כאשר העצמות של אדם הופכות שבירות ושבירות, וזה קורה עם מחלות עצם מסוימות, איכות החיים יורדת בחדות. שברים תכופים, כאבים במפרקים, בעמוד השדרה ובגפיים מתחילים ללוות אדם לכל מקום, שבגללם אתה יכול להפסיק לחלוטין להרגיש את שמחת ההוויה ולצלול לייאוש מוחלט.
אבל למזלנו, ישנם תכשירים מיוחדים בעולם המודרני שיכולים לחזק ביעילות את רקמת העצם. זה עליהם שנדון במאמר שלנו. תרופות אלו נקראות "ביספוספונטים" - תרופות, שביקורות עליהן יכולות לתת תקווה להחלמה לאנשים נואשים רבים. תאמין לי, יש הרבה! נספר לכם על ההיסטוריה של יצירת הקרנות הללו, מדוע הן כל כך טובות, על מה מבוססת השפעת הריפוי שלהן, נפרסם את שמות הביספוספונטים, שהם הפופולריים והיעילים ביותר.
המאמר יהיה שימושי לכולם. אחרי הכל, גם אם היום הכל בסדר עם הבריאות שלך ושל יקיריכם, אז, למרבה הצער, זה לא אומר שזה תמיד יהיה כך. שנים חולפות, איתםתוספת המחלות הופכת ליותר ויותר. אז מידע על תרופות מודרניות לא יהיה מיותר. אבל מספיק הקדמות! בואו נעבור למחקר רציני יותר על נושא המאמר שלנו.
ביספוספונטים לבריאות העצם
קבוצה של תרופות סלקטיביות סינתטיות בעלות יכולת לחסום את פעילות האוסטאוקלסטים (תאים ההורסים רקמת עצם) בגוף ומשחזרת את מבנה העצם נקראת ביספוספונטים.
תרופות אלו משמשות כיום בעיקר כדי לעזור לחולים עם אוסטיאופורוזיס ומחלות אחרות הגורמות לעצמות שבירות. המאפיין היקר ביותר של ביספוספונטים הוא שניתן להשתמש בהם במחלות אונקולוגיות המאופיינות ביצירת גידולים ברקמת העצם. במקרים אלו, התרופות שעליהן מדבר המאמר שלנו מונעות התפשטות של גרורות ומפחיתות כאב בחולים כאלה.
מנגנון הפעולה של ביספוספונטים בטיפול באוסטיאופורוזיס
למדת מהפרק הקודם שביספוספונטים הם תרופות המקדמות את בריאות העצם. הגיע הזמן לדבר ביתר פירוט על מנגנון הפעולה שלהם. לתאי הגוף שלנו יש יכולת יוצאת דופן להתחדש ולעצב מחדש מעת לעת. עצמות אינן יוצאות דופן. איזון המבנים שלהם נשמר כל העת, מצד אחד, על ידי תאים אוסטאובלסטים, שאחראים על בניית רקמה חדשה, ומצד שני, על ידי אוסטאוקלסטים, שאחראים להרס שלה. BFs ניחנו בכוח לעכב את העבודה של osteoclasts ואפילו להפעיל את מנגנון ההרס העצמי שלהם. הטיפול באוסטיאופורוזיס עם ביספוספונטים מבוסס על תכונה יוצאת דופן זו.
יש לומר שעד היום, מדענים עדיין לא הבינו עד תום את המנגנון של חסימת הרס העצם בעזרת ביספוספונטים. ידוע בוודאות כי חומרים אלו מסוגלים להיקשר לאזורי הידרוקסיאפטיט בעצם, ובשל כך הם יכולים לשנות את כיפופו ובמקביל להפחית את ריכוז ההידרוקסיפרולין והפוספטאז בדם.
לפעמים ניתן לרשום תכשירי BF בטיפול אפילו במחלות כמו בקע או בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים, כמשככי כאבים. ועוד קצת מידע: ביספוספונטים לאוסטיאופורוזיס שימשו כבר זמן רב, אך למחלות אונקולוגיות החלו להשתמש בהם לאחרונה יחסית. בעזרת מחקר נמצא כי בכניסה לגוף, שבו מתקיים תהליך גידולי פעיל, הביספוספונטים אינם מאפשרים לתאי הגידול להתמזג עם מטריצת העצם ובכך חוסמים היווצרות גרורות. זה יידון ביתר פירוט בפרק נפרד.
קצת היסטוריה
מסתבר שהביספוספונטים התגלו על ידי מדענים לפני זמן רב, עוד במאה ה-19. לראשונה, הסינתזה של BPs הראשונים בוצעה בגרמניה. מפתיע שבתחילה נעשה שימוש בחומרים אלו רק במגזרים תעשייתיים שונים (בייצור דשנים מינרליים, בדים, זיקוק נפט וכו') ולא היה להם שום קשר לרפואה.
למטרות רפואיות - לטיפול בעצםרקמות - ביספוספונטים החלו לשמש רק באמצע המאה העשרים, כאשר התגלה כי התכונה המדהימה שלהם משפיעה על תהליכי ההסתיידות וההסתיידות כאחד. ביספוספונטים לאוסטאופורוזיס נמצאים בשימוש נרחב מאז ברחבי העולם.
סיווג של ביספוספונטים
היום, פרמקולוגיה פיתחה את הדור השלישי של ביו-פוספונטים. אבל זה לא אומר שרופאים נטשו לחלוטין את השימוש בתרופות מהדור הראשון והשני, שהומצאו הרבה קודם לכן. ללא משמעות! כיום, ישנן תרופות רבות המבוססות על ביספוספונטים. כל מגוון התרופות הזה מתחלק לשתי קבוצות: תרופות נטולות חנקן ותרופות המכילות חנקן. לפעולתם על תאי אוסטאוקלסט יש מנגנון שונה. להלן נסתכל על שתי הקבוצות ביתר פירוט.
ביספוספונטים המכילים חנקן
אלה הם תכשירים מקבוצת הביספוספונטים המכילים את החומרים הפעילים הבאים:
- חומצה איבנדרונאט. חומר זה סונתז לאחרונה, ולכן מדובר בתרופה מהדור השלישי. הוא משמש בצורה המוצלחת ביותר בטיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס בנשים שנכנסו לתקופה הקשה של פוסט גיל המעבר. לא מומלץ לגברים לקחת תרופה זו. חומצה איבנדרונט משמשת גם לרמות סידן גבוהות באופן חריג בדם (היפרקלצמיה).
- חומצה זולנדרונית. שייך גם לדור השלישי של הביספוספונטים. מסוגל להשפיע באופן סלקטיבי על רקמת העצם. בשל כך, הוא משמש ביעילות לטיפול באוסטיאופורוזיס. פעולה סלקטיביתחומצה זולדרונית על מבנה העצם מבוססת על הזיקה הגבוהה שלה לרשת העצם, המספקת עיכוב מצוין של אוסטאוקלסטים. תכונה חשובה נוספת של תרופה זו היא השפעה אנטי-גידולית בולטת. על בסיס חומצה זולדרונית, הביספוספונטים הפופולריים "Zometa", "Zolendronate" מיוצרים.
- Alendronate Sodium הוא ביספוספונט דור שני. זהו מתקן לא הורמונלי ספציפי של חילוף החומרים של רקמת העצם, יוצר את מבנה העצם הנכון. מיועד לשימוש באוסטאופורוזיס אצל נשים וגברים כאחד.
- Sodium ibandronate ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - ביספוספונטים, תכשירים שנעשו על בסיסו) - הדור השלישי של תרופות. מדכא את פעילות האוסטאוקלסטים, מבלי להשפיע על מספרם. אין לו השפעה מזיקה על היווצרות תאי עצם, תוך הפחתת הרס שלהם ביעילות. טוב לנשים לאחר גיל המעבר כטיפול מונע נגד שברים בעצמות.
תכשירים שאינם מכילים חנקן
ועכשיו נדבר על מה הם ביספוספונטים נטולי חנקן. התרופות שאתה עומד לקרוא הן ביספוספונטים מהדור הראשון:
- "Clodronate". מונע הן אוסטאוליזה והן התפתחות של היפרקלצמיה. יוצר קשרים מורכבים עם הידרוקסיאפטיט של רקמת העצם, משנה את סריג הגביש ומונע באופן פעיל את ההפרדה של מולקולות סידןופוספטים. עם גרורות בעצמות, זה מעכב את התפתחותן וחוסם את הלידה של תצורות חדשות.
- "Sodium etidronate". מקדם את שיקום העצמות בנשים שאובחנו עם אוסטאופורוזיס. משמש גם למחלת פאג'ט, היפרקלצמיה וכו'.
- "Tiludronate sodium". מינרל ומחזק את רקמת העצם, צובר בה תרכובות מולקולריות של פוספטים וסידן, מעכב את הרס העצמות. זה מיועד לחולים שאובחנו עם דפורמנס אוסטאודיסטרופיה או מחלת פאג'ט, ניתן לרשום אותו במקום הורמונים.
ביספוספונטים - התרופות שפרסמנו - נמכרות במרשם רופא בלבד, מכיוון שהם חומרים חזקים. השימוש בהם לפי שיקול דעתך עלול להיות מסוכן לבריאות! זכור כי BF אינו מזיק ויטמינים או תוספי סידן. תרופות אלו מפריעות באופן פעיל לתהליכים המתרחשים בגוף, ואם משתמשים בהם בצורה לא נכונה, הן עלולות להזיק במקום לעזור.
כללי כניסה
תרופות ביספוספונטים קשות למדי לעיכול על ידי מערכת העיכול, הספיגה שלהן קשה. לכן, ההוראה קובעת בתוקף לשתות תרופות אלה אך ורק על בטן ריקה, כ-30 דקות לפני הארוחה - כלל זה מסייע לספיגה של חומרים רפואיים פעילים. על המטופלים להיות מודעים לכך שקבוצת תרופות זו עלולה לגרום לדלקת ושחיקה בחלקים שונים של מערכת העיכול. כדי למנוע סיבוכים כאלה, לאחר נטילת הגלולות, כדאי לנסות לא לעשות זאתלשכב ולהישאר זקוף. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל.
בדרך כלל, כאשר רושמים ביספוספונטים, הרופא גם רושם למטופל לבלוע מינונים גדולים של סידן. אז, הקבלה בו זמנית של שניהם אינה נכללת. אין ליטול תוספי סידן לאחר נטילת ביספוספונט עד שחלפו שעתיים, ולא לפני כן. המלצה חשובה נוספת: אין לשטוף את BF עם תה, חלב, מיץ או קפה, אלא עם מים רגילים (כמויות גדולות).
שימוש בביספוספונטים בסרטן
בואו נדבר יותר על הטיפול בביספוספונטים של מחלות המלוות בצמיחת גידולים בעלי אופי שונה. התרחשותן של גרורות בעצמות הולכת יד ביד עם אינטראקציה הדדית בין תאי הגידול לרקמת עצם הפעילה מבחינה מטבולית. בתורו, ההתפתחות הדינמית של גרורות מלווה בהדבקה של תאי גידול למבני עצם, כמו גם פלישה, שגשוג וניאואנגיוגנזה. מחקרים פרה-קליניים רבים אפשרו למדענים להניח ש-BP מעכב כל אחד מהשלבים המפורטים של הפתוגנזה.
כמה תוכניות מחקר העריכו את ההשפעה של הביספוספונט Clodronate על התפתחות גרורות בעצמות בנשים שאובחנו עם סרטן שד. הושגו תוצאות מצוינות: התרופה סייעה להפחית את תדירות ההיווצרות והצמיחה של גרורות חדשות ברקמות העצם של החולים. כַּיוֹםמחקר בכיוון זה נמשך באופן פעיל. ביספוספונטים יכולים באמת לעזור עם גרורות בעצמות.
גידולים ממאירים מלווים לרוב בהיפרקלצמיה (שחרור סידן מהעצמות). עם התבוסה של גרורות בעצמות, אובדן מהיר של סידן מתרחש עקב הרס שלו על ידי אוסטאוקלסטים. בנוסף, היפרקלצמיה בסרטן עלולה להתרחש עקב השפעת הפפטיד על הגידול. הפעלה נוספת של אוסטאוקלסטים מתרחשת, מה שמוביל להיפרקלצמיה. תהליך זה מסובך יותר ומואץ על ידי תפקוד כליות מופחת.
תהליכים אלה נצפים בגידולים ממאירים כגון קרצינומה של תאי קשקש, מיאלומה נפוצה, סרטן שד, קרצינומה של תאי כליה וסוגים מסוימים של לימפומות. עבור היפרקלצמיה הנגרמת מסרטן, ביספוספונטים תוך ורידי הם התרופות היעילות ביותר. תרופות ביספוספונט כגון חומצה זולדרונית ופמידרונט הוכיחו את עצמן היטב במקרים אלו.
תצפיות מראות שתוך מספר ימים לאחר תחילת מתן תוך ורידי של תרופות אלו לחולים, ריכוז הסידן בדם מתנרמל, וההשפעה נמשכת זמן רב למדי (משבוע עד שבועיים).
רשימת מחלות שעבורן נעשה שימוש מוצלח בביספוספונטים
- אוסטאופורוזיס.
- מיאלומה.
- הפרעות ביצירת עצם.
- מחלת פייג'ט (אוסטאודיסטרופיה מעוותת).
- היפרפאראתירואידיזם ראשוני.
- גידולים וגרורות בעצמות, במיוחד אלה הקשורים להיפרקלצמיה.
תופעות לוואי
למרבה הצער, טיפול פעיל בביספוספונטים יכול להיות הכל מלבד לא מזיק. במיוחד כשמדובר במתן תוך ורידי של תרופות אלו. הם עלולים לגרום לתופעות הלוואי השליליות הבאות:
- עם מתן תוך ורידי - היפוקלצמיה.
- יכול להשפיע לרעה על הכליות, לגרום לשיכרון.
- לפעמים נטילת ביספוספונטים המכילים אמין מעוררת התפתחות אוסטאונקרוזיס של הלסתות.
- לתרום להתפתחות כיבים בוושט ובקיבה.
- עלול לגרום לעצירות או לשלשול, ובמקרים נדירים, קושי בבליעה.
- חולשה כללית, חולשה, בחילה.
- כאבי שרירים.
- בעיות ראייה.
- פריחות על הגוף.
כן, ביספוספונטים יכולים לגרום לכל הצרות האלה. לא ניתן לרשום לעצמך את התרופות שאת שמותיהן אתה פוגש במאמר שלנו, כדי לא לגרום בשוגג נזק בלתי הפיך לגוף. אנו חוזרים על כך בכוונה בטקסט מספר פעמים! אם לשפוט לפי הביקורות שניתן לקרוא בפורומים שונים, אנשים חולקים מידע על BFs מסוימים זה עם זה וממליצים עליהם ברצון לאחרים. זה קצת לא אתי. יש צורך ליטול תרופות חזקות שכאלה רק בהמלצת הרופא המטפל ותמיד בהשגחתו.
ביספוספונטים - ביקורות של רופאים ומטופלים
הידעת שבכל שנה, ב-20 באוקטובר,האם בכל מדינה חוגגים את יום האוסטאופורוזיס העולמי? מחלה זו הפכה למגיפה אמיתית בשנים האחרונות. למרות שכמה מומחים מאמינים כי הרלוונטיות של בעיית אוסטאופורוזיס מוגזמת במקצת, מכיוון שמחלה זו אינה קטלנית בפני עצמה. עם זאת, אחוז הקשישים שמתים לאחר שבר בירך, מה שקורה לרוב דווקא עם אוסטיאופורוזיס מתקדם, גבוה מאוד. לכן, למספר עצום של אנשים יש תקווה מיוחדת לביספוספונטים. משוב ממטופלים שקיבלו תקווה להחלמה הודות לתרופות אלו ספוג תודה לרופאים ולפרמקולוגיה המודרנית, שהצליחה לספק להם סיוע בזמן.
Dr. med. סבטלנה רודיונובה, דוקטורט, פרופסור וראש המרכז המדעי והקליני לאוסטאופורוזיס, מאמינה שהמצב עם אוסטאופורוזיס ברוסיה די קשה. רופא ידוע אומר שבימינו, כאשר התזונה של רוב האנשים אינה מספקת (חוסר סידן), הרגלים רעים כגון עישון, שימוש בסמים ואלכוהול נפוצים, והפעילות הגופנית מתקרבת במהירות לאפס, צעירים רבים, בעיקר נשים נידונים לחלות באוסטיאופורוזיס בשנים בוגרות יותר. אז הצורך בתרופות יעילות טובות שיסייעו בריפוי מחלה זו הוא גדול מאוד.
באשר למרשם תכוף של ביספוספונטים על ידי רופאים, הפרופסור מביע את הדעה שזה לא תמיד מוצדק. ביספוספונטים - תרופותיעיל, אך לפני מתן מרשם מסוים למטופל, על הרופא לקחת בחשבון גורמים כמו חילוף החומרים של העצם והומיאוסטזיס של סידן. עם טיפול חסר מחשבה ובלתי מבוקר בביספוספונטים, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים: פרפור פרוזדורים, אוסטאונקרוזיס של הלסת, שברים תת-טרוכנטריים של עצם הירך.
לפי הרופא המכובד, ביספוספונטים אינם תרופת פלא אוניברסלי, יש לגשת לשימוש בהם בזהירות. בינתיים משודרת על מסכי הטלוויזיה תכנית הבריאות, בה אלנה מלישבע משכנעת את הקהל בחיוך מתוק שאין דבר קל יותר מאשר לטפל באוסטיאופורוזיס בביספוספונטים מהדור השלישי. אל תסמוך יותר מדי על תוכנית הפרסום. עבור אנשים מסוימים, נטילת BF היא התווית נגד. לדוגמה, חולים עם מחלת כליות חמורה.
עכשיו למשוב על איך ביספוספונטים פועלים לגרורות בעצמות. דעתם של הרופאים היא חד משמעית: תרופות אלו באמת מסוגלות לעצור את הצמיחה של תאים ממאירים ברקמות העצם, מה שכמובן עוזר לחולים להתגבר על אחת התחלואות הקשות ביותר שקיימות בעולם.
מסקנה
עכשיו אתה יודע מה זה - ביספוספונטים. הוראות השימוש בהן המפורטות כאן, כמו גם רשימת התרופות, אינן ניתנות על ידינו כהמלצות והן למטרות מידע בלבד - אנא שימו לב לכך במיוחד! במקרה של בעיות בריאות חמורות, אינך צריך לעשות תרופות עצמיות, הדבר הטוב ביותר הוא להתייעץ במהירות עם רופא,כדי שהוא ירשום לך תרופות. אנו מאחלים לכולם בריאות טובה ואושר!
