מחלות הכלולות בקבוצת דלקות פרקים נדירות בילדים. בעצם, מדובר בפתולוגיות ראומטיות מורכבות המתרחשות עם פגיעה דלקתית בסחוס ובמפרקים. המחלה מתבטאת בשינויים באזור נפרד, מקומי בדיוק. היפרמיה, נפיחות וכאב באזורים הפגועים, ניידות מפרקים מוגבלת הם תסמינים אופייניים של דלקת פרקים בילדים, הגורמים והטיפול בהם עשויים להיות שונים בכל מקרה ומקרה.
לפי הבנת רובנו, דלקת פרקים היא מחלה "קשורה לגיל" שמאובחנת בעיקר בחולים מבוגרים. לכן, הביטוי "דלקת פרקים אצל ילד בגיל שנתיים" במבט ראשון נראה אבסורדי. אך למרבה הצער, הסטטיסטיקה הרשמית מראה שכל ילד אלף סובל מדלקת במפרקים. רפואת ילדים וראומטולוגיה ילדים מפנים לדלקת פרקים בילדיםקטגוריות של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית, המובילות לעתים קרובות לנכות בחולים צעירים. ללא טיפול מתאים ובזמן, בריאותו של הילד עלולה להיפגע קשות.
זנים של דלקות פרקים בגיל צעיר
הצורות הנפוצות ביותר של מחלות מפרקים בילדים הן:
- ראומטי;
- reactive;
- מידבק;
- שגרון לנוער;
- אנקילוזה לנוער.
לכל אחת מהמחלות הללו יש מאפיינים משלה, תסמינים וגורמים ספציפיים. דלקת פרקים אצל ילדים מתרחשת לרוב עם עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בפעילות, מה שמאלץ אותם להגביל את הניידות. אבחנה זו נקבעת על בסיס היסטוריה רפואית מפורטת, תוצאות של אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT, MRI של המפרקים).
לפני טיפול בדלקת פרקים בילד, חשוב לקבוע את האטיולוגיה האמיתית של המחלה. בילדות, פתולוגיות כאלה אינן תלויות לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר הן מתרחשות על רקע מחלות זיהומיות. לעקרונות הטיפול בדלקת פרקים במבוגרים וילדים אין הבדלים משמעותיים. בדרך כלל מתבצע טיפול מורכב, הכולל לא רק שימוש בתרופות, אלא גם פיזיותרפיה משקמת, עיסוי ורפואה אלטרנטיבית.
הבדלים עיקריים
דלקת מפרקים שגרונית היא אחד הביטויים של שיגרון בילדים, זהה למחלת לב שגרונית, כוריאה, אריתמה ארומטית. התרחשות של צורה זו של המחלה קשורה לסטרפטוקוק המועברזיהום.
דלקת מפרקים זיהומית בילדים היא פתולוגיה של המפרקים המתפתחים כתוצאה מזיהום בפלורה ויראלית, חיידקית, טפילית, פטרייתית. לפעמים מחלה יכולה להתרחש כסיבוך של בורליוזיס בקרציות. פתוגנים חודרים יחד עם הלימפה וזרימת הדם ישירות לתוך חלל המפרק דרך פצע פתוח בגוף.
הקבוצה התגובתית כוללת פוסט-אנטירוקוליטיס ונגעים אורוגניטליים. תסמונת רייטר היא סוג נוסף של דלקת מפרקים תגובתית בילדות.
דלקת מפרקים שגרונית נעורים מאופיינת בדלקת כרונית של המפרקים. יחד עם זאת, מעט ידוע על הסיבות לפתולוגיה. לרוב, דלקת מפרקים אצל ילדים מתפתחת לפני גיל 16 שנים. המחלה מתקדמת במהירות, ובמקרים חמורים, איברים פנימיים מעורבים בתהליך הפתולוגי - אנחנו מדברים על הסוג המפרקי-קרבי, המשפיע על הלב, הריאות ומיקרופגים של רקמות. לעתים קרובות, דלקת מפרקים שגרונית נעורים מתרחשת בו-זמנית עם דלקת כלי דם, אובאיטיס, פוליסרוזיטיס.
ההבדל בין דלקת מפרקים ניוונית, הידועה לא פחות בשם דלקת מפרקים ספונדילוזית, הוא הלוקליזציה של הנגע. בדלקת מפרקים אנקילוזית נעורים, עמוד השדרה והמפרקים ההיקפיים סובלים. כמעט רבע מכל המקרים של מחלת בכטרוו מתרחשים בחולים מתחת לגיל 14.
סיבות לפתולוגיות מפרקיות של ילדים
ניתן לחלק באופן מותנה את הגורמים להופעת דלקת פרקים בגיל צעיר לשתי קבוצות. הראשון הוא היחלשותחסינות ותנאים חברתיים שליליים התורמים להתפתחות של כל מחלת מפרקים:
- חוסר היגיינה;
- תנאים לא סניטריים בחדר;
- לחות ולחות גבוהה;
- היפותרמיה תכופה.
ישנן סיבות ספציפיות לכל סוג של מחלה. לדוגמה, דלקת מפרקים תגובתית בילדים במקרים מסוימים היא תוצאה של זיהום מעיים או גניטורינארי:
- salmonelosis;
- דיזנטריה;
- yersiniosis;
- כלמידיאטריטיס או דלקת שלפוחית השתן.
הקטגוריה של מחלות זיהומיות של המפרקים היא הרבה יותר רחבה, שכן מבחינה אטיולוגית כל סוגי התחלואים קשורים לפתוגנים ויראליים של אדמת, זיהום אדנוווירוס, חזרת, הפטיטיס ושפעת. מחלת מפרקים יכולה להתרחש כתוצאה מחיסון, כמו גם דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, דלקת הלוע. דלקת מפרקים זיהומית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של שחפת, זיבה, מחלות פטרייתיות.
אם הכל ברור עם האטיולוגיה של דלקת מפרקים זיהומית ותגובתית, אז מעט ידוע על מקור הצורה הראומטואידית הצעירה. בין הגורמים לכאורה למחלה זו, נלקחת בחשבון נטייה גנטית והשפעה של מספר גורמים חיצוניים. עקב גירוי אקסוגני בדם, יש שחרור חד של אימונוגלובולינים, אשר יכול להיתפס על ידי חסינות הילדים כאוטואנטיגן. בתגובה, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים, אשר, בעת אינטראקציה עם האוטואנטיגן, יוצרים תגובות חיסוניות.מתחמים. האחרונים, בתורם, מסוגלים לפגוע ברקמות החיבור ובקרום הסינוביאלי של המפרק, בפרט. כתוצאה מכך, חוסר ההתאמה של אוטואנטיגנים ונוגדנים מוביל לפתולוגיה כרונית של מפרקים.
Spondyloarthritis נחשבת למחלה מולטי-פקטוריאלית, שחשיבותה העיקרית בהתפתחותה שייכת לתורשה ולהשפעה של גורמים זיהומיים (בעיקר אנטרובקטריה).
מצג קליני של דלקת מפרקים שגרונית
בילדים, צורה זו כואבת, ומשפיעה על מפרק אחד או יותר בו-זמנית. בעיקרון, סימני המחלה מופיעים באופן סימטרי - המפרקים משני הצדדים מתנפחים, העור הופך לאדום, כל מגע בהם עלול להיות מלווה בתחושות לא נעימות. ברוב המקרים, מפרקי הברך, הקרסול, המרפק ושורש כף היד מעורבים בתהליך הפתולוגי, המפרקים הבין-פלנגאליים והמפרקים המטטרסופלנגאליים סובלים הרבה פחות. עם דלקת מפרקים בירך אצל ילדים, נצפית נוקשות בוקר בתנועות, שינויים בהליכה. עקב המחלה מצטמצמת פעילותם של תינוקות מתחת לגיל שנתיים, לעיתים הם מסרבים לחלוטין לנוע עצמאית.
הצורה החריפה של המחלה גורמת לרוב לעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות צלזיוס. דלקת מפרקים שגרונית נעורים, הנמשכת לפי הסוג המפרקי-ויסצרלי, מסובכת כמעט תמיד על ידי ארתרלגיה, לימפדנופתיה והפטוספלנומגליה. בילדים עם צורה זו של נזק למפרקים, נצפה מצב חום מתמשך, מתרחשת פריחה אלרגית פולימורפית.
Swiftהתקדמות המחלה מובילה לעיוות של המפרקים, הגבלת ניידות. כמה תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית בילדים יכולים להיות מופעלים על ידי הפרעות בחילוף החומרים של חלבון. הם אלו שגורמים לעתים קרובות להיווצרות ותצהיר ברקמות של עמילואיד - קומפלקס חלבון-פוליסכריד ספציפי. עמילואידוזיס יכולה להתפתח בשריר הלב, הכליות, הכבד, המעיים. ללא טיפול מתאים, המחלה מובילה בהכרח לנכות.
במקרים מתקדמים, נדרש אשפוז דחוף של ילד עם דלקת מפרקים נעורים. תסמינים בילדים המעידים על סיבוך של המחלה כוללים סימנים של דלקת שריר הלב (קוצר נשימה, כאבים בחזה, חולשה, הפרעות בקצב הלב), עלייה בגודל הכבד והטחול, מוחשית.
תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית
לא ניתן לבלבל בין גילויי המחלה לבין סימנים של דלקת פרקים מסוג אחר. חולים מפתחים תסמונת מפרקית. תסמינים חוץ-מפרקיים של דלקת מפרקים ניוונית מתרחשים בעיקר בחולים סרו-חיוביים, ולכן המחלה ממשיכה בדרגה גבוהה של פעילות. פתולוגיה זו מאופיינת בביטויים אחרים. לילדים עם דלקת מפרקים ניוונית יש:
- weakness;
- malaise;
- ירידה במשקל;
- נפרופתיה;
- עמילואידוזיס בכליות;
- קדחת תת-חום.
ניתן לכנות אנתיזופתיה, אכילס בורסיטיס ונוקשות של עמוד השדרה כרגיל עבור פתולוגיה זו. המחלה מתקדמת לאט וקשה לטפל בה. התסמינים של דלקת פרקים בילדים שתוארו לעיל הם איתות לדחיפותביקור אצל רופא. ללא טיפול מתאים, מתפתחת אנקילוזיס של החוליות והדיסקים הבין חולייתיים, ומפרקי הירך נפגעים.
איך מתבטאת דלקת מפרקים תגובתית
מחלת מפרקים מתפתחת 1-3 שבועות לאחר זיהום במעי או באברי המין. נגעים מאופיינים בנפיחות של המפרקים, כאבים עזים, במיוחד המחמירים בפעילות גופנית הקלה ביותר. שינוי בצבע האפידרמיס מעל המפרקים הופך בולט חזותית, אשר מקבל גוון אדמדם או כחלחל.
יחד עם דלקת של המפרקים, דלקת מפרקים תגובתית עלולה לגרום לתסמינים חוץ מפרקיים עקב הנגע:
- עין (דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס);
- ריריות של חלל הפה והלשון (שחיקה, גלוסיטיס);
- איברי המין (בלנופוסטיטיס, דלקת נרתיק);
- hearts (extrasystole, myocarditis, pericarditis, aortitis).
ילדים עם דלקת מפרקים תגובתית מפתחים לעתים קרובות דלדול שרירים ואנמיה. ברוב המקרים, מחלה זו מגיבה היטב לטיפול. עם זאת, לא כדאי לעכב את הטיפול, מכיוון שהסיבוך השכיח ביותר של דלקת מפרקים תגובתית כרונית הוא עמילואידוזיס כלייתי, גלומרולונפריטיס ופולינויריטיס. המעבר לצורה כרונית עשוי להיות מסומן על ידי עור חיוור מעל המפרק הפגוע והופעת פיסטולות עם הפרשות לבנות.
תכונות של מהלך הצורה המדבקת
כמו בדלקת מפרקים שגרונית בילדים, אין להשאיר את הטיפול למועד מאוחר יותר. תסמיני המחלה מתפתחים במהירות הבזק. מחלת מפרקים חיידקיתהאטיולוגיה משפיעה באופן משמעותי על המצב הכללי של הילד, גורמת לחום, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון. המפרק הפגוע גדל בנפח, העור במקום זה עשוי להיות חם יותר מאשר בחלקים אחרים של הגוף. עם דלקת מפרקים זיהומית, כאב מורגש גם בזמן מנוחה, אך אי הנוחות גוברת עם התנועה.
איך מטפלים בפתולוגיית מפרקים בילד
טיפול בדלקת פרקים בילדים דורש גישה משולבת. לאחר ששמעתי את האבחנה, עליך להיות מוכן לעובדה שהטיפול יכול להימשך עד מספר חודשים. אם הטיפול מתחיל בשלב מתקדם, לעתים קרובות אנשים צריכים להילחם במחלה במשך יותר משנה אחת.
כל תרופה נרשמה על ידי מומחים, וחשוב להבין שאין משטר טיפול יחיד. כל ההכנות נבחרות לילדים בנפרד. בין התרופות המשמשות למלחמה בדלקת מפרקים בילדים, משתמשים לרוב בתרופות אימונומודולטורים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות.
תרופות לטיפול במפרקים
בשלב האקוטי רושמים לילד תרופות עם רכיבי גלוקוקורטיקוסטרואידים. יש צורך להשתמש בתרופות המכילות הורמונים מקומיות ומערכתיות, במיוחד בילדות, בזהירות רבה, שכן הן הופכות במהירות לממכרות ויש להן הרבה תופעות לוואי. בשום מקרה אין לטפל בילד בעצמך, תוך שימוש בתרופות על פי המלצת מכרים, קרובי משפחה, חברים הסובלים מדלקת פרקים. לתרופות המתאימות למבוגרים עשויות להיות התוויות נגד המחמירות ביותר.עבור ילד. בחירת התרופות היא עניין ששייך אך ורק לסמכותו של מומחה ודורש התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.
לטיפול סימפטומטי של דלקת פרקים במפרקים בילדים, משתמשים בתרופות הבאות:
- "Indomethacin". תרופה מקבוצת ה-NSAIDs, בעלת השפעות משככות כאבים ומורדות חום. בנוסף, כלי זה מדגים בצורה מושלמת את תכונותיו האנטי-בצקתיות. "Indomethacin" מחזיר את הניידות למפרקים הפגועים, אך בשימוש ממושך ייתכנו תופעות לוואי (הפרעות באיברי העיכול, צריבה, גירוד).
- "נפרוקסן". בין האינדיקציות לשימוש בחומר אנטי דלקתי זה היא דלקת מפרקים שגרונית, כולל נוער. "Naproxen" יש במהירות אפקט טיפולי: כמה ימים לאחר תחילת השימוש, נוקשות בוקר ממוזערת, הכאב חולף, נפיחות של המפרקים נעלמת. הקצה "Naproxen" במינון יומי שאינו עולה על 10 מ"ג לכל ק"ג משקל. יש צורך לקחת את התרופה בשתי מנות עם מרווח של 12 שעות. נאפרוקסן אסור לילדים מתחת לגיל 10 שנים.
- "אספירין". התרופה, המכילה חומצה אצטילסליצילית, מסייעת בהקלה על דלקות, חום והעלמת כאבים. היתרונות של תרופה זו כוללים את פעולתה המהירה, אך אסור להשתמש בה להפרעות בקרישת הדם.
פיזיותרפיה
כפי שאתה יודע, משך מהלך השימוש בסמיםיש מגבלות. זה בלתי אפשרי לקחת תרופות אנטי דלקתיות כל הזמן, שכן זה יכול לעורר מספר תגובות שליליות. כדי לשפר את יעילות הטיפול, התרופות מוחלפות בהליכי פיזיותרפיה:
- אלקטרופורזה. עם דלקת מפרקים של מפרק הברך בילדים, הטיפול מתחיל לרוב בשימוש בזרם חשמלי. מטען קל, העובר לתוך השכבות העמוקות של האפידרמיס, מגביר את השפעת התרופה.
- מגנטותרפיה. כל מפגש כרוך בהשפעה של שדה כוח על האזורים הפגועים, עקב כך משתפרים תהליכים מטבוליים, טונוס כלי הדם חוזר לקדמותו והדלקת שוככת.
- אולטרסאונד. העיקרון של פיזיותרפיה זו מבוסס על מעבר התרופה לתוך הרקמה בהשפעת גלים קוליים בתדר גבוה. עם כל הליך, תהליכים מטבוליים מותאמים במפרקים. טיפול אולטרסאונד מועיל במיוחד בשלבים המוקדמים של דלקת פרקים.
עיסוי
זוהי שיטת טיפול יעילה לא פחות, אך ניתן להשתמש בה רק במהלך הפוגה של המחלה. כדי להגיע לתוצאה הטיפולית הרצויה, חשוב לערוך מפגשי עיסוי מדי יום, מבלי להחמיץ יום אחד. עיסוי צריך להתבצע על ידי רופא. משך כל הליך בדרך כלל אינו עולה על חצי שעה.
בשיעורים הראשונים יש צורך להגיע להרפיה מקסימלית של השרירים, ולכן פשוט מלטפים את המשטח ומשפשפים קלות. עם כל שלב, טכניקת העיסוי נעשית אינטנסיבית יותר, אך במקרה של דלקת פרקים, בשום מקרה אסור להשפיעכוח, ללחוץ, להקיש, לסובב את המפרקים.
תודות לעיסוי, כאבי מפרקים פוחתים, הפעילות והתנועתיות של הגפיים הפגועים מתחדשות. מהלך הפגישות שהושלם יהווה מניעה טובה של שקיעת מלח וניוון שרירים. עיסוי טיפולי עוזר להסיר עודפי נוזלים מהשקית המפרק ולשפר את זרימת הדם ברקמות.
שיטות עממיות
ניתן להשלים את ההשפעה של טיפול תרופתי ופיזיותרפיה בעזרת רפואה אלטרנטיבית. המתכונים הפופולריים ביותר:
פלסטרים חרדל. דרך זולה וטבעית להילחם בדלקת פרקים, אפילו לילדים
- אמבט מחטניים. כמה ענפי אשוח נרקחים במים רותחים, מתעקשים, ולאחר מכן יוצקים את העירוי המסונן לאמבטיה.
- דוחס עם חימר. תרופה זו עוזרת להקל על נפיחות. חימר מדולל במים עד לקבלת עיסה דביקה ומורח על האזור החולה בגוף למשך כמה שעות, תוך שהוא מקבע אותו בחוזקה עם תחבושת רקמה.
- עוטף עם מרתח גדילן. מתאים לילדים מעל גיל 6. עבור 1 st. ל. עשבי תיבול יבשים לקחת כוס מים רותחים. לשים את התערובת על האש, ולאחר מכן להרתיח כחצי שעה. ברגע שהמרק התקרר יש לסנן אותו, ולמרוח את תחבושת הגזה הספוגה בו על המפרק.
לפני שתפנה לאפשרויות טיפול חלופיות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. עם גישה בזמן למומחים, הילד יוכל לנהל חיים מלאים מבלי לזכור את המחלה.
