תאי הדם מגוונים למדי. כל אחד מהם מבצע את תפקידו הספציפי, שמטרתו שימור ושמירה על תפקודי הגוף. טסיות הדם אחראיות להגנה על הגוף מפני איבוד דם.
חשוב במיוחד לקבוע את מספר התאים הללו בילדים, מכיוון שהם רגישים יותר לפציעה, ואיבוד דם איתם יכול להשפיע על הגוף הרבה יותר מאשר אצל מבוגר. אז מהן טסיות, ומה הנורמה לטסיות דם בילדים?
מהם התאים האלה?
טסיות דם הן תאים המבטיחים את שלמות דפנות כלי הדם. הם נוצרים ממגהקריוציט - תא ענק נטול גרעין. היווצרות טסיות דם (השם השני של טסיות הדם) מתרחשת על ידי ניתוקן מתא ענק.
כ-70 אחוז מכל התאים שנוצרו מסתובבים בכלי הדם, ו-30 אחוז נשארים בטחול. הרס של תאים אלה מתרחש גם שם.
לטסיות אין גרעינים, ובשל כך הן אינן מסוגלות להתרבות.
הציטופלזמה שלהם מכילה כמות מסוימת של אנזימים, כמו גם חומרים המעודדים היווצרות של קרישי דם,שבזכותו התאים הללו מבצעים את תפקידיהם.
טסיות דם אינן חיות לאורך זמן - בין 7 ל-10 ימים, ולאחר מכן תאים שאינם בשימוש מושמדים על ידי מקרופאגים.
הנורמה של טסיות דם בילדים היא תמיד גבוהה במקצת מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מחילוף החומרים הפעיל של הגוף של הילד. מהם הערכים הנורמליים למספר התאים האלה?
ביצועים רגילים
כמה מתאי הדם שנקבעו צריכים להיות טסיות דם? הנורמה בילדים בדרך כלל נמצאת בגבולות הבאים:
- בילודים, ספירת הטסיות נעה בדרך כלל בין 100 ל-42010⁹ תאים לליטר דם.
- בגיל שנה, מספר הטסיות המינימלי עולה מעט - עד 150. המקסימום, להיפך, יורד ל-350.
- לאחר שנה, מדד הטסיות של ילד זהה לזה של מבוגר - 180-32010⁹ לליטר דם.
- בגיל חמש נצפית לפעמים תופעה מסוימת - טסיות דם משתנות (הנורמה בילדים בני 5 אינה שונה ממדדים של מבוגרים, אולם התאים הופכים פעילים יותר, עקב כך התפתחות תרומבוטיות נצפה). תופעה זו מוסברת על ידי הדיון השני בילדים. בשל הדומיננטיות של נויטרופילים, ניתן להפעיל תהליכי דלקת עם הפעלה כוזבת של טסיות דם.
יש לזכור שעם בדיקת דם חומרה ועם ספירה ידנית, שיעור הטסיות בדם של ילד עשוי להשתנות במקצת. לכן, עם ספירה אוטומטית, המקסימוםהערכים הנורמליים של הצלחות הם עד 500 ביילודים ועד 400 אצל ילד בן שנה.
עדיין יש לתת עדיפות לספירה ידנית: פחות סיכוי לטעות ויותר לביצוע אבחנה נכונה.
איך הם נוצרים?
היווצרות טסיות דם מתרחשת במח העצם. האב הקדמון של התאים הללו הוא מגהקריוציט - תא ענק. הוא ממוקם בין תאי אנדותל ופיברובלסטים. עקב השפעתם של תאים אלו מבחוץ, חלקיקי המגהקריוציט מופרדים (הציטופלזמה שלו עוברת בין התאים הסובבים ובכך היא שרווכה).
מגיחות לזרם הדם, טסיות הדם מסתובבות דרכו עד שהן מגיעות לאזור הפגוע של כלי הדם (נוכחות של נזק אנדותל חשובה). כשהם מתיישבים שם, טסיות הדם מעוררות כמה תהליכים הומוראליים, וכתוצאה מכך נוצר שלד סיבי במקום הנגע, עליו מתיישבות טסיות חדשות. כך, תחילה נוצר פקקת לבן ואחר כך אדום.
תהליך היווצרות התאים במח העצם מתרחש מדי יום, מה שמאפשר לשמור על מספרם התקין. כל פגיעה במח העצם תורמת לירידה או עלייה במספר הצלחות.
שינויים במספר התאים
כפי שאתה יודע, כל האינדיקטורים של הסביבה הפנימית של גוף האדם משתנים בהשפעת סיבות שונות. עלייה ברמת הטסיות נקראת טרומבוציטוזיס. ניתן לחלק אותו לראשוני ולשני. טרומבוציטוזיס ראשוני מתפתח כתוצאה מנזק ישיר למח העצם. משני תלוי במחלות נלוות.
הפחתת רמת הטסיות נקראת לויקופניה. כמו תרומבוציטוזיס, הוא מחולק לראשוני ומשני.
יש צורך להבין כיצד הטסיות משתנות אצל ילדים. הנורמה (הטבלה כוללת אינדיקטורים תקינים וסטיות לפי גיל) יכולה להשתנות לכל כיוון ולעיתים להיחשב לא נכונה. לכן חשוב ביותר לדעת את החריגות האפשריות מהנורמה אצל ילדים לאבחון נכון. הטבלה נראית כך.
| אינדיקטור | תרומבוציטופניה | Norma | טרומבוציטוזיס |
| 5 הימים הראשונים לחיים | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 ימים | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 year | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
אז למה רמות התאים האלה משתנות? יש צורך להבין את הבעיה הזו ביתר פירוט.
סיבות לטסיות גבוהות
למה טסיות הדם יכולות לעלות? הנורמה בילדים עשויה להשתנות מהסיבות הבאות:
- מחלות מילופרוליפרטיביות (בדרך כלל נגעים גידוליים במח העצם עם עליה בפעילותו התפקודית). עלייה במספר הטסיות מתרחשת לרוב עםגידול מקביל ותאים אחרים.
- מחלות דלקתיות, בדרך כלל כרוניות - מחלת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים נעורים), שחפת.
- דימום. יש ייצור יתר תפקודי של טסיות דם כדי לעצור את איבוד הדם.
- שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. הורמונים אלו, בשימוש ממושך (לדוגמה, עם אסתמה חמורה של הסימפונות), גורמים לשיבוש כמעט בכל התהליכים הטבעיים, ולכן יכולה להתרחש טרומבוציטוזיס.
טסיות דם גבוהות מהנורמליות אצל ילד יכולות להיראות גם כתוצאה ממחלות של מערכת הדם (לדוגמה, עם אריתרמיה).
הפחתת טסיות דם
כאמור, רמת תאי הקרישה עלולה לרדת. למה זה קורה?
טסיות מתחת לנורמה אצל ילד נצפות לרוב במחלות דם - אנמיה אפלסטית ולוקמיה. גם מספר התאים של מערכת החיסון יורד.
מחלות תורשתיות. אלה כוללים תסמונת Wiskott-Aldrich, Fanconi, histiocytosis. מחלות אלו הן שמובילות לכך שלילדים יש טסיות דם מופחתות. הנורמה בילדים כמעט אף פעם לא נשמרת, רמת הצלחות תמיד מופחתת.
ווסת. הם גורמים לטרומבופניה אצל בנות שעברו לאחרונה הווסת. לפני שהמחזור מתנרמל, עלולה להיות ירידה משמעותית ברמת התאים.
הרעלת מתכות כבדות. הרעלת עופרת היא הנפוצה ביותר (לדוגמה, ידועהמקרה שבו לילד הייתה הרעלה זו כתוצאה מאידוי אדים מטפט חדש).
תכונות בילדים
ספירת הטסיות מתנרמלת בדרך כלל בשנה אחת, אך במהלך תקופת היילוד, מערכת הדם של התינוק עוברת כמה שינויים.
כאשר נקבעים טסיות דם, הנורמה בילדים מתחת לגיל שנה עשויה להשתנות במקצת. לדוגמה, במהלך חמש השעות הראשונות לחייו של תינוק, נצפים כ-215 מיליון טסיות דם בדם. במהלך חמשת הימים הראשונים מספר זה יורד, ועד סוף היום החמישי מספרם נעצר ב-175 מיליון. ביום החמישי מתרחשים שינויים משמעותיים בדם - רמת לא רק של טסיות דם, אלא גם משתנה לויקוציטים (מה שנקרא "מספריים ילדים" - הצומת של לימפוציטים ונויטרופילים). מהיום העשירי בערך, ספירת הטסיות מתייצבת - לפחות 100 מיליון תאים (100-42010⁹).
ככל שהם מתבגרים, מספרם גדל מעט ומשתווה ל-180-32010⁹ למשך כשנה.
איך מזהים טסיות דם?
בדיקת דם משמשת לקביעת מספר הטסיות. ניתן לבצע אותו בכל מרפאה או מעבדה המצוידת בציוד הדרוש.
בעת ביצוע ניתוח, הכרחי לקחת בחשבון את גיל הילד. יש לזכור שאם נקבעים טסיות דם, הנורמה בילדים מתחת לגיל שנה, כלומר הגבול התחתון שלה, נמוכה למדי. עליך להיכנס לפאניקה רק אם המחוון התחתון קטן מ-100.
אינדיקציות לקביעת תאים הם דימום ממושך אולהיפך, היווצרות מהירה מדי של קרישי דם.
כפי שהוזכר לעיל, אם נקבעים טסיות דם, הנורמה בילדים עשויה להשתנות מעט בהתאם לשיטת הספירה. אם משתמשים בניקוד אוטומטי, הגבול העליון של נורמלי הוא מעט גבוה יותר מאשר בניקוד ידני. זאת בשל העובדה שהמכשיר תופס אפילו קרישי דם קטנים כמספר קרישי דם, ואדם, בספירה, כתא אחד.
בנוסף לקביעת מספר התאים, ניתן להעריך את הפעילות התפקודית שלהם. לשם כך מוקצה מחקר נוסף - קרישה. הוא יכול לזהות חריגות בעבודת הצלחות, גם אם נקבעה נורמת הטסיות בדם של הילד.
מהי הסכנה בשינוי מחוונים רגילים?
למה נקבעת רמת מרכיבי קרישת הדם? ההגדרה שלהם חשובה במקרים הבאים:
- רמות תאים נמוכות מעלות את הסיכון לדימום. כאשר מתרחשת פציעה, הסבירות לאובדן דם גדול עולה באופן משמעותי (ועבור ילד, אובדן אפילו של כמות קטנה של דם יכול להיות קטלני). בדרך כלל, חבורות בעור גם לאחר מגע קל איתו הן המבשרות לירידה ברמת התאים. כשהם מופיעים, הקפד לבצע בדיקת טסיות דם.
- עלייה ברמת התאים מאיימת בפקקת מוגברת, שעלולה להשפיע לרעה על זרימת הדם באופן כללי (הסבירות לפתח פקקת ושבץ מוחי שלאחר מכן עולה,אוטם או נמק).
לכן חשוב ביותר לקבוע את יסודות הדם האלה.
