סרטן היא מחלה קשה שרופאים עדיין לא מצאו לה תרופה יעילה. יש טיפול, שלמרבה הצער, לא תמיד מביא את התוצאה הרצויה. עכשיו אני רוצה לדבר על מחלה כמו סרטן כליות: פרוגנוזה לאחר הסרה וסיבוכים לאחר ניתוח בחולים כאלה.
על המחלה
בתחילה, ברצוני לציין שסרטן הכליות הוא מחלה אונקולוגית המופיעה לרוב לאחר 40 שנה. אם מדברים על מגדר, אז זה משפיע בעיקר על גברים בגיל העמידה ומעלה. רופאים אינם יכולים לנקוב בסיבת המחלה המדויקת כיום, אולם ישנם גורמים שעשויים לתרום להופעתה:
- עודף משקל.
- שתיית אלכוהול, במיוחד בירה, ועישון.
- ניצול לרעה של משתנים, כלומר משתנים תרופתיים.
- מחלות כמו יתר לחץ דם, ציסטות בכליות או סוכרת יכולות גם הן לתרום להתפתחות הגידול.
- פציעה בכליות עלולה לעורר הופעת גידול (בעת נפילה אוhit).
- וכמובן, רופאים לא שוללים גורם תורשתי.
אין תחזית אחת במצב זה. הכל תלוי כמה מוקדם המחלה מתגלה והאם הטיפול מתחיל בזמן. לעתים קרובות, במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית.
אודות המחיקה
אם חולה מאובחן כחולה בסרטן הכליה, הניתוח הוא היעיל ביותר במקרה זה. שום טיפול תרופתי לא יעזור להתמודד לחלוטין עם הבעיה. כריתת נפרקטומיה היא היעילה ביותר במקרה זה. בהליך זה קושרים את הווריד והעורק הכלייתי, ולאחר מכן מסירים חלק מיוחד מהכליה. פעולה זו יכולה להיות משני סוגים:
- כריתת כליה חלקית, כאשר הגידול עצמו קטן וממוקם קרוב יותר לחלק העליון או התחתון של הכליה, מה שמאפשר לא להוציא את האיבר לחלוטין, אלא לכרות רק את הניאופלזמה.
- כריתת כליה רדיקלית, כאשר לא ניתן להסיר רק את הגידול. ייתכן שהסיבה לכך היא גודלו הגדול או לוקליזציה בוריד הנבוב הכלייתי או התחתון.
כדאי גם להבחין בין שני סוגי ניתוחים. הסרת כליה בגלל סרטן מתרחשת:
- באופן מסורתי, כאשר נעשה חתך קטן באזור המותני.
- לפרוסקופי, כאשר החתך זעיר לחלוטין, ומשתמשים בטכניקה מיוחדת להתערבות - לפרוסקופ.
סיבוכים לאחר כריתת כליה
אם החולה אובחן כחולה סרטןכליות, הפרוגנוזה לאחר ההסרה יכולה להיות שונה מאוד. והכל תלוי במספר גורמים, אחד מהם הוא סיבוכים לאחר ניתוח. מה יכול לקרות אז?
- לעתים קרובות יש נזק לאיברים או עורקים וורידים קרובים.
- במהלך הניתוח, גם רקמת כליה בריאה עלולה להינזק.
- דימום בתקופה שלאחר הניתוח היא בעיה ענקית.
- בין הבעיות עשויות להיות pneumothorax, כלומר חדירת אוויר לחלל הבטן, זיהום של פצע חיצוני, בקע לאחר ניתוח.
כל הגורמים הללו מסבכים במידת מה את תהליך ההחלמה של המטופל. עם זאת, רופאים כיום מתמודדים איתם במיומנות.
אמבוליזציה של עורקים
כאשר חולה מאובחן כחולה בסרטן הכליה, הפרוגנוזה לאחר ההסרה תלויה בשיטת הטיפול. אז, שיטת ההתערבות הכירורגית לא תמיד מתאימה למטופל, אבל יש צורך לכרות את האיבר. במקרה זה, ננקטים אמבוליזציה של העורק. הליך זה מיוחד בכך שלמטופל מבצעים חתך באזור המפשעה ובעזרת צנתר נסתם לומן של עורק הכליה בנוזל מיוחד. כתוצאה מכך, אספקת הדם לאיבר אינה מתרחשת, הכליה מתה. בהמשך, ניתן להסיר איבר זה מגופו של המטופל באמצעות ניתוח. זוהי אחת הצורות של עצירת תפקוד של איבר חולה על ידי הריגתו. התחזית במקרה זה מאוד אופטימית. המצב יכול להחמיר על ידי גרורות המופיעות עוד לפני הוצאת הכליה.
Cryoablation
בהתחשב כיצד ניתן להיפטר מאבחון סרטן הכליה, פרוגנוזה לאחר הוצאת האיבר בשיטות שונות - על זה חשוב לדבר. לכן, אם ניתוח הוא התווית נגד לחולה, הסרת האיבר יכולה להתבצע גם על ידי cryoablation. במקרה זה, צינורות מיוחדים מוכנסים לאיבר, דרכם מסופק קור, וכתוצאה מכך, הכליה החולה מוקפאת. לאחר מכן, הגוף מופשר, וכן הלאה מספר פעמים. כתוצאה מהפרש טמפרטורה כזה, הגידול מת, והאיבר מתחיל לתפקד שוב כרגיל. הסיכונים לסיבוכים בהליך זה הם מינימליים, ושיעור ההישרדות של החולים גבוה למדי.
על הישרדות חולים
הישרדות החולים תלויה בשלב התפתחות המחלה:
- אם בשלב הראשון, כשהגידול לא עזב את הקפסולה, מתחילים בטיפול, שיעור ההישרדות של החולים הוא 80-100%.
- בשלב השני, כאשר הגידול משתרע מעבר לקפסולה, שיעור ההישרדות יורד בכ-30%. המצב יכול להיות מסובך על ידי צמתים וגרורות. במקרה זה, לא יותר מ-30% מהחולים חיים עוד 5 שנים, ורק 5% מהחולים שורדים עד 10 שנים.
- כאשר פקקת גידול של ורידים גדולים, ההישרדות מופחתת בכ-40%.
סיבוכים לאחר הניתוח
אנו עוד שוקלים בעיה כזו כמו סרטן כליות (תחזיות לאחר הסרה). משוב מקרובי משפחה של חולים מצביע על כך שלגורמים הבאים יש השפעה שלילית מאוד על ההישרדות:
- מצב חמור לאחר הניתוחחולה.
- סרטן הכליה קשה ביותר להתמודדות כאשר התסמינים כבר מאותתים על המחלה. עדיף אם הגידול מזוהה באולטרסאונד, אך אין עדיין ביטויים חיצוניים.
- מסוכנת היא העובדה שמשקל גופו של המטופל יורד ביותר מ-10%.
- הישרדות פוחתת אם ESR בדם עולה.
הסרת איברים ושיעור הישרדות
הפרוגנוזה לאחר הסרת סרטן הכליה ברוב המקרים היא חיובית. עם זאת, לאחר ניתוח כזה, המטופל יצטרך להיות זהיר כל הזמן. בהחלט תצטרך לבקר באופן קבוע אצל רופא, לבקר בבדיקת אולטרסאונד, לעשות בדיקת MRI או CT כדי לבדוק את הגוף לאיתור גרורות. לפעמים אתה גם צריך להיות במעקב מתמיד של מומחים אחרים ש"יובילו" את החולה דרך מחלות אחרות המסבכות משמעותית את חיי החולה. לעתים קרובות אנשים צריכים להיות רשומים אצל אנדוקרינולוג, קרדיולוג או ראומטולוג.
דיאטה מיוחדת לאחר הסרת כליה חשובה גם היא. במקרה זה, תצטרך לנטוש לחלוטין מלח ומזונות מלוחים. רק במקרה זה, הכליה הנותרת יכולה בקלות לעבוד ולבצע את הפונקציה של החלק השני, שנכרת. תצטרך גם להימנע מחלבון מן החי.
אם למטופל נשארה כליה אחת לאחר הניתוח, קיימת אפשרות שניתן לוותר על דיאליזה. במקרה של יישום ברור של כל הוראות הרופא, עמידה בכללים, הגוף הנותר יוכל לתפקד באופן מלא. עם זאת, במקרה זה, תצטרך גם לנטוש לצמיתות ענפי ספורט מסוימים, שםיש עומס על אזור המותני. כמו כן, בעת נטילת תרופות שונות, עליך לקרוא בעיון את ההוראות כך שהאיבר הנותר לא יוצר עומס נוסף. החיים, כמובן, יהיו מעט מסובכים. עם זאת, אדם יוכל לעשות הרבה יותר טוב בעולם הזה בכך ששמח את קרוביו וחבריו בנוכחותו.
