כיום, כלמידיה היא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. בעולם, מספר החולים גדל ללא הרף, בעוד שכלמידיה במהלך ההריון מהווה סכנה מיוחדת. במהלך ההיריון, מחלה זו מובילה ללידה מוקדמת, הפלות ספונטניות, החמצת הריון. יחד עם זאת, זיהום זה נצפה ב-50% מהילודים. הם מפתחים דלקת ריאות, vulvovaginitis, urethritis ופתולוגיות אחרות. לרפואה המודרנית יש שיטות טיפול יעילות למדי, העיקר לאבחן את המחלה בזמן.
Description
Chladymiosis urogenitalis מחלת מין המתפתחת כאשר החיידק Chlamydia trachomatis חודר לגוף, המשפיע על הקרום הרירי ועל הנספחים של איברי המין האנושיים. במהלך ההיריון המחלה איטית וחסרת תסמינים ולכן קשה לזהות אותה. לנשים אין הפרשות.
כלמידיה משפיעה לראשונה על מערכת גניטורינארית, בפרט בתעלת האורגניטלית, ולכן לעתים קרובות מאוד החולה מפתח דלקת השופכה, אך התפתחות המחלה יכולה להתרחש בדרכים שונות.לעתים קרובות העיניים, האף והריאות מושפעים. כלמידיה אצל נשים במהלך ההריון משפיעה לא רק על מערכת גניטורינארית, אלא גם על ממברנות השפיר ועל העובר עצמו, שם הם נכנסים דרך מי השפיר. חיידקים מתיישבים על הריריות של העובר.
כלמידיה טרכומטיס הם מיקרואורגניזמים גדולים יותר מחיידקים אך קטנים מנגיפים. הם ממוקמים בתאי הנבט של אישה, ולכן הם משפיעים על מערכת גניטורינארית, כולל צוואר הרחם. אבל פתוגנים עשויים שלא להיות נוכחים כל הזמן, ולכן בדיקת מריחת אבחון יעילה רק ב-30% מהמקרים.
כלמידיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב, כך שנשא הזיהום אולי אפילו לא יודע על מחלתו. כלמידיה במהלך ההריון פירושה שהחיידקים נכנסו לגוף האישה דרך מגע קרוב עם הריריות של אדם נגוע לפני או אחרי ההתעברות. עם הזמן הם מוכנסים לתאי האפיתל ולמערכת החיסון, שם הם יכולים לשהות מספר שנים. המערכת החיסונית של האישה מתחילה לייצר תאי דם לבנים, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת שעוצמתה יכולה להשתנות.
סכנת מחלות
לכלמידיה במהלך ההריון יכולות להיות השלכות שליליות אם המחלה לא מאובחנת ומטופלת בזמן. אצל אישה בהריון חיידקים גורמים לתהליך דלקתי באיברי האגן, ברחם ובתוספתיו. כתוצאה מכך מתפתחת סלפינגיטיס או אנדומטריטיס. לעתים קרובות הפתולוגיה מובילההיווצרות תסמונת רפטר, המלווה בדלקת פרקים, דלקת השופכה ודלקת הלחמית. צלקות מופיעות על האפיתל של השופכה, ומעוררות היצרות של השופכה.
כאשר אישה נדבקת בתחילת ההריון, תיתכן הפלה ספונטנית או עצירת התפתחות העובר עקב אי ספיקת שליה, הגורמת לחוסר בחמצן. כתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה עוברית. עם היפוקסיה מתונה, איברי הילד שטרם נולד מושפעים, במקרה קל זה יתבטא כהפרה של טונוס השרירים לאחר הלידה. במקרים חמורים, תיתכן פגיעה במערכת העצבים או מוות.
לכלמידיה במהלך ההריון יש השפעה שלילית על העובר. כאשר אישה נדבקת, הילד עלול להפסיק לקבל חומרים מזינים, כך שהוא עלול להיוולד בטרם עת או עם משקל נמוך, אנמיה, בריברי.
כאשר אישה נדבקת מאוחר בהריון, כלמידיה משפיעה על הכליות, הכבד והלבלב. אצל ילד, המחלה מתבטאת בפתולוגיות הבאות:
- אנצפלופתיה עם פרכוסים;
- דלקת הלחמית;
- דלקת ריאות זיהומית;
- מחלת פיץ-יו-קרטיס.
סיבות למחלה
כלמידיה טרכומטיס היא הגורם להתפתחות של כלמידיה, החודרת לגוף האדם באמצעות מגע מיני או מגע ביתי. כלמידיה במהלך ההריון יכולה להופיע בגוף עקב אי ציות לכללי ההיגיינה בבריכה ובמקומות מנוחה אחרים. עם זרם הדם, החיידק יכולמתפשט בכל הגוף, מתיישב באיברים וברקמות. המחלה מעוררת התפתחות של הידבקויות באיברים הפגועים כתוצאה מהתהליך הדלקתי, היחלשות המערכת החיסונית. בסביבה החיצונית, חיידקים מתים בקלות בהשפעת חומרים רותחים, אולטרה סגולים, חיטוי. לרוב, הסיבות לכלמידיה במהלך ההריון נעוצות במגע מיני, שאינו מוגן.
בעת תכנון הריון, הרופאים ממליצים לעבור בדיקה לאיתור זיהומים סמויים כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים והפלות.
תסמינים וסימני מחלה
תסמיני כלמידיה עשויים שלא להופיע במהלך ההריון. כ-65% מהנשים אינן יודעות על מחלתן, במקרים אחרים, סימני הפתולוגיה אינם בולטים, לרוב האישה אינה שמה לב אליהם.
נשים בהריון נגועות עלולות לחוות את התסמינים הבאים:
- הפרשה רירית או מוגלתית מהנרתיק;
- ריח רע והפרשות צהובות;
- כאב בפות;
- גרד ושריפה;
- חולשה, עייפות.
כל הסימנים לעיל עשויים להצביע על התפתחות של מחלות אחרות, כך שאישה לא יכולה לקבוע במדויק זיהום בכלמידיה. אבל נוכחותם של סימנים אלו צריכה להיות הסיבה לפנייה לרופא נשים.
שיטות סקר
מכיוון שלכלמידיה יש תסמינים קלים, לא ניתן לזהות את המחלה. האבחון מבוסס עלתוצאות של בדיקות מעבדה לנוכחות הגורם הזיהומי והאנטיגנים שלו. לצורך ניתוח, נלקח ספוגית עבור כלמידיה במהלך ההריון מתעלת צוואר הרחם או השופכה. ב-30% מהמקרים, בדיקת רומנובסקי-גימסה מסייעת בזיהוי החיידק. אבל שיטת מחקר זו אינה יעילה, ולכן הרופא רושם בנוסף אמצעי אבחון אחרים.
ניתוח לכלמידיה במהלך ההריון מתבצע לרוב באמצעות שיטות אבחון סרולוגיות ואימונולוגיות. אישה לוקחת מריחות ודם למחקר של נוגדנים לכלמידיה על ידי ELISA ו-PIF. אם מתגלה ריכוז קטן של נוגדנים, ניתן לטעון שהמחלה היא כרונית, עם תכולת נוגדנים גבוהה, מדברים על החמרה של הפתולוגיה הדורשת טיפול מיידי.
המספרים בתוצאות הניתוח צריכים להיות גבוהים פי שניים מהנורמה, אם הם פחותים, זה מצביע על תוצאה שקרית של המחקר. במקרה זה נדרש אבחון נוסף בשיטת PCR, הנחשבת ליעילה ביותר כיום.
הרופא יכול לרשום בדיקה לכל בני המשפחה כדי לזהות את שלבי ההתפתחות של הפתולוגיה ולפתח טיפול יעיל. בדרך כלל במהלך ההיריון, נקבע אנליזה לשלושה פתוגנים: כלמידיה, ureaplasma ו-mycoplasma.
כדי לדעת עד כמה כלמידיה מסוכנת במהלך ההריון, הרופא יכול לרשום ניתוח שיראה נוכחות של זיהום בעובר. לשם כך, הוא לוקח מי שפיר תחת בקרת אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת לקבוע את הסכנה האפשרית ולמנוע את הסיכוןפיתוח השלכות שליליות על הילד. כמו כן נקבעת בדיקה של איברים פנימיים, מכיוון שתרופות משמשות לטיפול בכלמידיה, שעלולה להשפיע על האיברים הפגועים.
טיפול בכלמידיה
במהלך הטיפול, אישה בהריון צריכה להיות תחת השגחת גינקולוג. זה נובע מהעובדה שנציגים רבים מהמין החלש מפסיקים ליטול תרופות בעצמם כאשר תסמינים לא נעימים נעלמים, וזה בלתי אפשרי לחלוטין. חיידקים ששורדים הופכים עמידים לתרופות, כך שסילוקם מהגוף יהיה קשה.
טיפול בכלמידיה במהלך ההריון אינו אפשרי בכל התרופות, תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הטטרציקלינים אסורות לנשים, מכיוון שיש להן תופעות לוואי רבות. לרוב, הרופא רושם מקרולידים. אבל טיפול עצמי הוא התווית נגד, רק רופא מנוסה יכול לרשום תרופה לא מזיקה בכל מקרה.
כלמידיה במהלך ההריון ניתנת לטיפול בכמה דרכים:
- מנה בודדת של תרופה אנטיבקטריאלית שיש לה השפעה שלילית על מיקרואורגניזמים פתולוגיים.
- טיפול באנטיביוטיקה, אנזימים ואימונומודולטורים. במקרה זה, הטיפול יהיה ארוך, אך יעיל.
בכל מקרה, הרופא המטפל בוחר את הטיפול במחלה. בדרך כלל, הפתולוגיה דורשת טיפול מורכב, המאפשר לך לרפא לחלוטין את המחלה. ברפואה זה מבוססשכלמידיה היא זיהום שלא ניתן לחסל על ידי מערכת החיסון האנושית, ולכן יש לטפל בו בתרופות שונות.
הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית מתאימה מתבצעת על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גופה של אישה בהריון ובנוכחות של מחלות נלוות. עליו לבצע אנטיביוגרמה כדי לקבוע את רגישות החיידקים לתרופה. פרוביוטיקה נרשמה גם כדי להגן על המעיים מפני התפתחות של דיסבקטריוזיס ושלשולים.
תפקידם של אימונומודולטורים ואנזימים
במקרה של הפרות של מערכת החיסון, נקבעים אימונומודולטורים שמטרתם להגביר את ההגנה של הגוף. מחקרים הראו שנשים שיש להן מערכת חיסונית פגומה ב-63% מהמקרים החלימו לחלוטין לאחר שימוש בחומרים ממריצים.
תפקיד חשוב בטיפול בכלמידיה ממלאים אנזימים, הם משפיעים לטובה על חסינות האדם, מעלים את ריכוז התרופה בנגע, ממריצים את תפקוד הכליות ומנטרלים רעלים. הם תורמים להחזרת חדירות הממברנה לנורמה, מפחיתים תגובות אלרגיות לתרופות, ויש להם תכונות אנטי-בצקת ומשככות כאבים. בנוסף, אנזימים עוזרים להגביר את היעילות של טיפול אנטיבקטריאלי, לשחזר את זרימת הדם. יחד עם אנזימים, הרופא יכול לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
ניטור תוצאות הטיפול
בהתחשב כיצד כלמידיה משפיעה על הריון, לאחרטיפול, הרופא רושם אבחנה שנייה לנוכחות זיהום בגוף. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות שונות. שבועיים לאחר סיום הטיפול מתבצעת תרבית בקטריולוגית, ושלושה שבועות לאחר מכן - PIF ו-PCR. אבחנה זו מאפשרת לך לקבוע בצורה מהימנה את יעילות הטיפול.
תחזית
אם כלמידיה מתגלה אצל אישה בהריון בזמן, והרופא ביצע טיפול יעיל, הפרוגנוזה תהיה חיובית, שכן האישה יכולה להירפא לחלוטין. עם פתולוגיה מתקדמת, הטיפול ייקח הרבה זמן. יש צורך לקחת בחשבון התפתחות של סיבוכים במחלה, המשפיעים לרעה על הבריאות והחיים של לא רק האישה ההרה, אלא גם הילד שלה. תרופה עצמית במקרה זה היא התווית נגד. על הרופא לפקח בקפדנות על עמידתה של האישה בכל ההמלצות והמרשמים.
Prevention
מניעת כלמידיה מבוססת על שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין. לאדם חייב להיות גם בן זוג מיני אחד. אם קיימתם יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג לא מוכר, מומלץ להיבדק מיידית לגילוי כלמידיה, גם בהיעדר תסמינים וסימני המחלה.
כאשר מתכננים הריון, שני בני הזוג חייבים לציית לאמצעי מניעה, עליהם לעבור את כל הבדיקות לאיתור זיהומים סמויים ומחלות מין. אם מתגלה כלמידיה, יש צורך לעבור טיפול לפני ההריון כדי למנוע את הסיכון להתפתחות השלכות בלתי הפיכות.
כלמידיה במהלך ההריון כיום היא תופעה שכיחה המופיעה בכלהנציג העשירי של המין החלש, שיש לו בריאות טובה. לרוב, אותן נשים שטיפלו בעבר באי פוריות, עברו הפלות ודלקות של הנספחים הן הרגישות ביותר למחלה. יש להם סיכון של 65% לפתח כלמידיה. לכן, חולים כאלה צריכים לדאוג במיוחד לבריאותם ולעבור בדיקות בזמן.
רופאים בהחלט צריכים לבדוק נוכחות של כלמידיה בנשים שיש להן:
- מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית;
- הפרעת מחזור;
- הפלות והפלות בעבר;
- SARS;
- קדחת ממקור לא ידוע.
כמו כן, על הרופאים לבדוק ילודים אם אישה טופלה בכלמידיה בעבר. אבחון בזמן וטיפול יעיל יכולים להיפטר לחלוטין מהמחלה, למנוע את הסיכון לפתח פתולוגיות אצל ילד ואישה. לכן, חשוב לנקוט בגישה אחראית לתכנון הריון, בהתאם לכל מרשמי הרופא.
