טיפול בהפרעות קצב לב הוא בעיה רפואית מורכבת שלא נפתרה במלואה גם היום. ישנן תרופות אנטי-ריתמיות רבות, אך לכולן יש התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, שעלולות להיות הרבה יותר מסוכנות לחולה מאשר למחלה. ישנן קבוצות שלמות של תרופות שנועדו לעצור הפרעות קצב מסכנות חיים, אך השימוש בהן לאורך זמן אינו מומלץ עקב העלייה בסיבוכים הנובעים מנטילת תרופות. בהתאם לכך, המטופלים זקוקים לתרופה אמינה, יעילה, אך בטוחה יחסית או המקבילה לה.
Kordaron היא תרופה יעילה נגד הפרעות קצב
לפי מחקרים שונים, "Kordaron" היא התרופה היעילה ביותר מבין שאר התרופות הדומות, בעלת יכולת מוכחת להפחית תמותה בקרב אנשים עם פתולוגיה לבבית. זה שימש בהצלחה לטיפול כמעט בכל הפרעות קצב הלב. בקרב רופאים היא נחשבת לסטנדרט בקרב תרופות אנטי-אריתמיות מסוג III. בנוסף לאנטי-הפרעות קצב, יש לו אפקט אנטי-אנגינלי, שכן הוא נוצר לראשונה כתרופה לטיפולמחלת לב כלילית.
יש לו לא רק את הפעולה האופיינית לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג III, כלומר חסימת תעלות אשלגן, אלא גם את הפעולה האופיינית לתרופות מסוג I - חסימת תעלות נתרן, סוג IV - חסימה של תעלות סידן. בין היתר, התרופה מעניקה חסימת אלפא ובטא אדרנרגית, אפקט מרחיב כליליים.
אינדיקציות לשימוש
החומר הפעיל של התרופה הוא אמיודרון. שם מסחרי - "קורדארון". אנלוגים מיוצרים בשמות אחרים, אך מכילים את אותו חומר פעיל. Amiodarone זמין כתמיסה לווריד וטבליות.
התמיסה משמשת כאשר יש צורך להפסיק התקפים של טכיקרדיה חדרית ועל-חדרית, פרפור פרוזדורים, כולל התקפים. טבליות משמשות למניעת פרפור חדרים ועליזות וטכיקרדיה התקפית.
עקרון הפעולה
דיכוי תהליך ההובלה התוך-תאית של יוני אשלגן, התרופה מאריכה את השלב השלישי של פוטנציאל הפעולה של תאי שריר הלב. במקביל, העברת דחף חשמלי בסיבים של הצומת האטrioventricular גם מדוכאת. בגלל זה, הדופק מאט. כתוצאה מחסימה חלקית של השפעת מערכת העצבים הסימפתטית, קצב הלב מואט.
אמיודרון עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש בעיקר בשתן. התוכן המרבי של החומר הפעיל נצפה 3-7 שעות לאחר נטילת הטבליה. אפקט טיפולי מתמשך אינו מופיעפחות משבוע לאחר תחילת הטיפול.
אנלוגים של "Kordaron"
במקרים רבים, מטופלים ממספר סיבות מעדיפים לא את התרופה המקורית, אלא את האנלוגים שלה, גנריות. מכיוון ש"Kordaron" הוא רק שם מסחרי לאמיודרון, אלו הסובלים מהפרעות קצב מתעניינים לעתים קרובות האם יש אנלוגים לתרופה "Kordaron".
באשר לאמיודרון, שאלת האנלוגים שלו היא רלוונטית במיוחד, מכיוון שהיא אחת התרופות הקרדיולוגיות הפופולריות ביותר בעולם, שנמצאת בשימוש נרחב. לתרופות כאלה, כפי שצוין לעיל, יש מספר רב של תופעות לוואי, שלעתים קרובות מחמירות את הבריאות. לכן, הן הרופא והן המטופל מעוניינים לבחור בתרופה ביעילות מירבית ובמינימום סיכון לבריאות ולחיים. אם אתם מחפשים אנלוגים מקבילים ל-Kordaron, הביקורות הרפואיות במקרה זה צריכות להיות בעלות חשיבות מכרעת עבורכם, אם כי, כמובן, גם ביקורות מטופלים חשובות, שכן הן יכולות לספר על התחושות במהלך הקבלה ועל המהירות של הַשׁבָּחָה. יחד עם זאת, טיפול הן ב"קורדארון" והן בכל אחד מהאנלוגים שלה צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי ובמעקב אחר מצב הבריאות, לרבות בעזרת א.ק.ג.
תפקיד חשוב ממלא הרכב התרופה. לדוגמה, יוד, שהוא חלק מהאמיודרון, הוא התווית נגד במספר מחלות. זה יכול גם לעוות את התוצאות של כמה מחקרים. לכן, אין זה מפתיע שאנשים רבים הסובלים מהפרעת קצב מחפשים אנלוגי של קורדרון ללא יוד.כמו דרונדרון. כמובן, אתה יכול להחליף כל תרופה רק לאחר התייעצות עם רופא. אז, מומחים רוסים רבים לא ממליצים לבחור Dronedarone ללא צורך, מכיוון שהוא אנלוגי חלש יותר של Kordaron. באירופה, לעומת זאת, זה כבר נפוץ למדי.
כאשר בוחרים תרופה או אנלוגי, יש צורך להשוות את הרכבם. ככלל, אנלוגים וגנריות אינם מושווים זה לזה - רק עם המקור. נניח, אם אתה צריך אנלוגי של Cordarone באמפולות, אז אלכוהול בנזיל צריך להיות קיים בהרכב של תמיסת הזרקה דומה, כמו ב-Cordarone המקורי.
לפי הרופאים, אנלוגים ברוסיה שאינם נחותים במאפיינים מקוורדרון מיוצגים על ידי מספר גדול למדי של תרופות, כולל: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" מ- יצרנים שונים ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" ועוד רבים אחרים). לכולם יש את אותו מרכיב פעיל, אבל עשויים להיות חומרי עזר שונים. רבים מהם זולים באופן ניכר מהמקור. ברוב המקרים, גורם זה תלוי ביצרן. לדוגמה, "Amiodarone", אשר נקרא זהה לחומר העיקרי הכלול בתרופה "Cordarone". האנלוגי הוא רוסי, ומחירו נמוך כמעט פי שלושה, אם כי צורת השחרור והאינדיקציות למינוי זהים.
Amiodoron הוא האנלוגי הטוב ביותר ברוסיה. כמעט ולא ניתן להבחין בין "קורדרון" הן לפי עקרון הפעולה והן לפי שיטת היישום, יש לו אותו דבריעילות גבוהה בעצירת התקפי הפרעות קצב ומניעת התרחשותם. ביקורות מטופלים עליו הן בעיקר חיוביות. רבים מהם מציינים כי אמידורון מתוצרת רוסיה עוזר במהירות וללא תופעות לוואי חמורות.
שיטת השימוש בתרופה באמפולות
כפי שהוזכר לעיל, ההזרקה מיועדת להקלה מהירה בבעיה. במקרים אחרים משתמשים בטבליות קורדרון. אנלוגים עובדים באותו אופן. התמיסות ניתנות לווריד דרך צנתר למשך 20-120 דקות או בזרם למשך 3 דקות לפחות במינון של 5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף.
שיטת היישום של הטאבלט "Kordaron"
הגלולה נלקחת בשני שלבים.
שלב ראשון, או שלב הטעינה: 600-800 מ ג פעם ביום, עלייה ל-10 גרם.
שלב שני, או שלב תחזוקה: 100-400 מ"ג של התרופה (משך הזמן נקבע על ידי הרופא). המינון המרבי הוא 1200 מ"ג ליום.
מנת יתר של התרופה מסוכנת למדי. על מנת למנוע זאת, מומלץ למטופל לדעת כיצד בדיוק ממליצים הוראות השימוש ליטול את תכשיר קורדרון. אנלוגים, כולל האנלוגי הפופולרי ברוסיה "Amidarone", לרוב נותנים את אותם תסמיני מינון יתר.
יש ברדיקרדיה חמורה, אפילו עד כדי דום לב. אם זה נגרם על ידי טופס טבליות, יש צורך לשטוף את הקיבה ולקחת enterosorbents. טיפול סימפטומטי אחר מתבצע גם, מאזן האלקטרוליטים מתוקן. מותקן במידת הצורךקוצב לב.
המידע על מנת יתר תוך ורידי אינו שלם. תוארו מקרים נדירים של סינוס ברדיקרדיה, טכיקרדיה ודום לב. הטיפול דומה לזה שנקבע במנת יתר שנגרמה על ידי גלולות. אמיודרון והמטבוליטים שלו אינם מוסרים בהמודיאליזה.
תופעות לוואי
כמו כל תרופה יעילה עם פעולה עוצמתית, "Kordaron", "Amiodarone" ואנלוגים אחרים מעוררים מספר תופעות לוואי. הם גורמים לברדיקרדיה, עד דום לב, הורדת לחץ דם, משפיעים לרעה על הכבד, וכתוצאה מכך יש להם רשימה די מרשימה של התוויות נגד.
מבין תופעות הלוואי הפחות חמורות, אך עם זאת לא נעימות, ניתן להבחין בכאבי ראש וסחרחורות, דלקת בריאה, שיעול, החולה עלול להתלונן על חולשה, ירידה בחדות הראייה. תגובות אלרגיות אפשריות. ניתן להשיג את אותן בעיות על ידי נטילת כל אנלוגי. מסיבה זו, קורדרון ותכשירי אמיודרון אחרים בטבליות נמכרים בבתי המרקחת רק במרשם רופא. תמיסת ההזרקה משמשת רק בבית חולים.
עם זאת, אם ננקטים אמצעי זהירות בבחירת המינון המרבי, תופעות הלוואי קלות או שלא יופיעו כלל. כפי שצוין בסקירות של Cordarone ו- Amiodarone, חולים הנוטלים תרופות אלו, תופעות הלוואי בדרך כלל חלשות, התאמת המינון של התרופה מתבטלת בקלות.
התוויות נגד
מכיוון שאמיודרון היא תרופה די חזקה,באופן לא מפתיע, זה לא רק יכול לעזור לשפר את המצב של מספר בעיות לב, אלא באותו הזמן יש השפעה הרסנית על איברים אחרים או להחמיר את המצב בכמה מחלות נלוות. כדי למנוע סיכון, טיפול בתרופה זו אינו מומלץ במקרים מסוימים.
יש מגוון שלם של מצבים שבהם אסור ליטול "Kordaron", "Amiodarone" ושאר אנלוגים בטבליות. קודם כל, מדובר בכמה מצבים לבביים פתולוגיים - סינוס ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חנטרית חמורה, תת לחץ דם עורקי, הארכת מרווח QT בקרדיוגרמה. אין להשתמש בו אם למטופל יש רמות נמוכות של מגנזיום ואשלגן בגוף.
התוויות נגד כוללות פתולוגיות של בלוטת התריס, כמו גם הריון והנקה - הסיבה היא יוד, המכיל את התרופה "Kordaron". אנלוגי שאינו מכיל אותו ניתן לקחת רק בהמלצת רופא.
לחולים בגיל מבוגר מומלץ לקחת בזהירות גם "Kordaron" וגם "Amiodarone" ואנלוגים אחרים. לחולים מתחת לגיל 18 לא רושמים תרופות אלו.
לא מומלץ לרשום תרופה זו לסובלים מאסטמה של הסימפונות, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב חמורה. פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות הן גם סיבה לסרב לטיפול בשיטה זו.
ללא ספק, אין ליטול תרופה אם קיימת אי סבילות אישית למרכיבי התרופה "Kordaron". יש אנלוגים ברוסיה ובמדינה אחרת באירופהאותו הרכב, לכן, במקרה זה, לא סביר שניתן יהיה להחליף תרופה אחת באחרת.
באשר לזריקות, אין לתת אותן לתינוקות מתחת לגיל 3 שנים, לילדים מעל גיל 3, המינון לא יעלה על 5 מ"ג/ק"ג. אין לערבב את התרופה באותו מזרק עם תרופות אחרות. באופן כללי, התוויות נגד לתמיסה דומות להתוויות נגד לטבליות. אלו הן ברדיקרדיה בסינוסים, תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה חמורות, כמו גם חסימת לב סינוטריאלית וטכיקרדיה חדה של חדרים. בפרט, תופעות כאלה אפשריות כאשר נוטלים אמיודרון בשילוב עם מספר תרופות אחרות.
ניתן לרשום זריקות במהלך הריון רק במקרים חריגים; במהלך ההנקה, שיטת טיפול זו אינה נכללת לחלוטין. אי אפשר לבצע טיפול באמצעות תמיסת Cordarone עבור הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, תגובות אלרגיות ליוד או אמיודרון.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ניתן לשלב את "Kordaron" עם תרופות אחרות. אז ההשפעה האנטי-אנגינאלית שלו משופרת בשילוב עם תכשירי חנקה ארוכי טווח. זה יכול לשמש בשילוב עם נוגדי קרישה, משתנים, תרופות קרדיוטוניות, לא מקיים אינטראקציה, ובהתאם, לא להחליש או להגביר את ההשפעה של זה "Kordaron" וכמה תרופות אנטי פסיכוטיות, משככי כאבים, היפנוטיות ומשככי הרגעה. כמעט כל אנלוגי מגיב לתרופות אלו באותו אופן.
לא ניתן להשתמש ב"Kordaron" בו-זמנית עם מעכבי MAO וחוסמי בטא (רק במקרים חריגים).
אמצעי זהירות בטיפול בקורדרון ובאמיודרון
בזמן נטילת תרופות אלו, יש צורך לעקוב אחר מצב הגוף לפני תחילת הטיפול, במהלכו ואחריו.
ECG מומלץ לפני ובמהלך הטיפול בטבליות. פעולת התרופה גורמת לשינויים באלקטרוקרדיוגרמה, בפרט, התארכות המרווחים Q-T ו-Q-Tc. על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא יכול להתאים את המינון ולקבוע את יעילות הטיפול.
הטיפול מופסק אם מתפתח חסימה אטריו-חדרית בדרגה II ו-III, סינוטריאלית, דו-פעמית.
מאחר ואחד ממרכיבי התרופה הוא יוד, יש צורך במעקב קבוע אחר תפקוד בלוטת התריס. לפני הטיפול, יש לקבוע את רמת ההורמונים T3, T4 ו-TSH. שימו לב שבזמן נטילת קורדרון, התוצאות של מחקר רדיואיזוטופים של בלוטת התריס עלולות להיות לא אמינות. יוד אינו משפיע על נתוני רמת ההורמונים.
גם גורם חשוב הוא קביעת רמות האשלגן בסרום לפני ובמהלך הטיפול.
בעת מתן קורדרון לווריד, מומלץ רק חליטות, לא הזרקות מזרק. אחרת, אפשר לפתח הפרעות המודינמיות - תת לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה. ניתן לתת את התרופה באמצעות מזרק רק במצבי חירום חריגים ובהיעדר אפשרויות אחרות. במקרה זה, המינון הוא 5 מ"ג/ק"ג הניתן במשך שלוש דקות,שוב ושוב - לא לפני 15 דקות לאחר המתן הראשון של התרופה. ניתן לבצע את ההליך רק ביחידות לטיפול נמרץ קרדיו תחת בקרת א.ק.ג. "קורדרון" אסור לערבב במזרק עם תרופות אחרות. אם לפנינו טיפול ארוך טווח, נדרש לעבור לחליטות. כל הזרקת אמיודרון לווריד מתבצעת בבתי חולים.
אם המטופל עומד בהרדמה כללית, יש ליידע את הרופא המרדים על כך שהתרופה נלקחת.
כדי למנוע תופעות לוואי, על המטופלים לעקוב אחר המינון שנקבע על ידי הרופא שלהם.
במהלך הטיפול, על המטופלים להימנע מאור שמש ובמידת הצורך להשתמש בהגנה מפניו (כולל קרמים מיוחדים).
הקפד להתייעץ עם הרופא שלך אם מסיבה כלשהי אתה מתכנן לקחת לא קורדרון, אלא אנלוגי שלו. "קורדארון" ותרופות דומות לה, כמו כל תרופות לב אחרות, עלולות להיות מסוכנות ביותר אם נלקחות ללא שליטה. רק רופא יכול לקבוע איזו תרופה היא הטובה ביותר עבורך ולבחור מינון בטוח אך יעיל.
