חסימה של חבל הזרע היא מניפולציה רפואית הכרוכה בהחדרת חומר הרדמה לשק האשכים. זה מתבצע על מנת להעלים כאב לזמן מה, למשל, במהלך התערבות כירורגית.
התייחסות אנטומית
חוט הזרע הוא גדיל המופיע לאורך נתיב הגונדות בשק האשכים. מקורו בחלק הפנימי של פתח התעלה המפשעתית. גודל התעלה אינו עולה על 20 ס מ. מרכיביה העיקריים הם:
- סבך ורידי;
- חבילות של עצבים;
- vas deferens;
- כלי דם לימפה;
- רשת של עורקים וורידים.
לחבל הזרע יש מספר פונקציות. הוא מספק דם לאשכים ואחראי על הפניית נוזל הזרע ישירות לצינור הזרע.
אינדיקציות למרשם
חסימה של חבל הזרע היא מניפולציה רפואית. רק במקרים מסוימים הוא משמש במהלך הליכי אבחון. היאמשמש לשיכוך כאבים, האופייניים למחלות שונות.
האינדיקציות העיקריות לחסימה של חבל הזרע הם התנאים הבאים:
- orchitis;
- epididymitis;
- קוליק כליות;
- אורוליתיאזיס;
- פציעות טראומטיות באיברי המין.
כמו כן, הליך זה משמש כאחד המרכיבים של הרדמה מקומית במהלך ניתוח באזור האשכים, הנספחים שלהם.
שלב ההכנה
החסימה של חבל הזרע אינה דורשת הכנה ספציפית. לפני ביצוע מניפולציות, העור באתר ההזרקה מטופל בתמיסה של 70% של אלכוהול או חומר חיטוי אחר. אם ההליך נקבע כדי להקל על כאב עקב דלקת של האפידימיס או עצמו, השיער באזור המפשעתי ועל שק האשכים אינו מגולח. כאשר הוא משמש כהרדמת הולכה, יהיה צורך לבצע מניפולציות היגייניות יום לפני הניתוח.
טכניקה
במהלך ההליך בפועל, המטופל נשאר במצב שכיבה.
- ראשית, הרופא מטפל באזור המיועד לנקב בתמיסת חיטוי.
- מתבצעת הזרקה למצור, תוך התמקדות בשורש שק האשכים. הרופא מתקן את החוט ביד אחת, ומבצע ניקור ישיר ביד השנייה.
- מחט מוארכת מוחדרת באיטיות בעומק 6-8 ס"מ. יש לבצע את כל המניפולציות בזהירות יתרה כדי לא לפגוע בכלי הוורידי. בעת הכנסת מחטהדק את הבוכנה של המזרק. לאחר מכן התרופות נגד כאב מוזרקות ישירות.
- הרופא מורח חבישה סטרילית על האזור הפגוע.
אנשים רבים מכירים את ההליך הזה תחת השם "חסימה של חבל הזרע על פי לורין-אפשטיין". טכניקת היישום שלה כרוכה בשימוש ב"נובוקאין" או "אולטראקיין" כחומר הרדמה. במקרה הראשון, משך החסימה הוא כשעה, ובשני הוא נמשך עד 6 שעות. "אולטראקאין" משולב לעתים קרובות עם תרופה אנטיבקטריאלית כדי לעצור את התהליך הדלקתי.
הנוהל עצמו הוצע על ידי M. Yu. Lorin-Epshtein. לאחר מכן, הוא נקרא על שם משפחתו. פעולתו לכאבים בשק האשכים, הנגרמים על ידי דלקת של האשך או הנספחים שלו, מוסברת על ידי חסימת צרורות העצבים באזור זה. במקרה של קוליק כליות, מנגנון משכך הכאבים נובע מעיקרון שונה לחלוטין. זוהי השפעה ידידותית-הרגעה, המתבטאת בשל הקשר הפילוגנטי בין השופכן לחוט הזרע.
במין ההוגן, אנלוגי להליך זה, המספק אפקט משכך כאבים בקוליק כליות, הוא החסימה של הרצועה העגולה של הרחם.
תקופת שיקום
תקופת השיקום אינה מרמזת על מאפיינים ספציפיים. מיד לאחר המניפולציה, הרופא צריך לבדוק את המטופל. עם תוצאה חיובית, הוא שולח את האיש הביתה או למחלקה, אם האחרון על נייחטיפול.
התוויות נגד אפשריות
טכניקת החסימה של חבל הזרע כרוכה במניפולציות רפואיות. לכן, להליך זה יש התוויות נגד מסוימות:
- גיל המטופל (החסימה אינה בשימוש ברפואת ילדים);
- סיכוי גבוה לתגובה אלרגית לתרופה הרדמה;
- נוכחות של נגעים בעור באזור ההזרקה;
- הפרעת דימום;
- הפרעות נפשיות מאובחנות.
בכל מקרה, נבחן הצורך בחסימה של חבל הזרע בנפרד.
השלכות וסיבוכים של ההליך
לרופא מנוסה, חסימה בדרך כלל אינה קשה. בנוסף, ההליך עצמו אינו מצריך אמצעי בקרה נלווים. אנחנו מדברים על אבחון MRI ואולטרסאונד. לאחר הזרקת תמיסת ההרדמה, המטופל, ככלל, מרגיש מיד הקלה בכאב. אחרת, חסימת לורין-אפשטיין של חבל הזרע אינה משפיעה על אורח החיים של גבר.
רק בחלק מהמטופלים, ההליך מלווה בהשלכות הלא רצויות הבאות:
- לחץ דם נמוך יותר, הזעה מוגברת;
- דימום בצורת המטומה;
- תגובה דלקתית באתר הדקירה.
התגובות לעיל בדרך כלל חולפות מעצמן תוך מספר ימים. עם זאת, על המראהדלקת, עדיף להתייעץ עם רופא לבדיקה נוספת.
כמובן, אותו הליך בחולים שונים יכול להתנהל בצורה מיוחדת. זה חל גם על הסבירות להתפתחות נוספת של סיבוכים. אצל רוב הגברים, הם מתרחשים לעתים רחוקות. תחושה קלה של לחץ או חוסר תחושה לא צריכה להוות סיבה לדאגה.
הסיבוכים החמורים ביותר מתרחשים כאשר החסימה של חבל הזרע על פי לורין מתבצעת בצורה לא מדויקת או אנאלפביתית, עם אמצעים אספטיים לא מספיקים. כמו כן, התרחשותם אינה נכללת במקרה של החדרת מינון גדול מדי של תרופה הרדמה. מצב מנת יתר מלווה בדרך כלל בתחושות של חוסר שקט וגירוי. למטופל יש עוויתות של שרירים, נשימה מהירה. במצבים כאלה, נדרש טיפול רפואי חירום.
עדויות מטופלים
לפי המשוב מהמטופלים, חסימת חבל הזרע מאפשרת להיפטר מהכאב במהירות. עם זאת, משך הזמן שלהם נקבע במידה רבה על ידי התרופה המשמשת כחומר הרדמה. בנוסף, ההליך עצמו מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים, ותקופת השיקום אינה מצריכה אמצעי זהירות מיוחדים. מיד לאחר המניפולציות, המטופל יכול ללכת הביתה ולבצע את הפעולות הרגילות שלו.
מצור כזה יכול לשמש לא רק כדי לחסל את התסמונת הכואבת. לדוגמה, תוספת של תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילינים או האמינוגליקוזידים לתמיסה יכולה להשפיע בנוסף על מוקד הדלקת. זה פעילמשמש בפרקטיקה הרפואית בטיפול בתהליכים דלקתיים באשכים או בתוספות שלהם.
עם זאת, ראוי לציין שהחסימה אינה הליך רפואי שיכול לרפא את המחלה. הוא משמש אך ורק כדי לדכא את תסמונת הכאב לזמן מה, מה שמאפשר לרופא לבצע אמצעים אבחוניים או טיפוליים אחרים. רק במקרים מסוימים, עם קוליק כליות, מספיק חסימה אחת כדי שהאבן תעבור מהשופכן ואל שלפוחית השתן.
משוב שלילי הוא נדיר ביותר. ככלל, הם קשורים להליכים לא נכונים או באיכות ירודה. לדוגמה, בחירה שגויה של נקודה לחסימת חבל הזרע עלולה להוביל להעדר אפקט משכך כאבים חיובי או אפילו לגרום לסיבוכים. לכן, לפני הטיפול, יש צורך לבחור בקפידה לא רק את המרפאה, אלא גם את הרופא. אם יש התוויות נגד משמעותיות, עדיף לסרב למניפולציה.
