דיסטוניה נוירו-מחזורית (NCD) היא הפרעה תפקודית של מערכת הלב וכלי הדם (CVS), שאינה מלווה בשינויים אורגניים ברקמות הלב. במילים אחרות, עם NCD, היפרטרופיה לבבית, אי ספיקת לב והפרעות קצב לא מתפתחות. הפתולוגיה מתבטאת לא רק בתסמינים לבביים, אלא גם בהפרעות נשימתיות, אסתניות, נוירוטיות, מוחיות, אי סבילות ללחץ ולכל מתח. ביטויים מתעוררים או מתעצמים בדיוק לאחר מאמץ גופני ומתח.
מהות הבעיה
הבסיס להפרעות הוא הפרה של ויסות נוירו-הומורלי מסיבות שונות. אפילו לביטויים הקליניים החמורים ביותר של NCD יש מהלך שפיר ופרוגנוזה טובה. מהלך הפתולוגיה גלי, עם הישנות.
NCD מאובחן רק כאשר המחקר מאשרללא שינויים אורגניים. לעתים קרובות מאוד, NCD נקבע כחלק ממחלה אחרת או הופך לתגובה חיצונית.
בין הביקורים אצל קרדיולוג או נוירולוג, ל-70% מהחולים יש NCD. לרוב, דיסטוניה אופיינית למתבגרים בגיל העמידה - בטווח שבין 12-13 ל-45 שנים.
אצל נשים, זה מתרחש פי 4 פעמים יותר. למה? בגלל שיש להם תנודות הורמונליות חודשיות בגוף - המחזור החודשי הוא אחד מהם, שלא לדבר על הריון.
דיסטוניה נוירו-מחזורית בילדים אופיינית להתבגרות, במהלך המבנה מחדש של הגוף. יחד עם זאת, אדם רגיש מאוד להשפעות חיצוניות.
מחלה או תסמונת?
NCD – מהי המחלה הזו? עדיין אין קונצנזוס. דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (שם אחר ל-NCD) נחשבת לשם נכון יותר, שכן היא מבטאת את הפתוגנזה של המחלה. מילים נרדפות נוספות: אסתניה נוירו-סירקולטורית, נוירוזה וגטטיבית, נוירוזה של הלב. דבר אחד בטוח - NDC נחשבת על ידי רופאים רבים כדרך לחוות בעיות פנימיות וחיצוניות, הפרה של איזון נפשי, ולא גופנית.
ICD-10 code
קוד לדיסטוניה נוירו-סירקולטורית לפי ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - רק אומר ש-WHO, שערך את העדכון ה-10 בז'נבה ב-1989, הוסיף את המונח דיסטוניה נוירו-סירקולטורית לרשימת המחלות והבעיות הבריאותיות הידועות.
אבחנה זו אינה מוכרת כנוסולוגיה עצמאית. אז זו דיסטוניה נוירו-סירקולטורית. הוא מדורג רק בין מספר הפרעות בתפקוד סומטופורמי ונוירו-הפרעות נפשיות (נוירוזה). לכן, הוא מוגדר לעתים קרובות כחלק מפתולוגיה אחרת, שיש לה קוד משלה בסיווג. קטגוריית גיל של חולים - כל.
נבחרה מחלה מסוג V - הפרעות נפשיות והתנהגותיות. הוא שייך לקבוצת המחלות הנוירוטיות הקשורות ללחץ והפרעות סומטופורמיות.
קוד ה-ICD לדיסטוניה נוירו-סירקולטורית הוא F45.3, כאשר האות F מייצגת אטיולוגיה פסיכוגני. לכן, האבחנה הסופית נעשית על ידי פסיכיאטרים.
לפי אותו סיווג ICD, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית מוכרת לא כנוזולוגיה, אלא כתסמונת של הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (ANS). המשמעות היא חוסר איזון במחלקות שלה - סימפטית ופאראסימפטטית.
רבים כיום לא יודעים שדיסטוניה נוירו-סירקולטורית לפי ICD-10 היא תסביך סימפטומים שלם המתרחש כאשר המערכת הווגטטיבית יוצאת מאיזון. כמו כן, VVD מכונה לעתים קרובות "תסמינים וסימנים אחרים הקשורים למצב הרגשי". אז הקוד לדיסטוניה נוירו-סירקולטורית לפי ה-ICD יעבור כ-R 45.8, ואין צורך בייעוץ פסיכיאטרי.
קצת היסטוריה
המונח הוצע לראשונה בשנת 1953 על ידי G. Lang. הוא ראה בתסמונת זו תנאי מוקדם להתפתחות יתר לחץ דם. בשנת 1954, הקרדיולוג הסובייטי N. Savitsky שינה את המונח ושילב לקבוצה זו VVD, מצבים פתולוגיים של הפרעות תפקודיות של מערכת הדם, המכונה תסמונת Da Costa, cardioneurosis, neurocirculatory asthenia, excitable heart, וכו'.
בין כולם במרפאההפרות של פעילות CVS גברו, הן היו בעלות אופי ראשוני, תפקודי והוכיחו את היעדר הקשר שלהן עם כל פתולוגיה ברורה, כולל נוירוזה.
קבוצה נוספת של מומחים מציעה לכלול VVD בקבוצת הנוירוזות, שכן לפי ICD-10 דיסטוניה זו מסווגת כקבוצה של הפרעות נפשיות.
כתוצאה מכך, דיסטוניה נוירו-מחזורית מוכרת כיום כצורה הווגטטיבית הנפוצה ביותר של נוירוזה (נוירוזה וגטטיבית), היא מאובחנת ב-50-75% מהמתבגרים והצעירים. נתונים סטטיסטיים מדויקים אינם זמינים, מכיוון שכל רופא מפרש את הפתולוגיה בצורה שונה.
בהתייחס ל-NCD כמצב גבולי בילדים, הביטויים המערכתיים של הפרעות וגטטיביות והכללתן אופייניים. כל מערכות האיברים הפנימיים מעורבות בתהליך - עצבים, נשימתיים, אנדוקריניים, מערכת העיכול, חיסונית וכמובן קודם כל, לב וכלי דם. במקרים כאלה, האבחנה של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית כתסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי היא מוכשרת.
אטיולוגיה
כל הגורמים מחולקים ל-2 קבוצות: נטייה והפעלה, הגבול ביניהם מותנה. הראשונים כוללים:
- גורמים תורשתיים-חוקתיים;
- תכונה של סוג מערכת העצבים;
- society;
- תנודות הורמונליות בגוף.
משגרים או מתקשרים:
- סטרס - אקוטי וכרוני;
- השפעות חיצוניות - בידוד, עבודה יתר, קרינה, רעידות, התחממות יתר, עבודה בתעשיות מסוכנות;
- צריכת קפאין בגדולכמויות;
- stuffiness;
- alcohol;
- זיהומים - איברי אף אוזן גרון ו-SARS;
- אנדוקרינופתיה (סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס, מחלת יותרת הכליה);
- פציעה בראש.
פתוגנזה
דיסטוניה נוירו-מחזורית - מה זה? מורכב כתוצאה מהפרות של ויסות נוירואנדוקריני. זה הופך לתוספת להידרדרות הרווחה על רקע הלחץ שכבר קיים.
מה נורמלי: הבלוטות האנדוקריניות מפרישות הורמונים לדם, הן נשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית ומפעילות את ההשפעה הנוירו-הומורלית שלהן על הומאוסטזיס, תגובות אנושיות. אדם מסתגל כל הזמן לנסיבות, הודות לאינטראקציה של מערכות אלו. הם מקיימים אינטראקציה בשני הכיוונים. אם הם לא היו שם, ברגע של לחץ או סכנה, אדם לא היה יכול לשרוד - הגוף פשוט היה משמיד את עצמו תוך שניות. במקרה של חוסר איזון, ההפרעה והפגיעה בהיפותלמוס, המבנים שלו הממלאים תפקיד של מתאם, הופכים למובילים. חוסר ויסות מתבטא בכשל של המערכת הכולינרגית (מפרישה אצטילכולין) והמערכת הסימפתטית-אדרנל.
מהי דיסטוניה נוירו-סירקולטורית? המהות שלה היא הפרה של השליטה על העבודה של כמה איברים ומערכות, החל מה-CCC. כי שריר הלב הוא הרגיש ביותר לשינויים אלו ומגיב בקפיצות בתפקוד ובטונוס: חוסר התאמה של טכיקרדיה, תנודות בטונוס כלי הדם ווסוספאזמות אזוריות. כך נוצר קומפלקס סימפטומים של NCD מסוג מסוים כתגובה יציבה להשפעת הסביבה החיצונית.
Classification
סיווגסביצקי לפי סוג מבוסס על הסימפטום המוביל של הפתולוגיה. ישנם 4 סוגים:
- דיסטוניה נוירו-מחזורית מסוג לב. כאן, בחזית, מציינים הפרות של תפקודי הלב.
- דיסטוניה נוירו-מחזורית מסוג היפוטוני. במקביל, הטון של ה-NS הפאראסימפתטי (וגוטוניה) שורר עם ירידה בלחץ.
- דיסטוניה נוירו-מחזורית מסוג היפרטוני. כאן, עלייה בלחץ הופכת למובילה, מה שמעיד על סימפטיקוטוניה.
- סוג מעורב. הוא מאופיין בחוסר יציבות בלחץ.
ברפואה המעשית מסווגים לא רק סוגי הדיסטוניה הנוירו-סירקולטורית, אלא גם דרגות החומרה. יש רק 3 מהם - קל, בינוני וכבד.
בדרגה קלה, התסמינים מתונים, רק בתגובה להשפעות חיצוניות. אין צורך בטיפול. עם חומרה בינונית, הסימפטומים בולטים יותר, הביצועים מופחתים, יש צורך בטיפול. במקרים חמורים, התסמינים מתמשכים, איכות החיים יורדת, הטיפול הוא חובה, לרוב בבית חולים.
Clinic
יש כ-40 תסמינים נפוצים ביותר ב-NCD. בממוצע, חולה אחד עלול להיתקל בין 9 ל-26 תסמינים.
למרות שהמצג משתנה, ניתן לזהות 6 תסמונות קליניות:
- cardialgic (כאב לב);
- נשימה (תפקוד נשימתי לקוי);
- אריתמי;
- asthenic;
- משברים וגטטיביים-וסקולריים התקפים;
- הפרעות נוירוטיות.
מרפאת סינדרום:
- תסמונת לב, או דיסטוניה נוירו-סירקולטורית מסוג הלב, מאופיינת בכאבים בלב ובהפרעות קצב. הכאבים דוקרים, כואבים, צורבים ויכולים להימשך בין מספר דקות לשעות. חשוב לציין שבדיסטוניה נוירו-סירקולטורית לפי סוג הלב מופיעים כאבים לאחר פעילות גופנית - זוהי התמיינות עם מחלת עורקים כליליים. תחושות לא נעימות נעלמות לאחר נטילת "Corvalol" או "Validol". אבל ניטרוגליצרין לא עוזר - בניגוד למחלת עורקים כליליים
- תסמונת נשימתית (הפרעות נשימה) היא אחת הבולטות והחובה ביותר. בזמן לחץ או מאמץ, הנשימה מואצת פתאום, היא שטחית. התסמונת יכולה לבוא לידי ביטוי גם בתחושת "גוש" או לחץ בגרון בעת שאיפה, חוסר סובלנות לחנק.
- תסמונת אריתמית - לרוב מדובר בטכיקרדיה. קצב הדופק קופץ מ-80-90 ל-130-140 פעימות לדקה. התסמונת יכולה להופיע גם בזמן ארוחות, בזמן אי שקט, מאמץ גופני. קפיצות בדופק מגיבות מעט לסמים. אולי התפתחות של טכיקרדיה על-חדרי התקפי. אופייני לדיסטוניה נוירו-מחזורית מסוג יתר לחץ דם שהפרעות קצב מלוות בפחד לחייו.
- תסמונת אסתנית - תחושת עייפות כרונית, ירידה בקשב.
משברים צמחיים מתרחשים לעתים קרובות על רקע של הפוגות מוחלטות או לא שלמות, הנגרמים מסיבות חיצוניות, או שהם יכולים להיות ספונטניים. הם יכולים להתקדם די קשה, עד 2-3 שעות, ולהסתיים בהטלת שתן או עשיית צרכים בלתי רצונית. לרובהם מתרחשים בלילה ומלווים תמיד בפחד, קשה לסבול אותם סובייקטיבית על ידי מטופלים.
משברים מחולקים ל:
- Vagoinsular או פאראסימפטטי. יש חולשה חדה, תחושת לב שוקע, סחרחורת והזעה, אי נוחות בבטן ובמעיים, לעיתים קרובות יש בחילות, ריר יתר.
- Sympathoadrenal או סימפטי. אצלם יש דופק חזק, חום בפנים, סחרחורת וכאבי ראש, הגוף רועד ומתוח, רועד. משברים כאלה מסתיימים לעתים קרובות במתן שתן בשפע.
- מצבי משבר מעורבים משלבים תכונות משני הסוגים.
אם משברים מתבטאים בתחושת פחד חדה, הפרעות רגשיות - הם נקראים "התקפי פאניקה". הם נמשכים בדרכים שונות - ממספר דקות (לעתים קרובות יותר) ועד מספר שעות (לעיתים רחוקות).
תסמינים אחרים מתאפיינים לעתים קרובות בהפרות של ויסות תרמי: אי סבילות לחום וקור. לכל חולה שלישי כזה יש מצב תת-חום חסר סיבה. עובדה מעניינת היא שלכל בית שחי יש טמפרטורה שונה. הגפיים קרות לרוב, הלחץ לא יציב ולא יציב, הוורידים ברגליים מתרחבים ובערב הרגליים מתנפחות - בעיקר אצל נשים. מטופלים מאופיינים גם בעילפון עקב פחד, מתח וכאב. אלו הם ביטויים היקפיים של NCD.
בקצרה לפי סוג
אז, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית יתר לחץ דם היא סימפטיקוטוניה:
- לחץ דם גבוה;
- הפרעות וטכיקרדיה;
- פעילות גופנית גורמת לצפללגיה וסחרחורת;
- טמפרטורה תת-חום;
- נוטה לעצירות;
- אין דמעות כשבוכים;
- תלות ברורה במזג האוויר.
דיסטוניה נוירו-מחזורית מסוג היפוטוני – וגוטוניה:
- לחץ דם נמוך;
- cardialgia;
- דופק רך נדיר;
- cephalgia כתגובה לכל גירוי;
- סחרחורת;
- תגובת מזג אוויר;
- חום הגוף נמוך ומרגיש קריר כל הזמן;
- שלשול;
- קוצר נשימה;
- הזעת יתר שמתרחשת בקלות רבה;
- ציאנוזה של הרגליים והידיים, עור חיוור, עם דוגמת שיש; עייפות קבועה;
- ירידה בביצועים.
דיסטוניה נוירו-מחזורית מעורבת:
- דומיננטיות לסירוגין של מחלקות ANS;
- שונות לחץ;
- קרדיאלגיה ואי ספיקת לב;
- תנודות בטמפרטורת הגוף;
- אי-יציבות של הצואה;
- נוטה להתעלף;
- כאבי ראש.
דיסטוניה נוירו-סירקולטורית - מהי המחלה הזו במרפאה? התסמינים תלויים בסוג, אך כפי שניתן לראות, ישנם ביטויים נפוצים רבים. NDC דומה לנוירוזה בביטוייה:
- רעד, מתח פנימי בגוף;
- הזעה וחרדה;
- מחנק וגוש בגרון;
- דרמוגרפיה מעורבת;
- עצבנות ועייפות;
- טון הרגשות מופחת;
- יש לו ליקוי קוגניטיבי ונדודי שינה.
כל זהניתן לייחס לביטויים של תסמונת אסתנית.
אגב, ל-100% מהחולים יש קרדיאלגיה. עווית כלילית והפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה) ממלאות תפקיד בהתרחשותן ב-NCD. צוין כי NCD מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים חרדים, חסרי ביטחון, לא מרוצים מבריאותם ונוטים להאשים בכך את הרופאים. הם אוהבים שמתייחסים אליהם.
Diagnosis
בקבלה, כשתשאול את המטופל, תוכל לזהות את התסמינים לעיל. אולי לא כולם, אבל רובם. מטופלים מתארים ברצון ובצבעוניות רבה את מצבם. הפעימה של עורקי הצוואר נראית על הצוואר. במישוש, בית החזה מתברר ככואב בחלל הבין-צלעי 3-4, יותר משמאל - מה שנקרא "היפראלגזיה בצד שמאל".
עם שפע כזה של תלונות על הלב בזמן הקשה והאזנה, מימדיו אינם משתנים. אוושה סיסטולית נשמעת ב-70% מהמקרים, אך היא אינה מוליכה, היא נשמעת גם בקצה השמאלי של עצם החזה בחלל הבין-צלעי 3-4. זה מצביע על כך שהוא לא אורגני.
ניתן לשמוע גם צליל נוסף. הדופק והלחץ הם לאביליים, אסימטריים. אופייני לכך שהדופק משתנה באופן דרמטי כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופק לאנכי - ב-100-300%. זה מטאטא את הספקות לגבי היעדר מחלת עורקים כליליים.
תמונת הדם אינה מראה סימני דלקת או שינויים במצב החיסוני. צילום חזה המראה לב ואבי העורקים בגודל נורמלי.
חצי אושליש מהמטופלים ב-ECG עשויים להראות ירידה בגובה גל T, לעתים קרובות יותר ב-V1-V2 מובילים ימין, בתדירות נמוכה יותר בכל מובילי החזה. שינויים כאלה יכולים להיות גם עם פתולוגיות אורגניות. לכן, למשל, נדרשת בדיקה כמו ארגומטריית אופניים. זה חושף היטב אי ספיקת לב סמויה. בעזרתו מתגלה ירידה בסובלנות לפעילות גופנית - זה מעיד בבירור על NCD. עם מחלת לב כלילית וכו', זה לא קורה.
ניתן להשלים את הבידול באמצעות בדיקת תרופות עם חוסמי בטא ואשלגן כלורי. לאחר נטילתם, האק ג חוזר על עצמו לאחר 40 ו-90 דקות. עם נגעים אורגניים של הלב, גל ה-T לא ישתנה, ועם NCD הוא הופך חיובי. זהו נגע פונקציונלי.
כתוצאה מכך, מתברר שאין נתונים על המחלה. זו הסיבה שרופאים רבים אינם מכירים ב-NCD כמחלה. כן, NCD אינו מהווה איום על החיים עם הביטויים הבולטים והחמורים ביותר שלו, יש לו פרוגנוזה טובה, אך הוא מחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל במהלך החמרות. לכן אי אפשר לבטל אותו ולא לטפל בו.
עקרונות בסיסיים של טיפול
איך מטפלים בדיסטוניה נוירו-סירקולטורית, הרופא צריך לומר. ישנם מספר כללים לכך.
כלל מספר 1 - שינה מלאה למשך 8-9 שעות. יש למלא תנאי זה ללא כישלון. לאחר ההתעוררות לא כדאי לקפוץ מהמיטה, עדיף לשכב קצת ורק אז לקום, מבלי לעשות תנועות פתאומיות. במקרה של תת לחץ דם, יש להרים את קצה הראש של המיטה.
כלל מס' 2 – מנוחה. זה עלשמירה על המשטר הנכון של עבודה ומנוחה.
כלל מס' 3 – תזונה. זה צריך להיות מאוזן, מחוזק ומגוון. אין הגבלות מיוחדות, אבל מנות חריפות לא אמורות להיות בשפע. נסה לאכול יותר סיבים.
כלל מס' 4 הוא ספורט. כל פעילות גופנית במים טובה במיוחד. אם אפשר, אל תמנעו מעצמכם ביקור בבריכה. אם זה לא אפשרי, מקלחת ניגודיות צריכה להיות קבועה. עבור כלי דם, זה הטוב ביותר. כל זה מחדד אותם בצורה מושלמת. טיולי ערב, עיסוי עצמי, הרפיה, יוגה, ניקיון לפי איבנוב וכו' יביאו יתרונות ניכרים לגוף.
כלל מס' 5 – מוטיבציה. לטיפול מוצלח ב-NCD, גישה חיובית של המטופל נשארת חשובה. לחסל (לחסל) כל עומס, מתח ביתי, לנרמל את המצב בעבודה. אל תהיה מכור לעבודה ואל תהיה נואש. הגישה חשובה כי הטיפול בדיסטוניה הוא תהליך ארוך.
כלל מס' 6 - השתמש בתרופות הנכונות, קח אותן רק לפי הנחיות הרופא שלך. בין התרופות:
- תרופות הרגעה ירקות - תולעת, קמומיל, ולריאן, מליסה, סנט ג'ון וורט, נענע, כשות, אורגנו וכו'.
- תרופות הרגעה - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon וכו'.
- תרופות נוגדות דיכאון - "אמיטריפטילין".
- Nootropics - Piracetam.
- Cerebroangiocorrectors - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine וכו'.
- עם neurocirculatoryדיסטוניה מסוג יתר לחץ דם, רופאים רושמים לעתים קרובות חוסמי בטא - אנאפרילין, אטנלול, מטופרולול וכו').
- חוסמי תעלות סידן יעילים - "Verapamil".
במקרה של תסמונות נוירוטיות, יש צורך לעבוד עם פסיכותרפיסט, אימון אוטומטי, לפעמים מוצגות תרופות נוגדות דיכאון במינונים קטנים בהתאם לתכנית.
כלל מספר 7 - טיפול מונע. מבין התרופות המשפרות את תפקוד המוח משתמשים בדרך כלל ב-Pantogam, Piracetam ואחרות, גם תרופות מולטי ויטמין בזריקות או בטבליות יכולות להיות יעילות. אתה יכול גם לקחת אדפטוגנים: eleutherococcus, ג'ינסנג, עשב לימון, רוזה רודיולה, zamaniha, aralia. במקרה זה, יש צורך לנטר את הדופק והלחץ.
כלל מס' 8 - פיזיותרפיה. היא מאוד עוזרת. ההליכים הבאים חלים:
- electrosleep;
- אלקטרופורזה;
- souls - ניגודיות, מאוורר, מעגלי, שטיפות, אמבטיות פנינים;
- aeroions;
- חיזוק כללי ועיסוי צווארון, כולל אקופרסורה;
- התעמלות חיזוק כללית.
עם קרדיאלגיה, טיפול מגנטי בלייזר ו-darsonval באזור הפרה-קורדיאלי נותנים אפקט מצוין.
רצוי טיפול בסנטוריום באזורים עם אקלים מתון. זה קרים, סוצ'י. כאן יתבצעו אקלים ובלנאותרפיה. בנוסף, אין להזניח את ההתקשות והאימון של כלי הדם.
NCD למתגייסים
איזה סוג של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית זו, מתגייסים רבים מתעניינים. הם שונים מאוד בשאיפותיהם.לא כולם רוצים לזרוק את עצמם בחיבוק ולשרת בכל מחיר.
רבים, בעלי רישומים דלים מאוד בכרטיס האשפוז, מבקשים לשכנע את הרופאים בחשוכת המרפא של מצבם ובסכנת החיים. כדי להימנע מכך בנציבות, המתגייס נשלח לבית החולים למשך חודש.
כאן הבחינה תהיה מלאה ואובייקטיבית. התוצאה עשויה להיות רישום בעמודה "אי התאמה זמנית" (סעיף 48). לאחר מכן החולה מטופל בהמשך. אם הטיפול לא היה יעיל, המתגייס מוכר כ"לא כשיר" לפי האמנות. 47a.
בדיקת כושר עבודה
חופשת מחלה למשך 1-2 ימים ניתנת רק במקרה של משבר ובמקרה של הפרעות קצב. אם הערעור הוא ראשוני, חופשת המחלה תהיה למשך שבוע, אך בתנאי של בדיקה יסודית להחרגת חומרים אורגניים.
ביקורות מאנשים אמיתיים
מטופלים רבים שאובחנו עם NCD, לאחר נסיונות טיפול רבים וביקורים אצל רופאים, מגיעים למסקנה שהכדורים נותנים שיפורים רק בזמן שנלקחו. עדיף לעשות פסיכותרפיה, ספורט ולנוח הרבה. רק שיפור הגוף הוא המפתח לבריאות טובה. הכל תלוי רק בעצמך.
מסקנה נוספת בסקירות: NDC אינה אבחנה, אלא תסביך סימפטומים, שעשוי לכלול מספר פתולוגיות. כל המחלות הן רק מעצבים, אז אתה צריך לשקול מחדש את אורח החיים שלך - כדי לחסל מצבים מלחיצים ככל האפשר, נסה להתייחס לכל דבר בצורה חיובית. אנשים ממליצים לנרמל משקל, ואז החיים הופכים למהנים יותר, וכל התסמינים השליליים חולפים מעצמם.
