Clostridia הם נציגים של מיקרופלורת המעיים האנושית הרגילה. הם חיים בעיקר במעי הגס, אך ניתן למצוא אותם גם בחלקים אחרים של מערכת העיכול, כמו גם בדרכי המין ובעור.
מה זה קלוסטרידיה?
Clostridia הם חיידקים גראם חיוביים. הם מפרישים אנזים המעורב בפירוק החלבון לחומצות אמינו. "קלוסטרידיה" מתורגם מיוונית כ"ציר". שם זה נובע מתהליך רבייתם (בתקופה זו החיידקים מתעבים בחלק המרכזי ומצטמצמים בקצוות).
מספר הקלוסטרידיות, שהן חלק ממיקרופלורה בריאה במעיים, משתנה. מספרם תלוי בגיל הילד. בילדים מתחת לגיל שנה הנורמה היא 1000 יחידות יוצרות מושבות לגרם, בילדים מעל שנה - הנורמה היא עד 100,000 כל זה נלקח בחשבון במהלך האבחון.
למה קלוסטרידיה מסוכנות?
קלוסטרידיוזות הן מחלות זיהומיות חריפות הפוגעות בבני אדם ובבעלי חיים. קלוסטרידיה גורמת למחלות מסוכנות כמו קוליטיס פסאודוממברני, שלשול הקשור לאנטיביוטיקה,בוטוליזם, גנגרנה גזים, טטנוס, זיהומים רעילים ודלקת מעיים נמקית. ההשפעה הפתוגנית של חיידקים נובעת משחרור רעלנים A ו-B וחלבון המעכב התכווצות מעיים.
Pseudomembranous colitis וזיהום בשלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה מתרחשים בעיקר בבית החולים. הסיבה לכך היא שבית החולים משתמש באנטיביוטיקה וחומרי חיטוי רבים ושונים, התורמים ליצירת מיקרואורגניזמים שהופכים עמידים לחומרי חיטוי. כמו כן, נטילת אנטיביוטיקה היא גורם התורם להופעת קלוסטרידיה או לעלייה במספרם. במהלך הטיפול בתרופות כאלה, לא רק חיידקי מעיים פתוגניים מושמדים, אלא גם המיקרופלורה שלו סובלת ישירות.
אם קלוסטרידיום נמצא בצואה של ילד, אז ההורים לא צריכים להפעיל אזעקה. יש לזכור כי חיידקים אלה הם נציגים של מיקרופלורת מעיים בריאה, המעורבים בפירוק חלבון וממריצים פריסטלטיקה. אבל כדי למנוע התפתחות של מחלות קשות, יש צורך לעקוב אחר מספרן, כלומר לאבחן באופן קבוע.
סיבות לקלוסטרידיוזיס
הסוג Clostridium כולל יותר מ-100 מינים, המחולקים ל-5 קבוצות. רובם אינם מסוכנים לבני אדם. קלוסטרידיה חיה במעיים של בני אדם ובעלי חיים כאחד. עם צואה, חיידקים נכנסים לאדמה, שם הם יכולים לחיות לאורך זמן בצורת נבגים, והם יכולים להימצא גם במים. מקורות לקלוסטרידיוזיס הםחיות ואנשים.
שיטת שידור - צואה-אוראלית. דרך ההדבקה היא מגע-בית (באמצעות כלים, צעצועים, בגדים וידיים של מלווים). זיהום קלוסטרידיה נגרם בעיקר מהיגיינה אישית לקויה.
מה משפיע על הרכב המיקרופלורה של המעי?
גורמים המשפיעים על המיקרופלורה של המעי מחולקים לחיצוניות ופנימיות.
חיצוני:
• מצב סביבתי במקום מגורי הקבע;
• מתח תכוף;
• אופי התזונה (קלוסטרידיום בצואה של ילד נמצא אם התינוק הועבר להאכלה מלאכותית מוקדם; אצל מבוגרים, הסיכון לפתח קלוסטרידיום עולה כאשר אוכלים מזונות עם חיי מדף ארוכים);
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, הורמונליות ומדכאות חיסון.
מקומי:
• חולשה של תגובות ההגנה של הגוף;
• פיגור שכלי (היפוקסיה לאחר לידה);
• חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית;
• פגים;
• זיהום של המעי בחיידקים נוסוקומיים;
• הפרעות שינה;
• התערבויות כירורגיות;
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
תסמינים של קלוסטרידיה
שלשול מנותק באנטיביוטיקה לא נגרם רק על ידי קלוסטרידיה. הגורמים הגורמים למחלה הם גם סלמונלה, קנדידה, Staphylococcus aureus, Klebsiella. סוג זה של שלשול הוא תוצאה של זיהום נוסוקומיאלי. אבל תינוקות אינם רגישים לכך.מחלה, מכיוון שהם מקבלים כמות גדולה של גורמים חיסוניים עם חלב האם, המעכבים את הצמיחה של Clostridium.
שלשול מנותק באנטיביוטיקה עלול לגרום לתסמינים הנעים משלשול קל ועד קוליטיס פסאודו-ממברני חמור, שהוא קטלני ב-30% מהמקרים אם אינו מטופל.
קוליטיס פסאודוממברני מתפתח ביום ה-4-10 מתחילת האנטיביוטיקה. תסמינים עיקריים:
• מאופיין בהתפרצות חריפה;
• טמפרטורת הגוף עולה מעל 39.5°C;
• נפיחות;
• ירידה חדה בתיאבון;
• מתרחשת ירידה במשקל;
• סימנים של שיכרון חמור מתחילים להופיע במהירות;
• כאבי בטן מתכווצים קשים;
• הקאות חוזרות;
• במישוש, החולה חש כאב במעיים;
• צואה בשפע, דקה, מימית, בצבע ירוק עם ריח רקוב;
• ריר, דם ושברי משקעי פיברין נמצאים בצואה.
דלקת המעי היא המחלה הקלה ביותר, שבדרך כלל מסתיימת ללא סיבוכים. לתסמיני המחלה אין מאפיינים ספציפיים.
דלקת מעיים נמקית מוגדרת על ידי היווצרות של כיבים ושחיקות שהורסות את הקרום הרירי. תסמינים:
• הופעת אזורים של נמק דימומי בתחילת המעי הדק;
• אזורי דימום אדומים;
• יש היצרות של לומן המעי באזור הדלקת;
• החולה רועד,יש חום חזק;
• הקאות;
• שלשול קצף מדמם.
קלוסטרידיה אצל תינוקות גורמת לצורות חמורות של המחלה. במיוחד קלוסטרידיום מסוכן לפגים. תסמינים:
• הידרדרות משמעותית פתאומית במצבו של הילד;
• נשימה רדודה מהירה;
• סימנים הולכים וגוברים של רעילות ואקסיקוזיס;
• חוסר פעילות גופנית;
• ileus שיתוק.
תינוקות שנולדו בפגים נוטים יותר מילדים גדולים יותר לפתח נזק מעי ודלקת צפק כתוצאה מהמחלה. ברוב המקרים, קלסטרודיאזיס בתינוקות היא קטלנית.
מתי יש צורך לבדוק את המיקרופלורה של המעי?
• הפרעות מעיים ממושכות שאינן מגיבות לטיפול.
• קלוסטרידיה בצואה של ילד יכולה להיות, אם יש ריר בצואה, חתיכות מזון לא מעוכל; צביעה לא אחידה של הצואה.
• האופי הלא יציב של השרפרף.
• גזים וקוליק במעיים שאינם מגיבים לטיפול.
• אנמיה, רככת.
• אטופיק דרמטיטיס עם אלמנטים של זיהום משני.
• זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה.
• אלח דם.
Diagnosis of Clostridiosis
אבחון של קלוסטרידיום מתרחש על פי הסימנים הבאים (היסטוריה של המטופל):
• קשר גבוה של התקדמות המחלה עם שימוש באנטיביוטיקה;
• ברוב המקרים, המחלה פוגעת בילדים בגיל מוקדםגיל;
• Clostridiosis מאופיינת בהתפרצות חריפה;
• חום גבוה;
• סימנים לשיכרון חושים;
• תסמיני קוליטיס.
אבחון מעבדה:
• קלוסטרידיה בצואה של ילד מזוהה על ידי בדיקה בקטריולוגית (גידולים על מדיה תזונתית סלקטיבית):
• אנדוסקופיה מתוכננת;
• ביופסיה רירית מסומנת במקרים מסוימים;
• טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לקבוע נוכחות של עיבוי ובצקת של דופן המעי הגס.
טיפול בקלוסטרידיה
חשוב להפסיק ליטול אנטיביוטיקה לפני התחלת טיפול בזיהומים קלוסטרידיאליים.
אם לילד יש Clostridium, הטיפול צריך להיות שחזור מיקרופלורה בריאה במעיים. למטרות אלו נרשמות התרופות "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" ואחרות.
רוב הקבוצות של clostridia רגישות ל-"Vancomycin", "Metronidazole". בצורות חמורות של המחלה, המטופל מקבל טיפול עירוי כדי להחזיר את איבוד הנוזלים בגוף.
בכל המקרים, הטיפול בקלוסטרידיה בילדים ובמבוגרים כולל אוביוטיקה, תכשירי אנזימים ("מזים-פורטה", "אומז" וכו'), ויטמינים (קבוצה B) ואנטרוסרבנטים ("פוליסורב", " Smecta", "Enterosgel" וכו').
מניעת clostridiosis
אמצעי המניעה העיקרי שיעזור להימנע מהידבקות בקלוסטרידיום הוא שמירה על תקנים סניטריים והיגייניים: נטילת ידיים קבועה (לאחר הליכה, לפני אכילה, לאחר ביקור במקומות ציבוריים), כביסה וצריבה של ירקות ופירות עם רתיחה מים לפני האכילה, עיבוד מוצר תרמי ממושך. בנוסף, יש צורך לשמור כל הזמן על מיקרופלורה בריאה במעיים ועל תפקוד מערכת החיסון. חשוב: יש להתחיל באנטיביוטיקה רק לאחר מרשם רופא.
