איבר הרבייה הנשי, המוכר לכולם בתור הרחם, למרבה הצער, נוטה להתפתחות של מחלות שונות. יש ביניהם כמה המהווים איום רציני על בריאות האישה. אבל יש גם ניאופלזמות שהן שפירות בטבען. אלה כוללים שרירנים ברחם תת-תים. עד כה, תופעה זו מתרחשת ב-20% מהמין ההוגן.
זנים של שרירנים ברחם תת-תים
Myoma עצמה בפרקטיקה הרפואית נפוצה למדי, ונהוג לחלק אותה למספר סוגים:
- בין-שרירי - הגידול ממוקם בעובי סיבי השריר בתחתית הרחם או באזור גופה.
- Submucosal - או במילים אחרות, שרירנים תת-ריריים, הוא גידול שפיר תלוי הורמון הנוצר מתאי שריר חלק של שריר השריר של איבר הרבייה וממוקם בשכבה התת-רירית שלו.
יש גם מגוון נוסף - שרירנים תת-צפקיים,בו ניגע ביתר פירוט. השם הרשמי שלו הוא תת-סרום. והוא, בתורו, גם מחולק לכמה סוגים:
- intramural;
- interstitial-subserous;
- multiple.
אבל מה זה בעצם שרירנים ברחם תת-תים? צומת מסוג זה הוא גידול שפיר, כך שלמטופלים עם אבחנה כזו אין מה לחשוש.
ניאופלזמה תלויה לחלוטין ברקע ההורמונלי של הגוף הנשי. לעתים קרובות הוא נוצר מחוץ לרחם וגדל לכיוון חלל האגן. חלק מהניאופלזמות ממוקמות ישירות על דופן איבר הרבייה, אך ישנן גם כאלו שיש להן רגל, שהיא מעין "חבל טבור" להזנת הגידול.
מקרה פנים-מוטורי
הצורה הקלה ביותר של שרירנים ברחם, המתפתחת בחלקו החיצוני. יחד עם זאת, לקונפורמיות אין כל השפעה על גודל איבר הרבייה ועל המחזור החודשי עצמו. וזה אומר שבמקרה הזה פשוט אין סכנה לנשים. ילדה יכולה להיכנס להריון ללא בעיות ולסבול בשלווה תינוק מפותח מן המניין.
הגידול מגיע משריר חלק ומרקמת חיבור. אם נשווה את הצורה הזו לשאר, אז זה לא מתנוון לניאופלזמה ממאירה. למרבה הצער, גם בבדיקת אולטרסאונד פשוטה, לא תמיד ניתן לזהות התפתחות של צומת אינטרסטיציאלי, במיוחד כאשר הוא קטן. כדי לוודא שזהצורות המחלה, תידרש היסטרוסקופיה.
שרירני רחם תת-תסריים ביניים
אחרת, צורה זו של שרירנים ברחם נקראת מעורבת, ובניגוד לסוגים אחרים, היא די גדולה. הגידול בדופן הרחם, הניאופלזמה, בשל נפחה הגדול יותר, משפיעה לרעה על איברים שכנים על ידי סחיטה, מה שתורם לעיכוב הפונקציות העיקריות שלהם. ואם הקוטר של קשרים רגילים הוא לעתים קרובות לא יותר מ-10 ס"מ, אז הממדים של ניאופלזמות כאלה פשוט מדהימים במידותיהם - בערך 250 מ"מ.
כאשר מתפתח גידול גדול, אישה עשויה למצוא כמה סימנים מוכיחים:
- כאבים חזקים וכבדות בבטן.
- דחף תכוף להשתין כמו במהלך הריון.
- המחזור החודשי יתארך, ואיבוד הדם יגדל.
- קוצר נשימה עם דפיקות לב.
- הופעה של אנמיה וחיוורון של העור.
בדרך כלל, נשים בין הגילאים 30 עד 45 וכאלה שעברו הריון אחד או יותר בעבר נמצאות בסיכון לשרירנים ברחם תת-תרתיים.
שרירנים מרובים או רב-נודולריים
בין כל שאר הזנים, ריבוי שרירנים הם הנפוצים ביותר. הוא מאופיין בהתפתחות של מספר צמתים, המתמקדים בחלקים שונים של איבר המין.
כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, ניאופלזמות רב-נודולריות מתרחשות ב-12-25% מהמקרים. שיא המחלה נופל על גיל הרבייה וגיל המעבר של נשים.עם זאת, לאחרונה, מקרים של פתולוגיה זו אובחנו במין בהיר עד גיל 33, מה שלא יכול אלא לרגש רופאים. בקרב בנות מתחת לגיל 20, הסיכון לחוות מחלה כזו הוא בין 0.9 ל-1.4% מהמקרים.
במקרה זה, לצמתים יכולים להיות גדלים שונים:
- small - פחות מ-20 מ"מ;
- בינוני - לא יותר מ-60 מ"מ;
- large - מ-60 מ"מ ומעלה.
באשר להריון, עקב ריבוי ניאופלזמות, נוזל הזרע אינו עובר היטב בחצוצרה, כתוצאה מכך הפריית הביצית נפגעת באופן משמעותי, אך הדבר חל רק על צמתים תת-תסריים גדולים. לשרירנים קטנים יותר אין השפעה זו. אבל גם אם ההתעברות עדיין מצליחה, הצומת מתחיל להתפתח באופן פעיל, לפעמים במגע עם השליה, מה שמאיים בסיבוכים.
קורס הפתולוגיה
ללא קשר לסוג השרירנים ברחם, ישנם שלושה שלבים עיקריים בהתפתחות ניאופלזמה:
1 שלב - ראשית, הגידול גדל באופן פעיל על רקע חילוף חומרים מואץ.
2 שלב - המחלה עוברת לשלב פרוגרסיבי, אך יחד עם זאת היא לא מראה את עצמה בבירור.
שלב 3 - ניאופלזמות מתגברות לממדים הניתנים לאבחון.
להתפתחות ניאופלזמות והגדלת גודלן יש השפעה מזיקה על התכווצות איבר הרבייה, וכתוצאה מכך הווסת לא רק מלווה בכאב, אלא שההפרשה עצמה הופכת לשופעת יותר. זה בדרך כלל מוביל למחסור כרוני בברזל.אנמיה.
יתר על כן, עקב צמיחת שרירנים ברחם תת-תרתיים, הכאב מתגבר לא רק בזמן הווסת, אלא גם מופיעים לאחר כל מאמץ גופני, שהייה ממושכת על הרגליים, או לאחר שינוי בתנוחת הגוף. הכאב עצמו ממוקם בשליש התחתון של הבטן עם חזרה למפשעה או עצם הזנב.
במקרה שבו הניאופלזמה גדלה לכיוון פי הטבעת, אישה יכולה להתגבר על ידי עצירות וכאבים באזור זה. עם התפתחות של גידול לכיוון אזור הבטן, הוא בדרך כלל מתחיל לדחוס את דפנות שלפוחית השתן, מה שגורם לתסמינים של דיסוריה:
- דחף תכוף להשתין וכואב;
- קושי במתן שתן;
- שתן לא מתרוקן לגמרי.
בנוסף, גידול תת-תתי תורם לעיוות רציני של איבר הרבייה, היצרות של החצוצרות. מסיבה זו, אם לא נעשה דבר, הדבר מאיים בהכרח באי פוריות.
חירום
כפי שידוע כעת, אין תסמינים מוגדרים בבירור לנוכחות ניאופלזמה של איבר המין, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. עם זאת, לפעמים הסרה דחופה של שרירנים ברחם תת-תרתיים היא הכרחית. במקרה זה, התכונות האופייניות יבטא:
- בשליש התחתון של הבטן, הכאב הופך חריף, חזק וגדל.
- ציאנוזה של ריריות ועור, חיוורון.
- שרירי הבטן במתח רב.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- שיכרון גוף כללי
כל הסימפטומים הללו מצביעים על נמק עמוק או פיתול של גזע הצומת התת-תתי, וכתוצאה מכך לדימום נרחב. מצב זה קריטי, ונדרשת כאן התערבות כירורגית דחופה. ייתכן שהאישה תחווה הלם כאב.
מה יכולה להיות הסכנה
סיבוכים של סוג זה של פתולוגיה קשורים לעתים קרובות להתפתחות של גידול ברגל, בפרט, זה מהווה הפרה של התזונה שלו. מסיבה זו, אישה צריכה לדעת שמספר נהלים ותרגילים הם התווית נגד עבורה. עקב תנועות פתאומיות, הרגל של שרירנים ברחם תת-תרתיים יכולה להתפתל, הליכים תרמיים, כולל עיסוי, מגבירים את אספקת הדם לצומת, מה שמעורר דימום. איך כל זה עלול להסתיים בסופו של דבר מתואר למעלה.
ההשלכות לא פחות מסוכנות. למשל, לפעמים הקשר יכול להיקרע ותכולתו נכנסת לחלל הבטן, שכנגד מתרחשת דלקת הצפק. וכאן הכל תלוי איך יינתן סיוע בזמן לאישה ובניסיון המקצועי של הרופאים.
לכל דבר יש סיבה
אין מחלה מתפתחת מאפס, כי חייבת להיות לכך סיבה. והצורה התת-תתית של שרירנים של איבר המין אינה יוצאת דופן. נכון, הסיבות העיקריות לתופעה זו עדיין לא נחקרו במלואן, אבל העבודה בכיוון זה מתבצעת. ביניהם:
- חיי מין לא סדירים או תחילתם אצל נשים מאוחר מגיל 26-28שנים.
- רמות אסטרוגן גבוהות.
- ירידה בפרוגסטרון.
- תפקוד לקוי של ההיפותלמוס.
- אין הריון בנשים מעל גיל 28.
כמו כן, הסיבה לגידול בגודל של שרירנים ברחם תת-תים יכולה להיות חוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי. אבל זה לא מאפיין את כל הבנות ומתרחש רק במספר מקרים. כמובן, רוב האנשים סובלים מהפרעות הורמונליות, אבל נשים שמעולם לא נכנסו להריון לפני שהגיעו לגיל 30 או בעלות תורשה לקויה נמצאות בסיכון הגבוה ביותר.
רופאים רבים גם מוסיפים לרשימת הסיבות התורמות להתפתחות ניאופלזמה, את הגורמים הבאים:
- נטייה למחלה במונחים גנטיים.
- הסרת גידולים קודמים באמצעות ניתוח.
- ביצוע כל פעולה באיבר הרבייה, בין אם זה הפלה או לפרוסקופיה.
- מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית בשלב הכרוני.
- תפקוד לקוי של בלוטת התריס ואדרנל.
ככלל, גורמים כאלה לבדם אינם גורמים להתפתחות שרירנים, רק המכלול כולו תורם להופעתו של התהליך הפתולוגי.
אבחון פתולוגיה
לפני התחלת טיפול בשרירנים ברחם תת-תרתיים, יש צורך לאמת את נוכחותו, דבר המצריך אבחנה.
כדי לאמת את נוכחותם של צמתים תת-תחתיים באיבר הרבייה של אישה, מתבצעות פעילויות שונות:
- בדיקה גינקולוגית ראשונית יכולה לחשוף את הפתולוגיה הזו. במהלך המישוש, הרופא יוכל לקבוע את גודל הגידול, את המבנה, וגם היכן בדיוק הוא ממוקם. בטנה של האישה בדרך כלל מוגדלת.
- סונוגרפיה (או פשוט, אולטרסאונד) היא כלי מדויק יותר לקביעת שרירנים תת-תתיים של איבר הרבייה הנשי. יתרה מכך, גודל הגידול יתגלה עד למילימטר הקרוב ביותר, המחקר יראה היכן בדיוק נמצאת הניאופלזמה, ויאפשר לך להעריך את מצב גבול הרחם והאיברים הסמוכים. במקרה זה, ניתן לא רק לראות את מהלך השינויים, אלא גם לזהות בזמן את שלב הפיכת הצומת לגידול ממאיר.
- צילום רנטגן של הרחם יכול גם לספק תמונה מלאה בנוכחות עיוותים כלשהם.
- CT ו-MRI גם הם מדויקים ביותר. בעזרת מחקרים אלו ניתן לקבוע את הסימנים לשרירנים תת-תרתיים ואת תכונות התפתחותם, אם יש כאלה.
- לפרוסקופיה מאפשרת לך לקבוע לא רק את האופי, אלא גם את הרכב הצומת. אך מכיוון שמדובר בסוג של התערבות כירורגית, אם כי פחות טראומטית, המחקר מתבצע רק בתקופת נטילת ביופסיית גידול.
בנוסף, אישה צריכה לעבור בדיקת דם, שתראה את מידת האנמיה ונוכחות של תהליך דלקתי באיבר הרבייה.
תכונות הטיפול
שיטת הטיפול בפתולוגיה היא בסמכותו של הרופא המטפל ולא אף אחד אחר. תרופה עצמית היא התווית נגד כאן, וזה אפילו לא ראוי להזכיר. לקבלההחלטה הנכונה, המומחה שם לב למספר גורמים:
- לוקליזציה של הגידול;
- מספר ניאופלזמות;
- גדלי קשר;
- סוג שרירנים.
אם הגידול, אחד או יותר, קטן, אז יש סיכוי שלא יידרש טיפול, אבל האישה תהיה בשליטה עירנית. במקרים מסוימים, ניאופלזמה גדלה לאט מאוד, מה שלא מהווה כל איום על בריאות האישה.
עם זאת, לעתים קרובות טיפול הוא הכרחי, ואז יש לבחור בין שיטה שמרנית לניתוח. שרירנים תת תת-קרקעיים ברחם, כמו גם כמעט כל מחלה אחרת, אינם חולפים מעצמם, למעט מקרים מסוימים.
שיטה שמרנית
טיפול שמרני נועד למנוע התפתחות נוספת של הגידול וכל סיבוכים. ככלל, התרופות הבאות נרשמות:
- אמצעי מניעה אוראליים מעורבים - מכילים הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטוגן. ההכנות של קבוצה זו תורמות לנורמליזציה של הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי, ומחלישות את התפתחות המחלה.
- Gestagens - בצורתם הטהורה, הם מוצגים בנוכחות צמתים קטנים.
- עקב אגוניסטים של GnRH, ייצור הורמוני המין מופחת, מה שמוביל להפסקת צמיחת הגידול.
- אנטיגונדוטרופינים עוזרים למנוע התקדמות המחלה.
באשר למשך זהטיפול שמרני, אז זה בערך 6 חודשים. בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי לרשום צמחי מרפא מסוימים כדי לסייע בטיפול בגידול.
צורך בניתוח
מה צריך להיות הגודל של שרירנים ברחם תת-תים לניתוח? שאלה זו מעניינת נשים רבות, במיוחד אלו שכבר אובחנו עם אבחנה דומה. ניאופלזמות קטנות מטופלות בקלות עם מספר תרופות, אך בנוכחות גידול גדול, לא נותר דבר מלבד ניתוח. הסיבה לכך היא גודלו הבלתי טבעי של הרחם בשילוב עם ניאופלזמות: 70-100 מ מ. בנוסף, הניתוח נקבע למספר התוויות רפואיות נוספות:
- התפתחות גידול פעילה על רקע תפקוד לקוי של המעי ושלפוחית השתן.
- הכאב הופך חריף יותר ואינו מוקל על ידי משככי כאבים מסורתיים.
- הגידול הגדל עורר תהליך פתולוגי נוסף.
- מחזורים ארוכים שגורמים לאישה לאנמית.
בנוסף, סיבה משמעותית לניתוח היא תסמונת כאב חזקה, דימום כבד וכן התפתחות מהירה של הגידול.
מה נשים חושבות
באינטרנט ניתן למצוא ביקורות שונות על שרירנים ברחם תת-תים. ואם לשפוט לפיהם, נשים רבות כבר נתקלו בפתולוגיה כזו ויודעות עליה הרבה, שאפשר לספר לאחרים. יש אומרים שהם נשאו והולידו ילד בלי בעיות. עם זאת, עבור אחרים, אבחנה כזו מעוררת כמה חששות. זה ומובן, כי כמעט כל ילדה חולמת על ילד בריא ומלא, ללא קשר לגיל.
אם תצפו בתשובות לשאלות דוחקות, תבחינו שלנשים רבות יש ידע מצוין לגבי שרירנים תת-תניים או כל שרירנים אחרים. וזה לא מפתיע, כי האינטרנט מספיק מפותח בזמננו ונוכח כמעט בכל משפחה.
