כבר בגילאי 3-4 ילדים לא צריכים חיתולים - הם הולכים לסיר בעצמם, יכולים לשלוט בתהליכי מתן שתן ויציאות. אבל אלו סטטיסטיקות כלליות. עם תינוקות ספציפיים, הדברים יכולים להיות שונים לחלוטין. מישהו מתעורר מדי פעם במיטה רטובה, מישהו לא יכול לסבול את הסיר, מישהו אפילו בגיל מבוגר יותר צריך חיתולים. יתר על כן, בעיות כאלה יכולות להיות גם רווקות וגם לרדוף אחרי הילד כל הזמן. הגיוני לדבר על הרטבת.
מהי הרטבת ילדים? זוהי מחלה חמורה למדי הדורשת טיפול מתאים. במאמר ננתח גם את תכונותיו, הזנים והגורמים שלו.
טופסי מחלה
מהי הרטבת ילדים? זוהי בריחת שתן הנגרמת מבעיות הן במערכת גניטורינארית והן במערכת העצבים. ישנן מספר צורות של המחלה:
- ראשי ומשני.
- לילה ויום.
- הרטבת נוירוטית ודומה לנוירוזה.
בוא ננתח את הקטגוריות האלה ביתר פירוט.
טופס ראשוני ומשני
אנחנו ממשיכים לשקול מהי הרטבת ילדים.הסוג הראשוני של המחלה ניתן לאותם ילדים שלא היו להם "לילות יבשים" מאז הלידה. שלא פיתחו שליטה במתן שתן. הילד לא יכול לשלוט בתהליך זה ביום או בלילה.
בממוצע, היווצרות שליטה כזו מתחילה בילדים בגילאי 1-3 שנים. ומסתיים בגיל 4. בשלב זה, הקשר הרפלקס המותנה כבר נוצר במלואו: הדחף להטיל שתן גורם לילד לבצע פעולות מסוימות - ללכת לשירותים, ללכת לסיר. ובמקרה של הרטבת ראשונית, יש עיכוב ביצירת הקשר החשוב הזה.
עם הרטבה משנית, המצב שונה במקצת. התינוק כבר יצר את הקשר "הדחף להטיל שתן - ללכת לסיר". אבל משום מה הוא נהרס. מה יכול לגרום להפרעת הרפלקס? הסיבות להרטבת ילדים (ליליות ובשעות היום) יכולות להיות גם גורמים פסיכולוגיים מסוימים וגם מחלות כרוניות סומטיות. לדוגמה, סוכרת, דלקות בדרכי השתן.
הילד עדיין לא יכול לדעת מה קורה עם הגוף שלו. או מתביישת לעשות זאת. ואז הגוף מתחיל "לדבר" בשבילו. מכיוון שבגיל צעיר עדיין יש קשר הדוק בין תהליכים סומטיים ורגשיים.
צורת לילה ויום
הרטבת יום אינה שכיחה במיוחד בילדים. הצורה הלילית של המחלה שכיחה יותר. כלומר, זה מרמז שלילד מעל גיל חמש יש את העובדה של הטלת שתן בלתי רצונית בחלום.
לעתים קרובות, זה מושפע גם ממשטר המים השגוי. בדרך כלל, מספר מתן השתן ביום הוא 7-9, תלוי בגיל ובכמות הנוזלים ששותים. במהלך שנת לילה בגוף בריא, יש הפסקה במתן שתן. זה לא קורה אצל ילד עם הרטבת לילה.
לפי הסטטיסטיקה, 10-15% מהילדים בגילאי 5-12 סובלים מצורה זו של המחלה. ככל שמתבגרים, אחוז זה, כמובן, יורד. אבל לפי אותה סטטיסטיקה, ב-1% מהחולים, הרטבת נמשכת גם בבגרות. במקביל, המחלה מופיעה פי 1.5-2 יותר בבנים מאשר בבנות.
צורה נוירוטית ונוירוזה
אם מדברים על מהי הרטבת ילדים, יש לציין כי נהוג לייחד צורה נוירוטית ונוירוזה של המחלה. לגבי האחרון, הסיבה השכיחה ביותר היא נגע אורגני של מערכת העצבים של הילד. זה יכול היה לקרות במהלך התפתחות העובר שלו או כתוצאה מזיהום עצבי.
התוצאה זהה - היווצרות איטית של שליטה על תהליכי מתן השתן. או הרס מוחלט של פונקציה זו, שנוצרה בהצלחה קודם לכן. צורה זו של הרטבה אינה תלויה בתהפוכות הרגשיות והפסיכולוגיות שהילד יכול לחוות. עם זאת, זה יכול להתעצם עם היפותרמיה, עבודת יתר, פעילות גופנית מוגזמת. קונספירציות מהרטבת ילדים, כמובן, לא יעזרו כאן - זו רק היפנוזה עצמית. יש צורך בעזרה של איש מקצוע רפואי מוסמך.
אבל עם צורה נוירוטית של המחלה, תפקוד השליטה במתן שתן נפגעבגלל סיבות פסיכולוגיות שונות. זוהי מעין תגובה של הגוף למצבי לחץ שונים. יתר על כן, פסיכוטראומה משפיעה על הילד לא רק במציאות, אלא גם בחלום. זה יחזור על עצמו בציורים, בחלומות, במשחקים, בשיחות שלו. אם אתה מאמין לסקירות, הטיפול בהרטבה בילדים במקרה זה מבוסס על סיוע פסיכולוגי. ברגע שתצליחו להתמודד עם ההשלכות של פסיכוטראומה, הרטבה תפסיק להפריע לילד.
סיבה למצב
במאמר אנו מנתחים את הסיבות והטיפול בהרטבת ילדים. לגבי הראשון, קשה לזהות כאן סיבות חד משמעיות.
רופאים מתחילים לאבחן בכך שהם שואלים איך עבר ההריון והלידה של אמא. מכיוון שהסיבות הבאות להרטבת טמונות כאן:
- היפוקסיה עוברית תוך רחמית.
- עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של מערכת העצבים של הילד.
- העברה נוירו-זיהום.
- פציעות לידה שונות.
כמו כן, רופאים מעוניינים בנטייה תורשתית למחלה. ומסיבה טובה. אחרי הכל, על פי הסטטיסטיקה, אם אחד ההורים סבל מהרטבה בילדות, הסבירות שהבעיה תתבטא אצל ילד היא 45%. ואם שני ההורים, אז המדד גדל ל-75%.
באשר לילדים צעירים, עבורם הרטבת הרטבה היא תולדה של העובדה שלא הוחדרו לילד בזמן מיומנויות טיפול עצמי, מושג ההיגיינה. יש ללמד אותו בזמן (אך לא מוקדם מדי) כיצד להשתמש בסיר. ההורים הם הראשונים לטפללריקון מלא ובזמן של שלפוחית השתן שלו, הזכירו לילד ללכת לשירותים.
הורים צריכים לנסות לגמול את ילדיהם מהליכה בחיתולים לאחר שנתיים. אם התינוק לא מרגיש אי נוחות לאחר הטלת שתן בתחתונים, זה לא ילמד אותו שחשוב ללכת לסיר בזמן. אבל בשום מקרה אסור להשאיר ילד בבגדים רטובים כעונש.
באשר לגיל הרך ולתלמידי בית ספר צעירים יותר, הסיבה העיקרית שלהם להרטבת היא משטר השתייה השגוי. לדוגמה, בבית הספר, במדור או במעגל, לילד אין זמן לשתות כמו שצריך. אבל בערב בבית הוא מפצה על הזמן האבוד. על בסיס שלפוחית השתן שעולה על גדותיה, מתרחשת צורה לילית של המחלה.
עכשיו לגבי טיפול בהרטבת ילדים. משוב על הטיפול אינו ברור: חלק מההורים מציינים את הצלחת השימוש בתרופות שנקבעו על ידי הרופא. מישהו מדבר על היתרונות של פיזיותרפיה והומאופתיה. ישנם הורים שפנו שוב לחיתולים מתוך ציפייה שהבעיה תפתר מעצמה – שיטות הטיפול המנוסות והבדוקות לא היו יעילות. כמובן, הביקורות מתארות יותר ממקרה אחד שבו, כשהילד גדל, ההרטבה חלפה ללא טיפול תרופתי.
אבל רבים גם נזקקו לעזרה פסיכולוגית. באותן סקירות נראה שגם המצב הרגשי במשפחה משחק תפקיד משמעותי. תגובה בלתי צפויה כזו עלולה להתעורר בתגובה לשערוריות המתמדות של הורים, התמכרותם למותחנים ו"סרטי אימה", ענישה פיזית של ילד, לידת אח או אחות צעירים, מהלכים תכופים ועוד.סביבות טראומטיות, לא יציבות. פסיכולוג ילדים יוכל לחשב מצב טראומטי לילד, לעזור לשרוד אותו. אבל לעתים קרובות הרטבה היא "תופעת לוואי" של מתח, דיכאון, פחד.
איך התינוק מרגיש?
מהי הרטבת ילדים? זוהי גם טראומה פסיכולוגית עבור הילד עצמו. נגרם לא רק מהבעיה שלו, אלא גם מהיחס של הורים, עמיתים ואחרים כלפיה:
- ילד יכול לחוות קונפליקט פנימי מורכב: הוא מרגיש אשם, מודאג ממה שקורה, אבל בו בזמן מרגיש שהוא לא מסוגל להתמודד עם זה בעצמו. הוא לא מבין איך לעצור את זה.
- ההערכה העצמית והביטחון העצמי של ילד סובלים מכה גדולה אם הם נענשים על ידי הוריו בגלל הרטבה, עמיתים לועגים להם, אחרים שליליים, גם אם הם לא מביעים את דעתם ישירות.
- הילד סובל מחלק ממגבלותיו עקב מחלה: קשה לו להיעדר זמן רב מהבית, לא נוח להעביר את הלילה במסיבה. הוא מפחד כל הזמן שמכרים חדשים יגלו את הבעיה שלו ויקחו אותה בצורה שלילית.
מתי יש צורך לפנות לרופא?
הורים רבים מחשיבים בטעות הרטבה כבעיית ילדות זמנית. יתר על כן, הענישו או נזפו בילד על כך. כן, הרטבה יכולה לחלוף עם הגיל מעצמה, אבל טראומה נפשית עמוקה לא תלך לשום מקום. זה יכול להתפתח לנוירוזה או למחלת נפש חמורה יותר.
איךרק ההורים שמו לב לעובדה של חוסר שליטה חוזרת ונשנית על מתן שתן, יש להפנות את הבעיה למומחים: רופא ילדים, נפרולוג, נוירולוג, אורולוג, אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, פסיכולוג ילדים. למעשה, הרופאים רושמים בדיקות ובדיקות נוספות.
הקפידו להתייעץ עם רופא במקרים הבאים:
- אם התינוק יתחיל להרטיב את המיטה שוב במשך זמן רב לאחר גמילה מלאה מחיתולים.
- אם ביום ובלילה הוא בקושי יכול לשלוט בדחף להשתין.
- אם ילד ממשיך להטיל שתן גם במיטה וגם בתחתונים לאחר גיל 5.
כמו כן, שימו לב לסימני אזהרה נוספים המחייבים פנייה מיידית לרופא:
- תינוק מרגיש דחף להשתין יותר מהרגיל.
- מתלונן על צריבה בעת מתן שתן.
- הילד סובל מצמא עז בלתי סביר.
- לתינוק יש נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים.
- Enuresis חזרה לילד לאחר הפסקה ארוכה.
Diagnosis
האבחנה נקבעת על ידי מומחה על סמך בדיקה ויזואלית של המטופל, ההיסטוריה הרפואית שלו, תלונות על התסמינים הן של הילד והן של הוריו. הרופא בהחלט ישאל את השאלות הבאות:
- האם לתינוק יש בעיות להחזיק שתן במהלך היום?
- האם יש פרקי זמן שבהם הוא לא סובל מהרטבה?
- מהי המשפחהההיסטוריה של מחלה זו - האם הורים, קרובי משפחה קרובים סבלו ממנה?
- באיזו תדירות ילד סובל מהרטבה?
- האם הוא נוחר בלילה?
- איך הבעיה הזו משפיעה על הילד, על התקשורת שלו עם המשפחה, בני גילו, אחרים?
- באיזה טיפולים השתמשת בעצמך?
כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי לרשום בדיקת שתן לניתוח, להציע לנהל יומן מתן שתן 24 שעות, שבו ההורים צריכים להזין את כמות הנוזלים שהילד שותה ואת השתן המופרש בגופו.
טיפול תרופתי
האם יש כדורי הרטבה לילדים? כן, אבל לא ניתן לרשום כספים כאלה באופן עצמאי. יש לרשום אותם על ידי הרופא המטפל במידת הצורך.
במיוחד, "Minirin" נקבע לילדים עם הרטבה. זוהי תרופה הורמונלית. הוא מכיל הורמונים סינתטיים - אלו שחסרים בחולים עם הרטבה. בהתאם, היא תהיה יעילה רק ביחס לאותם ילדים שחוסר השליטה שלהם במתן שתן נגרם מבעיות במערכת העצבים. אם הגורם להרטבה הוא, למשל, אורולוגיה, מינירין יהיה חסר אונים.
לגבי "Driptan" בילדים עם הרטבה, גם ביקורות על התרופה אינן חד-משמעיות. רחוק מכל החולים, התרופה עזרה. אחד ההורים מציין את חוסר התועלת המוחלט שלו, מישהו - עזרה זמנית. אנו יכולים לומר שהיעילות שלו היא אינדיבידואלית. טבליות כאלה עבור הרטבה בילדים ישתופעות לוואי - בפרט, פריחות על העור. הם נקבעים רק במקרה של בעיות חמורות עם הרטבת. ההתוויה לשימוש היא בריחת שתן הנגרמת הן מהפרעות נוירוגניות והן מבריחת שתן מוטורית. בפרט, התרופה נרשמה עבור הרטבת ילדים.
בין האמצעים האלטרנטיביים הם "Atarax", "Pantocalcin". אבל שוב, היתרונות של הטיפול משתנים מאדם לאדם. תרופות אינן יעילות באותה מידה עבור כל החולים.
בין השיטות שאינן סמים, אזעקת הרטבת לילה אוספת הרבה משוב. ישנם מטופלים רבים ששיטה זו עזרה להם להתמודד עם הרטבת. אבל יש מי שציינו את חוסר התועלת שלו במקרה שלהם. מחברי הביקורות מדגישים את העלות הגבוהה של טיפול כזה.
טיפול ביתי
אנו מנתחים את הסיבות והטיפול בהרטבת ילדים. לגבי האחרון, גם לפסיכותרפיה יש תפקיד משמעותי. יתר על כן, לא רק במשרדו של מומחה, אלא גם בבית. לעתים קרובות ישנם סימפטומים של הרטבה בילדים בתגובה למצב הרגשי של ההורים. ברגע שהמצב בבית חוזר לקדמותו, המחלה נסוגה.
מומחים מייעצים להורים:
- לעולם אל תנזוף, תעניש או תשפיל את הילד על בעיה זו. התנהגות כזו רק תחמיר את המצב, תגרום לילד להרגיש אשם, תהרוס לו את ההערכה העצמית. ואולי להשאיר טראומה נפשית לכל החיים.
- אם הרטבת התרחשה בפתאומיות, ככל הנראה היא נגרמה ממצב טראומטי. דבר בשקט עם ילדך עלמדאיג אותו. הסר את הסיבה. המחלה עלולה להיעלם עם זה.
- כאשר אתה מדבר עם ילדך על הרטבה, תמיד היה עדין וטקט. היו כנים, קשובים לבעיות של התינוק. עליו להיות בטוח שאתה מקבל אותו כמו שהוא, אל תשפוט ותמיד תגן.
- לעולם אל תדון בבעיה עדינה עם זרים מול ילד. זה יכול לשלול ממך לנצח את האמון שלו, להחמיר את אשמתו של התינוק במחלה.
- חנך את ילדך להיות אחראי למצבו. תן לו את הרעיון שהטיפול בהחלט יעזור לו.
- צור שגרת יום, משטר שתייה לילד והשתדל לא לחרוג ממנו.
- הגביל, ככל האפשר, את הילד מהשפעות מעצבנות ומרגשות במהלך היום ובעיקר לפני השינה. כאן הוא לא צריך לחוות רגשות חזקים ודאגות.
- בערב, הפחיתו את כמות הנוזלים שילדכם שותה. הגבל את צריכת הירקות, הפירות ומזונות "מימיים" או משתנים אחרים במהלך תקופה זו.
- ודא שילדך מרוקן את שלפוחית השתן שלו לפני השינה.
- המיטה בילדים הסובלים מהרטבת צריכה להיות קשה. אם הילד ישן עמוק, אז עדיף למבוגרים לסובב אותו קלות מספר פעמים בלילה.
- בגדים רטובים, תחתונים רטובים יש להחליף מיד. זה נהדר אם הילד ישתתף באופן פעיל בתהליך הזה (כמובן, בהתנדבות).
- הגן על ילדך מפני היפותרמיה, הליכות ארוכות ומצבים שבהם הדחף להטיל שתן נכשללך מיד לשירותים.
- תנו לילדכם כמה שיותר זמן: צעדו איתו זמן רב יותר באוויר הצח, קראו יחד, היו יצירתיים, שחקו במשחקים חינוכיים. אחרי הכל, כאשר ידיו של ילד מעורבות, זה עוזר להיפטר ממתח יתר הרגשי.
הרטבת היא מחלה חמורה יותר מבחינת הפסיכולוגיה. אם השליטה בדחפים של שלפוחית השתן אצל רוב הילדים עם הגיל עדיין מופיעה מעצמה, אזי הטראומה הפסיכולוגית מטיפול לא מתאים או היעדרותה יכולה להישאר לכל החיים.
