Erythroplakia של צוואר הרחם היא הפרה של המבנה הטבעי של האפיתל המכסה את צוואר הרחם, המאופיינת בנייוון רקמות. פתולוגיה מאובחנת לעתים רחוקות למדי, מה שלא מאפשר ללמוד את המחלה בפירוט. לכן זה עדיין נחשב מעט נחקר. Erythroplakia הוא מצב טרום סרטני ומופיע אצל נשים בכל הגילאים. להלן נדבר ביתר פירוט על מחלה זו וכיצד לטפל בה.
אריטרופלאקיה של צוואר הרחם - מה זה?
מונח זה מתייחס לפתולוגיה של הרקמות הריריות הקרובות יותר לכניסה לנרתיק. המחלה מאופיינת בנייוון של שכבת האפיתל השטחית של צוואר הרחם. המחלה נחשבת לא מובנת, ולכן המידע עליה אינו שלם ומשאיר תעלומות רבות לאנשי מקצוע. עם זאת, המחלה מטופלת בהצלחה ויש לה פרוגנוזה חיובית.
אריטרופלקיהצוואר הרחם (ICD-10 קוד 87) קיבל את שמו בגלל המוזרויות של הביטוי החיצוני. בתרגום מיוונית, השם מתורגם כ"נקודה אדומה". פתולוגיה יכולה להתפתח הן בנשים בגיל הפוריות והן בחולים במהלך גיל המעבר או לאחר גיל המעבר. המחלה מאובחנת בקלות ולעיתים מלווה בתהליכים דלקתיים (קולפיטיס או צוואר הרחם).
Erythroplakia (תמונה למטה) הוא מצב חמור.
מכיוון שמצב זה הוא טרום סרטני, חשוב לאבחן בזמן. טיפול נכון מאפשר החלמה מלאה של החולה ומפחית את הסבירות לניאופלזמות ממאירות.
לרוב, אריתרופלקיה של צוואר הרחם (ICD-10 87) היא אסימפטומטית, אך במקרים מסוימים היא עלולה להיות מלווה בהפרשות ריריות ודימום מגע. בעת ביצוע האבחנה, הרופא לוקח בחשבון את הנתונים של קולפוסקופיה מורחבת, בדיקה נרתיקית במראות, בדיקה היסטולוגית של הביופסיה, כמו גם ניתוח ציטולוגי. לרוב, הטיפול במחלה מתבצע בניתוח תוך שימוש בטכניקות זעיר פולשניות, והנגע של תעלת צוואר הרחם עשוי להוות אינדיקציה לקוניזציה של צוואר הרחם.
סיבות
אריטרופלקיה של צוואר הרחם היא מחלה לא נחקרה מספיק ונדירה ביותר, שהגורמים לה לא ברורים לחלוטין. מומחים מזהים מספר קבוצות של נשים הרגישות ביותר לכךפָּתוֹלוֹגִיָה. לרוב, המחלה מתפתחת על רקע:
- Cervicitis (דלקת בצוואר הרחם).
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים בעלי אופי שונה.
- דיספלזיה.
- צורות שונות של קולפיטיס.
בנוסף, הפרעות במבנה האפיתל עלולות להיגרם כתוצאה מפציעות שנגרמו במהלך:
- נזק לצוואר הרחם במהלך הלידה;
- הפלות;
- שימוש באמצעי מניעה אגרסיביים מבחינה כימית;
- לבצע ריפוי טיפולי או אבחוני.
כמו כן, מומחים מאמינים שהפרות של תהליכי התחדשות של רקמות פגועות, חוסר איזון הורמונלי, הפרעות אנדוקריניות ותפקוד לקוי של המערכת החיסונית תורמים להתפתחות אריתרופלאקיה צווארית.
מחסור באסטרוגן מסוכן במיוחד. זו הסיבה להפרה של היווצרות תקינה של תאי אפיתל. רופאים רבים מאמינים כי אריתרופלקיה יכולה להיות מועברת גנטית. חולים שבסוגם הקו הנשי התבטא במחלה כזו, הסיכון לפתולוגיה גדל באופן משמעותי.
תסמינים של אריתרופלאקיה צוואר הרחם
לרוב המחלה היא א-סימפטומטית. לעיתים נשים מבחינות בדימום קל שאינו קשור לווסת. זה נובע מהטראומה של השכבה המרוחקת של רקמת האפיתל. אם המחלה מתפתחת על רקע זיהום מקומי, היא תמשיך עם תסמינים אופייניים לדלקת. להםכולל:
- אי-נוחות.
- כאב בנרתיק.
- הפרשה עצומה-מוגלתית.
במהלך בדיקה גינקולוגית, אזורים אדומים בוהקים נראים בבירור על פני צוואר הרחם. הכתמים בולטים על רקע מבנה גוף בריא, ובעל קו מתאר לא אחיד. אדמומיות של הרקמה הרירית במהלך אריתרופלאקיה מתרחשת עקב דילול האפיתל, שבגללו כלי הדם שקופים. מבחינה ויזואלית, אזור הדלקת נראה כמו נקודה מבריקה שמתחילה לדמם מכל פציעה קלה ביותר (עם כלים או אצבעות).
Diagnosis
הפרוטוקול לאריתרופלאקיה צווארית אינו קשה במיוחד לאבחון. אשר את המחלה ואי הכללה של אונקולוגיה אפשר:
- בדיקה על כיסא הגינקולוגיה. על פני השטח של רקמות אפיתל, נראים אזורים אדומים או בורדו בוהקים, עם גבולות ברורים וצורה לא סדירה. נגיעה באזור הפגוע עלולה לגרום לו לדימום.
- קולפוסקופיה מורחבת. הסטרומה של צוואר הרחם נראית דרך הרקמות הדלילות. במהלך בדיקת שילר (טיפול באפיתל עם לוגול) האזורים הפגועים אינם נצבעים, וכאשר מורחים חומצה אצטית של 3% הם מחווירים.
- ציטולוגיה של גרידות. ניתוח זה מגלה עלייה במספר תאי הבסיס עם סימני אטיפיה. אם ישנם תאים לא טיפוסיים רבים, הרופא המטפל רושם ביופסיה ממוקדת או קונצ'וטומיה, וכן מחקר של ההיסטולוגיה של אריתרופלקיה צווארית.
אםהמחלה משולבת עם פתולוגיות זיהומיות; בנוסף נעשה שימוש במחקר תרבית כתם, שיטות סרולוגיות ואבחון PCR. כדי להעריך את המצב הכללי של אברי האגן, ניתן לרשום סריקת אולטרסאונד. Erythroplakia יכול לעורר סרטן צוואר הרחם, מצבי רקע טרום סרטניים, אנדומטריוזיס, leukoplakia, שחיקה אמיתית, צוואר הרחם, אדנומטוזיס, דיספלזיה. במצבים קשים מעורב אונקולוג באבחון.
כדאי לציין שלרוב המחלה מתגלה לאחר בדיקה סטנדרטית על כיסא. יש צורך בבדיקות נוספות כדי לשלול מחלות נלוות, כולל סרטן.
טיפול
מומחים שוקלים שני סוגים של טיפול באריתרופלקיה צווארית: שמרנית וכירורגית, הרס אזורים פתולוגיים. לפני בחירת הטיפול המתאים, הרופא שוקל את הגורמים להתפתחות המחלה ואת התסמינים הנוכחיים.
הטיפול אפשרי בשיטות הבאות:
- על ידי צריבה של האזור הפגוע בזרם חשמלי.
- טיפול בחנקן נוזלי.
- טיפול באריתרופלקיה צווארית בהורמונים.
- חשיפה לאזורים חולים עם גלי רדיו או לייזר.
במידת הצורך, מתבצעת קוניזציה של צוואר הרחם. סוג זה של טיפול יכול להתבצע עם סכין, לייזר או לולאה. רופא הנשים המטפל בוחר את הטיפול הדרוש על סמך התוצאות שהושגו במהלך המחקר האבחוני.
Medicines
ברוב המקרים, גינקולוגים רושמים טיפול תרופתי למטופלים על ידי נטילת תרופות מעוררות חיסון ואנטי-ויראליות, כגון Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, אינטרפרונים ותרופות אחרות. משך הקורס נקבע על ידי הרופא. במידת הצורך, מורחים נרות נרתיק וקרמים.
המשימה העיקרית במהלך הטיפול באריתרופלקיה היא להקל על הדלקת הקיימת. אפשר להתחיל טיפול שמטרתו לטפל בפתולוגיה עצמה רק לאחר חיסול תהליכים דלקתיים. צריבה בכל שיטות מתבצעת רק על רקמות בריאות מותנות, ולאחר מכן רושמים למטופל תרופות בעלות ריפוי פצעים ותכונות חיטוי: נרות "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" ותרופות דומות.
הורמונים
במקרה שהגורם לאריתרופלאקיה הוא כשל הורמונלי, הטיפול מתבצע על ידי התאמת הרקע. הסרה של האזור החריג אפשרי רק לאחר נורמליזציה של המחזור החודשי. לרוב, האמצעים הבאים משמשים לכך:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" ואחרים.
מינוי תרופות הורמונליות נעשה רק לאחר בדיקה לקביעת רמת ההורמונים בדם.
צרור חשמלי
שיטה זו נקראת דיאתרמוקואגולציה. הוא אחד מהםהטיפולים הוותיקים ביותר. במהלך ההליך, האזור הפגוע נחשף לזרם חשמלי בתדר גבוה. משך טיפול כזה הוא כחצי שעה, היעילות היא יותר מ-70%, ייתכן שיחלפו בין חודשיים ל-4 חודשים להתאוששות מלאה לאחר ההליך.
טיפול מסוג זה מלווה בסיבוכים, לרבות צלקות בצוואר הרחם, הגורמות להיצרות של תעלת צוואר הרחם. צריבה חשמלית ניתנת רק לנשים שילדו וכבר לא מתכננות להיכנס להריון.
Cryodestruction
הליך זה כולל חשיפה לאזורים מנוונים עם חנקן נוזלי. במקרה זה, האזורים הפגועים נהרסים, ורקמות בריאות פשוט קפואות. תקופת ההחלמה לאחר השמדת ההקרנה נמשכת בין 8 ל-12 שבועות. שיטה זו אינה משמשת אם גודל אריתרופלאקיה עולה על חמישה מילימטרים. היתרון של טיפול בחנקן נוזלי הוא היעדר צלקות וכאבים. לאחר השלמת ההליך, המטופל יכול לחזור הביתה מיד ואינו זקוק לאשפוז.
כדאי לציין שאם אין לרופא מספיק תרגול, לא נשללות טראומה לדפנות הנרתיק וחזרה של אריתרופלקיה. הסיבה להישנות עלולה להיות הסרה לא מלאה של אזורים מנוונים.
גלי רדיו ולייזר
הליכים אלה כואבים, לכן נדרשת הרדמה לפני הפגישה. טיפול בלייזר מתבצע בין הימים החמישי לשביעי מתחילת הווסת האחרונה.
עבורשיקום של רקמות פגועות ייקח חודש וחצי. במהלך תקופה זו, אישה עלולה לחוות כאבים בבטן התחתונה ודימום קל. כל זה נחשב מקובל. סיבוך עשוי להיות התפתחות של דלקת או זיהום של האזור המטופל, אך ניתן לעורר זאת רק על ידי אי ציות להמלצות הגינקולוג.
שיטת גלי הרדיו משמשת מהיום הרביעי עד התשיעי מתחילת הווסת האחרונה, שכן בשלב זה דימום אינו סביר, ורקמות מתאוששות מהר יותר. ההליך אורך לא יותר מ-15 דקות, והחלמה מלאה מתרחשת תוך חודש.
השלכות
היעדר טיפול בזמן באריתרופלאקיה של צוואר הרחם יכול להוביל להפיכת האזורים הפגועים לגידולים ממאירים. במקרה זה, הטיפול עשוי להימשך הרבה יותר זמן ולא תמיד יצליח.
כדאי לדעת שאריתרופלאקיה היא מצב טרום סרטני ודורש טיפול חובה. מכיוון שהמחלה כמעט תמיד א-סימפטומטית, מומלץ לכל אישה לעבור בדיקות גינקולוגיות סדירות.
תחזית ומניעה
עם איתור וטיפול בזמן של אריתרופלקיה, הפרוגנוזה להחלמה חיובית. הפתולוגיה הופכת לממאירה לעתים רחוקות מאוד, כמעט ולא נצפו הישנות לאחר הניתוח. לחולים מומלצת בקרה ציטולוגית, קולפוסקופית ובקטריולוגית חודש לאחר האירוע הטיפולי, ולאחר מכן אחת לשלושה חודשים למשך שנה. גם למטרותמניעה, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי גינקולוג, לטפל בדלקת של מערכת הרבייה בזמן, להימנע ממין לא מוגן ולתכנן הריון.
ביקורות
ביקורות על חולים הסובלים ממחלה זו מדברות לרוב על תרופה מוצלחת. מאחר שבכל מקרה ומקרה המחלה מתנהלת אחרת, בשל המאפיינים האישיים של כל אורגניזם, ניתן לקבוע את שיטת הטיפול ומשך הזמן רק על ידי רופא.
