פגיעה בחזית השפה הומרונית נקראת נגע Bankart. שפת הכתף מבצעת פונקציה של בלימת זעזועים, ובמקביל מקבעת את העצם בחלל הכתף. במקרים בהם השפה נשברת או פורצת דרך, היציבות של כניסת העצם פוחתת. זה מתרחש על רקע פריקה ומוביל בהכרח להפרה של יציבות מפרק הכתף בכללותו.
סיבות להופעה
ישנן שתי גורמים עיקריים לפציעה בכתף:
- פציעות חריפות;
- תרגיל ממושך.
אתלטים המעורבים בזריקת זריקות או אתלטיקה נמצאים בסיכון. אוהבי גולף נוטים לפריקות במפרקי הכתפיים. מטבע הדברים, הסיכונים מצטמצמים אם האימונים נעשים תחת העין הפקוחה של מאמנים מנוסים.
פריקה וקרע יכולים להתרחש בעת נפילה על הזרוע או מכה חזקה בכתף. תנועות סיבוב חזקות של הזרועות והרמה פתאומית של משקולות עלולות גם לגרום נזק ל-Bankart.
למרבה הפלא, אורח חיים בישיבה עלול לגרום גם לנזק למפרק הכתף. מחלות מסוימות גורמות להחלשת השפה הזרועית ונוצר נזק ל-Bankart (זה יכול להיות ארתרוזיס, דלקת גידים או אוסטאופורוזיס).
סיווג פתולוגיה
פגיעה ב-Bankart של מפרק הכתף מחולקת לשלושה סוגים:
- סגנון קלאסי. במקרה זה, יש ניתוק מוחלט של השפה המפרקית מחלל עצם השכמה. בדרך כלל, כאשר מתרחשת קרע, נשמע קליק אופייני ומיד מופיעים כאב ואי נוחות.
- הסוג השני מאופיין בהיעדר קרע במפרק. אם סוג זה של פתולוגיה לא יטופל, המחלה תחמיר ותוביל לתוצאות חמורות יותר.
- סוג קיצוני. במקרה זה, בנוסף לקרע, יש גם שבר בעצם. במקרה זה, נדרש טיפול רפואי רציני.
סימפטומטיקה
פגיעה בבנקארט במפרק הכתף היא פציעה בכתף עם כאבים עזים. הכאב עשוי להיות כואב או חזק. הכל תלוי במידת הנזק ובחומרת הקרע. קרע בלבראלי יכול להיות חלקי או מלא.
תסמינים עיקריים כוללים:
- כאב בעת הזזת הזרוע;
- איבר נוטה לתפקד בצורה גרועה;
- קליקים אופייניים מופיעים בעת כיפוף הזרוע;
- היד מאבדת את יכולתה לעבוד כמעט לחלוטין.
אמצעי טיפול
טיפול בנזקי Bankart, אם הפציעות של המפרק והשפתיים קלות, יכול להתבצע בצורה שמרנית. במקביל לכך נעשה שימוש בפיזיותרפיה וקיבוע מפרק הכתף. למרות שצריךזכרו שטיפול שמרני מספק פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה רק ב-50% מהמקרים. ישנה סבירות גבוהה שבעתיד תהיה חוסר יציבות של מפרק הכתף.
Surgery
הניתוח יכול להיות פתוח או ארטרוסקופי.
ההחלמה לאחר ניתוח ארתרוסקופי מהירה הרבה יותר, כוח השרירים משוחזר טוב יותר. עם זאת, הסיכון להישנות לאחר ניתוח כזה גבוה מאוד בהשוואה לניתוח פתוח.
שיקום
תוצאת הטיפול בפציעת Bankart תלויה יותר באמצעי השיקום מאשר בסוג הטיפול. התפקיד העיקרי בכך הוא הבחירה של טקטיקות של הליכי שיקום. אין תרגילים מיוחדים לטיפול, תוכנית השיקום תלויה בגורמים רבים, בפרט, מידת הפתולוגיה, ההזנחה ושיטות הטיפול במחלה. למרות שהתוכניות בהן נעשה שימוש לאחר ניתוח וטיפול שמרני דומות מאוד.
השלב הראשון של השיקום כולל קיבוע עם אורתוזיס. המטופל יצטרך להפחית את טווח התנועה של הכתף הפגועה בכ-1-4 שבועות. קיבוע הכתף מונע פריקת כתף. אם אין תחושות כאב, אזי תנועות פסיביות מותרות כבר מהיום הארבעה עשר של השבתה. לאחר מכן ניתן למטופל איזומטריתרגילים.
השלב השני כולל עלייה במספר התנועות הפסיביות, תרגילים אקטיביים נכללים בהדרגה. לאחר מכן התוכנית כוללת תרגילים שמטרתם לחזק את השרוול המסובב.
בשלב השלישי, אמצעי שיקום מכוונים להשבת כל התנועות במפרק הכתף. תרגילים דינמיים משמשים להגברת התנגדות הכתף.
המטופל חייב להבין ששיקום לאחר פגיעה בשפה המפרקית הוא פרוצדורה ארוכה, אך ביצוע כל ההמלצות של פיזיותרפיסט יקל בהדרגה את כל הכאב ותחזיר את הניידות המלאה של הזרוע. במקרים מסוימים, טיפול שיקומי נמשך כשנים עשר חודשים. הרמת משקולות לאחר שיקום אפשרית רק לאחר שלושה חודשים.
