עשרות מיליוני אנשים מתים בכל שנה בעולם. ורבים מהם חווים סבל מפלצתי. טיפול פליאטיבי נועד לשפר את איכות החיים של אנשים הסובלים מצורות שונות של מחלות כרוניות בשלב הסופני, כאשר כל האפשרויות של טיפול מיוחד כבר מוצו. תחום הבריאות הזה לא שואף להגיע להפוגה ארוכת טווח או להאריך חיים, אבל הוא גם לא מקצר אותם. החובה האתית של עובדי הבריאות היא להקל על סבלו של אדם חולה. טיפול פליאטיבי זמין לכל מי שיש לו מחלה מתקדמת פעילה ומתקרב לאבן דרך בחיים. העיקרון העיקרי: לא משנה כמה חמורה המחלה, תמיד אפשר למצוא דרך לשפר את איכות החיים של אדם בימים הנותרים.
בנושא המתת חסד
טיפול פליאטיבי אינו מקבל המתת חסד בתיווך רופא. אם המטופל מבקש זאת, זה אומר שהוא חווה סבל וצרכים גדוליםטיפול משופר. כל הפעולות מכוונות בדיוק להקלה על כאב פיזי ולסילוק בעיות פסיכו-סוציאליות, שלעתים קרובות עולות בקשות כאלה.
יעדים ויעדים
טיפול פליאטיבי נוגע להיבטים רבים של החיים של חולים סופניים: פסיכולוגי, רפואי, תרבותי, חברתי, רוחני. בנוסף להקלה בסימפטומים הפתולוגיים והקלה בכאב, המטופל זקוק גם לתמיכה מוסרית ופסיכו-סוציאלית. דרושה עזרה גם לקרובים של המטופל. המונח "פליאטיבי" מגיע מהמילה הלטינית pallium, שפירושה "גלימה", "מסכה". כאן טמונה כל העניין. טיפול פליאטיבי בחולי סרטן, אנשים עם מחלות קשות אחרות נועד להחליק, להסתיר, להסוות ביטויים של מחלה חשוכת מרפא, באופן פיגורטיבי, לכסות בגלימה, כיסוי ובכך להגן.
היסטוריית פיתוח
קבוצת מומחים ארגנה בשנות ה-70 תנועה לפיתוח טיפול פליאטיבי בפיקוח ארגון הבריאות העולמי. בתחילת שנות השמונים, WHO החל לפתח יוזמה גלובלית להכנסת אמצעים שיבטיחו זמינות של אפיואידים והקלה מספקת על כאבים לחולי סרטן ברחבי העולם. בשנת 1982 הוצעה הגדרה של טיפול פליאטיבי. מדובר בתמיכה מקיפה לחולים שמחלותיהם אינן ניתנות עוד לטיפול, ומטרתה העיקרית של תמיכה כזו היא הקלה על כאבים ותסמינים נוספים, וכן פתרון בעיות פסיכולוגיות של החולה. עד מהרה, תחום הבריאות הזה קיבל מעמד של פקידדיסציפלינות עם תפקידים קליניים ואקדמיים משלהם.
גישה מודרנית
טיפול פליאטיבי, כפי שהוגדר ב-1982, התפרש כתמיכה באותם מטופלים שטיפול רדיקלי אינו מוחל עליהם יותר. ניסוח זה צמצם תחום זה של טיפולי בריאות לטיפול שניתן רק בשלבים האחרונים של המחלה. אבל כיום עובדה מקובלת היא שיש להרחיב תמיכה מסוג זה לחולים עם כל מחלה חשוכת מרפא בשלב הסופני. השינוי הגיע מההבנה שהבעיות המתעוררות בסוף חייו של החולה מקורן למעשה בשלבים המוקדמים של המחלה.
בשנת 2002, עקב התפשטות האיידס, הגידול המתמשך במספר חולי הסרטן, ההזדקנות המהירה של אוכלוסיית העולם, WHO הרחיב את ההגדרה של טיפול פליאטיבי. הרעיון החל להתפשט לא רק למטופל עצמו, אלא גם לקרוביו. מושא הטיפול הוא כעת לא רק החולה, אלא גם משפחתו, אשר לאחר פטירתו של אדם תזדקק לתמיכה על מנת לשרוד את חומרת האובדן. אז, טיפול פליאטיבי הוא כיום כיוון של פעילות חברתית ורפואית, שמטרתה לשפר את איכות החיים של חולים סופניים ובני משפחותיהם על ידי הקלה ומניעה של סבל באמצעות הקלה על כאב ותסמינים אחרים, כולל פסיכולוגיים ורוחניים. אחדים.
הנחיות
כפי שהוגדר, טיפול פליאטיבי לחולי סרטן ולאנשיםעם מחלות חשוכות מרפא אחרות:
- מאשר את החיים, אך בו-בזמן מחשיב את המוות כתהליך טבעי נורמלי;
- נועד לספק למטופל אורח חיים פעיל זמן רב ככל האפשר;
- אין כוונה לקצר או להאריך חיים;
- מציע תמיכה למשפחת החולה, הן במהלך מחלתו והן בתקופת השכול;
- מטרתו לענות על כל צרכי החולה ובני משפחתו, לרבות מתן שירותי הלוויה, במידת הצורך;
- משתמש בגישה בין-מקצועית;
- משפר את איכות החיים ומשפיע לטובה על מהלך מחלתו של החולה;
- עשוי להאריך חיים עם התערבויות בזמן בשילוב עם טיפולים אחרים.
Directions
טיפול פליאטיבי מועבר בשתי דרכים:
1) להקל על סבלו של החולה במהלך המחלה;
2) הראה תמיכה בחודשים ובימים האחרונים של החיים.
המרכיבים המובילים של הכיוון השני הם מתן סיוע פסיכולוגי למטופל עצמו ולבני משפחתו, גיבוש פילוסופיה מיוחדת. כפי שאמרנו יותר מפעם אחת, טיפול פליאטיבי הוא שחרור של אדם גוסס מסבל. ומהי מהות הסבל? זה הכאב, וחוסר היכולת לשרת את עצמך באופן עצמאי, והגבלת החיים, וחוסר היכולת לזוז, ואשמה, והפחד מהמוות, וההרגשה.חוסר אונים, ומרירות על התחייבויות שלא מומשו ועסקים לא גמורים. ניתן להמשיך את הרשימה לאורך זמן… משימת המומחים היא לפתח אצל המטופל יחס למוות כשלב רגיל (טבעי) בדרך האנושית.
ארגון טיפול פליאטיבי
לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, הטיפול צריך להתחיל מרגע שאובחנה מחלה סופנית שתוביל בהכרח למוות בעתיד הנראה לעין. ככל שתינתן תמיכה נכונה ומהירה יותר, כך גדל הסיכוי שמטרתה העיקרית תושג - איכות החיים של המטופל ובני משפחתו תשתפר ככל האפשר. ככלל, בשלב זה, טיפול פליאטיבי לילדים ומבוגרים ניתן על ידי רופאים המעורבים בתהליך הטיפול.
נדרש טיפול ישיר בהוספיס כאשר כבר בוצע טיפול רדיקלי, אך המחלה מתקדמת ומקבלת שלב סופני. או כשהמחלה התגלתה מאוחר מדי. כלומר, אנחנו מדברים על אותם חולים שרופאים אומרים להם: "לצערי, אנחנו לא יכולים לעזור בשום צורה". בדיוק בזמן הזה נדרשת אותה תמיכה בהוספיס, במילים אחרות, עזרה בסוף החיים. אבל זה הכרחי רק עבור אותם מטופלים שחווים סבל. למרות שקשה לדמיין אדם גוסס שאינו דואג מזה כלל. אבל אולי יש כמה…
קבוצות של חולים הזקוקות לעזרה
- אנשים עם סרטן בשלב 4;
- חולי איידס בשלב סופי;
- אנשים עם מחלות כרוניות פרוגרסיביות לא אונקולוגיות שיש להן שלב סופי של התפתחות (ריאות, כליות, לב, אי ספיקת כבד בשלב של חוסר פיצוי, סיבוכים של הפרעות במחזור הדם במוח, טרשת נפוצה).
טיפול בהוספיס ניתן למי שתוחלת חייו אינה עולה על שלושה עד שישה חודשים, כאשר ניכר כי ניסיונות הטיפול אינם מתאימים יותר, כאשר המטופל חווה תסמינים הדורשים טיפול מיוחד וטיפול סימפטומטי תוך שימוש בידע מיוחד וכישורים.
טופסי תמיכה
משלוח טיפול פליאטיבי משתנה. כל מדינה מפתחת תוכנית משלה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שני סוגי תמיכה: בבית החולים ובבית. מוסדות מיוחדים המספקים טיפול פליאטיבי הם הוספיסים ומחלקות המבוססות על בתי חולים אונקולוגיים, בתי חולים כלליים ובתי חולים להגנה סוציאלית. התמיכה בבית ניתנת על ידי מומחי שירות בשטח, הפועלים כמבנים עצמאיים או חלק ממוסדות רפואיים.
מכיוון שרוב האנשים מעדיפים לבלות את שארית חייהם בבית, נראה שהפיתוח של אפשרות שנייה לטיפול פליאטיבי מתאים יותר. עם זאת, ברוסיה הרוב המכריע של חולים כאלה מתים בבתי חולים, מכיוון שבבית קרובי משפחה אינם יכולים ליצור תנאים לתחזוקתם. בכל מקרה, הבחירה היאסבלני.
