שבר טרימליאולרי נחשב לפציעה שכיחה מאוד. השפעה מופרזת של כוח על שלמות מנגנון העצם של הגפה התחתונה היא הגורם היחיד לפתולוגיה. ההשלכות של שבר ברוב המקרים אינן נעלמות מעיניהם, רודף אחרי הקורבן למשך שארית חייו.
מי נמצא בסיכון לשבור קרסוליים?
סטטיסטיקת "שיא" על המספר הגדול ביותר של פציעות נופל, ככלל, בעונת החורף. קבוצת הסיכון כוללת לא רק קשישים, אלא גם אוהבי פעילויות חוצות, טיפוס צוקים, החלקה על הקרח. תהליך ההתאוששות נמשך לרוב מספר חודשים.
פציעה בקרסול מלווה לעתים קרובות בעקירה של שברי עצם, תת-לוקסציות ורצועות קרועים. טיפול עצמי בשבר אינו הדרך המתאימה ביותר, לא סביר שתצליחו לעלות על הרגליים במהירות במובן המילולי, ולכן, אם נפצעתם, עליכם לפנות לעזרה רפואית מקצועית בהקדם אפשרי.
שבר בקרסול: סוגי פציעות טרימליות
כאשר ניזוקשברים בקרסול הם מכמה סוגים. עם פגיעה בכוח על הגפה מלמעלה למטה וסחיטת הקרסול פנימה, מתרחש שבר סופינציה-אדדוקציה. פציעה מסוג פרונציה-חטיפת מתרחשת כאשר עצמות הקרסול נאלצות יתר על המידה להתפתל החוצה. במקרה של סטייה עמוקה ויסודית של כף הרגל, שבר סיבובי בגובה המפרק יהיה תוצאה טבעית. פציעות המשפיעות על שלמות השוקה - פציעות כיפוף ומתיחות בודדות, אשר שבר עצם משולש הוא תכונה אופיינית להן.
במקרים החמורים ביותר מתרחשים שברים משולבים, שהם מספר סימנים לסוגי נזקים קודמים. אלה כוללים את סוג השבר התלת-מליאולרי - המסוכן ביותר, מכיוון שהוא נוגע גם לקרסוליים וגם לשוקה. מאפייניו האופייניים הם קרעים במנגנון הרצועה, קרע של כלי דם ופגיעה בקצות העצבים.
גורמי פציעה: מדוע הקרסוליים נשברים?
שבר טרימליאולרי עם עקירה ותת-סובלוקסציה הוא צורה מסובכת של פגיעה בגפיים המשפיעה על בחירת הטיפול ומשך השיקום.
הגורמים לשבירת עצמות הקרסול ברוב המקרים הן:
- מפרק פיתול;
- תוחבת הרגל;
- מתח יתר על מפרק הקרסול;
- הרחבה וכיפוף אינטנסיביים של המפרק.
עוד סיבה נפוצה מאודשל שבר תלת-מליאולרי אינו כל כך השפעתם הכוחנית על רקמת העצם אלא שבריריות עקב תכולה מופחתת של סידן, יסודות קורט שימושיים. מחסור בחומרים יקרי ערך המספקים חוזק לעצם האדם הוא תוצאה של תזונה לקויה, שימוש לרעה בקפה ובאלכוהול. זה נדיר מספיק כדי לגרום לשבר במפרק הקרסול להירקב, הנגרם על ידי אוסטאומיאליטיס. המחלה מתרחשת, ככלל, בילדות, ומובילה בהכרח לנכות של החולה.
תסמינים עיקריים של פגיעה בגפיים
כדי לספק טיפול רפואי מוכשר לפציעה בקרסול, חשוב קודם כל ללמוד כיצד לזהות שבר. אין זמן להתבוננות, אך יש צורך לפעול בדחיפות, לכן, על מי שהיה במקרה עם הנפגע בזמן הפגיעה לאבחן את מהות הפגיעה.
זיהוי שבר טרימאלי אינו משימה קלה עבורם, אבל כולם יכולים להתמודד עם זה. הסימנים הראשונים לפציעה כה חמורה באיבר הם:
- כאב חד שלא נסוג אפילו לרגע;
- כשאתה מנסה לדרוך הכאב מתגבר;
- התפתחות מהירה של נפיחות;
- הופעה של חבורות;
- איבר כחול באזור של הקרסול כולו.
סימנים נוספים לפציעה בקרסול בשלושה מקומות
המטומות פנימיות מתרחשות לאחר זמן מה, מתפשטות לאורך כף הרגל, בהונות. תסמינים נוספים המעידים על נוכחותםפציעה trimalleolar, ניתן לקרוא לביטויים הבאים:
- הידוק העור על שברי עצמות שבורות;
- שינוי הצורה הנכונה של מפרק הקרסול;
- עיוות ברור ברגל;
- הגבלה חמורה של תנועה באצבעות.
אם התסמינים הנ ל עולים בקנה אחד עם תחושותיו של המטופל, דחוף לספק לו מנוחה מלאה וחוסר תנועה של מפרק הקרסול השבור.
ככל שהמטופל נלקח מהר יותר לחדר המיון, כך גדלים סיכוייו לאבחון מפורט וטיפול מתאים.
עקירה ותת-לוקסציה: סיבוך של שבר
אם קשה לזהות חזותית של שבר טרימאלי שנעקר אפילו עבור טראומטולוג, ייתכן שרופא יחשיד תת-לוקסציה הרבה לפני קבלת תוצאות מחקר MRI. אגב, הליך אבחון זה הוא חובה עבור שבר כה מורכב של הקרסול. סוג זה של פציעה מאופיין בקרע משמעותי של רצועות הדלתא של מפרק הקרסול.
קבלת שבר עם תת-לוקסציה היא הרבה יותר קלה ממה שרוב הקוראים חושבים. ה"תרחיש" הנפוץ ביותר של פציעה הוא נפילה על הקרח, שבמהלכה:
- רגל תחובה כלפי חוץ;
- יש מתח של הרצועה הדלתואידית עם שבירה שלאחר מכן;
- עקב לחץ גבוה, הצידיקרסול;
- ניידות יתר של הטלוס מובילה לכוח מוגבר על השוקה והשוקית.
איך מטפלים בקרסול, כמה זמן לוקח השיקום?
שבר טרימליאולרי עם תת-לוקסציה הוא אחת הסיבות ה"פופולריות" ביותר להתערבות כירורגית ברקמות הפנימיות של הגפה התחתונה. עם העקירה של שברי עצמות וחוסר האפשרות למקם מחדש את המיקום הידני שלהם, המטופל גם נקבע ניתוח. שבר trimalleolar ניתן לרפא רק בדרך אחת - על ידי הבאת הקרסול לצורה נכונה מבחינה אנטומית. בשביל זה, במשך יותר מחודשיים, חולים נקבעים ללבוש יציקות גבס. הרופא מתקן את הרגל הפגועה ומשאיר אותה ללא תנועה - תנאי מוקדם להבטחת איחוי העצם. לאחר 4-5 ימים, מורחים על המטופל סטים מיוחדים המאפשרים להם לנוע. במהלך 2-3 החודשים הראשונים, ביצועי המטופל משוחזרים בהדרגה ובקרוב יוכל המטופל לחזור לאורח חייו הרגיל.
כדי ששיקום לאחר שבר טרימאלי יצליח בפרק זמן קצר, הרופאים ממקמים מחדש את החלקים השבורים של העצם, מרכיבים את כל השברים ומקבעים אותם בחוזקה. ניתן לבצע את ההליך הן עבור שברים סגורים והן עבור שברים פתוחים.
התערבות מנתחים בתהליך הטיפול
אי אפשר לעסוק באופן עצמאי בהפחתת חלק פגום באיבר, שכן פעולות לא מקצועיות יכולות רק להוביל להחמרה במצב. תהליךמבוצע בהרדמה מקומית, ובסיומו, צילומי רנטגן אחרונים נלקחים ומקבעים את הרגל השבורה בגבס.
במקרה שלא ניתן להציב את העצם במקום, מתבצעת ניתוח. על מנת למנוע איחוי לא תקין של עצמות הקרסול והשוק (פיבולה), אי אפשר לעכב את ההתערבות הכירורגית, ולכן הניתוח נעשה לרוב 3-4 ימים לאחר הפציעה. לקיבוע יעיל של הקרסוליים האחוריים והקדמיים, המנתחים משתמשים במכשירים שונים (מסרגות, ברגים, מסמרים וכו'). בסיום ההליך מחדירים נקז לרגל המטופל ומניחים גבס.
החלמה ושיקום לאחר שבר בקרסול
טיפול בשבר trimalleolar, למעשה, הוא אי מוביליזציה ממושכת של הגפה, המלווה במתן תרופות מתאימות. רופא צריך לבחור תרופות לאיחוי מהיר של עצמות פגועות, שיקום של רקמות גידים ורכות. לאחר הניתוח, המטופל הוא גם prescribed קורס של סוכנים אנטיבקטריאליים כדי למנוע את התהליך הדלקתי. כשיקום לשבר טרימאלי, המטופל מקבל מרשם לפיזיותרפיה, עיסויים וסטים של תרגילים מיוחדים המסייעים להחזיר את הגפיים לתנועתיות הקודמת, להקל על תסמונת הכאב הרודף.
יש לתת כמה מילים גם להשלכות של שבר בקרסול, הממתין לפצועים. הסיכון לפתח arthrosis דפורמציה נותר מספיקגבוה גם עם טיפול מוסמך ושיקום מתמיד. במקרים מסוימים, החולים מעולם לא החלימו לחלוטין, וכתוצאה מכך נכות לצמיתות.
