בכמות קטנה של אריתרוציטים במריחה על הפלורה, הם מצביעים על המצב התקין של הגוף הנשי. עודף של רמות נורמליות של אריתרוציטים הכלול בהפרשות מהנרתיק נחשב לסימן לכמה הפרעות הורמונליות בגוף הנשי ולתהליכים דלקתיים, שיכולים להתבטא בצורה חיצונית בצורה של מחלות לא נעימות ובמקרים מסוכנים. במאמר זה תוכלו לברר מדוע נקבעים אריתרוציטים במריחה לצמחייה, מהם האינדיקטורים הנורמליים, וגם על אילו חריגות מערכים מקובלים יעידו.
למה רופאים לוקחים ספוגיות?
מריחות פלורה הן שיטת אבחון - המחקר תחת מיקרוסקופ של ביו-חומר שנאסף משטחי רירית הנרתיק אצל אישה. עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שניתוח אריתרוציטים במריחה לפלורה נעשה על ידי כולם: ונשים וגברים. נציגי המין החזק מקבלים כתם כדי לזהות כל מחלה אורולוגית. חומרים למחקר בגברים נלקחים ישירות מהשופכה. בנשים, ניתן לקחת ספוגית מהשופכה, כמו גם מהנרתיק.
המחקר של המיקרופלורה, כמו גם ההרכב הציטולוגי של החומר הביולוגי שנאסף, המתקבל באמצעות גרידה או טביעת רירית, מאפשר לאבחן מחלות זיהומיות שונות, כולל מחלות מין והורמונליות. אותן בדיקות עוזרות לזהות סרטן, מצבים בסיסיים וטרום סרטניים. מריחה נלקחת הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות. במהלך הטיפול בכל מחלה של מערכת גניטורינארית, ספוגית נלקחת בדרך כלל לפני ואחרי הטיפול.
נטילת מריחה היא הליך ללא כאבים לחלוטין המסייע להעריך נכון את מצב מערכת הרבייה בגוף האישה. ביו-חומרים מורחים על שקופית זכוכית, ולאחר מכן נוצרת מריחה דקה, שהיא מיקרו-תכשיר המתאים לבדיקה לאחר מכן במיקרוסקופ.
חומרים למחקר נבחרים באמצעות פיפטת זכוכית או כפית חדה, ולאחר מכן מורחים על קצה של שקף זכוכית מיוחד ונמרח בשולי הכיסוי. מריחות מיובשות מעט באוויר או על להבת מבער, ואז מוכתמות.
ישנן רק שתי שיטות לצביעה של ספוגיות נרתיק. מונוכרום משמש בניתוח ציטולוגי, כמו לפוליכרום, הוא משמש לציטולוגי ומחקר הורמונלי. לאחר כל המניפולציות שבוצעו, המיקרו-תכשיר יהיה מוכן לבדיקה במיקרוסקופ.
הפרה של טכניקת הכנת הממרח עלולה להוביל לתוצאה לא אמינה, אך מצב זה נדיר ביותר בפועל, שכן מריחות נרתיקיות הן בדיקה סטנדרטית שאינה מצריכה כישורים מתקדמים מיוחדים מעובד בריאות.
הכנה לדגימת חומר ביולוגי
נשים צריכות להגיע מוכנות לאיסוף המריחות. על מנת שהניתוח יהיה הכי אמין, יש להימנע ממגע מיני במשך יומיים, לא לשטוף ולא לבצע טיפול עם נרות נרתיקיות, קרמים ומשחות. כמו כן, מומלץ להטיל שתן לא לפני שלוש שעות לפני הפנייה למשרד הגינקולוגי. רצוי לבצע ניתוח זה ביום החמישי למחזור, כאשר המחזור של האישה מסתיים.
כדי לקבוע את אריתרוציטים במריחה לצמחייה, גבר חייב להתכונן גם לפני נטילת החומר: אין לקיים יחסי מין כמה ימים לפני הביקור אצל הרופא, אין לעשן או לשתות אלכוהול כמה שעות לפני הבדיקה.
RBC norm
כמה מהגופים האלה צריכים להיות נוכחים בחומר הביולוגי? בדרך כלל, אריתרוציטים במריחה לפלורה צריכים להיעדר. עם זאת, כמות קטנה מהם אינה נוראה לגוף ולבריאות.
איזה מספר תאי דם אדומים במריחה עבור פלורה בנשים נחשב לנורמה, גילינו. רגיל נחשב זמין גם בשדה הראייהרופא מעבדה, שמסתכל לתוך העינית של מיקרוסקופ, כמה גופות. מספר מוגבר של תאי דם אדומים אצל נשים במריחה על הפלורה מעיד על תהליך דלקתי בצוואר הרחם. סימן זה אינו ישיר, אלא עקיף.
יש ליטול ספוגית מצוואר הרחם של אישה עם מברשת מיוחדת עם זיפי סיליקון. בתהליך דלקתי חזק, צוואר הרקמה הופך לפגיע עד כדי כך שהזיפים האלסטיים של המברשת מגרדים אותו לדם, וכמות עצומה של כדוריות דם אדומות חודרות לתוך המריחה.
מהם תאי דם אדומים?
בדרך כלל, אריתרוציטים במריחה לפלורה צריכים להיעדר, או שלא יהיו יותר מ-3 בשדה הראייה. אבל מה זה? אריתרוציט הוא מרכיב לא אפיתל של המריחה הנרתיקית. הנורמה של אריתרוציטים במריחת פלורה היא לא להיות ממוקמת בריר, אלא ישירות בדם, שם גופים אלה נושאים חמצן מהריאות לרקמת הגוף, וגם מעבירים פחמן דו חמצני בכיוון ההפוך. תאי דם אדומים הם התאים הרבים ביותר בגוף האדם. הסטטיסטיקה מראה שכל תא 4 בגופנו הוא אריתרוציט.
במח העצם נוצרים בכל שנייה יותר משני מיליון תאי דם אדומים, שהם חלק מהדם ומבצעים את תפקידיהם החשובים. תאי דם אדומים בדם אנושי הם תאים קטנים במיוחד, בצורת דיסקים, מעט קעורים משני הצדדים.
צורה זו וגודל זה מאפשרים לתאי הדם האדומים הללו לנוע בחופשיות לאורך הנימים הקטנים ביותר ובו זמנית בעלי נפח די נרחבשטח פנים, ובכך לאפשר החלפת גז.
תאים נכנסים למריחה
על הקרום הרירי של צוואר הרחם או הנרתיק, תאי דם אדומים יכולים להיפגש רק עם דם. גופים אלו אינם עוזבים את זרם הדם בכוחות עצמם. לרוב, עלייה במספר התאים הללו מתרחשת כאשר נוטלים חומר ביולוגי כדי לקבוע אריתרוציטים במריחה עבור הפלורה. מספר גדול נובע מהעובדה שהניתוח נלקח עם מברשת מדובללת, שעלולה לשרוט מעט את צוואר הרחם בטעות.
ככה קצת דם ייכנס לחומר. במקרים אלו, מספר רב של כדוריות דם אדומות במריחה לפלורה אינה פתולוגיה, אלא נורמה מוחלטת.
דם יכול גם להיכנס ישירות לנרתיק, לא רק בגלל טראומה. אריתרוציטים במריחה לצמחייה יכולים להיות מוגברים מסיבות טבעיות, למשל, במהלך הווסת. הגופות הקטנות הללו שנמצאו במריחה בזמן זה הן תופעה טבעית, גם אם הן נמצאות שם בכמות גדולה. תאי דם אדומים בודדים במריחה עשויים להופיע בימים מסוימים של המחזור החודשי של אישה:
- במהלך הביוץ (בדרך כלל יום 13-15 למחזור החודשי);
- ביום ה-28 (ממש לפני תחילת הווסת).
כפי שהוזכר קודם לכן, אריתרוציטים במריחת פלורה נעדרים בנורמה, אך חלק גדול מהם בחומר שנלקח ישירות מתעלת צוואר הרחם מצביע על התפתחות שחיקה צווארית או תהליך דלקתי באזור זה של הנרתיק. הסיבה להופעת אריתרוציטים עשויה להיותאמצעי מניעה תוך רחמיים והפרעות הורמונליות המלוות במריחת דם.
אריתרוציטים בחומר ביולוגי לציטולוגיה
במקרים מסוימים, ניתן למצוא אריתרוציטים במריחה בנשים בחומר הביולוגי לציטולוגיה. זה קורה בגלל העובדה שהמומחה לקח את חומר המריחה בצורה גסה והרס בטעות את הכלים שעוברים דרך הרקמה העדינה של צוואר הרחם.
במקרה זה, לאחר נטילת מריחה במשך מספר שעות, אישה עלולה לחוות הפרשה קלה עם תערובת קטנה של דם. כמובן, בנסיבות אלה, יהיה מספר רב של תאי דם אדומים במריחה.
במצב זה, נוכחות של תאי דם לא תהיה פתולוגיה. הרופא שלקח את החומר למחקר, מסמן בטופס הנלווה למיקרו-הכנה, את הסיבה האמיתית לנוכחותם של אלמנטים אדומים - אריתרוציטים במריחה, שבדרך כלל אמורים להיעדר. הסיבות להופעת גופות אלו יכולות להיות שונות, החל מתחום דגימת החומרים הביולוגיים ועד לנסיבות שאינן תלויות במצב בריאותו של המטופל.
כוויות בספוגית שופכה
אריתרוציטים, שנמצאו במריחה מהשופכה, עשויים להיות תסמינים של גידול, אבנים בדרכי השתן. בשתן, דם לעולם לא יהיה הנורמה. מצב זה מעיד על דלקת חריפה, לרבות דלקת בעלת אופי חיידקי. הסיבה השכיחה ביותר להופעת גופות במריחה מהשופכה היא דלקת שופכה טראומטית. הסיבה לפתולוגיה כזו היא לעתים קרובות התנהלות של רופא מסויםהליך הקשור לכניסה מכנית של דם לתוך השופכה.
לגברים
מריחה מהשופכה אצל גברים על הפלורה מתבצעת באמצעות בדיקה מיוחדת, המוחדרת לתוך התעלה עד לעומק של כסנטימטרים ספורים. הליך זה כואב למדי, לא נעים ועלול להיות מלווה בהיווצרות של פציעה מכנית בדופן השופכה.
Women
מריחה בנשים מהשופכה נלקחת בדרך כלל בשילוב עם חומר ביולוגי מצוואר הרחם, כמו גם מהנרתיק. ניתוח זה נחוץ כדי לאבחן מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, אי נוחות בשופכה והטלת שתן תכופה. בנוסף, ניתן לרשום ספוגיות מהשופכה של המין ההוגן כבדיקה נוספת לגידולים. כדי לקחת כתם כזה, הרופא מחדיר מוליך מיוחד 2-4 ס מ לתוך השופכה, ואז מסובב אותו בעדינות כדי לאסוף עוד אפיתל.
המחלה זיהומית דלקת השופכה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים. עיקר הסימנים שלו יהיו הופעת הפרשות עם דם מהשופכה. נפח ההפרשות הללו עולה משמעותית בבוקר.
כל המחלות המפורטות ילוו בהכרח ביצירת כדוריות דם אדומות במריחה.
על מריחת פלורה
המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק הנשית מגוונת למדי, היא מכילה מספר רב של חיידקים שונים. אצל נציגי המחצית החלשה של האנושות בגיל הפוריות, המיקרואורגניזמים העיקריים הם לקטובצילים, אך מלבדםמוצאים גם ureaplasma (ב-80% מהחולים), גרדנרלה (ב-45% מהחולים), קנדידה (ב-30% מהחולים) ומיקופלזמה (ב-15% מהחולים) - אלו הם מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה, עם ירידה במערכת החיסון. מערכת שיכולה להתרבות במהירות, וגם להוביל לדלקת. הם דורשים מינוי של טיפול הולם. בהיעדר ביטוי קליני כלשהו, כגון הפרשה פתולוגית עם ריח לא נעים או גירוד באזור הפרינאום, אין לפרש את ההגדרה של מיקרואורגניזמים אלו כפתולוגיה.
כלמידיה, כמו גם וירוסים, יכולים להימצא בחולים שאינם מציגים תלונות כלשהן, אך חומרים אלו אינם נחשבים לחלק מהמיקרופלורה הטבעית, ונוכחותם מעידה על זיהום סמוי.
המיקרופלורה בנרתיק היא דינמית, היא יכולה להשתנות בימים שונים של המחזור. ישנן תקופות בהן שולטת צמחיית הלקטובצילים ואותם ימים בהם שוררת הגרדנרלה. הפרעה משמעותית במיקרופלורה של איזון המיקרואורגניזמים, המלווה בסימפטומים קליניים, היא הבסיס לתנאים כאלה, למשל, וגינוזיס חיידקי וקנדידה. מצבים כאלה עלולים לחזור על עצמם, לרבות אפילו השינויים הקלים ביותר במצב בריאותו של המטופל או בזמן נטילת אנטיביוטיקה. במיוחד נשים שיש להן נטייה משפחתית סובלות מכך.
מריחת הפלורה (נקראת גם "מריחה כללית") היא השלב הראשון והחשוב בהערכת התהליך הזיהומי והדלקתי,ממוקם באזור האורגניטלי. מריחה כזו מאפשרת לך לזהות במהירות את אחד מהמצבים הבאים:
- Norm.
- הפרות של המיקרופלורה של הנרתיק, שבהן יש לייחס וגינוזיס חיידקי.
- זיהום הנגרם על ידי פטריות מהסוג קנדידה, כגון קיכלי.
- זיהומים המועברים במגע מיני, במיוחד זיבה וטריכומוניאזיס.
- דלקת וולבוונגינט לא ספציפית, או חיידקית. במקרה זה, לויקוציטים נמצאים בכמות גדולה במריחה. אם מתגלה מספר עצום של לויקוציטים ויש מרפאה של התהליך הדלקתי, ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמידה עד 90% מהחיידקים. בהיעדר השפעה טיפולית, יש צורך לבצע תרבית בקטריולוגית, שכן אי אפשר לקבוע מיקרוסקופית את הסוג הספציפי של המיקרואורגניזם שגרם לדלקת. בקפוסב מלווה בדרך כלל בזיהוי רגישות לאנטיביוטיקה, כך שתוכל לבחור את התרופה הטובה ביותר, כמו גם להשיג את ההשפעה המתאימה של הטיפול.
מריחת פלורה לא מצליחה לזהות:
- זיהומים תוך-תאיים וסמויים (כלמידיה, מיקופלזמה, הרפס, HPV, אוריאהפלזמה, HIV). כדי לקבוע אותם, יש לקבוע את ה-DNA של הסוכן באמצעות PCR.
- הריון אצל אישה.
- פתולוגיה טרום סרטנית וגידולים. מתבצעת מריחת ציטולוגיה, שמהותה היא קביעת השינוי האיכותי באפיתל באמצעות כתמים מיוחדים.
מסקנה
עכשיו אתה יודע שתכולת תאי הדם האדומים במריחה היא לא הנורמה, אלא סוג של סטייה או סימפטום של מחלה. הסיבה להופעת תאים אדומים על פני רירית הנרתיק יכולה להיות פיזיולוגית ופתולוגית. במקרה האחרון, על המטופל לעבור קורס של טיפול אנטי דלקתי.
