במאמר, נשקול מהו פרוטרומבין לפי קוויק.
פרוטרומבין הוא חלבון שלוקח חלק בתהליך קרישת הדם והוא מסונתז על ידי הכבד בהשתתפות ויטמין K. קרישה מובנת כשינוי במצב הדם מנוזל לסמיך.
לתפקוד תקין, הדם בגוף חייב להיות בעקביות נוזלית. נזק לכלי דם צריך להיות מלווה בהתעבות (קרישה) של הדם.
מנגנון קרישה
מחקר מעבדתי של דגימות דם לפרותרומבין מאפשר לך להעריך את איכות מנגנון הקרישה. כמו כל דגימה לבדיקת מעבדה, יש לקחת דם לבדיקת פרוטרומבין על קיבה ריקה. אם החולה, בשל בריאותו, אינו מסוגל לקיים תנאי זה, עליו לאכול לא יאוחר מ-5 שעות לפני הדגימה. כאשר לוקחים תרופות המשפיעות על קרישת הדם, לפני הניתוח, אתה יכול לקבל שגויתוצאות. במקרה בו אי אפשר לסרב לשימוש בתרופות, חשוב להזהיר את הרופא על נטילת התרופה.
אינדיקציות לניתוח
יש צורך בבדיקת קרישת דם אם למטופל יש את הפתולוגיות הבאות או חשד להן:
- שימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה עקיפים.
- מחלות אוטואימוניות.
- חוסר איזון ויטמין K.
- דליות, טרשת עורקים.
- שינויים פתולוגיים בכבד.
- תסמונת אנטי-פוספוליפיד במהלך ההריון (מתבטא באי ספיקת שליה, אי ספיקת הריון, הפלה, סיבוכים אחרים).
בנוסף, ניתן לרשום בדיקת פרוטרומבין לבדיקת קרישה ופתולוגיות אחרות. במעבדה נוצר מחדש המנגנון הטבעי הגורם לקרישת דם.
המחקר מתבצע באופן הבא: יוני טרומבופלסטין ואשלגן מוזרקים לפלסמה שהסתיידה מחדש. קומפלקס הפרותרומבין כולל מספר גורמי קרישה, שהעודף או המחסור בהם מאפשר לניתוח לחשוף.
אינדיקטור מהיר
במהלך העשורים האחרונים, פרוטרומבין חושב על פי קוויק במעבדה. שיטה זו מאפשרת לך לחשב את ביטוי האחוזים. המדענים התבקשו להשוות את האינדיקטור של זמן הפרותרומבין לבין האינדיקטור של התלות של פרק זמן זה באלו שנמצאים בדגימת הדםגורמי פרוטרומבין.
בניית תלות זו מאפשרת הערכה מאוד מדויקת של מדד הקרישה, אולם, טכניקה זו אינה לוקחת בחשבון את מקדם הרגישות לטרומבופלסטין.
תכונה זו של הבדיקה משפיעה על איכות התוצאה אם היא באזור של ערכים קריטיים מעל או מתחת לנורמה. אם התוצאות הן סטנדרטיות, והסטיות אינן משמעותיות, ה-INR וה-Quick index הם פרופורציונליים ישירות.
הכרטיס של תוצאת הניתוח שבוצע בכל מעבדה ישקף פרוטרומבין לפי קוויק. הנורמה היא אינדיקטורים בטווח של 78-142%. מותרת סטייה של פרוטרומבין מהערך הממוצע, אך המחוון צריך להישאר בטווח התקין.
אצל אנשים בריאים, קרישת דם מוגברת לעתים קרובות, כלומר מציינת קרישיות יתר. תהליך כזה נחשב לנורמה אם לאדם אין נזק כרוני לרקמות ופתולוגיות קרדיווסקולריות. אחרת, קיימת אפשרות של קרישי דם.
אם למטופל רושמים מדללי דם, יש לבצע בדיקות סקר באופן קבוע. במקרים מסוימים, מרכיבי תרופות נוגדות קרישה יוצרים בגוף מאגר (הצטברות חומרים) שיכול לתרום להתפתחות היפו-קרישה, המלווה בדימום מוגבר.
בנוסף, בתוצאות בדיקת הפרותרומבין לפי קוויק ניתן להבחין בתהליך הפוך - קרישיות יתר, כאשר פעילות הקרישה עולה. צפיפות דם מוגזמתנפוץ הרבה יותר מחסר, אבל בשני המקרים החולה זקוק לניטור וכנראה לטיפול.
מדוע מתרחשות חריגות מהנורמה של פרוטרומבין לפי קוויק?
המחוון הוא מעל לנורמה
גברים בני 45 ומעלה רואים לעתים קרובות עלייה של למעלה מ-142 אחוזים. מצב זה יכול לעורר:
- חוסר איזון ויטמין K.
- שימוש בחומרים הורמונליים, אנבוליים, משלשלים, חיטוי.
- עמילואידוזיס, תסמונת נפרוטית.
- אנומליות מולדות של גורמי קרישה.
- פתולוגיה כרונית בכבד.
אם פרוטרומבין מהיר מוגברת בגלל סיבה שאינה כלולה ברשימה שצוינה, ישנה אפשרות למחלות כאלה:
- אוטם שריר הלב.
- מצב טרום אוטם.
- פתולוגיות אונקולוגיות.
- Polycythemia.
- טרומבואמבוליזם.
בנשים, הפרותרומבין לפי קוויק מוגבר עקב שימוש ממושך באמצעי מניעה דרך הפה. אם למטופל יש מחלת כלי דם, יש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
הקרישה עשויה להיות מושפעת מעט מהתזונה. עלייה בפרותרומבין יכולה להיגרם על ידי: דגים שומניים, פירות הדר, שחורים, פירות יער אדומים, מוצרי חלב מותססים.
מדוע מתרחש פרוטרומבין נמוך לפי קוויק?
תעריף מופחת
פרוטרומבין נמוך מלווה בהיפו-קרישה, המתרחשת מסיבות כגון:
- שימוש בתרופות מדללות דם.
- מחסור בפיברינוגן (נרכש, מולד).
- פתולוגיות של הכבד.
- מחסור בגורמי קרישה מסוימים (מולדים).
- מחסור בוויטמין K.
בנוכחות היפו-קרישה, ניתן לחשוד במחלות הבאות בחולה:
- Hypovitaminosis.
- מחסור בפרותרומבין.
- פתולוגיות של מערכת העיכול.
- Dysbacteriosis.
איך לתקן חריגות?
ניתן להתאים את תכולת הפרותרומבין על ידי הרוויה של התזונה במזונות העשירים בוויטמין K: חסה, תרד, אגסים, תפוחים, בננות, גזר, כרוב.
פרוטרומבין לפי קוויק מופחת עקב תזונה לא מאוזנת, הוא נצפה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, מכיוון שגברים מעדיפים לרוב מוצרי בשר על ירקות. הרגלי מזון אלו גורמים לרוב למחסור בויטמינים בגוף.
