המנגיומה באף היא הניאופלזמה השפירה השכיחה ביותר בפנים. גידול זה נמצא לעתים קרובות בילדים ומבוגרים. זה לא רק מקלקל את המראה של אדם, אלא יכול גם להשפיע לרעה על בריאותו. מדוע המנגיומות מסוכנות? והאם צריך להסיר אותם? נשיב על שאלות אלו במאמר.
Description
המנגיומה באף היא ניאופלזמה המורכבת מרקמת כלי דם שעברה שינוי פתולוגי. גידולים אלו לעולם אינם הופכים לסרטן, אך יכולים לגדול די מהר.
לרוב, המנגיומות מופיעות אצל תינוקות וקשישים. אצל נשים, ניאופלזמות כאלה מופיעות לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. הגידול נוצר עקב צמיחה מוגזמת של כלי דם, אשר מפסיקים לספק זרימת דם במקום הנגע.
בניגוד לסוגים אחרים של ניאופלזמות, המנגיומות יכולות להיעלם מעצמן. עם זאת, אתה לא צריך לסמוך לחלוטין על תוצאה כזו. לא תמיד נצפית רגרסיה ספונטנית של הניאופלזמה. גידול כלי דם יכול לא רקלקלקל את המראה של המטופל, אבל גם להשפיע לרעה על תפקודי הגוף השונים.
זנים
רופאים מסווגים את הניאופלזמות האלה לפי המבנה שלהם. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של המנגיומה באף:
- נימי. סוג זה של גידול נוצר מכלי דם קטנים מורחבים. הניאופלזמה ממוקמת רדודה מתחת לעור ובדרך כלל יש לה גודל קטן (מספר מילימטרים). המנגיומות נימיות מופיעות לרוב בקצה ובכנפי האף.
- Cavernous. המנגיומה כזו נוצרת מכלי דם גדולים. הגידול מורכב ממספר מקטעים מלאים בדם. חללי ההמנגיומה מתקשרים זה עם זה בעזרת גשרי כלי דם. סוג זה של גידול ממוקם ברקמת השומן. המנגיומות מערות שכיחות יותר בקרב אנשים מבוגרים.
- משולב. זהו סוג נדיר למדי, אך הסוג החמור ביותר של המנגיומה. גידול כזה מורכב מכלי דם קטנים וגדולים כאחד. החלק העליון של הניאופלזמה ממוקם מתחת לעור, והחלק התחתון מורכב מכמה חללים וממוקם ברקמת שומן.
סיווג בינלאומי של מחלות
לפי ICD-10, המנגיומה מתייחסת לניאופלזמות שפירות. פתולוגיות כאלה מסומנות על ידי קודים D10 - D36. גידולים המורכבים מכלי דם וכלי לימפה מסווגים כקבוצה נפרדת (D18). קוד ההמנגיומה המלא של ICD-10 הוא D18.0.
סיבות להופעה אצל ילדים
גידולי כלי דם מתרחשים בכ-10% מהתינוקות. הם לא גנטיים, אבלמונחים בתקופה התוך רחמית. הגורם להמנגיומה ביילודים הן השפעות שליליות שונות על העובר. אלה כוללים:
- זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה באישה הרה בשליש הראשון;
- eclampsia;
- הפרעות הורמונליות באם לעתיד;
- שימוש בסמים, אלכוהול ועישון במהלך תקופת ההיריון.
גידולי כלי דם שכיחים יותר בפגים במשקל לידה נמוך. הסיכון להמנגיומה אצל תינוק עולה אם גיל האם המצפה הוא מעל 37-38 שנים.
סיבות לניאופלזמות במבוגרים
המנגיומה באף בחולים מבוגרים מתרחשת לרוב בגיל מבוגר. זה תוצאה של שינויים נרכשים במבנה של כלי הדם. הגורמים הבאים יכולים לעורר הופעת גידול:
- פתולוגיות של איברים פנימיים, מלוות בהפרעות כלי דם;
- פציעות באף;
- זיהומים תכופים בדרכי הנשימה;
- תגובות אלרגיות;
- גירוי ברירית האף;
- חשיפה מוגזמת לשמש;
- שימוש בסמים תוך-אף.
סימפטומטיקה
אם ההמנגיומה של האף ממוקמת על אזורים פתוחים של העור, אז בדרך כלל זה לא משפיע על רווחתו הכללית של אדם. ניאופלזמה זו יכולה להיקבע רק על ידי שינויים באפידרמיס באזור הפגוע. ביטויים חיצוניים תלויים בסוג ובמבנה של הגידול.
קפילריהמנגיומה באף נראית בהתחלה כמו כתם אדום שטוח. עם הזמן הוא גדל, הופך לקמור ורוכש צבע סגול-סגול. גבולות הניאופלזמה תמיד מוגדרים בבירור, והמשטח חלק. אם אתה לוחץ חזק על הגידול, הצבע שלו הופך הרבה יותר חיוור.
המנגיומה מערתית בקצה האף נראית כמו היווצרות קמורה גבשושית של כחול או סגול. כלפי חוץ, הגידול הוא קצת כמו ענבים. זה יכול להיות מקומי גם ברקמה התת עורית של הכנפיים והסינוסים. כשלוחצים עליו נוצר שקע. במהלך מאמץ גופני, ישנה זרימה של דם להמנגיומה, והגידול הופך גדול יותר.
המנגיומה משולבת יכולה להיראות מגוונת מאוד. הופעתו של גידול מעורב תלוי בדומיננטיות של אלמנטים נימיים או מערות במבנה שלו.
המנגיומות של חלל האף חמורות הרבה יותר מגידולים הממוקמים באזורים פתוחים של העור. ניאופלזמות כאלה יכולות לסגור את לומן מעברי האף ולסבך באופן משמעותי את הנשימה. זה מלווה בתסמינים הבאים:
- מרגיש סתום באף;
- נזלת תכופה;
- דימום מהאף לא מוסבר.
במקרים מתקדמים, עלול להתרחש אובדן שמיעה. הופעת סימפטום כזה פירושה שהגידול גדל לתוך הלוע האף וחסם את הפה של צינור השמיעה.
בהמנגיומות גדולות של מחיצת האף, לעיתים קרובות יש לחוליםנשימה רועשת ונחירות במהלך השינה. בנוסף, הניאופלזמה מגרה כל הזמן את הקרום הרירי. זה מלווה בנזלת, התעטשות ושיעול רפלקס. על רקע קשיי נשימה מופיעה עייפות מוגברת וכאבי ראש עקב מחסור בחמצן בגוף.
סכנה
כמה המנגיומות מסוכנות? כפי שכבר הוזכר, גידולים אלו לעולם אינם עוברים טרנספורמציה ממאירה. עם זאת, ניאופלזמות כלי דם יכולות לצמוח מהעור ומרקמת השומן לתוך רקמות ואיברים סמוכים. צמיחה בלתי מבוקרת כזו אופיינית במיוחד להמנגיומות משולבות.
אם הגידול ממוקם בתוך האף וגודלו עולה על 0.5 ס מ, אז זה מסבך משמעותית את הנשימה. ניאופלזמה כזו יכולה לגרום לקרישי דם ולזיהום בדם.
אם ההמנגיומה ממוקמת על העור החיצוני, אז היא מסוכנת רק כשהיא גדלה לגודל גדול. ככל שהגידול גדול יותר, כך קל יותר לפצוע אותו בטעות. נזק לניאופלזמה מלווה בדימום כבד למדי.
רק מומחה יכול להעריך את הסכנה הפוטנציאלית של המנגיומה ולהחליט על הצורך להסיר את הגידול. לכן, אם מופיעים כתמים מורמים של צבע אדום או סגול על העור, יש צורך לבקר רופא עור.
Diagnosis
אם ההמנגיומה ממוקמת בחלקים החיצוניים של האף, אז האבחנה שלה לא קשה במיוחד. ניתן לזהות גידול זה במהלך בדיקה חיצונית של המטופל. עם זאת, במקרים מסוימים, המנגיומה עשויהדומים לניאופלזמות אחרות במראה. כדי לבסס את המבנה שלה, הרופא עשוי לרשום אבחון אולטרסאונד. בדיקה זו מראה מראה נימי או מערות של הגידול.
כאשר הניאופלזמה ממוקמת בתוך חלל האף, יש צורך בבדיקה של רופא אף אוזן גרון. גם צילומי רנטגן ואנגיוגרפיה עם חומר ניגוד נקבעים. בדיקות אלו חושפות שינויים ברקמות הרכות ופגיעה בזרימת הדם עקב הופעת המנגיומה. אם יש ספק לגבי איכותו הטובה של הגידול, רושמים ביופסיה.
טיפול שמרני
כאשר המנגיומה מופיעה באף של ילד או מבוגר, הרופאים ממליצים לרוב על ניטור דינמי. ואכן, במקרים רבים, ניאופלזמות כאלה נפתרות מעצמן. יש צורך לבקר את הרופא מעת לעת. המומחה יעקוב אחר מצב וגדילת הניאופלזמה.
אם הגידול ממוקם בחלק החיצוני של האף, אז עם הגדילה שלו, לרוב נעשה שימוש בטיפול תרופתי. טיפול תרופתי נחוץ גם אם ההמנגיומה גדולה ונראית כמו פגם קוסמטי חמור.
לטיפול תרופתי בהמנגיומות, משתמשים לרוב בתרופה "Propranolol". תרופה זו יעילה במיוחד בגידולים נימיים. תרופה זו זמינה בצורת טבליות ושייכת לחוסמי בטא. זה מכווץ את כלי הדם באזור הפגוע. כתוצאה מכך, ההמנגיומה מחווירה, התאים שלה מתים והגדילה נעצרת.
טיפות טימולול משמשות גם.זוהי תרופה מקומית לטיפול במחלות עיניים, אך היא משמשת גם לטיפול בגידולי כלי דם. התמיסה מוחלת ישירות על האזור הפגוע. זה עובד באותו אופן כמו Propranolol. נכון לעכשיו, התרופה מיוצרת גם בצורת ג'ל תחת השם המסחרי "Oftan Timogel".
אפשרות טיפול רפואית נוספת היא סקלרותרפיה. תמיסת אתנול או תכשיר "Fibro-Vayne" מוזרקת לחלל הגידול. זה עוזר לעצור את התזונה של תאי הגידול. בהדרגה, הניאופלזמה מתה לחלוטין. בשום מקרה אין להשתמש בשיטת טיפול זו באופן עצמאי; זה יכול להוביל לנמק רקמות נרחב. טיפול בטרשת מתבצע רק על בסיס אמבולטורי. זוהי שיטה כואבת למדי, ולכן משתמשים בה בעיקר בטיפול במבוגרים.
שיטות כירורגיות
במקרים מסוימים, יש להסיר את המנגיומה בניתוח. יש את האינדיקציות הבאות לניתוח:
- לוקליזציה של הגידול בתוך חלל האף;
- דימום תכוף;
- קשיי נשימה;
- סיכון מוגבר לטראומה של ניאופלזמה;
- צמיחת גידול מואצת.
בעת זיהוי המנגיומה באף ביילודים, בדרך כלל נקבעת התבוננות דינמית למשך שנתיים. אם הגידול לא רק לא נעלם בזמן זה, אלא גם גדל, אז זהמהווה אינדיקציה לניתוח. עם זאת, אם הניאופלזמה מפריעה לנשימה תקינה, התערבות כירורגית מתבצעת בדחיפות.
להלן ניתן לראות תמונה של הילד לפני ואחרי הסרת ההמנגיומה.
כריתת המנגיומה עם אזמל בשימוש נדיר בימינו. מדובר בניתוח טראומטי למדי, שלאחריו נותרת צלקת בולטת על העור. נכון לעכשיו, הסרת הניאופלזמה מתבצעת בדרכים עדינות יותר:
- צריבה בלייזר. זוהי שיטה כמעט ללא כאבים. בהשפעת קרני לייזר, הגידול נעלם. לאחר הטיפול, כמעט ולא נותרו עקבות על העור. עם זאת, נדיר מאוד להסיר המנגיומה בהליך אחד. נדרשות לפחות 3 - 5 מפגשים כדי להיפטר לחלוטין מהגידול.
- אלקטרוקרישה. הגידול נצרב בזרמים בתדירות גבוהה באמצעות מכשיר מיוחד. זוהי דרך מהירה להיפטר מנאופלזמה. בדרך כלל ניתן להסיר המנגיומה בפגישה אחת. עם זאת, לאחר ההליך, עלולה להישאר צלקת על העור.
- חנקן נוזלי. הליך הצריבה נמשך שניות ספורות בלבד. בהשפעת טמפרטורות נמוכות, תאי המנגיומה נהרסים, והגידול נעלם. נותר פצע קטן באזור הפגוע, שמתרפא תוך 10 - 14 ימים.
השיטות לעיל מאפשרות לך להיפטר באופן קיצוני מהמנגיומה. הישנות גידולים נדירות ביותר. ברוב המקרים, הם קשורים להסרה באיכות ירודה של הניאופלזמה.
