המבנה הנכון והיכולות הפיזיולוגיות של כל האיברים והרקמות של הפנים של אדם קובעים לא רק את הבריאות, אלא גם את המראה החיצוני. אילו סטיות יכולות להיות בהתפתחות הלסת העליונה, ולמה אחראי האיבר הזה?
תכונות במבנה הלסת העליונה
הלסת העליונה היא עצם זוגית, המורכבת מגוף ומארבעה תהליכים. הוא ממוקם בחלק הקדמי העליון של גולגולת הפנים, והוא מכונה עצם אוויר, בשל העובדה שיש לו חלל מרופד בקרום רירי.
ישנם התהליכים הבאים של הלסת העליונה, שקיבלו את שמם מהמיקום:
- תהליך פרונטלי;
- תהליך זיגומטי;
- תהליך מכתשית;
- תהליך פלטין.
תכונות של מבנה התהליכים
כמו כן, לגוף הלסת העליונה יש ארבעה משטחים: קדמי, אורביטלי, אינפרטמפורלי ואף.
משטח המסלול משולש בצורתו, חלק למגע ומוטה מעט קדימה - יוצר את דופן המסלול (מסלול).
משטח קדמי של הגוףהלסת מעוקלת מעט, פתח המסלול נפתח ישירות עליה, מתחתיו נמצא הפוסה הכלבית.
משטח האף הוא תצורה מורכבת במבנה שלו. בעל שסע בלסת שמוביל לסינוס המקסילרי.
התהליך הזיגומטי יוצר גם את הלסת העליונה, שמבנה ותפקודה תלויים בפעולה הרגילה של כל התהליכים והמשטחים.
פונקציות ותכונות
אילו תהליכים בגוף ובגולגולת יכולים לעורר שינויים פתולוגיים במבנה ובתפקוד העצמות?
הלסת העליונה אחראית למספר תהליכים:
- משתתף בפעולת הלעיסה, מחלק את העומס על שיני הלסת העליונה.
- קובע את המיקום הנכון של כל התהליכים.
- יוצר חלל לפה ולאף, כמו גם למחיצות שלהם.
תהליכים פתולוגיים
הלסת העליונה, בשל המבנה שלה ונוכחות סינוס, קלה בהרבה מהתחתונה, נפחה הוא כ-5 ס מ3, לכן הסיכוי של פציעה של העצם עולה.
הלסת עצמה חסרת תנועה בשל העובדה שהיא מתמזגת בחוזקה עם שאר עצמות הגולגולת.
בין השינויים הפתולוגיים האפשריים, שבר בלסת (עליונה או תחתונה) שכיח במיוחד. פגיעה בלסת העליונה צומחת יחד הרבה יותר קל מעצמות הלסת התחתונה, מכיוון שבגלל המבנה והמיקומה היא אינה זזה, מה שמאיץ את התחדשות רקמת העצם שלו.
למעט כל מיני שברים ונקעים, כאשר נבדקים על ידי רופא שינייםניתן לזהות תהליך כה נפחי כמו ציסטה של הלסת העליונה, הדורשת התערבות כירורגית להסרה.
יש סינוס לסתות על גוף הלסת העליונה, שעם טיפול שיניים לא תקין (ולא רק) עלול להתדלק ולהופיע סינוסיטיס - עוד תהליך פתולוגי של הלסת.
אספקת דם. עצבנות
אספקת הדם ללסת העליונה מגיעה מהעורק הלסת והענפים שלו. השיניים של תהליך המכתשית עוברות עצבוב על ידי העצב הטריגמינלי, וליתר דיוק, על ידי הענף המקסילרי.
במקרה של דלקת בעצב הפנים או הטריגמינלי, הכאב יכול להתפשט לשיניים בריאות לחלוטין, מה שמוביל לאבחון שגוי ולעיתים אף לעיקור שגוי של שן בלסת העליונה.
מקרים של אבחון שגוי הולכים ונעשים תכופים יותר, לכן, תוך הזנחת שיטות בדיקה נוספות והסתמכות רק על רגשותיו הסובייקטיביים של המטופל, הרופא מסכן הן את בריאותו של המטופל והן את המוניטין שלו.
תכונות השיניים בלסת העליונה
ללסת העליונה יש מספר דומה של שיניים לחלק התחתונה. לשיני הלסת העליונה, או ליתר דיוק לשורשים, יש הבדלים משלהם, הטמונים במספר ובכיוון שלהם.
לפי הסטטיסטיקה, שן הבינה בלסת העליונה בוקעת ראשונה ולעתים קרובות יותר בצד ימין.
מאחר ועצם הלסת העליונה דקה בהרבה מזו התחתונה, לעקירות השיניים יש מאפיינים משלה וטכניקה מיוחדת. לשימוש זהפינצטה דנטלית להסרת שיניים בלסת העליונה, בעלת שם נוסף - כידון.
אם מסירים את השורשים בצורה לא נכונה, עלול להיווצר שבר, לכן הלסת העליונה, שמבנהה אינו מאפשר הפעלת כוח, זקוקה לשיטות אבחון נוספות לפני מניפולציות כירורגיות. לרוב, למטרות כאלה, מתבצעת בדיקת רנטגן - אורתופנטומוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת של גוף הלסת.
התערבויות כירורגיות
למה יש צורך להסיר את הלסת העליונה, וכיצד לשחזר תפקוד תקין לאחר הניתוח?
ההליך המוצג ברפואת שיניים ידוע בשם כריתת מקס.
אינדיקציות לניתוח יכולות להיות:
- ניאופלזמות ממאירות בגוף הלסת העליונה ותהליכיה, כמו גם צמיחה פתולוגית של רקמות האף, הסינוסים הפרה-אנזאליים והפה.
- ניאופלזמות שפירות יכולות גם, עם התפתחות מתקדמת, להפוך לסיבה להסרת גוף הלסת העליונה.
להליך כריתת המקסילקטומי יש גם מספר התוויות נגד:
- מחלות כלליות של החולה, מחלות זיהומיות חריפות, מחלות ספציפיות של הלסת העליונה בשלב החריף ובשלב החריף.
- עם התפשטות משמעותית של התהליך הפתולוגי, כאשר הניתוח לא יהווה שלב מכריע בטיפול בפתולוגיה, אלא רק יכביד על חולה הסרטן.
הכנה לפני הניתוח של חולה סרטן מורכבת מבדיקה מקדימה יסודית,שמטרתה לזהות פתולוגיות אחרות בגוף המטופל, כמו גם לקבוע את הלוקליזציה של הניאופלזמה הפתולוגית.
לפני אמצעי אבחון, נלקחת היסטוריה מלאה כדי לקבוע את הגורם האטיולוגי והנטייה הגנטית.
לפני כל פרוצדורה כירורגית, יש צורך גם לעבור בדיקה מלאה על ידי מומחים אחרים. מדובר קודם כל בבדיקת אוקוליסט - לקביעת מצב העיניים, תפקודן התקין ואפשרות לסיבוכים לאחר הניתוח.
ללסת העליונה יש פוסה עין וסינוסים באף על גופה, לכן בדיקתם המלאה מתבצעת לפני כריתת הלסת ללא תקלה.
בנוסף, לפני הניתוח, מומלץ לבצע טומוגרפיה של הראש והצוואר, המשפרת את התמונה הכוללת של מצב המטופל ומאפשרת לראות בבירור את הלוקליזציה של תהליך הגידול.
במהלך הניתוח עלול להיווצר סיבוך - שבר בלסת (העליונה) או, במידה והחתך לא נכון, עלול להיפגע עצב הפנים. כל סיבוך יכול להשפיע על התפתחות היווצרות ממאיר, לכן, ביצוע כריתת מקס מהווה סיכון למצב של חולה סרטן.
פגמי לידה
הלסת העליונה עלולה להינזק גם בתקופה שלפני הלידה, מה שמוביל למומים מולדים של הלסת וכל הפנים.
מה יכול לגרום להתפתחותה הפתולוגית לפני הלידה?
- נטייה גנטית. לִמְנוֹעַזה לא אפשרי, אבל עם טיפול אורתודונטי ואורתופדי מתאים לאחר הלידה, ניתן לתקן עיוותים מולדים ולהחזיר את התפקוד התקין של הלסת העליונה.
- פציעות במהלך הלידה יכולות לשנות את המהלך הפיזיולוגי של ההריון ולעורר שינויים פתולוגיים, הרגישים ביותר ללסת העליונה. כמו כן, הרגלים רעים של האם ושימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון יכולים להיות גורמים מכריעים להתרחשות של פתולוגיה מולדת.
סוגי פתולוגיות
בין התהליכים הפתולוגיים העיקריים המשפיעים על התפתחות הלסת, ישנם:
- אנומליות תורשתיות (חריגות המתרחשות במהלך תקופת ההתפתחות העוברית של העובר) - פנים שסועים חד-צדדיים או דו-צדדיים, מיקרוגניה, אדנטיה מלאה או חלקית (היעדר שיניים), תת-התפתחות של האף והסינוסים שלו ועוד..
- עיוותים של מנגנון השיניים, שמקורם בהתפתחות הלסת בהשפעת גורמים שליליים שונים: אנדוגניים או אקסוגניים.
- תהליכים משניים של דפורמציה של המשנן, המתרחשים כתוצאה מהשפעה טראומטית על איברי גולגולת הפנים, וכן עקב ניתוחים לא הגיוניים, טיפולי הקרנות וכימותרפיה לסרטן.
חריגות בשיניים. Adentia
הפתולוגיות השכיחות ביותר של השיניים בלסת העליונה יכולות להיקרא אדנטיה, אשר בהתאם לגורם היא חלקית (חסרות מספר שיניים) ושלמה(חסרות כל השיניים).
ניתן גם לפעמים לראות את התנועה הדיסטלית של החותכות עם היווצרות של דיאסטמה מזויפת.
כדי לאבחן את הפתולוגיה המוצגת, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן (אורתופנטומוגרפיה), המציגה בצורה המדויקת ביותר את המיקום והגורם לפתולוגיה.
דפורמציה של הלסת עם שיניים על-מספריות היא תוצאה אפשרית של תהליך פתולוגי שמתחיל אפילו בהתפתחות תוך רחמית של העובר. מה יכול להיגרם עקב שיניים נוספות שאינן ממלאות שום תפקיד במהלך הלעיסה?
נוכחות של שיניים עליות בתהליך המכתשית של הלסת העליונה יכולה לעורר את דפורמציה שלה. זה גורם לצמיחה מוגזמת של תהליך המכתשית, אשר משפיע לרעה לא רק על המיקום הנכון של השיניים, אלא גם על ההתפתחות הפיזיולוגית של הלסת העליונה.
מניעת חריגות ונזקים ללסת
חשוב במיוחד לעקוב אחר התפתחות מערכת הלסת מגיל צעיר, לעבור בדיקות קבועות אצל רופא השיניים ולטפל בכל הפתולוגיות של הפה.
אם לילד יש חריגות ברורות במיקום או בצמיחת השיניים, יש לעבור מיד בדיקה מקיפה, ולא רק אצל רופא השיניים, אלא גם אצל האנדוקרינולוג, הנוירופתולוג. לפעמים חריגות בהתפתחות הלסת קשורות להפרה של המצב הכללי של הגוף.
אנומליות מולדות מטופלות על ידי ענף ברפואת שיניים כמו יישור שיניים, החוקר את התפקוד התקין של איברי חלל הפה, וכן מאבחנים ולתקן סטיות פתולוגיות מהנורמה. הטיפול עדיף לעשות בגיל צעיר ולכן לא כדאי לדחות את הביקור אצל רופא השיניים עד שכל השיניים יבקעו או שהלסת נהרסה לחלוטין.
בריאות הפה היא ערובה לתפקוד תקין של מערכת העיכול והנשימה, כמו גם ערובה לבריאות הנפשית של הילד ולהתפתחותו התקינה. הגורם הפסיכולוגי בעניין זה משחק תפקיד חשוב, שכן פניו של אדם הם כרטיס הביקור שלו. עיוותים שהושקו המעוותים את המראה משאירים חותם על המצב הפסיכו-רגשי ויוצרים הרבה פחדים ופוביות, עד למצב סוציופתי.
תזונה נכונה, אכילת מזון מוצק, היגיינה ותברואה רציונלית הם המפתח להתפתחות בריאה של הלסת העליונה וכל איברי חלל הפה.
