בקעים בעמוד השדרה הם לרוב הגורם לכאבי גב חזקים. היווצרותם אופיינית לאנשים בגיל בוגר (35-50 שנים). ניתן להשתמש בטכניקות לא ניתוחיות והתערבות כירורגית כדי להעלים בקע. ההחלטה הסופית תמיד נשארת בידי הרופא, והיא תלויה במצב הכללי של המטופל ובסיבות הראשוניות לפתולוגיה.
מהו בקע חולייתי
כל החוליות מופרדות זו מזו על ידי דיסקים מיוחדים - מעין אטמים המגנים על העצם מפציעה בזמן תנועה. בנוסף, הם מספקים גמישות טובה לכל עמוד השדרה. הדיסקים מורכבים משני חלקים - ה-annus fibrosus וה- nucleus pulposus. מהו בקע חולייתי? מדובר בעיוות שנוצר עקב פגיעה בדיסק והתפיחות שלו. כתוצאה משינוי זה, קצות העצבים של חוט השדרה מהודקים, ומופיע בקע.
פתולוגיה גוררת אי נוחות, תקלה באיברים פנימיים וירידה ברגישות הגפיים. לרוב, בקע מותני בחוליות מאובחן, אך בצוואר ובחזה.מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה. להיווצרות מום, מאמץ גופני חזק כלל אינו הכרחי - לפעמים די בתנועה לא מדויקת, במיוחד אם לאדם כבר יש גורמים נטייה.
אבל אם אתה יודע מה זה בקע חולייתי, אתה יכול לזהות אותו בזמן ולהתחיל בטיפול. אבל הזמנים במצב כזה הוא המפתח להצלחה.
סיבות להופעה
לרוב, הגורמים הבאים מובילים להתפתחות של בקע:
- osteochondrosis;
- kyphosis;
- עקמת;
- לורדוזיס;
- נפילה או פגיעה קשה;
- פציעה בעמוד השדרה.
למרות שלמעשה, פתולוגיה יכולה להתפתח מסיבות אחרות, פחות ברורות:
- אורח חיים בישיבה. נהיגה סדירה, עבודה ממושכת מול המוניטור, יציבה לקויה - כל זה יכול להוביל במוקדם או במאוחר להופעת בקע.
- לירות נוספות.
- היפותרמיה חמורה.
- עישון במשך מספר שנים.
- מבחינה מגדרית, בקע נפוץ הרבה יותר בקרב המין ההוגן.
- פעילות גופנית מופחתת. הדיסקים מקבלים את התזונה הדרושה להם משרירי הגב העמוקים. אם הם לא נתונים ללחץ קבוע, יש אובדן של טונוס וחוזק.
- גיל מעל 30 ומעלה בגובה 170 ס"מ.
- פעילות גופנית מוגברת. תנועות לא זהירות פתאומיות ועומסים מוגזמים עלולים לגרום לפציעה של הקרום הסיבי של הדיסקים.
תסמינים של בקע בעמוד השדרה
הטיפול תלוי בהרגשה של האדם ובאילו סימנים ספציפיים לבעיה מטרידים אותו. לעיתים אין צורך לפנות לניתוח לצורך החלמה, חולים רבים מצליחים להתמודד עם המחלה בעזרת טיפול שמרני.
התסמין העיקרי של בקע בעמוד השדרה הוא כאב, שיכול להשתנות בהתאם למיקום הפציעה. בנוסף, התמונה הקלינית משלימה לעתים קרובות על ידי:
- הזעת יתר;
- גוון שרירים;
- ירידה ברגישות הרגליים והידיים.
תסמינים אחרים של המחלה תלויים בסוג הפתולוגיה.
בקע מותני
במקרה זה, אדם חש כאבים בוערים וחדים, המוסברים בלחץ החזק של הבקע על קולטני העצבים הסמוכים. בדרך כלל התחושות מתרחבות לחלק האחורי של הגוף. התסמינים העיקריים של בקע חוליות מותני:
- קהות בהונות;
- כאבים בכף הרגל, ברגל התחתונה, בירך או בישבן;
- תקלות בפעילות אברי האגן;
- תחושת עקצוץ או עקצוץ בגפיים התחתונות;
- כאבי גב תחתון הנמשכים יותר משלושה חודשים;
- אובדן תחושה באזור המפשעה.
בקע של עמוד השדרה החזה
פתולוגיה זו נחשבת לקשה ביותר לזיהוי. והכל בגלל שהיאלעתים קרובות מחופש למחלות לב ועיכול. במקרה זה, הכאב מכסה את בית החזה, אך עשוי לרדת מעט לבטן העליונה.
לפתולוגיה יש ביטויים אופייניים נוספים:
- עור אווז, חוסר תחושה או עקצוץ בבטן, בחזה, בגב או בזרועות;
- שיתוק מלא או חלקי מתחת לאזור הפגוע;
- חולשה חזקה בנשק;
- הפרעות בעבודה של פי הטבעת, שלפוחית השתן ואיברי הרבייה.
התמונה הקלינית יכולה לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, בהתאם לרמת ההשפעה של הדיסק הבולט על חוט השדרה או קצות העצבים. שיטת הטיפול בבקע של חתך החוליה נקבעת לאחר אבחון מלא וזיהוי עוצמת הנזק. עם פגיעה באזור העליון של עמוד השדרה, לא נשלל שיתוק מוחלט, שבו התפקוד המוטורי נשאר רק בראש. אבל מקרים כאלה הם נדירים ביותר.
פריצת צוואר הרחם
פציעות באזור זה מתרחשות בכ-20% מכל המקרים, מה שהופך את הפתולוגיה הזו לשנייה בשכיחותה. הסכנה העיקרית טמונה ביחסים ההדוקים של מחלקה זו עם איברים פנימיים חיוניים. לכן טיפול בטרם עת יכול להוביל להתפתחות של בעיות חמורות.
כאשר נוצר בקע באזור צוואר הרחם, הסימנים עשויים לכסות את כל פלג הגוף העליון. מטופלים חווים בדרך כלל:
- אובדן תחושה בידיים;
- רעש בפניםאוזניים;
- עליות לחץ פתאומיות;
- סחרחורת חמורה;
- migraines;
- כאב המתרחש באופן שיטתי בצוואר ובכתפיים, שהופכים בהדרגה קבועים;
- קושי להזיז את הצוואר והכתפיים;
- עלייה משמעותית בכאב בעת התכופפות, התהפכות או אפילו שיעול.
תסמונות של בקע חוליות
ללא טיפול מתאים, אי נוחות ותסמינים אחרים של פתולוגיה מתקדמים בהדרגה. בשל כך, אדם עלול לפתח תסמונות בקע בעמוד השדרה, אשר מחמירות עוד יותר את רווחתו של האדם.
תסמונת רדיקולרית. עקב דחיסה ממושכת, שורשי חוט השדרה מתים בהדרגה. כתוצאה מכך, תזונת הרקמות ויכולת התנועה מתדרדרים. ראשית, שרירי הרגליים נחלשים, מה שמקשה על עלייה במדרגות ועל כפיפות בטן, ואז הם מתנוונים, אפילו שיתוק מוחלט אינו נשלל. רגישות העור יורדת, סביר להניח שתהליך ההזעה מופרע. עם הזמן, הפעילות של אברי האגן הופכת קשה.
תסמונת עמוד השדרה. על רקע כאב מתמשך, מתרחשות התכווצויות של שרירי הגב, מה שמוביל לעלייה באי נוחות. הם מפריעים ליישור מלא של הגב, מגבילים את הניידות של הגב התחתון, מקלקלים את היציבה, גורמים לחוסר יישור. ההשלכות תלויות בגודל הבקע ובמיקומו. אם הפתולוגיה מכסה את חוט השדרה, מחלות של האיברים והמערכות הקשורות אליו יאובחנו עם הזמן.
Diagnosis
רופא עלול לחשוד בפריצת דיסק במהלך בדיקה גופנית.בעשותו כן, עליו לבדוק:
- reflexes;
- טווח תנועה;
- sensitivity;
- כאב;
- חוזק שרירים;
- איכות הליכה.
זיהוי העיוות של הדיסק מאפשר טומוגרפיה - תהודה מגנטית ומחשב. יתר על כן, MRI עדיף יותר, מכיוון שהוא מדגים את מצב הרקמות הרכות בצורה הרבה יותר אינפורמטיבית. מחקר כזה מאפשר לא רק לזהות בקע, אלא גם להעריך את רמת ההיצרות של תעלת השדרה.
אם יש התווית נגד ל-MRI מסיבה כלשהי, על המטופלים לעבור מיאלוגרפיה ניגודית. לבקע בין חולייתי יש לעתים קרובות תמונה קלינית הדומה לביטויים של פתולוגיות אחרות. אבחנה מבדלת עשויה לדרוש גסטרוסקופיה, א.ק.ג. או רדיוגרפיה.
טיפול שמרני
במצבים מסוימים, בהחלט ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית. תוצאה חיובית יכולה להגיע לאחר קורס של טיפול תרופתי וכמה תרגילים. הרופא תמיד בוחר את הטקטיקה של טיפול בבקע של אזור החוליה, על סמך דרגת המחלה וחומרת התסמינים.
עליך להבין שללא טיפול, הפתולוגיה תתקדם די מהר, מה שבמוקדם או במאוחר יוביל לצורך לשכב על שולחן הניתוחים.
טיפול תרופתי
התוכנית האופטימלית נבחרת על בסיס אישי, לפעמים זה מצריך התייעצות של מספר מומחים צרים. קבלהניתן להוסיף לתרופות תרגילים טיפוליים או נהלים מיוחדים. לפעמים אפילו טיפול מונותרפי יעיל, אך עדיין טיפול מורכב נחשב לעדיף יותר. בדרך כלל רופאים רושמים מספר קטגוריות של תרופות בו-זמנית:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. זמין בצורה של טבליות ומשחות - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin. הם מאפשרים לך להיפטר במהירות מכאבים, אך משפיעים לרעה על תפקוד מערכת העיכול, ולכן מומלץ לקחת אותם במקביל למגנים מיוחדים. לרוב, הרופאים רושמים אלמגל ואומפרזול.
- חסימה של נובוקאין. מקל אפילו על כאבים עזים, ההשפעה של טיפול כזה נמשכת 20 יום. אבל טיפול כזה משמש רק לעתים רחוקות במאבק נגד בקע חוליות בגלל הסיכון הגבוה לניוון רצועות.
- כונדופרוטקטורים. הם יעילים בשלב מוקדם של המחלה, הם עושים עבודה מצוינת בשיקום רקמות הסחוס. אידיאלי לטיפול בבקע חולייתי של המותני. לרוב, רופאים רושמים "סטרוקטום" ו"טרפלקס".
- משככי שרירים. עוזר להרפיית שרירים ולהקלה על עוויתות. השימושים הנפוצים ביותר הם Mydocalm ו-Sirdalud.
- קורטיקוסטרואידים. עצור תהליכים דלקתיים. אבל אסור להשתמש בתרופות כאלה יותר מדי זמן, מכיוון שהן עלולות להוביל למספר תופעות לוואי. רופאים מייעצים ל-Metyprednison ו-Decadron.
פיזיותרפיהנהלים
פגישות כאלה אינן בשימוש עצמאי - הן משמשות כמרכיב עזר בטיפול העיקרי בבקע חוליות. תסמיני המחלה נסוגים ממש לאחר מספר הליכים. פגישות פיזיותרפיה מתמודדות באותה יעילות עם אי נוחות בחלקים שונים של עמוד השדרה. טיפול בבקע חולייתי ללא ניתוח אינו שלם ללא טיפול כזה.
טיפולי פיזיותרפיה:
- לעורר תהליכים מטבוליים;
- לשפר את זרימת הדם במיקרו;
- להאיץ את תהליכי ההתחדשות של אזורים פגועים בגוף;
- לחיסול כאב;
- להתמודד עם קשיחות.
לטיפול בבקע חוליות, הרופאים ממליצים על שיטות שונות:
- אלקטרופורזה. במהלך הליך זה נעשה שימוש בזרם ישר, שעוזר להעביר את התרופות המשמשות ישירות לפתולוגיה.
- פונופורזה. יש לזה אותה השפעה כמו אלקטרופורזה, רק אולטרסאונד משמש בתהליך.
- גירוי חשמלי. עוזר להרפיית שרירים ולייצב את זרימת הלימפה. ההליך מתבצע באמצעות זרם חילופין.
- מגנטותרפיה. מאפשר לך לשפר את ההשפעה של הליכים ותרופות אחרות. מעולם לא נעשה בו שימוש כטיפול עצמאי.
- טיפול בלייזר. מאפשר לך להיפטר מכאבים ודלקות, משפר משמעותית את ההתחדשות.
התעמלות טיפולית
מהו בקע חולייתי? מדובר בעיוות של הדיסקים הממוקמים בין החוליות, המלווה בכאב. אםלמטופל אין כאבים או שהצליח להעלים אותם בעזרת תרופות, הוא יכול לשפר את מצבו בעזרת תרגילי פיזיותרפיה.
טיפול בבקע כולל פעילות גופנית סדירה ללא לחץ מוגבר על עמוד השדרה. התוצאה לא מגיעה מיד, יהיה צורך לנטר את הדינמיקה מעת לעת באמצעות בדיקות MRI.
לרוב, תרגילים טיפוליים מומלצים לטיפול בבקע חוליות מותני. אבל הוא מתאים גם לשיפור מצב הבעיות באזור החזה והצוואר.
כל התרגילים נעשים במצב שכיבה, בצורה חלקה ואיטית ככל האפשר. הרופאים ממליצים לעשות 10-12 חזרות. אם תוך כדי כך כאבים עוקפים את החולה או שקשה לו בתנועות, יש להפסיק את ההתעמלות.
- סובב את הגוף. עמוד עם הרגליים ברוחב הכתפיים, שלב את הידיים על החזה. בעדינות, והכי חשוב, הפוך את הגוף בצורה חלקה, תחילה לכיוון אחד ולאחר מכן לכיוון השני. יחד עם זאת, הגוף חייב להיות ללא תנועה מתחת למותניים.
- נטה במצב שכיבה. קח את אותה עמדה כמו בתרגיל הקודם. הטה בעדינות את פלג הגוף העליון שלך תחילה ימינה ולאחר מכן שמאלה. רצוי למתוח עד כמה שאפשר בכלל, אבל בצורה כזו שלא תהיה אי נוחות.
- פיתולים של הירכיים. יישר את הרגליים, לחץ את כפות הידיים אל הרצפה, פרש אותן מעט לצדדים. בזמן שאתה מסובב את הירכיים, השאר את הרגליים בעמדת ההתחלה.
- רגליים הזזה. קח את אותה תנוחה כמו בפעם הקודמת, חבר את הרגליים יחד. מהלך / לזוז / לעבוראותם בכיוון זה או אחר, תוך מאמץ עם השרירים הצדדיים והמותניים.
התעמלות כזו יעילה מאוד לבקע חוליות מותני.
Surgery
ניתוח הוא האמצעי האחרון שננקטו בו בהיעדר השפעת טיפול שמרני. יתכן שיידרש ניתוח עבור אלה שמעכבים טיפול תרופתי או חולים שמגלים את המחלה מאוחר מדי.
אם המצב מתדרדר במהירות, אזי הסרת הבקע החוליה בצורה אופרטיבית תהיה הפתרון היחיד לבעיה. נכון, צריך להבין שהתערבות כירורגית:
- עשויות להיות השלכות שליליות;
- עשוי לדרוש ניתוח חוזר;
- זקוק לשיקום מלא.
לאחר ניתוח בקע בעמוד השדרה, על המטופל להיות קשוב ככל האפשר לבריאותו ולהקשיב לכל הנחיות הרופא המטפל. במהלך תקופה זו, הפרוגנוזה הנוספת והסיכויים להחלמה מלאה תלויים באדם.
מגוון פעולות
איך מטפלים בבקע חוליות אם תרופות ופיזיותרפיה לא עוזרים? לשם כך, הרופאים מציעים מספר דרכים:
- ניתוק. זה כרוך בהסרה חלקית או מלאה של דיסק מעוות. הוא מבוצע באמצעות חתך באורך 8 ס"מ בהרדמה כללית. נכון, טכניקה זו נחשבת כיום למיושנת בשל השיקום הארוך והצורך בנטילת אנטיביוטיקה למשך 10 ימים.
- אנדוסקופיה. הוא מתבצע דרך חתך באורך 5 ס"מ באמצעות מכשירים מיניאטוריים. שיטה זו נחשבת למועדפת יותר בשל היעדר נזק לשרירים, מה שמאיץ את תהליך הריפוי. ההתערבות מתבצעת די מהר, החולה משתחרר כבר למחרת. ההחלמה אורכת כ-3 שבועות. עם זאת, להליך יש חסרונות: סיכון גבוה להישנות וצורך בהרדמה בעמוד השדרה.
- מיקרודיסקקטומיה. הוא מבוצע דרך חתך באורך 4 ס"מ במיקרוסקופ בהרדמה כללית. הוא משמש לרוב מכיוון שהעצבים משתחררים ללא נזק נלווה לשרירים. מאפשר לך לתקן מספר בעיות בבת אחת. בבית החולים, החולה שוהה לא יותר מ-3 ימים.
- ניתוח גרעיני. טכניקה משופרת הכוללת שימוש בהרדמה מקומית. הפעולה מתבצעת באמצעות קרני לייזר, פלזמה או תדר רדיו דרך מחטים בקוטר 2-3 מ"מ. במהלך ההליך, הלחץ המופעל על העצב מופחת, הכאב נעצר לחלוטין. המטופל יכול להשתחרר תוך מספר שעות. נכון, בדרך זו ניתן להסיר בקע שגודלו אינו עולה על 7 מ"מ.
שיקום
איכות ומהירות ההחלמה תלויות למעשה במידה רבה במטופל עצמו ובנכונות השיקום. לאחר הסרה כירורגית של בקע בעמוד השדרה, אדם זקוק לגישה משולבת שמרכיביה נבחרים בנפרד.
לרוב רופאים ממליצים על מטופליםמספר שלבי שיקום המאפשרים לך להגיע לתוצאה חיובית במהירות האפשרית:
- תרופות. הם נקבעים כדי להעלים כאב, למנוע סיבוכים שונים ולהאיץ את תהליך התחדשות הרקמות.
- טיפולי פיזיותרפיה. הגבר את האפקטיביות של שיטות וכלים אחרים.
- התעמלות טיפולית. מאפשר לשחזר את פעילות השרירים ולשפר משמעותית את ניידות החוליות.
- שיקום הסנטוריום. כולל מגוון שלם של טיפולים מועילים, כגון יישומים טיפוליים, עיסויים ואמבטיות בוץ.
עכשיו אתה יודע אם אפשר לטפל בבקע חולייתי בטיפול שמרני וכיצד להתמודד נכון עם תסמינים לא נעימים. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שרק טיפול בזמן וציות מלא לכל הוראות הרופא יכולים להבטיח לך החלמה ותחזית חיובית לעתיד.
