האם אתה יודע איזה גורם Rh שורר אצל אנשים מהגזע האירופי? עד כמה זה חשוב כשמתכננים ילד? ומה בעצם אומר המושג הזה? תמצא תשובות לשאלות אלו ואחרות במאמר שלנו.
הרכב של דם
בין כל הנוזלים המרכיבים את הסביבה הפנימית של הגוף, הדם הוא זה שמספק חילופי גזים, הזנת תאים, יצירת חסינות וויסות חום. מתן פונקציות חשובות כאלה אפשרי בשל הרכבו. הדם מורכב מחומר בין-תאי - פלזמה - ומאלמנטים שנוצרו. אלה כוללים אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. כתוצאה מכך נוצרת מעין "מערכת תחבורה". כל אלמנט בו מבצע את תפקידיו. אז, פלזמה ממלאת את התפקיד של חומר בין-תאי, לויקוציטים מספקים חסינות, וטסיות הדם - קרישה.
תאי דם אדומים
אריתרוציטים נושאים חמצן מהריאות לתאים, ופחמן דו חמצני בכיוון ההפוך. צבעם האדום נובע מהמוגלובין. חומר זה מורכב מהחלבון גלובין ומהרכיב המכיל ברזל - heme. האחרון מכיל ברזל. האטומים שלו הם שלא רק נותנים לתאי דם אדומים צבע אדום,אבל הם גם מעבירים מולקולות גז.
מהו גורם ה-Rh
ייתכן שיש חלבון מיוחד על קרום האריתרוציטים. זהו גורם ה-Rh. הוא קיים ב-86% מאוכלוסיית העולם. אנשים כאלה נקראים Rh-positive. ול-14% אין את זה. הם נקראים Rh-negative.
סימן זה עומד בבסיס אחת מ-36 מערכות קבוצות הדם. הנפוץ שבהם הוא ABO. אלו הן ארבע קבוצות הדם העיקריות. הם התגלו עוד בשנת 1901 על ידי המדען האוסטרי קרל לנדשטיינר, שעליו הוענק לו פרס נובל. אבל טרנספוזיולוגים - מדענים שעושים עירוי דם - רואים שמערכת ה-Rh חשובה יותר מבחינה קלינית. הוא מורכב מ-54 אנטיגנים. המונח "גורם Rh" מתייחס רק לאחד מהם. זה אנטיגן D.
סטטיסטיקות
מדענים אומרים ש-Rh הוא סימן שתלוי בגזע ובגיאוגרפיה של מקום המגורים. לדוגמה, ל-85% מהקווקזים, ל-93% מהכושים ול-99% מהאסייתים ומההודים יש את זה. טבעה של השפעתה של תכונה זו על הלאומים טרם נקבע. בכל מקרה, הנוכחות של Rh עוברת בתורשה, אינה תלויה בסוג הדם ואינה משתנה לאורך החיים.
קצת היסטוריה
רזוס הוא סימן שהתגלה גם על ידי קרל לנדשטיינר. אבל זה קרה הרבה יותר מאוחר מהסנסציה הראשונה - ב-1940. יחד עם האימונוהמטולוג האמריקאי אלכסנדר ווינר, המדען בפעם הראשונהמצא את החלבון הזה בדם של מקוק, שסוג שלו נקרא Rhesus. זה היה אגלוטינוגן לא ידוע בעבר - אנטיגן D. הוא לא נכלל במערכת קבוצת הדם של ABO.
אריתרוציטים של קוף רזוס נוספו לדם של ארנבות במהלך המחקר. התוצאה הייתה סוג מיוחד של סרום. כאשר מערבבים עם דם אנושי מקבוצות שונות, ב-85% מהמקרים, אריתרוציטים נדבקים זה לזה. סרום זה נקרא Rh-positive.
הגדרת גורם
ידע על ה-Rh של האדם הוא הכרחי בשני מקרים. זה עירוי דם ותכנון משפחה. כדי לגלות את גורם ה-Rh של אדם, יש צורך לקחת דם נימי או ורידי לניתוח. זה צריך להיעשות בבוקר, על בטן ריקה. יום קודם, יהיה צורך להוציא מזונות שומניים, סמים ואלכוהול מהתזונה.
הדרך הנפוצה ביותר לקבוע רזוס היא על ידי הדבקת כדוריות דם אדומות בצלחת פטרי. לשם כך מכניסים לתוכו שתי טיפות דם וסרום. לאחר מכן, הם מחוברים עם מוט זכוכית והתערובת המתקבלת מחוממת על אמבט אדים במשך 10 דקות. אם מופיעים פתיתים אדומים באותו הזמן, זה אומר שהאריתרוציטים נדבקו זה לזה. זה מצביע על גורם Rh חיובי.
כללי עירוי דם
עד 1873 היו 247 עירויים, מתוכם 176 קטלניים. רק גילוי קבוצות הדם אפשר לקבוע מה צריך לקחת בחשבון בתהליך זה. לא כולם תואמים. בעת עירוי, לא אמורה להיות הדבקה או צבירה,אריתרוציטים.
במערכת ABO, הקבוצה הראשונה היא אוניברסלית. בעליו נחשבים לתורמים אוניברסליים. הוא אינו מכיל חומרים דבקים הנקראים "אגלוטינוגנים". אנשים עם קבוצת הדם הרביעית הם נמענים אוניברסליים. תיאורטית, ניתן להכניס אותם לדם של כל הקבוצות האחרות.
ומה צריך להיות רזוס כדי שעירוי הדם יצליח? הכל תלוי במערכת "תורם-מקבל". ניתן לתת לאדם Rh חיובי דם ללא חלבון זה. אחרת, תתרחש צבירה. העובדה היא שאם לאדם אין רזוס לדם, הפגיעה שלו נתפסת על ידי הגוף כהתקפה זרה ומתחילה תגובה הגנה - צבירה של אריתרוציטים.
תאימות Rhesus
בואו נגלה מה זה. חשיבות מיוחדת היא דם Rh של ההורים. יש דעה שזה משפיע על אפשרות ההתעברות, מהלך ההיריון ובריאותו של הילד שטרם נולד. לא כל זה נכון. קודם כל, צריך לדעת שלא סוג הדם ולא גורם ה-Rh משפיעים על תהליך ההפריה. יש לחפש גורמים אחרים לאי פוריות. הוכח שלהורים עם גורמי Rh שונים עשויים להיות ילדים בריאים.
אבל סימפטום זה יכול להשפיע באופן משמעותי על מהלך ההריון. איזה שילוב Rhesus יכול להוות איום? תאר לעצמך שאישה שלילית Rh נושאת ילד Rh חיובי. כאשר הדם של העובר נכנס לגוף האם, האחרון מתחיל להגן על עצמו - לייצר נוגדנים. אלו חלבונים ספציפיים שנוצרים בתגובהחומרים זרים - אנטיגנים. כשהוא מגן על עצמו בדרך זו, גוף האם מסכן את חייו של הילד שטרם נולד: מוות תוך רחמי או הפלה יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון.
כאשר מתרחשת התנגשות Rh
כאשר מתכננים משפחה, עליכם לשים לב לכמה נקודות פשוטות. קודם כל, הורים לעתיד חייבים להיבדק ל-Rh. אם זה חיובי או שלילי בשני המקרים, אין סיבה לדאגה. סכסוך יכול להיווצר רק אם אנטיגן D לא נמצא בדם האם, אבל לאב יש אותו.
במקרה זה, התגובה החיסונית של האם היא בלתי נמנעת. גם במהלך הרגיל של ההריון, גורם ה-Rh של העובר מתגבר על מחסום השליה. בתגובה נוצרים נוגדנים בדם האם. דרך השליה הם חודרים לתוך העובר והורסים את תאי הדם האדומים שלו. אנמיה מתפתחת עם הזמן.
בילירובין נוצר בדמו של התינוק, מה שמוביל להתפתחות צהבת. החומר הזה הוא שנותן לעור הילד גוון צהוב. התוצאה של קונפליקט Rh יכולה להיות גם פגיעה במערכת העצבים, נפיחות ואפילו מוות של העובר.
ערבוב הדם של האם והילד שטרם נולד יכול להתרחש גם במקרה של מצבים בלתי צפויים. זה יכול להיות הריון חוץ רחמי, דימום נרתיקי או טראומה מכנית בבטן.
התקדמות ברפואה המודרנית
אבל אל תיבהל. נכון לעכשיו, נוצרה מערכת שלמה של אמצעי מניעה שיכולים למנוע את סכסוך רזוס. עםבימים הראשונים של ההריון, יש לשמור על המצב בפיקוח קפדני.
אם לעתיד צריכה לתרום דם באופן קבוע לצורך ניתוח. עד השבוע ה-32, יספיק לעשות זאת פעם בחודש. יתר על כן, הסבירות לפתח נוגדנים עולה. לכן, מהשבוע ה-32 עד ה-35, בודקים את הדם 2 פעמים בחודש, ולאחר מכן כל שבוע. אם לא מתגלים נוגדנים, ניתנים לאם המצפה אנטי רזוס גמא גלובולין. חיסון זה מונע את היווצרותם. חיסון זה יעיל לתקופה של 18 עד 20 שבועות. באותה תקופה מבוצע האולטרסאונד הראשון. על סמך תוצאותיו כבר ניתן לקבוע האם העובר מפתח מחלה המוליטית. הסימנים שלו יהיו התעבות של השליה, וכן הגדלה של הטחול והכבד.
אם בדיקת הדם של האם מראה הופעה קלה של נוגדנים, אזי נקבע לה טיפול חוץ. זה נועד להפחית את תגובת הגוף לאנטיגנים. תרופות לחוסר רגישות כאלה הן תמיסות של גלוקוז, ויטמינים או חומצה אסקורבית.
כאשר רמת הנוגדנים מגיעה לרמה קריטית, יש צורך באשפוז דחוף ומעקב מתמיד אחר מצב האם והילד לעתיד. במקרה זה, אות מסוכן הוא הופעת נוזלים בעובר בשק הפריקרד ובחלל הבטן.
כדי להבהיר את התמונה, מי שפיר מנותח עבור תכולת בילירובין. אם היא מוגבהת, ישנן מספר דרכים לצאת מהמצב. הפשוט ביותר הוא טיהור הפלזמה של האם מנוגדנים - פלזמפרזיס. גם עירוי דם לעובר יהיה יעיל. הליך זה חייב להתבצע תחת הנחיית אולטרסאונד. עוּבָּרדם שלילי Rh מוזרק דרך וריד הטבור, המחליף באופן זמני את שלו. הליך זה חוזר על עצמו כל שבועיים.
כאשר ההריון מלווה בקונפליקט Rh, הדבר החשוב ביותר הוא להביא אותו לשבוע 34. במהלך תקופה זו, מערכות איברי העובר כבר נוצרו מספיק וניתן לדבר על לידה מוקדמת.
הריון שני
לאחר הלידה הראשונה, נוגדנים נשארים בדם של אם Rh-שלילית. זה יכול להקשות הרבה יותר על הריונות עתידיים. נוכחות של נוגדנים מגבירה את הסבירות לקונפליקט Rh.
כדי להימנע מכך, תוך יום לאחר הלידה הראשונה, מוזרקת תרופה לדם האם. זה נקרא אימונוגלובולין אנטי רזוס. התרופה מונעת יצירת נוגדנים, ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים נוספים.
אז, שיוך Rh נקבע על ידי נוכחות של חלבון מיוחד על קרום האריתרוציטים. זה נמצא בדם של רוב האנשים. הם נקראים Rh-positive. יש לקחת בחשבון סימפטום זה במהלך עירוי דם והריון. אם Rh נכנס לדם, שאינו מכיל חלבון זה, מתרחש הרס של כדוריות הדם האדומות. אמצעים רפואיים קיימים מאפשרים ברוב המקרים להימנע מקונפליקט Rh.
