מה זה שרירנים - נשים רבות מתעניינות, במיוחד אלו שיש להן נטייה להתרחשות מחלה זו. זוהי ניאופלזמה שפירה הממוקמת ישירות ברחם עצמו או על צוואר איבר זה. למרות שכיחות המחלה, מדענים עדיין לא ביססו את הסיבות המדויקות להופעתה.
גודל הניאופלזמה יכול להיות שונה מאוד, והוא יכול להיות יחיד או מרובה. שרירנים נוצרים לעתים קרובות אצל נשים בגילאי 35-45 שנים. עם זאת, זה קורה גם בחולים צעירים יותר. חשוב להבין בדיוק מהי שרירן ואיך בדיוק היא באה לידי ביטוי כדי שניתן יהיה לבצע את הטיפול בזמן.
תכונת המחלה
שרירנים ברחם הוא גידול שפיר המתפתח בחלל הרחם או בצוואר הרחם שלו. מידותיו יכולות להיות חסרות משמעות, ויכולות להגיע למספר סנטימטרים. הסוג הנפוץ ביותר הוא ריבוי גידולים.
זה משפיע בעיקר על נשים בגיל הפוריותגיל. מיומה היא ניאופלזמה המורכבת מסיבי רחם מוגדלים באופן אקראי, היוצרים קשר צפוף, השזור בצפיפות עם כלי דם. תכונה של גידול כזה היא שגדילתו והתפתחותו תלויים במידה רבה ברמת הורמוני המין.
חשוב לא רק להבין מהו שרירן, אלא גם אילו ביטויים יש לה. חשיבות רבה היא לגודל הגידול ולמיקומו. כשהיא מגיעה לגודל משמעותי, היא עלולה לעורר כאבים, אי סדירות במחזור החודשי ובעיות במהלך ההריון.
Classification
מה זה שרירנים, ומהם סוגי הגידול הזה, הרופא המטפל יכול לומר לך בדיוק. ישנם מספר סיווגים שונים של גידול זה, בהתאם למיקום, הרכב התא. ישנם סוגים כגון:
- subserous;
- submucosal;
- intraligamentary;
- בין שרירי.
Subserous מאופיין בכך שהניאופלזמה ממוקמת בצד החיצוני של פני השטח של הרחם, ליד איברי הבטן. תוך שרירית - ממוקם ישירות בתוך סיבי השריר. Submucosal - גידול של גידול בתוך הרחם, כלומר מתחת לרירית שלו, העובר לתוך לומן. שרירנים בגזע אינם קבוצה ספציפית, אלא רק סוג של מחלת רחם המופיעה עם סוג תת-תתי או תת-רירי. ההבדל טמון בגבעול הרחב או הצר שלו.
שרירנים תוך-מורליים הם הנפוצים ביותר. זוהי פתולוגיה אופיינית למדי לנשים בנות 40 שנים. סוג זה של גידול מורכב מרקמותשכבת השריר, מה שמוביל לעלייה בגודל האיבר כולו. זה לא יכול אלא להשפיע על איברים סמוכים, מכיוון שהניאופלזמה משפיעה עליהם ומפריעה לאספקת דם תקינה. המאפיין העיקרי של הזרימה הוא הפרה של המחזור החודשי, נוכחות של כאב ותחושת לחץ.
לשרירנים מרובי-דולרים יש מספר צמתים ועווותים משמעותית את הרחם. ככל שהוא גדל, ניתן אפילו לראות את הניאופלזמה הזו חזותית, שכן הבטן גדלה בחדות. בין הסימנים העיקריים, יש צורך להדגיש דימום ממושך וחמור, תחושת כובד, כאב, חולשה.
סיבות להתרחשות
התפתחות שרירנים מתרחשת על רקע של סוגים שונים של הפרעות הורמונליות, ולכן זה נחשב לגורם העיקרי למחלה. לעתים קרובות, נוצר גידול בנשים צעירות ונפתר בהצלחה כאשר מתרחשת גיל המעבר, שכן בשלב זה רמת האסטרוגן מתחילה לרדת. בנוסף, ישנן עוד כמה סיבות עיקריות, בפרט, כגון:
- נטייה גנטית;
- מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
- מתח;
- הפלות תכופות;
- השמנה ואורח חיים בישיבה;
- קיום יחסי מין ללא אורגזמה.
זהו גידול תלוי הורמונים, ולכן הוא נוצר רק בגיל הפוריות. צמיחתו מופעלת עם עלייה ברמת ההורמונים האחראים על התזונה של איבר זה. הריון והפלה משפיעים גם על הרחם. גם נשים שילדו פעם אחת מפחיתות משמעותית את הסיכון לפתח מצב זה.מחלה.
הסיבה העיקרית להתפתחותן של מחלות רבות היא תזונה. הפרעות מטבוליות, נוכחות מתמדת של שומנים מזוקקים והשמנת יתר מביאים לעלייה ברמות האסטרוגן.
תסמינים עיקריים
במשך זמן רב לא מופיעים סימנים לשרירנים ברחם, ולעיתים קרובות הם מתגלים ממש במקרה במהלך בדיקה אצל רופא נשים. לפעמים יש תסמינים, אבל עד לזמן מסוים הם קצת מטושטשים, מה שנתפס כנורמה. לרוב, סימנים בולטים מתרחשים עם גידולים מסוג תת-רירי או בנוכחות צמתים גדולים, ללא קשר למיקומם.
בין התסמינים העיקריים של שרירנים ברחם הם:
- תקופות ארוכות וכבדות;
- bleeding;
- כאב בבטן התחתונה;
- תפקוד לקוי של האגן;
- אי-פוריות;
- הפלה.
התסמין הבסיסי ביותר הוא וסת ממושכת וכבדה מאוד, אך המחזוריות של המחזור אינה מופרעת. זה יכול להוביל להתפתחות של אנמיה. בנוסף, ייתכן שיהיה דימום באמצע המחזור.
בין הסימנים של שרירנים ברחם ניתן להבחין בכאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני. יש להם אופי מתבכיין. כאב חריף יכול להתרחש כאשר pedicle של צומת השרירן מעוות, וכתוצאה מכך הפרעה משמעותית במחזור הדם. כאשר הניאופלזמה מגיעה לגודל גדול, היא מתחילה לדחוס את הפניםאיברים, והאישה מתחילה לדאוג לגבי הטלת שתן תכופה, עצירות כרונית או בריחת שתן.
אחד הסימנים של שרירנים ברחם הוא אי פוריות או הפלה. הגידול מונע תנועה תקינה של הזרע דרך החצוצרות. במקרה זה, לוקליזציה של הניאופלזמה ממלאת תפקיד חשוב. אישה עשויה בהחלט להיכנס להריון עם שרירנים וללדת ילד בריא, אבל זה מצריך השגחה רפואית מתמדת.
Diagnostics
לפני מתן מרשם לטיפול בשרירנים ברחם, עליך לערוך בדיקה מתאימה כדי לקבוע את סוג, גודל ולוקליזציה שלו. במהלך האבחון, בתחילה נלקחת אישה לניתוח. שיטות האבחון מבוססות על מחקרים כמו:
- בדיקה גינקולוגית;
- אולטרסאונד;
- היסטרוסקופיה;
- לפרוסקופיה.
בעת ביצוע בדיקה גינקולוגית ניתן לגלות שהרחם מעט מוגדל בגודלו. אבחון אולטרסאונד מאפשר להעריך את גודל השרירנים, מספר, גודל, לוקליזציה של צמתים ולקבוע את מבנה הרחם.
היסטרוסקופיה מסייעת לאבחן נוכחות של גידול, וכדי לקבל נתונים מדויקים יותר, יש צורך בביופסיה כדי להעריך את ההרכב ההיסטולוגי והציטולוגי שלו. לפרוסקופיה אבחנתית תעזור לא רק לאבחן במדויק, אלא גם להעריך את מידת הנזק וההזנחה של המחלה. בנוסף, במידת הצורך, תוכל להסיר מיד את הצמתים.
תכונת הטיפול
ישנן 3 שיטות עיקריות לטיפול בשרירנים ברחם, במיוחד:
- drug;
- non-drug;
- כירורגית.
לא פותח משטר טיפול אחר, שבעקבותיו ניתן יהיה להיפטר במהירות וביעילות מהגידול הקיים. הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי. הרופא בוחר את השיטה היעילה ביותר בהתאם לסוג הגידול, קצב הגדילה שלו, כמו גם נוכחות של מחלות רבות אחרות.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות לשרירנים. שיטה דומה נבחרת כאשר המחלה ממשיכה ללא תסמינים חמורים. מטרתו העיקרית היא לעצור את צמיחת הניאופלזמה ואת היעלמותה המוחלטת. ניתן לרשום פרוגסטוגנים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אנטי גונדוטרופינים. הבחירה של תרופה מסוימת מתבצעת רק על ידי רופא מוסמך. בנוסף, הוא קובע את המינון ומשך הטיפול.
אם השימוש בתרופות לא הביא לתוצאה כלשהי, הרופא עשוי לרשום התערבות כירורגית. ייתכן שתידרש הסרת שרירנים ברחם במקרים כגון:
- אובחן גידול גדול;
- היא גדלה במהירות בגודלה;
- מפעיל לחץ משמעותי על איברים סמוכים;
- דימום מתרחש בכבדות.
אם הצומת ממוקם מתחת למעטפת החיצונית של האיבר, אזי מבוצעת לפרוסקופיה של השרירן. כאשר הגידול נמצאנעשה שימוש בהיסטרוסקופ מתחת לרירית. במקרה של לוקליזציה שונה, מוקצית פעולת רצועה. לאחר הסרת שרירנים ברחם, המחזור נעשה מתון וכואב פחות.
עם גידול שפיר, טיפול לא תרופתי אפשרי, בפרט, רפואת צמחים, פיזיותרפיה, בלנאותרפיה וטיפולי ספא. שיטת הטיפול הנפוצה ביותר היא אמבוליזציה. במהלך הליך זה, עורקי הרחם המזינים את הניאופלזמה סתומים. אספקת הדם לגידול מופרעת וצמיחתו נעצרת ומתה.
טיפול לא כירורגי
כאשר אישה מתקרבת לגיל גיל המעבר, אם הגידול קטן וגדל באיטיות, מותר טיפול שמרני בשרירנים, שזכה לביקורות חיוביות למדי. מטופלים רבים אומרים שבטיפול מורכב ניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד ולהעלים את הניאופלזמה ללא התערבות כירורגית. הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות כגון:
- אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
- אנטגוניסטים הורמונים;
- antiprogestogen;
- אנטיגונדוטרופינים;
- gestagens.
בין אמצעי מניעה דרך הפה, יש צורך להדגיש כמו Novinet, Ovidon, Mercilon. תרופות כאלה יכולות להתמודד ביעילות עם כאבים בבטן התחתונה ודימומים, אך הן אינן משפיעות על הקטנת גודל השרירנים, אלא רק תורמות לירידה בצמתים בסנטימטרים ספורים.
אנטגוניסטים של הורמונים מיועדים לשימוש ארוך טווח. הם עוזרים להקטין במידת מה את גודל הגידול, וגם נרשמים לפני הניתוח, כך שאיבוד הדם קטן בהרבה. בין התרופות הללו, יש צורך להדגיש "Diferelin", "Zolodex", "Decapeptyl".
בין האנטי-פרוגסטוגנים, יש לפרט את Mifepristone, שעוזר להעלים את התסמינים הקיימים ולהקטין את גודל הצמתים. במקרים מסוימים מבוצעת FUS-ablation, שכן זוהי השיטה המודרנית ביותר המבוססת על חשיפה אולטרסאונד לשרירנים. מיקוד מדויק של הקורות מאפשר לך לרפא במהירות את הניאופלזמה.
Surgery
לא תמיד ניתן לרפא שרירנים לא ניתוחיים ברחם. הפעולה מוצגת במקרים כגון:
- גודל גידול מעל 12 ס"מ;
- צמיחה מואצת;
- דימום רחם כבד;
- מוות של קשרים;
- יצירת צומת תת-רירית.
בהתבסס על סוג הניאופלזמה, מיקום וגודל הגידול, הרופא בוחר שיטת טיפול. בין סוגי הניתוחים העיקריים להסרת שרירנים ברחם, יש להבחין בין הדברים הבאים:
- לפרוסקופיה;
- כריתת רחם;
- היסטרוסקופיה;
- ניתוח פתוח.
כל סוגי ההתערבויות הכירורגיות מחולקות לרדיקליות ולשימור איברים. לכל אחת מהפעולות המתבצעות יש את היתרונות והחסרונות שלה. השיטה הנפוצה ביותר היא הסרה מלאה של הרחם. התערבות כזו יכולה להתבצע בגלוי ובאופן לפרוסקופי. עם כל היתרונות של הניתוח: השרירן מוסר לחלוטין, ואין הישנות, הרופאים מדגישים גם מספר חסרונות, כלומר:
- עלולים להתרחש סיבוכים;
- נדרש הרדמה;
- החלמה ארוכה.
התערבות כזו היא מאוד לא רצויה עבור מטופלות שאין להן ילדים ומתכננות להיכנס להריון בעתיד. כריתת מיומקטומיה היא פעולה לשימור איברים, המורכבת מהסרה של צמתים בלבד. יש לזה מספר יתרונות, שכן תקופת ההחלמה אורכת 2-3 שבועות. בנוסף, בעתיד בהחלט אפשרי לתכנן הריון. לאחר מכן, אין היווצרות של שרירנים ברחם. הניתוח ברובו מוצלח, אך הרבה תלוי בניסיון של המנתח, בגודל, במיקום ובמספר הצמתים.
בנוסף, ניתן לרשום כריתת שריר רחם היסטרוסקופית, המתבצעת עם מיקום תת-רירי של הניאופלזמה שצומחת לתוך לומן הרחם. הניתוח מתבצע באמצעות היסטרוסקופ המוחדר לחלל הרחם דרך הנרתיק.
סוג נוסף של התערבות כירורגית הוא אמבוליזציה של עורק הרחם של שרירנים. הפעולה היא לשבש את זרימת הדם עד להפסקה מוחלטת. כתוצאה מכך, יש ירידה בצמתים, החלפתם ברקמת חיבור או היעלמות מוחלטת.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
לעתים קרובות למדי, שיטות עממיות משמשות לטיפול בשרירנים ברחם, הן ראויות לביקורות די טובות, מכיוון שהן עוזרות להאט במידת מה את צמיחת הגידול.עם זאת, כדאי לזכור כי הם יכולים לשמש רק עבור neoplasms קטנות עם צמיחה איטית. בנוסף, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך בנוגע לבטיחות השימוש ברפואה המסורתית.
לטיפול, מוצג השימוש בתמיסות אלכוהול שונות של רוש, דבקון, צנתר. צמחים אלו רעילים למדי, ולכן יש צורך להשתמש בתמציות שהוכנו על בסיסם בזהירות רבה, בקורסים קצרים, תוך הקפדה מיוחדת.
פרופוליס עוזר להתמודד היטב עם קשרים, מכיוון שהוא ממריץ את המערכת החיסונית ובעל תכונות אנטי-גידוליות. הוא משמש בצורה של תמציות שונות ותמיסות, כמו גם משחות ונרות.
עשבים, זנב סוס ועשב ריאות משמשים לטיפול, שכן לצמחים אלו יש יכולת לווסת היווצרות רקמת חיבור. הם מונעים היווצרות של צלקות והידבקויות.
סיבוכים אפשריים
מגוון של סיבוכים יכולים להתרחש עם שרירנים, הנפוצים שבהם הם:
- ללא הפסקת חשמל;
- necrosis;
- רגליים מעוותות של חינוך;
- דימום חזק.
במקרים מסוימים, עשוי להיות סיבוך כגון היפוך רחם, שקורה עם צומת תת-רירית. לפעמים עשויה להיות ניוון של שרירנים לגידול ממאיר.
Myoma בעת נשיאת ילד
ניהול הריון עם שרירנים יוצר קשיים מסוימים לרופאים ולמטופלים.התוויות נגד מוחלטות לשמירה על הריון הן חשד לניוון ממאיר של הגידול, צמיחה מהירה של צמתים, לוקליזציה של צוואר הרחם-איסתמוס שלהם, הפרה, נמק.
עם זאת, גם אם כל התוויות נגד אלו אינן קיימות, תיתכן הפלה טבעית, צורך בניתוח קיסרי עם הסרת הצומת לאחר מכן.
Myoma היא ניאופלזמה שפירה, אך בכל מקרה, נדרש טיפול בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים.
