אוסטאופורוזיס היא אחת המחלות הקשות הנפוצות ביותר. זה מלווה בירידה בצפיפות המינרלים של העצם. על פי תכונה בלתי משתנה זו, ניתן לאבחן אוסטאופורוזיס. בפרט, דנסיטומטריה תעזור בכך. מה זה המחקר הזה? לאיזה סוג של חולים זה מיועד? כיצד מתבצעת דנסיטומטריה? כיצד לפענח את התוצאות של הליך אבחון זה? נשיב להלן על שאלות חשובות אלו ואחרות.
הגדרה
מהי דנסיטומטריה וכיצד היא מתבצעת? זוהי שיטת אבחון לא פולשנית. מטרתו העיקרית היא לקבוע את ריכוז הסידן במסת העצם. לשם כך נבדקים לרוב אזורים בשלד הנתונים לשינויים פתולוגיים. לרוב זה עמוד השדרה וצוואר הירך. אחרי הכל, פציעות, ועוד יותר מכך שברים באזורים אלו, טומנים בחובם אובדן מוחלט של תפקודים מוטוריים למשך תקופה ארוכה.
אנחנו ממשיכים להכיר את דנסיטומטריה. מה זה? איך זה מתבצע? בשם זה מתאחדמספר נהלים, שלכל אחד מהם תכונות ספציפיות:
- אולטראסוני.
- מחשב כמותי.
- תהודה מגנטית כמותית.
- צילום רנטגן באנרגיה כפולה.
אנחנו נציג את השיטות בפירוט למטה.
אינדיקציות לבדיקה
דנסיטומטריה לפי ביטוח רפואי חובה ניתנת למספר חולים שמחלותיהם דורשות חזרה תקופתית על אבחנה זו. מומחים ממליצים ליצור קשר עם דנסיטומטריה למטרות מניעה לפחות 2 פעמים בשנה עבור הקטגוריות הבאות של אנשים:
- נשים במהלך גיל המעבר (במיוחד עם התחלה מוקדמת של גיל המעבר).
- אנשים שאובחנו עם שבר עצם אחד לפחות עקב טראומה קלה.
- נשים שעברו הסרת שחלות.
- אנשים הסובלים ממחלת פארתירואיד.
- אנשים מעל גיל 30 שקרוביהם הקרובים סבלו מאוסטאופורוזיס.
- אנשים שטופלו במשך זמן רב בתרופות המוציאות סידן ממסת העצם. אלו נוגדי קרישה, משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה, אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים, נוגדי פרכוסים.
- אנשים נמוכי קומה עם משקל גוף נמוך.
- נשים מעל גיל 40 וגברים מעל גיל 60.
- מתעללים באלכוהול וטבק
- אנשים המאופיינים בהיפודינמיה. כלומר, אורח חיים בישיבה.
- אנשים שמתרגלים הגבלות חמורות עלתזונה, צום מרפא, שהתזונה שלו לא מאוזנת ולא הגיונית.
- אנשים שמתרגלים פעילות גופנית אינטנסיבית או מתישה.
לאן ללכת?
היכן ניתן לבצע דנסיטומטריה? כיום, ההליך קיים במרפאות רפואיות ציבוריות ופרטיות כאחד. מטרתו העיקרית היא אבחון בזמן של אוסטאופורוזיס, זיהוי המחלה בשלב מוקדם. כמו גם קביעת הנטייה לשינויים פתולוגיים במסת העצם.
ההפניה לצפיפות של מפרק הירך ושאר חלקי השלד ניתנת על ידי ראומטולוג. אבל מומחים צרים אחרים יכולים גם לחשוד בהפרה ולרשום אבחנה דומה למטופל:
- אנדוקרינולוגים.
- אורטופדים.
- גינקולוגים.
איך האבחנה?
לפני דנסיטומטריה, על המומחים לקבוע את אזור המחקר של חלק מהשלד. ממיקום זה תהיה תלויה בחירת השיטות ליישום נוהל זה.
ייתכן שבמהלך הדנזיטומטריה, המטופל, לפי הנחיות הרופא, יצטרך לשנות את תנוחת גופו. בממוצע, הליך זה לוקח 15-20 דקות. אבל עצם מהלך האירוע הזה תלוי ישירות באיזו שיטת מחקר נבחרה.
הליך קולי
מה מראה דנסיטומטריה? ריכוז הסידן במסת העצם. אינדיקטור זה יכול להיקבע גם במהלך דנסיטומטריית אולטרסאונד. כפי שזו אבחנה לא רדיולוגית, היא מותרת פעם אחת ולנשים הרות ומניקות.
נעשה שימוש במכשיר מיוחד - מד דנסיטומטר נייד. הוא מודד את המהירות שבה גלים קוליים עוברים לרקמת העצם. מחווני המהירות כאן יתועדו באמצעות חיישנים מיוחדים. נתונים מהם, בתורם, נכנסים למחשב, שם הם מעובדים על ידי המערכת. לאחר מכן הם מוצגים על המסך.
הדנסיטומטריה אולטרסאונוגרפית משמשת לרוב לבדיקת עצמות העקב. השיטה מוערכת עבור מהירות ההליך - זה לוקח לא יותר מ -15 דקות. זה לא כואב, אין לו השפעה רעילה על הגוף של המטופל. בנוסף, הנוהל זמין לרבים במונחים מהותיים.
יתרון נוסף של שיטה זו הוא שאין צורך בחדר מיוחד לאירוע אבחון. נעשה שימוש במכשיר נייד, בשקע מיוחד בו יש צורך למקם את חלק הגוף שייבדק - המרפק, אזור האמה, העקב, האצבעות). המכשיר פועל ממש במשך 5 דקות - במהלך הזמן הזה נקרא כל המידע הדרוש.
ככלל, בדיקת דנסיטומטרית אולטרסאונד נקבעת בעת בדיקת אוסטאופורוזיס. אבל זה הצעד הראשון. הכרחי לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן.
הליך רנטגן
צפיפות רנטגן נותנת תוצאות מדויקות יותר מאולטרסאונד. המהות של אירוע זה היא לקבוע את רמת הנחתה של קרן הרנטגן כאשר היא עוברת בעובי רקמת העצם.המחוון מוערך על ידי ציוד מיוחד. האלגוריתם מחשב את נפח המינרלים שנתקלו בנתיב קרן הרנטגן.
דנסיטומטריה של צוואר הירך היא לרוב צילום רנטגן. כמו כן, טכניקה זו משמשת ביחס למפרקי שורש כף היד, עמוד השדרה המותני, החלקים העליונים של עצם הירך, השלד בכלל או המיקומים האישיים שלו.
שיטה זו אינה נמנעת מהקרנה (אך במינון המינימלי) של המטופל. קרני רנטגן ידועות בהשפעותיהן השליליות על גוף האדם כאשר הן נחשפות אליה בנפחים גדולים. לכן, בדיקות רנטגן תכופות לפרק זמן קצר אינן מומלצות.
כמו כן התווית נגד לצפיפות בקרני רנטגן היא הריון, הנקה ומספר מצבים פתולוגיים. לשיטה זו נעשה שימוש גם בציוד יקר, שניתן להציבו רק בחדרים מאובזרים במיוחד. כל זה בא לידי ביטוי בעלות ההליך, בזמינותו.
המטופל ממוקם על שולחן רך מיוחד, מחולל הקרינה ממוקם מתחתיו, ומעליו ציוד עיבוד התמונה. חשוב שלא תזוז בזמן צילום רנטגן זה כדי למנוע טשטוש התמונה.
לאחר שהמטופל תפס את העמדה הנדרשת, עובר מעליו מכשיר מיוחד שממנו מועבר מידע למחשב. זה מעובד על ידי המערכת, מומר לתמונת מצב.
נוהל מחשב
מטרה ראשיתבדיקת מחשב לאוסטיאופורוזיס היא קביעת הצפיפות של מסת העצם של עמוד השדרה. בעזרת הליך כזה, ריאלי לזהות את השינויים הפתולוגיים הראשוניים במבנה החוליות, כדי לאבחן אוסטאופורוזיס בשלב מוקדם של ההתפתחות. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לספק דוח על צפיפות העצם בשלוש תחזיות.
בעזרת CT ניתן לקבוע במדויק את הלוקליזציה והיקף הנזק לרקמות. דנסיטומטריה זו ניתנת בעיקר לפציעות עצם עמוקות.
כמה זה מסוכן?
האם אבחנה כזו אינה מסוכנת לבריאות? שאלה זו מטרידה מטופלים רבים. אבל מומחים אומרים שדנסיטומטריה בטוחה לחלוטין לבריאות.
הכי לא מזיק כאן היא בדיקת אולטרסאונד. זה לא משפיע על מצבם ותפקודם של האיברים הפנימיים. אם מבצעים בדיקת דנסיטומטריה באמצעות צילום רנטגן, גם הדבר אינו מהווה סכנה למטופל. כפי שכבר ציינו, מינוני הקרינה כאן הם מינימליים. ניתן להשוות לפלואורוגרפיה. לכן, אתה יכול להיות בטוח שדנסיטומטריה לא תפגע בבריאותך.
באיזו תדירות ניתן לקרוא להליך?
שוב נציין שדנסיטומטריה היא בדיקה אבחנתית המאפשרת לזהות הפרעות שונות במבנה רקמת העצם. בנוסף, ניתן לזהות את עוצמת הקול, לוקליזציה, מידת השינויים הללו.
מכיוון שזו שיטת מחקר בטוחה יחסית, ניתן לרשום דנסיטומטריה עד מספר פעמים בשנה. בחלקבמקרים, הוא מוצג מדי חודש: כאשר הפתולוגיה מתקדמת באופן פעיל מדי.
באשר לבדיקות אולטרסאונד, אין להן כל השפעה על האיברים הפנימיים. למה אתה יכול להעביר את האבחון הזה מספר בלתי מוגבל של פעמים.
מהן התוויות נגד?
האם יש התוויות נגד לחקר אוסטאופורוזיס - דנסיטומטריה? שוב, זה תלוי בשיטת המחקר. לדנסיטומטריה אולטרסאונד אין התוויות נגד מוחלטות. לכן, שיטת אבחון זו משמשת במהלך ההריון וההנקה.
באשר לטכניקה המשתמשת בהקרנת רנטגן, היא מוצגת רק במקרים ספציפיים. אלו תמיד הפרות בולטות של רקמת העצם באזור עמוד השדרה או צוואר הירך.
כבר קיימות התוויות נגד לדנסיטומטריית רנטגן. אלו היריון, הנקה וילדות. טכניקה זו אינה משמשת גם למספר מחלות, שכן היא מצריכה קיבוע ארוך טווח של גוף המטופל במצב מסוים. זה אסור לאנשים עם פתולוגיות חמורות של מערכת השרירים והשלד.
הכנה להליך
איך מתקדמת ההכנה לצפיפות? אין צורך באירועים מיוחדים. מומחים ממליצים לעקוב רק אחר רשימה זו של כללים פשוטים:
- הפסק תוספי סידן 24 שעות לפני הליך האבחון.
- כדאי לבוא לבחינה בבגדים רפויים ונפתחים בקלות.
- לא כדאילהיות בגדים עם תכלילים מתכת (מנעולים, כפתורים, רוכסנים). בהתאם, ביום הבדיקה עדיף להסיר גם תכשיטי מתכת
אם הרופא שלך עומד להזמין בדיקת דנסיטומטרית, הקפד לספר לו על הדברים הבאים:
- האם עברת טיפולי בריום יום קודם.
- האם מערכת היחסים שלכם עברה סריקת CT עם ניגודיות.
- האם אתה חושד בהריון.
פענוח התוצאה של דנסיטומטריה
האם זה אפשרי להדיוט להבין את התוצאות של סקר כזה? למעשה, האבחנה של אוסטאופורוזיס נעשית על בסיס שני מדדים בלבד שזוהו כתוצאה מהמחקר:
- מבחן T. זה מתקבל על ידי השוואת התוצאות שהתקבלו של צפיפות העצם של הנבדק עם הערכים הממוצעים למינו ולגילו.
- Z-קריטריון. כאן משווים את צפיפות העצם של המטופל לצפיפות העצם הממוצעת של אדם בגילו. SD הנה היחידה של הצפיפות הזו.
כאשר מפענח את תוצאות הדנסיטומטריה, שימו לב למבחן T:
- קריאות רגילות: +2.5 עד -1.
- אוסטאופניה: -1.5 עד -2.
- אוסטאופורוזיס: -2 ומטה.
- אוסטאופורוזיס חמור: פחות מ-2.5 עם לפחות שבר עצם קל בודד.
עכשיו לגבי קריטריון Z בעת פענוח התוצאות של דנסיטומטריה. אם הוא גבוה מדי או נמוך מדי, מוקצים בנוסף את הדברים הבאים:
- ביופסיהרקמות עצם.
- בדיקות ביוכימיות.
- רנטגן.
אבל עם זאת, עדיף להפקיד את הפרשנות של תוצאות הדנסיטומטריה בידי מומחה. במידת הצורך, הוא ירשום אבחון נוסף ויערוך משטר טיפול פרטני.
