סרטן צוואר הרחם הפך לנפוצה בימים אלה. אם קודם לכן זה פגע בעיקר בנשים מעל גיל 40, עכשיו גם נערות צעירות מושפעות ממנו. הפתולוגיה נמצאת במקום השלישי מבין הגידולים הממאירים של איברי המין בנשים. אבל אפשר למנוע התפתחות של מחלה זו בעזרת שיטות מניעה מודרניות. אלה כוללים קביעה קבועה של נוכחות נגיף הפפילומה האנושי בדם - בדיקת HPV (אנליזה).
הקרנה היא סקר של קבוצות גדולות באוכלוסיה במטרה לגלות מוקדם של מחלות וטיפול בזמן. הסטטיסטיקה מראה שבדיקת HPV מפחיתה את הסיכוי לסרטן צוואר הרחם ביותר מפי 1,000!
מהו וירוס הפפילומה האנושי
נגיף הפפילומה האנושי בשכיחותו נמצא בדומה ל-HIV. יותר משבעים אחוז מהאוכלוסייה נגועים בה.
נדבקים רבים הם נשאים של הנגיף, כלומר הוא אינו גורם לביטויים קליניים כלשהם. ריפוי עצמי אפשרי. אבל חסינות מופחתתעקב הצטננות, תגובות אלרגיות, התבודדות יתר גורמים להפעלתו ולהתפתחות מחלות.
HPV מוביל להופעת לא רק פפילומות על העור. ישנם זנים של הנגיף בעלי קרצינוגניות גבוהה. הדבקת נשים בהן מגבירה את הסבירות לסרטן צוואר הרחם.
לכן, עוד לפני המגע המיני הראשון, מומלץ לבנות לבצע בדיקת HPV, הקובעת את נוכחות הנגיף בגוף.
איך אתה יכול להשיג HPV
הדרך העיקרית להדבקה היא מינית. אתה יכול להידבק באמצעות מין נרתיקי, אוראלי ואנאלי. לכן, נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי באחד מבני הזוג מחייבת בדיקה של השני.
יש גם דרך הדבקה במשק בית. דרך הדבקה זו מתאפשרת באמצעות מגע עם חפציו האישיים של החולה או הנשא. לעתים קרובות אנשים נדבקים בעת ביקור במקומות ציבוריים: בריכת שחייה, תחבורה ציבורית (מחזיקים במעקה), מקלחות ושירותים ציבוריים.
דרך נוספת להעברת HPV היא אנכית, מאם לילד. רקמת השליה חדירה לנגיף, ולכן היא חודרת בקלות לעובר דרך מחזור הדם. כמו כן, ילד יכול להידבק במהלך לידה טבעית במהלך מעבר בתעלת הלידה.
סוגי נגיף הפפילומה האנושי
בסך הכל מבודדים כמאה סוגים של הנגיף, המחולקים לקבוצות בהתאם לדרגת הקרצינוגניות:
- סיכון מסרטן גבוה - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- סיכון נמוך - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- לא מסרטן - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
וירוסים מהקבוצה הראשונה נקראים גם "מאונקוגניים" או HPV HRC. הקיצור HRC מייצג "סיכון מסרטן גבוה", כלומר, הסבירות לפתח סרטן בצורות כאלה היא גבוהה מאוד. וירוסים 16 ו-18 נחשבים למסוכנים ביותר.
כאשר נגיפים אלו מתגלים, נקבעות שיטות בדיקה נוספות: קולפוסקופיה (בדיקה מפורטת של צוואר הרחם במראות) ומריחה לאונקוציטולוגיה (נוטל סוד מצוואר הרחם ונבדק במיקרוסקופ).
וירוסים עם סיכון נמוך לפתח גידול גורמים להתפתחות יבלות באברי המין. תצורות אלה בטוחות ויכולות לעבור בעצמן.
חשוב! הימצאות של יבלות באברי המין היא מצב טרום סרטני, ולכן אם מתגלים יש צורך להיבדק אצל רופא נשים לפחות פעם בשנה.
סוגי HPV שאינם מקדמים התפתחות גידולים מובילים ליבלות ופפילומות.
שיטות זיהוי
מהי בדיקת HPV לנשים? כיצד ניתן לקבוע נוכחות של וירוס בדם? ישנן גם שיטות לבירור עובדת הימצאות הנגיף, וגם בדיקות המאפשרות לחשב את כמותו בגוף ואת מידת האונקוגניות שלו:
- קולפוסקופיה - מאפשרת לקבוע נוכחות של יבלות באברי המין או יבלות;
- שיטה ציטולוגית - בדיקת מריחה במיקרוסקופ וזיהוי תאים ממאירים;
- שיטה היסטולוגית - בדיקה של אזור קטן של רקמה מתחתמיקרוסקופ;
- ניסוי חיסוני אנזימטי - קביעת נוכחות נוגדנים של הנגיף בדם;
- Digene-test - שיטה מודרנית שבה ניתן לקבוע את כמות הנגיף והאונקוגניות שלו;
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR) - זיהוי של DNA של וירוס בנוזלי גוף: דם, מריחת צוואר הרחם, שתן, מי שפיר וכו'
שלוש השיטות הראשונות יעילות לסרטן צוואר הרחם מתקדם ולכן אינן מומלצות לבדיקה.
ניסוי חיסוני אנזימטי מאפשר רק לקבוע את עובדת הימצאות הנגיף בגוף. Digene-test נחשב ליעילה ביותר. החיסרון העיקרי שלו הוא העלות הגבוהה.
שיטת ה-PCR, שיכולה להיות גם איכותית וגם כמותית, היא הנפוצה ביותר. ואם הראשון רק מאפשר לך לקבוע את עובדת נוכחות הנגיף, אז בעזרת השני אתה יכול לקבוע את המספר המדויק של הנגיף בגוף. בדיקת HPV כמותית היא היעילה ביותר במניעת סרטן צוואר הרחם. מומלץ כל 5 שנים.
היתרונות של תגובת שרשרת פולימראז
שיטת PCR מאפשרת לקבוע את כמות הנגיף בגוף, כלומר, היא מתייחסת להקרנת HPV עם עומס ויראלי. אבל בעזרתו אי אפשר לקבוע אונקוגניות. לכן, PCR מתבצע על מנת לקבוע את ה-DNA של הנגיפים האונקוגניים ביותר. הרופא, כשהוא מפנה לניתוח, מציין את סוגי הנגיפים שיש לחפש.
לשיטה זו יש מספר יתרונות:
- יעילות גבוהה - PCR מדויק ב-100%;
- תוצאות מהירות - עומס ויראלי ידוע כבר 4 שעות לאחר הבדיקה;
- אפשרות לקביעה בו-זמנית של מספר סוגים של HPV באמצעות ניתוח יחיד;
- affordable value;
- availability - היכולת לבצע ניתוח כמעט בכל מוסד רפואי.
הקרנת PCR עבור HPV HRC. מה זה
בדיקה לאיתור נגיף פפילומה בעל רמה גבוהה של אונקוגניות מתבצעת על פי תכנית קפדנית. בשלב הראשון נעשית בדיקת PAP הקובעת את נוכחותם של תאים שהשתנו בין אפיתל צוואר הרחם. נוכחותם של תאים כאלה נקראת דיספלזיה.
אם נמצאו אזורים של דיספלזיה, השלב הבא של בדיקת HPV HRC הוא קביעת כמות הנגיף בגוף, כמו גם זיהויו. שלב זה נקרא גם סינון מתקדם. ככלל, הוא מתבצע באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז.
אינדיקציות לכניעה
הקרנת HPV נעשית ללא קשר לנוכחות של תסמינים או מחלה כלשהי. אבל ישנן מספר פתולוגיות שאמורות להזהיר את הרופא והמטופל. בנוכחות מצבים אלה, על הרופא המטפל להפנות את המטופל מיד לבדיקת HPV:
- נוכחות של יבלות על איברי המין, סביב פי הטבעת, סביב הפה;
- רצון אישי של המטופל לאחר יחסי מין לא מוגנים;
- הפרשות מאיברי המין, שהגורם לה לא ברור.
בדיקות מניעתיות חשובות מאוד. זה מאפשר לנטר כל הזמןמצב איברי המין. עבור מובילים, הבדיקה מתבצעת אחת לשנה.
זיהוי ראשוני של HPV במהלך אבחון מונע מאפשר טיפול מוקדם. זה מגדיל את הסבירות להחלמה מוצלחת בפרק זמן קצר יותר של טיפול.
איך להתכונן לניתוח
כאשר מתכוננים אליו, עליך לציית לכמה כללים:
- אין ליטול אנטי-ויראלים ואנטיביוטיקה לפחות 3 ימים לפני הבדיקה, כדאי גם להפסיק מוצרים אנטיבקטריאליים להיגיינה אינטימית;
- אין להשתמש במוצרי היגיינה אישית ביום הבדיקה;
- אין ללכת לשירותים שעתיים לפני ההקרנה;
- אנליזה לא ניתנת במהלך הווסת ותוך יומיים לאחר הווסת;
- הימנע משימוש באמצעי מניעה בצורת ג'לים, משחות או ספוגים כמה ימים לפני הבדיקה;
- הימנע מיחסי מין לפחות יומיים לפני הבדיקה.
אם מבוצעת קביעת HPV בדם, הניתוח מתבצע על בטן ריקה, כלומר צריך לסרב לאכול 10-12 שעות לפני הבדיקה. 3 ימים לפני ההקרנה, יש לא לכלול צריכת אלכוהול, להתאים את התזונה: אין לאכול מזון מטוגן ומעושן, תבלינים.
פרשנות של תוצאות PCR
כתוצאה מכך, מספר ה-DNA של הנגיף שזוהה לכל 100,000 תאים נרשם. אם הנגיף נעדר, הטופס מציין שהנגיף לא זוהה. אם הוא נמצא בגוף, הריכוז המדויק שלו מצוין:
- Lg < 3 - מאודכמות קטנה;
- Lg 3-5 - עומס ויראלי ממוצע;
- Lg >5 - וירוס בריכוז גבוה.
יש סיכון ל-false positive. במצב כזה, בדיקת מעבדה מזהה וירוס בדם כשהוא לא ממש שם.
איפה אני יכול למצוא
החומר העיקרי לזיהוי וירוס הפפילומה האנושי הוא האפיתל. אצל נשים, זה נלקח מתעלת צוואר הרחם, אצל גברים - מהשופכה. בנוסף לתאי אפיתל, נעשה שימוש בשתן, דם, הפרשות מהנרתיק והשופכה גם ל-PCR.
כאשר קובעים את הנגיף בשיטה היסטולוגית, משתמשים בחתיכת רקמה קטנה, שחותכת אותה במהלך בדיקת צוואר הרחם במראות.
איך מתבצעת בדיקת HPV: כללי דגימה
כדי למנוע עיוות של התוצאות, יש לפעול לפי מספר כללים בעת לקיחת חומר לבדיקה. בעת נטילת מריחה מתעלת צוואר הרחם, משתמשים בכלים מיוחדים - מברשת קטנה ורכה. בעבר, כפית המתכת של Volkmann הייתה בשימוש נרחב, שכיום כמעט ולא נעשה בה שימוש. הרופא מחדיר את המברשת לצוואר הרחם ועושה מספר תנועות סיבוביות. לאחר מכן, המברשת נשלפת בזהירות החוצה ומוכנסת למיכל סטרילי כדי לשלוח למעבדה.
מהי בדיקת HPV בגינקולוגיה? נטילת חומר לבדיקה היסטולוגית היא הליך רציני יותר. למעשה, מדובר בהתערבות כירורגית מיקרוסקופית.
לכן, לאחר זיהוי היסטולוגי של HPV, פעילות גופנית, שחייה בבריכה אסורהאו לים, חשיפה מוגזמת לשמש. כמו כן, אין לקחת מיד לאחר הבדיקה תרופות לדילול דם ("הפרין", "וורפרין"), תרופות כלשהן בצורת טבליות נרתיקיות, נרות, ג'לים, משחות.
מה לעשות לאחר קבלת התוצאות
לאחר שמטופל קיבל את תוצאות בדיקת ה-HPV שלו, עליו להתייעץ עם מומחה. רק הרופא המטפל יכול לפרש נכון ולרשום שיטות בדיקה וטיפול נוספות.
כל המידע באינטרנט הוא להכוונה בלבד. האבחון הסופי יכול להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך!
