הפוסה pterygopalatine היא חלל דמוי חריץ הממוקם בגזרות הרוחביות של גולגולת האדם. לחלק זה של הגוף יש צורה לא סדירה, המוגבלת על ידי פקעת בקדמת הלסת העליונה, ומאחוריה ממוסגר על ידי תהליך הפטריגואיד.
אנטומיה מפורטת
הפוסה pterygopalatine ממוסגרת בחלקה על ידי כנף משמעותית של העצם בצורה של טריז. מתעמקים באנטומיה של החלל הזה, אפשר גם להבחין שמהפנים הוא מוקף במשטח חיצוני מלוחית עצם הפלטין, הממוקם בניצב.
בחוץ, חלל זה נמצא במגע עם המבנה התת-זמני ישירות דרך הפער, הנקרא pterygomaxillary. איפה הגבולות של הפוסה הפטריגופאלית?
בחלק העליון, הפוסה מחוברת מקדימה למסלול דרך פיסורה התחתית של המסלול, ובתוכו יש מגע עם חלל האף העובר דרך פתח הפלטין בצורת טריז. מאחורי האנטומיה של החלל הזה מסודרת בצורה כזו שניתן לראות בבירור כיצד הוא מתחבר לחלל הגולגולת דרך הפורמן סגלגל. להלן המעבר שלו לתעלת פלטין גדולה ודקה, הנפתחת בגדול ובקטןמרווחים פלטין לתוך חלל הפה. הממדים הממוצעים של הפוסה pterygopalatine נחשבים לשישה מילימטרים בכיוון הקדמי, ותשעה בכיוון הרוחבי, בעוד הגובה מגיע לשמונה עשרה יחידות.
במהלך הילדות, הפוסה היא היווצרות זעירה בצורת פער, שמתחילה לגדול מגיל שלוש. בפוסה המלאה בסיבים, יש את הענף השני של העצב המשולש, המכונה עצב המקסילרי עם העצבים הזיגומטיים והפטריגופלאטיניים המסתעפים ממנו, כמו גם הצומת האחורי העליון של המכתשית. האריגים הללו עוברים דרך פתחי הפקעות של הלסת העליונה. בנוסף, בפוסה pterygopalatine נמצא עיצור צומת עם שמו.
עם מה המסרים של הפוסה pterygopalatine?
סניפי עורק
ענפים של מה שנקרא העורקים המקסילריים עוברים דרך הפוסה, כלומר:
- עורק אינפראאורביטלי;
- יורד פלטאלי;
- ספנואיד פלאטין.
מקלעות ורידים Pterygoid ממוקמות באופן סלקטיבי בחלל הבור ובשקע התת-זמני הסמוך.
נראה שהפוסה מוקרנת על פני הפנים כמשולש שווה שוקיים, חלקו העליון עובר לאורך הקו המחבר את נקודת האוזן עם הקצוות החיצוניים של ארובות העיניים לכיוון הקשת הזיגומטית. החזית, כמו החלק האחורי, בזווית של שישים מעלות.
אנטומיה של הפוסה pterygopalatine בצילום רנטגן
הדמיית רנטגן של חלל הבורמתבטא בתמונות הגולגולת כתוצאה מהקרנות לרוחב. במהלך פעולות כאלה, עלולה להתרחש הטלה מוחלטת של שתי הגומות אחת על השנייה. אמצעים כאלה עשויים להקשות במקצת על הערכת החלל הפלטלי הנחקר הממוקם קרוב יותר לקלטת במהלך צילום רנטגן. כדי להשיג תמונה נפרדת, ראש המטופל הנבדק מופנה מהמיקום הצידי הפונה קלות לאזור הקסטה, זה צריך להיעשות תוך עשר מעלות. תמונות מבודדות של הפוסה המנותחת מושגות באמצעות טומוגרפיה. אתה יכול לראות את הפתחים של fossa pterygopalatine.
אזור נפרד של הארה
בתמונות שקשה להבחין בהן של הגולגולת, היא מבודדת בצורה של אזור הארה, הנמתח אנכית למרחק של כשני סנטימטרים. אתר כזה מקורו כהארה זוויתית, החל מנקודת התהליך המכתשית של הלסת, ואז הוא מתרחב כלפי מעלה. ואז אזור זה עובר לאזור העליון של המסלול. באזור כזה גודלו הרוחבי מגיע לכ-9 מילימטרים, 9 מ מ, והגבולות המתפצלים ויוצרים זווית המגיעה לחמש עשרה מעלות. מלמעלה, הפוסה ממוסגרת על ידי חלק מבסיס הגולגולת בצורה של כמה קשתות שנוצרות על ידי חלקים גדולים מעצם הספנואיד.
נזק אפשרי לפוסה pterygopalatine
כאשר הלסת העליונה או בסיס הגולגולת נפגעים, אז במהלך ביצוע הרדמה והסרת שיניים טוחנות עלולים להתרחש קרעים ופציעות של כלי דם, וכןעצבים הממוקמים באזור החלל pterygopalatine. המטומות המתרחשות במקרה זה עשויות שלא להיפתר במשך זמן רב למדי. גם מצבים שבהם מתרחשות מפרצת כלי דם אינם נכללים. פצעי ירי של מבני העצם של השלד, המלווים ביחס שגוי של עצמות ויוצרים פוסה pterygopalatine, עלולים להוביל גם הם לפגיעה בקצות העצבים ובכלי הדם. לאחר סבל מפצעי רסיס עלולים להישאר גופים זרים בפוסה, למשל שברי מתכת, פיסות שיניים וכו'. זה עשוי לעורר תהליכים דלקתיים ממושכים. שיטות לשיקום נזקיו מבוססות על טיפול בפגמים בלסת ובעצמות אחרות היוצרות את הצלחות שלה. הסרת גופים זרים, כמו גם שברים, מתבצעת לרוב על ידי פתיחת הסינוס המקסילרי, או דרך פצע חיצוני.
מחלות
דלקת מוגלתית של חלל זה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מעלייה בתהליכי כאב מהאזור סביב הרקות, או מתפתחת לאחר רכישת נזק. המסוכנים ביותר הם מה שנקרא הפלגמון של פוסה pterygopalatine, אשר יכול להתפשט במהירות למסלול, חלל הפה או לאזור הסינוס המקסימלי של הגולגולת. במקרים כאלה יש לבצע טיפול כירורגי. לשם כך, מבצעים חתכים מצד הפרוזדור של חלל הפה בחלק העליון האחורי לאורך הקרום הרירי, ולאחר מכן מנסים בזהירות להעמיק עם, למשל, מספריים סגורות,בדיקה של קוצ'ר וכדומה. לחלל מוכנס טורונדה או ניקוז גומי, אותו יש לקבע בעזרת קשירה מקצה הפצע. הפצע מושקה בדרך כלל באנטיביוטיקה או בחומר חיטוי. במחלות כמו neuralgia ו- neuritis, ניתן להזריק את התרופות הנחוצות לפוסה pterygopalatine כדי להשפיע על העצבים וכלי הדם.
