לרוק תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם. בעזרתו, מזון לעוס מודבק יחד, נבלע, כמו גם תפיסת הטעם והגנה על אמייל השן מפני נזק. ובלוטות מיוחדות מפרישות רוק, שעליו נדון בהמשך.
סוגי איברים המייצרים רוק
תעלות ההפרשה של בלוטות הרוק זורמות לחלל הפה, מחולקות לגדולות (בעלי מבנה של איבר) וקטנות, הממוקמות בחלקים שונים של הקרום הרירי.
Small כוללים: שפתיים, בוקאליות, טוחנות, לשוניים ופלטליים. גדולים נקראים שני פרוטידים, תת הלסת ותת לשוניים. הגדול ביותר הוא זוג בלוטות פרוטיד.
פיזיולוגיה
בלוטות הרוק, בתהליך של ריור, מפרישות סוד דרך מערכת הצינורות אל חלל הפה, המכיל אנזימים המעורבים בעיכול: עמילאז, פרוטאינז, ליפאז וכו' סוד כל האיברים המייצרים אוֹתָםמערבבים בפה האנושי ויוצרים רוק, היוצר בולוס מזון ומספק את תחילת תהליך העיכול.
בלוטות רוק פרוטיד
שתי הבלוטות הללו נחשבות החשובות ביותר. הם שוכבים סביב ענף הלסת ולוקחים חלק בשלב הראשוני של העיכול, ומשחררים את כמות ההפרשה הנדרשת. הם מהסוג הסרוסי ומייצרים פטיאלין. ההפרשות שלהם חודרות לחלל הפה דרך הצינורות של בלוטות הרוק הפרוטיד.
איברים אלו ממוקמים מאחורי ענפי הלסת התחתונה ומול תהליך המסטואיד הנמשך מעצם הרקה. הם קשורים קשר הדוק לתפקוד ההסתעפות של עצב הפנים, כך שאם עבודתם מופרעת, עלול להתרחש הפרעה בתפקוד חמור בתנועת שרירי הפנים.
דרך צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הפרוטיד, כמעט חמישית מנפח הרוק הכולל נכנס לחלל הפה. המשקל של כל אחד מהם נע בין 20-30 גרם.
בלוטה תת-למית
בלוטות הרוק התת-לסתיות מייצרות תערובת של ריר ונוזל זרומי. למרות העובדה שהם קטנים יותר מהפרוטיד, חלקם של נוזל הרוק המיוצר על ידם הוא 70%. הוא נכנס לחלל הפה מאיברי הפרשה אלו בעזרת התעלה התת-לסתית, שהיא הצינור לבלוטות הרוק הללו.
תיאור של בלוטת התת-לשונית
תת-לשונית או תת-לשונית הן הבלוטות הגדולות מתחת ללשון. הם מעורבים בעיקר בהפרשת ריר. בניגוד לבלוטות גדולות אחרות, מערכת הצינורותבלוטת הרוק התת לשונית פשוטה יותר. זה לא כל כך מגוון ומסועף. הוא אינו כולל צינורות בין-גומליים ושקעי זרימת סילון.
דרכי רוק בכמות של 8 עד 20 נפתחות מהבלוטות התת לשוניות לחלל הפה. עד 5% מכלל הרוק עוברים דרכם.
מבנה בלוטות הפרוטיד
הפרוטידים הן בלוטות מכתשית מורכבות. לכל אחד מהם מבנה אונות ומכוסה פאשיה, שסוגרת אותם לצורת קפסולה נפרדת.
צינור ההפרשה של בלוטת הרוק הפרוטיד נפתחת אל חלל הפה בצורה של חור קטן הממוקם מול הטוחנה הגדולה השנייה בלסת העליונה. אורכו 6 ס מ ובדרך לחלל הפה הוא עובר דרך פני שריר הלעיסה, רקמת השומן של הלחי ושריר החזה. לפעמים הצינור הזה יכול להתפצל.
מבנה הבלוטה התת-לסתית
באנטומיה שלו, היא פועלת כבלוטה מכתשית-צינורית מורכבת, השנייה בגודלה מבין האיברים הגדולים המפרישים רוק. הוא, כמו הפרוטיד, בעל מבנה אונות והוא ממוקם בפוסה התת-למיתית, המשתרע מעבר לגבול האחורי של שריר maxillohyoid. בסיס הצינור של בלוטת הרוק, הממוקם מתחת ללסת, ממוקם ליד הקצה האחורי של שריר זה, ומתכופף סביב פני השטח שלו, נפתח על הפפילה התת לשונית.
מבנה הבלוטה התת-לשונית
מבנה הבלוטה הזה זהה לזה של הבלוטה התת-לסתית. היא ממוקמתמיד מתחת לרירית הפה מעל שריר הלסת. שם הוא יוצר קפל תת לשוני הממוקם בין פני השטח של הלסת התחתונה ללשון. מספר הצינורות של בלוטה זו יכול להשתנות בין 18 ל -20. הם נפתחים לתוך חלל הפה לאורך הקפל התת לשוני. הצינור הראשי של בלוטת הרוק עובר ליד הצינורות התת-לנדיבולריים ונפתח איתו בפתח משותף או בקרבת מקום.
פונקציות
המטרה העיקרית של הבלוטות המתוארות היא לייצר סוד מיוחד. צינורות בלוטות הרוק נועדו להסיר אותו מחלל הפה. לפיכך, התפקוד של צינורות הרוק מספק את הדברים הבאים:
- רוק מרטיב את חלל הפה;
- מזון נוזלי;
- ניתן ביטוי;
- תחושות הטעם משופרות;
- שיניים מוגנות מפני נזק (תרמי או מכני);
- מנקה את הפה.
מחלות אפשריות
ישנן מחלות רבות שעלולות לשבש את תפקוד בלוטות הרוק והצינורות שלהן. ביניהם, המסוכנים ביותר הם:
- הרחבת תעלות. זה מוביל להפרה של הפרשת הפרשות לחלל הפה וגורם להיווצרות אבנים ודלקת מוגלתית בצינורות בלוטות הרוק.
- אבססות. מחלה זו פוגעת ברקמת הבלוטה, ולכן מצריכה אשפוז דחוף ולאחריו ניתוח.
- היווצרות של אבנים תוך-לנדולריות. במהלך התפתחות המחלה, מערכת הצינורות של בלוטות הרוקמלא באבנים שמקשות על העברת הסוד.
- Sialoadenitis. עם הופעת המחלה חלה ירידה בפעילות הפרשת ההפרשה על ידי הבלוטה, המובילה לתהליכים דלקתיים המתפשטים בבלוטה עצמה ובצינורותיה.
- היווצרות פוליפים שחוסמים את נתיב תנועת הסוד. כתוצאה מסטגנציה מתמדת של נוזלים מתחילה התפתחות של זיהום ודלקת.
- סיאלוליתיאזיס. תהליך מהלך המחלה כרוך במילוי צינורות הבלוטות באבנים, מה שמוביל לאותן השלכות כמו פוליפים.
- Mucocele. יש סטגנציה של רוק המצטבר בצינורות עקב פוליפים או אבנים.
- היצרות פפילרית. עקב המחלה, צינורות בלוטות הרוק מצטמצמים במקומות שבהם הסוד חודר לחלל הפה, מה שמוביל לקיפאון שלו ולהתפתחות התהליך הדלקתי.
שיטות טיפול
ברוב המוחלט של המקרים, מחלות הפוגעות בבלוטות הרוק ובצינורותיהן מטופלות בהתערבות כירורגית. הסיבה היא שחולים ממעטים לפנות לעזרה בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, ומאחר שעיכוב בטיפול מוביל לסיבוכים של המחלה, רק מנתח יכול להיפטר מהם.
הטיפול הכירורגי כולל את הפעילויות הבאות:
- Lithotripsy. במהלך הליך זה, הרופא מועך אבנים בבלוטת הרוק או בצינור באמצעות מכשיר מיוחד ולאחר מכן מסיר אותן.
- המרדניתתעלות. הטיפול מתבצע על ידי פתיחת צינור הרוק, ממנו מסירים אבנים או פוליפים. מכיוון שקיימות כיום שיטות עדינות יותר, נעשה שימוש בטיפול כיס לעיתים רחוקות מאוד ורק במקרים בהם נמצאות אבנים גדולות או תצורה בתחתית הפה. לאחר הסרת ההיווצרות הפתולוגית, מתבצע ניתוח פלסטי בצינור.
- סיאלואנדוסקופיה טיפולית. זהו גרסה של ניתוח אנדוסקופי ומאפשר להסיר אבנים קטנות שנוצרו, כמו גם להיפטר מהיצרות (היצרות של לומן) של הצינורות. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית על ידי החדרת צינור (או כמה) לתוך הצינור.
- ליטוטריפסיה חוץ גופית. מתוכנן להשפיע על האבנים הנוצרות בתעלה מבחוץ בעזרת פולט מיוחד. בתהליך של טיפול כזה, אבנים נהרסות, ללא קשר לגודלן. לאחר הריסוק מסירים את האבנים ושוטפים את התעלות בתמיסה מיוחדת למניעת התפתחות דלקת.
- ליטוטריפסיה בלייזר אנדוסקופי. שיטה זו מבוססת על ההשפעה הישירה על האבנים בתעלה. הריסוק מתבצע באמצעות פולט לייזר. בסיום ההליך מסירים את האבנים.
- הסרת פוליפים אנדוסקופית. ההליך מתבצע באמצעות לייזר, אשר חותך פוליפים. הוא פופולרי מאוד בשל העובדה שהלייזר, לאחר חיתוך הפוליפ, צורב ומחטא את המקום בו נמצאה הגידול. בנוסף, אין דימום בצינורות בלוטות הרוק, מה שמונע התפתחות של סיבוך מוגלתי.
- הרחבה אנדוסקופית. הוא משמש במקרים בהם יש צורך לנתח הידבקויות בבלוטה או בצינור שנוצרות על רקמת צלקת במהלך מחלה של בלוטות הרוק. ההליך מאפשר לך לשחזר את יציאת הסוד מבלי לפגוע בקירות התעלות.
טיפולים אנדוסקופיים למחלות הפוגעות בבלוטות הרוק ובצינורות הרוק פופולריים מאוד, מכיוון שהם יעילים ביותר ואינם מצריכים אשפוז נוסף. בנוסף, הם מונעים התפתחות של סיבוכים שונים, מה שמאפשר לחולים להחלים במהירות.
כיוון שתעלות הרוק ממלאות תפקיד חשוב מאוד בתהליך ההפרשה, כל הפרעה בתפקודן מובילה לתוצאות חמורות. לכן, בתחושה הראשונה של אי נוחות באזור מערכת הרוק, יש צורך לפנות לרופא שיוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום שיטת טיפול יעילה.
