עם סינוסיטיס exudative, אנשים דלקת את הסינוסים המקסילריים, אשר נקראים גם סינוסים המקסימליים. מחלה זו יכולה להתרחש בצורות שונות, על רקע שלה, סיבוכים אפשריים. מחלה זו היא הסוג העיקרי של תהליכים דלקתיים בסינוסים המקסילריים, היא מאיימת בתוצאות חמורות.
תכונות של פתולוגיה זו
סינוסיטיס אקסאודטיבי יכול להופיע בצד שמאל, בצד ימין, או שהוא יכול גם להתפשט לשני הסינוסים בו זמנית. הסינוסים המקסילריים הם חללים בעצמות הגולגולת. המטרה שלהם היא להשוות את הלחץ בתוך הגולגולת. בדרך כלל, הסינוסים הללו מלאים באוויר ויכולים לתקשר בחופשיות עם חלל האף, אך במהלך התהליך הדלקתי, היציאה שלהם מתנפחת, מה שמשבש את חילופי הגזים עם הסביבה החיצונית. כתוצאה מכך, מופיע נוזל דלקתי בסינוס, שאם אינו מטופל, עלול להיות מוגלתי.
טופסי מחלה
סינוסיטיס אקסודטיבי שכיח מאוד ומורכב מהלך הדרגתיהשלבים הבאים:
- שלב קטרלי של התפתחות המחלה.
- שלב רציני.
- שלב מוגלתי.
השלב הקטראלי נחשב לקל ביותר, בו נוצרת בצקת דלקתית בסינוסים המקסילריים. אם לא מתחילים את הטיפול, מופיעות הפרשות ריריות שופעות מהאף, ואחריהן נוצר סוג מוגלתי של סינוסיטיס צד ימין או שמאל צדדי. מחלה זו הופכת לעתים קרובות לכרונית, הנמשכת חודשים או אפילו שנים, ומעוררת מעת לעת הישנות. הסוג החריף של סינוסיטיס כזה נמשך לא יותר מחודש ומאופיין בסימפטומים בולטים וחיים למדי עם דרגות שונות של שיכרון.
מהם הגורמים העיקריים למחלה
הגורמים לסינוסיטיס exudative באדם בריא שאינו סובל מפתולוגיות כרוניות של האף נעוצות בדרך כלל בזיהום ויראלי. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מופיעה על רקע מחלות זיהומיות חמורות, כגון חצבת וקדחת ארגמן, וסינוסיטיס פועל כסיבוך או כאחד התסמינים המובילים. חסינות מופחתת ונוכחות של מחלות סומטיות גורמים להתפתחות של סינוסיטיס exudative. לפיכך, הם יכולים לחלות על רקע של דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת שקדים כרונית, נזלת חיידקית חריפה, מחלות שיניים וכו'.
זיהום ויראלי יכול לעורר רק סינוסיטיס אקסודיטיבי, והסוג הכרוני שלו מופיע לאחר התיישבות של הריריתחיידקים במערכת חיסונית מוחלשת. פתולוגיה יכולה להופיע גם כתוצאה מחשיפה לאלרגנים וחומרים מגרים שונים שעלולים לעורר דלקת כבדה.
סינוסיטיס אקסודטיבי דו-צדדי מסוכן, הוא מוביל לרוב להתפתחות של סיבוכים.
גורמי סיכון
הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח מחלה זו:
- יש סטיה במחיצת האף.
- אנומליות סינוס שונות.
- שיניים וחניכיים לא מטופלות.
- רגישות לאלרגיות תכופות.
- פעילות בייצור מסוכן.
- נוכחות של פציעות או גופים זרים בסינוסים.
- נוכחות של מחלות סומטיות של הגוף.
- שימוש בתרופות שמחלישות את המערכת החיסונית.
כיצד מתבטאת סינוסיטיס אקסודטיבית צד שמאל או ימין?
תסמינים של המחלה הלא נעימה הזו
ככלל, בהתחלה, החולה מפתח תסמינים של פתולוגיה ויראלית על רקע מחלה זו. לדוגמה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, ריר עשוי להיפרק מהאף, יחד עם כאב גרון, גודש באף ועייפות. התסמינים השכיחים ביותר של סינוסיטיס חריפה הם הביטויים הבאים:
- הופעה של אי נוחות באף, בקרבתו ובגשר האף.
- נוכחות של לחץ וכאב מתחת לעין, כמו גם נפיחות של העפעפיים.
- התרחשות של כאב ראש המכסה את המצח והרקות.
- כאב מוגבר בעת הטיית הראש כלפי מטה.
- נוכחותגודש באף יחד עם חוסר יכולת לנשום, כמו גם קול באף.
- התרחשות של הפרשות ברורות מהאף.
- ניקוז של ריר פתוגני לאורך דופן הלוע האחורי.
- עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף, גם אם היא כבר חזרה לקדמותה.
- נוכחות של חולשה ועייפות גבוהה, כמו גם חולשה.
- אובדן תיאבון ונדודי שינה.
סוג סינוסיטיס מסוג זה
הסוג הקטררלי של סינוסיטיס אקסודיטיבי חולף ביתר קלות. בדרך כלל זה מלווה רק בנפיחות של האף ובהפרשות ריריות מועטות או שופעות. הם יכולים להתייבש באף וליצור קרום. אם לא מטפלים, סינוסיטיס קטרל יכול להפוך למוגלתי, בעוד שצבע הריר ישתנה ויהפוך לצהוב, והעקביות שלו סמיכה יותר, בנוסף, יש ריח לא נעים. עם תוצאה חיובית, המחלה מסתיימת לאחר ארבעה שבועות בהחלמה מלאה. אבל לעתים קרובות סינוסיטיס אקסודיטיבי הופכת לכרונית, וסימניה נמחקים וכמעט לא מורגשים:
- יש הצטננות כרונית שקשה לטפל בה.
- נוכחות של גודש באף, לעתים קרובות לסירוגין או חד-צדדי.
- הופעת כאב תקופתי במסלול.
- כאב מוגבר בעת מצמוץ.
- התפתחות של דלקת הלחמית כרונית.
- המופע של כאבי ראש.
- הופעה של שיעול יבש על רקע ריר זורם במורד הגרון.
- מופרעריח.
הצורה הכרונית של סינוסיטיס exudative משולבת לעתים קרובות בחולים עם גידול של פוליפים, ואז במקרה זה המחלה מזוהה כמעורבת.
אבחון לסינוסיטיס
אבחון נעשה על בסיס היסטוריה מלאה, כמו גם החל מהבדיקה, הערכת חומרת ולוקליזציה של הביטוי הקליני. אם יש חשד לסינוסיטיס, חובה לבצע צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפאראנזאליים. במהלך רינוסקופיה, בצקת מתגלה בדרך כלל יחד עם דלקת, הפרשות ריריות או מוגלתיות, וניתן להבחין גם בנוכחות פוליפים באף.
אנדוסקופיה וניקור האף
שיטת בדיקה מאוד אינפורמטיבית למחלה זו היא אנדוסקופיה של האף, כמו גם ניקור של הסינוסים המקסילריים. במהלך הדקירה, הרופא מנקב את דופן הסינוס ושואב את תוכנו. בעתיד מתחילים אמצעים טיפוליים בצורה של שטיפת הסינוס והחדרת אנטיביוטיקה לתוכו. בנשים בהריון, קביעת האבחנה מקלה על דיאפנוסקופיה, שכן CT ורדיוגרפיה עלולים להזיק לעובר המתפתח.
טיפול בסינוסיטיס exudative
מהו הטיפול במחלה?
המטרה החשובה ביותר של הטיפול היא מניעת סיבוכים, המחייבת ביטול מוחלט של תהליכים זיהומיים. זה מושג על ידי שחזור ניקוז הסינוס וביטול הפתוגן. חובה לספק אמצעים לא תרופתיים בצורה של שתייה מרובה,ויתור על הרגלים רעים, הרטבת האוויר בחדר ותזונה תזונתית. להקלה על נפיחות ובנוסף לשיפור ניקוז הסינוסים מתבצעות שיטות הטיפול הבאות:
- נטילת אנטיהיסטמינים בצורה של Zyrtec, Desloratadine או Aerius.
- הם מחדירים מכווצי כלי דם בצורה של Klisen, Oxymetazoline, Rhinonorm וכדומה.
- לשטוף את האף בתמיסות של מלח ים, למשל, Aquamaris מתאים לזה יחד עם Aqualor, Physiomer ו-No-S alt.
- השקות את האף בתרופות המיועדות לדלל מוגלה וליחה, למשל, עם Rinofluimucil ו-Sinuforte.
- תרופות לירידה באף להפחתת נזלת, למשל, ipratropium bromide.
כדי לחסל תהליכים זיהומיים, המטופל רושם אנטיביוטיקה. בדרך כלל, לטיפול בסינוסיטיס exudative, משתמשים בפניצילינים עם מקרולידים בטבליות בצורה של Azitrox, Flemoclav, Augmentin ו- Erythromycin. ובמקרים חמורים מתאימים יותר צפלוספורינים מהדור הרביעי בצורת Suprax ו-Ceftriaxone בצורת כדורים, אך עדיף להשתמש בתרופות אלו בצורה של זריקות תוך שריריות. שיטות טיפוליות נוספות שנבחרות לטיפול בפתולוגיה זו יכולות להיות:
- טיפול בתרופות אנטי דלקתיות נגד חום וחולשה בצורת איבופרופן, נורופן ונימסיל.
- השימוש בתרופות אנטי-ויראליות בצורה של תרופות כמו "Viferon" יחד עם "Cycloferon" ו"Kagocele".
- השקיה עם חומרי חיטוי מקומיים ואנטיביוטיקה בצורה של Miramistin, Bioparox, Albucid, Protargol ו-Isopra.
- שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים באף בצורה של Nasonex ו-Avamys.
- פיזיותרפיה. במקרה זה מתבצע טיפול בלייזר, UHF, אור כחול וכדומה.
טיפול כירורגי מתכוון לעתים קרובות על רקע סינוסיטיס קטרל-אקסודטיבי מסוג כרוני או מוגלתי. ניקור נעשה כדי להסיר מוגלה עבה מהסינוס. כמו כן, הליך זה מבוצע למתן ממוקד של אנטיביוטיקה. לאחר ניקור שמים צנתר בסינוס, דרכו מתבצעת כביסה מדי יום בעזרת חומרי חיטוי ואנזימים פרוטאוליטיים. על רקע סינוסיטיס אלרגית מוזרקים אנטיהיסטמינים מיוחדים וגלוקוקורטיקוסטרואידים לחלל הסינוס.
