושימוש באנטיביוטיקה של קבוצת הרגישות המתאימה. טיפול מאוחר בדלקת שלפוחית השתן עם דם בשתן בנשים ומינוי תרופות שרק מחסלות את תסמיני המחלה מבלי להשפיע על הסביבה הפתוגנית עלולים להוביל למעבר של מחלה דימומית לצורה כרונית.
המשימה העיקרית העומדת בפני המומחה היא הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים שנכנסו לחלל שלפוחית השתן וגרמו לדלקת בשכבה הרירית.
תרופות
בחירת האמצעים לטיפול אנטיבקטריאלי בדלקת שלפוחית השתן בדם אצל נשים נקבעת על פי פרמטרים כמו חומרת התסמינים ומשך המחלה. בנוסף, בחירת התרופות לוקחת בחשבון את הסבירות לתופעות לוואי, נוכחות של פתולוגיות נלוות וכו'.
בצורה חריפה של דלקת שלפוחית השתן, תרופות אנטיבקטריאליות, נוגדי עוויתות, צמחי מרפא עם השפעה משתנת. עם תסמונת כאב בולטת, מומלץ ליטול תרופות המקלות על עווית של סיבי השריר של שלפוחית השתן ("Papaverine", "Drotaverine"). הם יכולים לשמש הן בצורה של טבליות והן נרות פי הטבעת. מריחת כרית חימום על הבטן התחתונה עוזרת להעלים כאבים עזים.
עשבי תיבול משתנים כגון דובי, תה כליות, עלה לינגונברי נמצאים בשימוש נרחב בדלקת שלפוחית השתן חריפה עם דם בנשים. יש גם תכשירי פיטופ מוכנים - Cyston, Canephron, Fitolizin.תנאי מוקדם להחלמה מהירה הוא משקה חם בשפע.
אחד האמצעים העיקריים למלחמה במחלה הוא החומר התרופתי פוספומיצין, שעל בסיסו מייצרים את התרופה הפופולרית לדלקת שלפוחית השתן "Monural". זוהי אנטיביוטיקה רחבת טווח, שהיא נגזרת של חומצה פוספונית. לתרופה יש השפעה חיידקית, המנגנון שלה נובע מדיכוי הסינתזה של דופן החיידק. ניתן להשתמש בתרופה בו זמנית עם אנטיביוטיקה אחרת.
Metronidazole נמצא בשימוש נרחב בטיפול בדלקת שלפוחית השתן עם דם בשתן. זה, יחד עם האנטיביוטיקה העיקרית, יכול להינתן תוך ורידי או דרך הפה. התרופה הינה תכשיר רפואי סינתטי אנטי פרוטוזואאלי ואנטי בקטריאלי בעל קשת רחבה של השפעות. אנטיביוטיקה נבחרה כתרופה העיקרית. לרוב, מדובר בתרופות מסוג צפלוספורין - Ceftriaxone, Cefotaxime וכו'.
פלואורוקווינולונים יעילים מאוד לדלקת שלפוחית השתן, למשל, נורפלוקסצין (נוליצין, נורבקטין, בקטינור, אורובציל).
"נורפלוקסצין" מומלץ ליטול תוך שבועיים. יש לזכור כי תרופה זו לטיפול בדלקת שלפוחית השתן בדם בנשים אסורה במחלות כליות, הריון ואפילפסיה.
השלכות הפתולוגיה הזו
הסיבוכים העיקריים של דלקת שלפוחית השתר המדממת כוללים:
- הפרה של תהליכי יציאת שתן (כתוצאה מהטמפונדה המוזכרת לעיל באמצעות קריש דם), שעלולה להוביל ל-urosepsis, אי ספיקת כליות וקרע שלפוחית השתן;
- אזורים פגומים של האורותליום יכולים להפוך לחדירים לזיהומים ולעורר את כניסתם למחזור הדם המערכתי;
- הפרה של שלמות כלי שלפוחית השתן עלולה לאיים על איבוד דם חמור והופעת אנמיה מחוסר ברזל, במיוחד אם החולה מאובחן עם דלקת שלפוחית דימום כרונית;
- כיבים פתוחים על פני השטח הפנימיים של שלפוחית השתן נרפאים בהדרגה, אך במקומם נוצרות צלקות המעוררות שינויים טרשתיים בדפנות, עיוות של השלפוחית וירידה בגודלה.
התערבות כירורגית לפתולוגיה זו
נדרש טיפול כירורגי עבור דלקת שלפוחית דימום עקשן. בנוסף לציסטוסקופיה עם electrocoagulation, אמבוליזציה סלקטיבית של הענף ההיפוגסטרי של העורק אפשרי. במקרים מסוימים (עם צלקות חמורות של הדפנות ועיוות של שלפוחית השתן), יש לציין כריתת שלפוחית השתן (הסרת האיבר). התערבות כירורגית לעיתים רחוקות נקטה, ברוב המקרים, דלקת שלפוחית השתן עם דם בנשים נרפאת באמצעות תרופות.
שיטות עממיות
שיטות של רפואה אלטרנטיבית מתאימות לא רק לאחר טיפול בהקרנות, אלא גם כטיפול עזר לדלקת שלפוחית השתן החריפה, המועדת להישנות. במאבק נגד דם בהרכב השתן, מרתחים של עשבי מרפא, אשר חייבים להילקח במלואם, עוזרים ביעילות.להלן מתכונים עממיים מוכחים:
- קצוץ פטרוזיליה מיובשת. יוצקים 1 כף. ל. חומרי גלם 2 כפות. מים קרים. החדירו את ההרכב למשך 8-10 שעות, ולאחר מכן שתו בכמה מנות לאורך היום.
- 1 כף ל. עלי לינגונברי יוצקים 1 כף. מים רותחים, להתעקש. קח דרך הפה חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
- כותשים חמוציות טריות להכנת מחית פירות יער שיש לצרוך מדי יום בארוחת הבוקר.
