סטייה של מחיצת האף היא תזוזה הרחק מקו האמצע של איבר זה. הצורה האידיאלית שלו נדירה מאוד. לכן, המצב המדובר במקרים רבים אינו מייצג פתולוגיה. עם זאת, זה לא שולל את נוכחותו של האחרון במצבים מסוימים. לכן, אתה צריך לדעת את הסימפטומים, הגורמים והטיפול של מחלה זו.
המושג של מחיצת האף
זהו תצורה טבעית הממוקמת באמצע חלל האף ומחלקה אותו לשני חלקים שווים. בתורו, הוא כולל גם 2 אונות, שאחת מהן ממוקמת מלפנים והשנייה מאחור. החלק הקדמי הוא סחוס, גמישותו ותאימותו נקבעים בקלות על ידי בדיקה. היא הניזוקה לרוב עקב פציעות שונות.
מבנה האף
המחלקות העיקריות של גוף זה כוללות את הדברים הבאים:
- נחיריים - כניסות,נועד להבטיח מעבר חמצן לתוך חלל האף;
- חתך ראשוני - כאן ממוקמת מחיצת האף הממוקמת אנכית;
- מעברי האף - ממוקמים יותר מהקטע הראשוני, מחולקים לתחתון, אמצעי ועליון, מוגבל לקונכיות אף דומות;
- choanas - שני פתחים המספקים תקשורת בין האף-לוע לחלל האף.
חלל האף כולל גם כמה קירות:
- מחיצה שנוצרה מלפנים על ידי סחוס ומאחור על ידי vomer;
- קירות רוחביים הנוצרים בעיקר על ידי העצם האתמואידית;
- תחתון - נוצר עקב החך הקשה הממוקם באזור הלסת העליונה והחך הרך;
- קיר קדמי-עליון - נוצר עקב התהליך באזור הנ"ל ועצמות האף.
בתוך משטח האף מרופד ברירית, שבגללה מופרש הסוד. יש לו גם אספקת דם משמעותית. הריח הוא החלק העליון של מעבר האף. קולטני עצב נמצאים כאן.
הטורבינות ממוקמות בחלק האחורי של החלל המתאים, המחלקות אותו למעברי אף. התחתון שבהם הוא עצם קטנה עצמאית, והאמצעי והעליון הם תהליכים הנמשכים מהעצם האתמואידית.
מעברי האף מתקשרים עם הסינוסים הפרה-אנזאליים והלסתיים הממוקמים במחלקות.
לעצם האתמואידית יש הרבה חללים קטנים בצורת סינוסים. עצם הספנואיד ממוקמת בבסיס הגולגולת וכמעט בלתי נראית מבחוץ.גלוי. בגופה יש חלל אוויר בצורת סינוס ספנואידי.
פונקציות של האף
אלה כוללים:
- תפיסה של ריחות שונים באמצעות חלל הריח;
- מעצר על ידי ריר באף של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים עם הסרתם או השמדתם לאחר מכן עקב תכונות קוטל החיידקים הגלומות בו;
- הגנה מפני גורמים מגרים מכניים עקב ריר ושערות, הבטחת השמירה שלהם ונסיגה לאחר מכן;
- חימום זרימת האוויר עקב מקלעת הוורידים הממוקמת מתחת לרירית;
- לחחות האוויר הנכנס לחלל האף עקב הפרשת הבלוטות הממוקמות ברירית;
- זרימת אוויר לגרון ולוע האף.
קביעת החלוקה הנכונה של זרימות האוויר לשני חצאי החלל מסופקת על ידי מחיצת האף. העקמומיות היא סיבה אפשרית לפגיעה בתפקודים אלה.
המצב האידיאלי של מחיצת האף מצויין בילודים. כאן, כמעט לכל הקליפה יש מראה של סחוס, שלאחר מכן הופך חלקית לעצמות שמתמזגות זו עם זו. עקב הפרות שונות בתהליכים אלה, יש עקמומיות של מחיצת האף. זה יכול להיות די קשה לזהות את הגורמים הראשוניים לתופעה זו.
רוב העקמומיות מתרחשות בגילאי 13-18 שנים. עיוות זה שכיח פי 3 בגברים מאשר בנשים.
עקמומיות של מחיצת האף לפי ICD
הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) הואמסמך רגולטורי שנוצר כדי לקחת בחשבון תחלואה, סיבות ללכת למוסדות רפואיים וסיבות מוות. הוא אחד. נכון לעכשיו, הסיווג תקף בגרסה 10 של הגרסה. ICD-11 מתוכנן לצאת השנה.
מחיצה סוטה ב-ICD-10 כוללת קוד J34.2. זה מצוין בתעודות הנכות.
סיבות לעיוות של מחיצת האף
העיקרית היא פציעות באיבר הזה. מחיצה סטיה בילד נוצרת בעיקר במהלך התפרצות של שיניים טוחנות, הגורמת להתרחבות הלסתות ולשינויים בחלל האף.
לפעמים העיוות נובע מבסיס מפותח מדי של איבר ג'ייקובסון, שנמצא מתחת לפני מחיצת האף.
ניתן לשלב את השילוב שלהם, הגורם לעקמומיות, לשלוש קבוצות:
- טראומטי - דימום באף מתרחש והנשימה דרך איבר זה מופרעת, ככלל, קדם לו שבר באף;
- מפצה - מתרחשת עקב גירוי ממושך של מחיצת האף עקב עיבוי קונכית האף, פוליפ, גוף זר וכו';
- פיזיולוגי - נמצא בעיקר בילדים ובני נוער, עקב אי התאמה בין העצם והסחוס של רקמת המחיצה.
Classification
הסוגים העיקריים של עקמומיות הנבדקים הם הבאים:
- Comb.
- Spike.
- עקמומיות ישירה.
- שילוב של שתי האפשרויות הראשונות,נקרא מעורב.
לסוג השלישי יש את הזנים הבאים:
- עיוות המערב אזור מסוים במחיצה, vomer או הצלחת האנכית של העצם האתמואידית;
- עקמומיות הממוקמת בחלק הקדמי או האחורי של המחיצה;
- עיוות חד או דו-צדדי;
- עקמומיות במישור אופקי או אנכי.
בעיקרון, הם מאבחנים עקמומיות בחזית. הרכסים והקוצים ממוקמים בעיקר באחד מקצוות הקולטר. הבסיס שלהם הוא רקמת עצם.
תסמינים
הם מופיעים אצל רוב האנשים מבלי לגרום להם אי נוחות. להלן אלה שמדאיגים מטופלים:
- שינוי צורת האף עקב פציעה;
- התקפי אפילפסיה יכולים לתרום לצורות חמורות של סטיה במחיצה;
- גרון מגרד, כואב ויבש;
- שיעול;
- הפרה של הסחת דעת, חשיבה וזיכרון עקב חוסר חמצן בדם, מה שעלול להוביל לבעיות בתפקוד המוח ומערכת העצבים המרכזית;
- סימנים תואמים לדלקת באוזן התיכונה;
- מחלות זיהומיות;
- כתוצאה מעקמומיות, עמידות נמוכה למאמץ גופני, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים;
- חלל אף יבש;
- נזלת אלרגית, שהיא טרום אסתמה - גודש באף מתרחש עקב מגע עם חומר מסוים;
- נחירות;
- נזלת, וכתוצאה מכךיש הפרשות ריריות קבועות;
- קושי בנשימה באף הוא הסימן העיקרי לעיוות, אך ייתכן שהוא נעדר.
מחיצה סטיה בילדים יכולה להיות מולדת או נרכשת. נחירות, דימום, נזלת, נשימה דרך הפה הם עשויים להצביע על אדנואידים.
הפרות בטחונות
מהן ההשלכות של סטיה במחיצה (הטיפול יידון בהמשך)? עם קושי בנשימה באף, השינויים הבאים מתרחשים:
- הצמדת כנף האף למחיצה - מתרחשת עקב עקמומיות חלקה הקדמי, מביאה לקושי משמעותי במעבר חמצן;
- התפתחות תגובה מקצות עצבים ברירית - עם עקמומיות נוצרות מערבולות אוויר שמגרות את הקולטנים, כתוצאה מכך מתרחבים כלי הרירית, מופיע ריר בכמות גדולה, מתפתחת נפיחות;
- צמצום הטריטוריה של מעבר האף, פגיעה בנשימה בכיוון שבו נוצרה הקיעור;
- שינוי בזרימת האוויר בתוך חלל האף - בנשימה רגילה האוויר עולה, ואז הוא עובר במעבר האף האמצעי ובחלקו לאורך העליון, בנשיפה הוא עובר לתחתון, אבל כשהוא כפוף, זרימת האוויר מופרעת, מה שמוביל לזה ביחס לנשימה;
- שינוי במחזור האוויר באזור שבו המחיצה קמורה - עד חסימה מוחלטת של הנחיר בצד זה.
שינוייםרירית עם עקמומיות מתרחשת באופן הבא:
- זרימת המערבולת מתחילה לפגוע ברירית, מה שמוביל להתעבות שלה במקומות אלה ולאיבוד של ריסים על ידי תאי אפיתל, מה שגורם לירידה בתפקודי ההגנה;
- כאשר מופרש, הריר מתייבש עם היווצרות קרום;
- נזלת מופיעה.
אספקה מספקת של חמצן לריאות ולדם תלויה בתהליכי הנשימה באף. כתוצאה מהעקמומיות מופרע חילופי הגזים במככיות, מה שמוביל לרעב בחמצן.
כאשר נשימה דרך האף מופרעת, אדם נאלץ לבצע פונקציה זו דרך הפה. תהליך זה מאופיין בהשלכות השליליות הבאות:
- מתפתח אדנואיד, מלווה בדלקת של השקדים הלועיים;
- לשיטה זו, תפקודי ההגנה של חלל האף אינם אופייניים, מה שמוביל לעלייה בסיכון למחלות בדרכי הנשימה;
- האוויר לא מתחמם ולא נרטב, מה שלא מבטיח יעילות תקינה של חילופי גזים במככיות, הדם אינו רווי מספיק בחמצן, מה שמשפיע לרעה על כל הגוף.
עקמת העקמומיות של מחיצת האף, עלולות להופיע הפרעות עצביות:
- visual;
- משפיע על העבודה של איברים פנימיים;
- דיזמנוריאה בנשים;
- התקפים בחולי אפילפסיה;
- אסתמה הסימפונות;
- עוויתות גרון;
- רפלקס התעטשות ושיעול;
- כאבי ראש.
בנוסף, הפגמים הנחשבים גורמים לשינויים באיברים שכנים:
- עיניים - עם עיוות פתולוגי, תעלת האף-אפריל יכולה לפעול כמקור לזיהום;
- אף - מתפתחת מחלה דלקתית הנקראת "סינוסיטיס", מתפתחות גם סינוסיטיס וסינוסיטיס חזיתית;
- אוזניים - יש הפרעות בצינור האוסטכיוס ובאוזן התיכונה.
בדלקת כרונית, ריר וחומרים זיהומיים שאינם מוסרים מחלל האף עלולים להגיע לעור התוף או לצינור השמיעה.
Diagnosis
לטיפול בעקמומיות מחיצת האף יש להקדים הליך לאבחון פתולוגיה זו. קודם כל יש צורך בבדיקה חיצונית שמגלה תזוזה של קצה או עקמת האף.
שיטת המחקר העיקרית היא רינוסקופיה, במהלכה מתגלה אסימטריה במהלך השוואת חללי האף. במקרה של הפרות, מצד אחד, הטורבינות נראות בבירור, ומצד שני, ייתכן שהן לא נראות כלל.
לקביעת תכונות התצורה של הדפנות הצדדיות, שתוצאותיהן מחליטות על הצורך בניתוח אף עם מחיצת אף סטיה, שימון המעטפת והמחיצה בתמיסת קוקאין 5% ו נעשה שימוש באדרנלין.
בדיקת רנטגן אינה אינפורמטיבית. אבל ייתכן שיהיה צורך לקבוע את המצב והמיקום של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
טיפול במחיצה סטיה
רוב הטיפולים השמרניים מספקים הקלה לטווח קצר מאוד. כךשיטת הטיפול העיקרית היא ביצוע ניתוח לעקמומיות מחיצת האף. השיטה העיקרית ליישומו היא ניתוח מחיצה אנדוסקופי.
הפגיעה מתבצעת דרך הנחיר עם דיסקציה של הקרום הרירי והפרדתה מהמחיצה המדוברת, ולאחר מכן מתבצע ניתוח פלסטי בתפירה. הניתוח אורך כחצי שעה. ניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית או כללית.
לפי ביקורות, ניתוח למחיצה סטיה נסבל טוב יותר בהרדמה כללית. לבסוף, מניחים סדים וכריות גזה בחלל האף, אשר מוסרים למחרת. לאחר הסרתם, המטופל רושם תמיסת מלח בצורה של טיפות אף או סיכה בתמיסות שמן של ויטמינים, התורמים לריפוי מהיר יותר של הרירית. קרומי דם מהאף יכולים לבלוט תוך חודש, הנפיחות פוחתת לאחר כשבועיים, מה שיעזור לשחזר את הנשימה האף.
לכן, השהות בבית החולים לאחר הניתוח היא יום אחד. לאחר הניתוח מתבטלת העקמומיות של מחיצת האף. תוך שבוע לאחר מכן, מגיעים למשרד הרפואי לצורך חבישות, המזרזות את ההחלמה ופועלות כאמצעי למניעת היווצרות הידבקויות.
משמשת כיום לטיפול בלייזר מחיצות חריגות. היתרונות של שיטה זו הם כדלקמן:
- פעילויות השיקום מוגבלות למינימום;
- אפקט חיטוי של לייזר;
- מינימלישיעור פציעה;
- איבוד דם לפחות.
אבל יש לזה גם חסרון - אפשר להשתמש בו כדי לחסל לא את כל סוגי העיוותים, במיוחד אלה הקשורים לנזק לחלק העצם של המחיצה.
טיפול ללא ניתוח בסטייה במחיצה כרוך בשימוש בכונדרוסנטופלסטיקה בלייזר. במקרה זה, הסחוס מחומם, מה שהופך אותו אלסטי. בעזרת כלי מיוחד, הסחוס מקבל את הצורה הדרושה, אשר קבוע ליום אחד עם ספוגית. לאחר מכן מרכז את המחיצה והסחוס מתיישר.
עלות תפעול
בבתי חולים ציבוריים, זה מתבצע ללא תשלום עם פוליסה רפואית. אבל אתה צריך לחכות לתורך. במרפאות פרטיות, מחיר הניתוח לעקמומיות של מחיצת האף מתחיל מ-35,000 רובל. היא נקבעת לפי רמת המוסד, מורכבות ההתערבות, סוג ההרדמה, כישורי הצוות, משך השהות של המטופל בין כתליו.
לניתוח מחיצה בלייזר יש מחיר מינימום: למחיצת אף סטיה - 30,000 רובל. במרפאות במוסקבה, העלות הממוצעת שלה מגיעה ל-54,000 רובל.
סיבוכים לאחר ניתוח
ההשלכות של מחיצה סטיה כתוצאה מהניתוח עשויות להיות כדלקמן:
- ניקוב או ניקוב המחיצה;
- צלקות;
- hematoma;
- סינוסיטיס מוגלתי;
- היווצרות אבצס מתחת לרירית;
- דלקת וזיהום של הפצע, שנוצר במהלך הניתוח;
- היווצרות הידבקות;
- עיוות של האף - יש שקיעה של הגב עקב כריתה שבוצעה גבוה מדי;
- דימום.
יש לנקוט באמצעים הבאים כדי לחסל אותם:
- ניקור המטומה עם תחבושת לחץ מונחת;
- נטילת אנטיביוטיקה לזיהום;
- נתיחה של הידבקויות עם אזמל;
- סוכנים דימום דימום.
ניתן להפחית משמעותית את הסבירות להתרחשותם אם תפעלו לפי הוראות הרופא לטיפול לאחר הניתוח ותעקבו אחר המשטר הדרוש.
לסיכום
מחיצה סטיה נצפית אצל רוב האנשים. לרובם זה לא גורם לאי נוחות. במקרה של קשיי נשימה דרך האף, יש ליצור קשר עם אף אוזן גרון, אשר עשוי לרשום ניתוח או שימוש בלייזר. זה נמשך זמן קצר, והתוצאה שלו חיובית. בדרך כלל המחיצה מיושרת במלואה.
ניתן לבצע את הפעולה במרפאות ציבוריות ופרטיות, הנקבע לפי הכספים העומדים לרשות הלקוח. זה יכול להתבצע בהרדמה כללית או מקומית. לפי רוב הביקורות, האפשרות הראשונה עדיפה.
