היום, מומחים רבים רושמים לחולים תרסיס מרחיב כלי דם של Isoket למטרות מניעתיות או, במידת הצורך, כדי לעצור התקף אנגינה.
לתרופה זו יש רשימה נרחבת של אינדיקציות שונות לשימוש. הוא משמש בהצלחה בטיפול בפתולוגיות קרדיווסקולריות, כולל לטיפול במצבים חריפים.
פרמקולוגיה
לחומר הפעיל של תרופת אנגינה זו יש תכונות מרחיבות כלי דם ומרחיבות כלי דם בולטות. Isosorbide dinitrate ממריץ את היווצרות תחמוצת החנקן בגוף ומפחית את הצרכים של שריר הלב לחמצן ואנרגיה, ובכך מפחית את העומס על שריר הלב. הוא מפחית ביעילות את הלחץ במחזור הדם הריאתי, מחליש את זרימת הדם לאטריום הימני, מפחית את המתח של דפנות חדרי הלב, מוריד את הלחץ הדיאסטולי ומשפר את התפקוד הסיסטולי בהם. התרופה אינה משפיעה על קצב הלב ומרחיבה היטב את כלי המוח. זה יכול גם להגדיל את הכלים בדורה ואת המוח עצמו, ולגרום לכאבים בראש.
הסוכן משפיע על הפיזור מחדש של זרימת הדם הכלילי באזורים שבהם זרימת הדם מופחתת. עם IHD (מחלת לב כלילית) ואנגינה פקטוריס, עקב פעולת התרופה, לחולים יש הזדמנות להגביר את הפעילות הגופנית המותרת.
ספריי "איזוקט" נספג במהירות על פני כל אזור רירית הפה, כך שהשפעת השימוש בו מתרחשת לאחר 30 שניות ונמשכת עד 120 דקות. בשל מהירות הפעולה שלו, הוא לרוב נרשמים לחולים להקלה במצבים חריפים.
טופס הנפקה
התרופה היא תמיסה שקופה וחסרת צבע עם ריח אלכוהול. זה מגיע בשני סוגים:
- ספריי "Izoket" תת לשוני ובמינון. בלחיצה אחת על המתקן משתחררת מנה אחת שלו בצורה של טיפות זעירות, המורכבת מ-1.25 מ"ג מהחומר הפעיל - איזוסורביד דיניטרט וכן יסודות עזר: אתנול ומקרוגול 400. האירוסול אינו מכיל פריאון., לכן הוא שייך לתרופות שאינן מזיקות לסביבה. מיוצר בבקבוקים שקופים של 15 מ"ל, ארוז בקופסה עם מתקן והוראות. בקבוק הזכוכית, המיועד ל-300 קליקים (מינונים), מאפשר לעקוב אחר כמות התרופה ולקנות תחליף בזמן.
- פתרון בצורת תרכיז לחליטה. 1 מ"ל של תרופה זו מכיל 1 מ"ג של היסוד הפעיל isosorbide dinitrate וחומרים נוספים: נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד, מים. באמפולה אחת - 10 מ"ל תמיסה לעירוי. הונפק באריזות קרטון של 10 חלקים כל אחת.
אינדיקציות לשימוש
ספריי "Izoket" נקבע על ידי מומחים להתקפי אנגינה מכל הצורות וכאמצעי מניעה כדי להימנע מהם. מומלץ גם למצבים שלאחר אוטם, אוטם שריר הלב בשלב החריף, סבילות מוגברת ל-UTI וטיפול בעווית העורקים הכליליים. אירוסול "איזוקט" משמש בהצלחה כתרופה לאי ספיקת לב בחדר השמאלי.
בהתאם להוראות, תרכיז העירוי נקבע למטופלים עם הפתולוגיות הבאות של מערכת הלב וכלי הדם:
- אנגינה לא יציבה המתרחשת במצב של טרום אוטם או קודם לאוטם שריר הלב;
- אנגינה וסוספסטית;
- אוטם שריר הלב החריף הנגרם מאי ספיקת חדר שמאל של הלב;
- עווית של כלי דם כליליים במהלך התערבויות כירורגיות;
- אי ספיקת לב מכל הסוגים;
- אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל;
- בצקת ריאות.
כיצד להשתמש בתרסיס
התרופה בצורת תרסיס מרוססת לפיו של המטופל, עקב כך היא נכנסת במהירות למחזור הדם. כל זריקה מבטיחה שמנה אחת של התרופה תיכנס פנימה. הוראות השימוש מציינות דרכים שונות לשימוש בתרופה, בהתאם לתסמינים.
על מנת לעצור התקף אנגינה, לפני הלחץ הפיזי או הרגשי הקרוב שיכול להיותגורם להחמרה, נשימה נעצרת, והמטופל מקבל 1 עד 3 מנות עם מרווח של 30 שניות בין זריקה לזריקה. הגדלת המינון ללא פיקוח של מומחה אסורה.
במקרה של חשד להחמרה של אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, החולה מקבל בין 1 ל-3 מנות של התרופה בשליטה קפדנית של קצב הלב ולחץ הדם. אם אין שיפור, ההליך חוזר על עצמו לאחר חמש דקות לפי שיקול דעתו של הרופא. בעשר הדקות הבאות המצב אמור להתייצב. אחרת, תוכל לחזור על המניפולציה שוב בפיקוח רופא.
לפני הליך הטיפול להקלה בעווית כלילית (במקרה של צנתור אבחנתי או טיפולי), רושמים למטופל 1-2 זריקות. במידת הצורך, ניתן לחזור על המינון, אך בכפוף לשליטה בפרמטרים של זרימת הדם.
המלצות מיוחדות לשימוש בתרסיס
במקרים בהם נעשה שימוש ראשון בתרסיס חדש, או שחלפו יותר מ-24 שעות מאז המנה האחרונה, מומלץ לכוון את הלחץ הראשון לאוויר, כיוון שהוא עשוי שלא להכיל את המינון הנדרש. כדי לקבל מנה בהתאם להוראות, הנבולייזר נלחץ ברציפות עד הסוף ולאחר מכן משחררים. במהלך השימוש, יש לשמור את בקבוק התרסיס כשהמתקן למעלה ובמצב אנכי.
היזהר לא להתיז לתוך העיניים. במהלך כל תקופת הטיפול, יש צורך במעקב מתמיד.לחץ דם (BP) ו-ECG. ערך לחץ הדם לא צריך להיות פחות מ-100 מ מ כספית. אומנות. נסיגה פתאומית של התרופה אסורה על פי ההוראות, ולכן המינונים שנקבעו מופחתים בהדרגה. משקאות אלכוהוליים הם התווית נגד בעת נטילת איסוקט אירוסול.
ביקורות של מומחים מצביעות על כך שמינון גבוה של התרופה, מינויה תכופים או שימוש שיטתי יכולים להוביל להתפתחות סובלנות אצל המטופל. תכונה זו מתפתחת גם בעת שימוש בתרופות אחרות המכילות חנקות. במצבים כאלה, הרופאים ממליצים לבטל את השימוש בתרופה למשך 2-3 ימים, ולאחר קורס של טיפול קבוע שנמשך 3-6 שבועות, להשהות למשך 3-5 ימים ולהחליפו באופן זמני בתרופות אחרות בעלות השפעה דומה.. ברוב המקרים, לאחר הפסקה או הפסקת הטיפול, הרגישות של המטופל משוחזרת במהירות. מרכיבי התרופה מופרשים בצורה של מטבוליטים על ידי הכליות כמעט במלואם.
מינון ויישום הפתרון
בהתאם להוראות בהוראות, משתמשים בתרופה "איזוקט" (תמיסה לעירוי) לווריד. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים ההמודינמיים והקליניים של המטופל. יש להתחיל את הטיפול במינונים נמוכים ולהעלות לאט לכמות הנדרשת. המינון המומלץ בהוראה הוא 2-7 מ"ג לשעה, בהתאמה, המינון הממוצע הוא כ-7.5 מ"ג לשעה. במקרים של צורך מיוחד, ניתן להגדיל את הנפח ל-10 מ"ג/שעה.
ברוב המקרים, אנשים עם לבאי ספיקה דורשת מינונים גבוהים יותר של התרופה. החדרת התרופה צריכה להתבצע בבית חולים בפיקוח מומחה ובאמצעות מערכות עירוי אוטומטיות. ההליך כולו מלווה בניטור של פרמטרים של זרימת הדם (לחץ דם וקצב לב).
תמיסה למתן תוך ורידי מוכנה בתנאים סטריליים מיד לפני ההליך. התרופה מאוחסנת לא יותר מ-24 שעות. שיטות בישול:
- עבור ריכוז של 0.01% (100mcg/mL) - ניתן להפוך 50mL של 0.1% תרופה ל-500mL מוכן למתן;
- לריכוז של 0.02% (200mcg/mL) – ניתן להפוך 100mL של 0.1% תרופה ל-500mL של תרופה מוכנה למתן.
התוויות נגד ואמצעי זהירות
התרופה אינה נרשמה לחולים עם רגישות יתר לתרכובות חנקות, כמו גם למרכיבים אחרים של האירוסול של איסוקט. השימוש אסור גם אם למטופל יש מחלות כאלה:
- תת לחץ דם חמור, שבו הלחץ הסיסטולי יורד מתחת ל-90 מ"מ כספית;
- אי ספיקת כלי דם בשלב החריף, כגון הלם או קריסת כלי דם;
- פריקרדיטיס וטמפונדה פריקרדיאלית;
- עם הלם קרדיוגני במקרים שבהם אין דרך אחרת לתקן את הלחץ בחדר הלב השמאלי;
- קרדיומיופתיה היפרטרופית;
- גלאוקומה עם סגירת זווית.
בנוסף, התרופה אינה נרשמה לאנשים מתחת לגיל שמונה עשרה. הוראות השימוש ממליצות על שימוש בתרופה בזהירות רבה ובפיקוח מתמיד במקרים כאלה:
- אוטם שריר הלב עם צורה חריפה של המהלך בנוכחות לחץ מילוי מופחת של חדר הלב השמאלי;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- היצרות מיטרלית ו/או אבי העורקים;
- זיהוי במטופל של סבירות להפרעה אורתוסטטית בוויסות מחזור הדם;
- אי ספיקת כליות או כבד.
הריון והנקה
מדענים בפיתוח התרופה נערכו מחקרים בבעלי חיים. הניסוי על הנבדקים הראה שאין השפעה מזיקה על העובר.
עם זאת, במהלך ההריון וההנקה, מינוי של תרסיס מומלץ רק במצבים שבהם התועלת המיועדת לאישה תעלה משמעותית על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לתינוק. הטיפול במקרים אלו צריך להתבצע בפיקוח קפדני של מומחים שעוקבים אחר מדדי זרימת הדם (לחץ דם וקצב לב), וכן את מצבו הכללי של המטופל.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השימוש המשותף במרחיבי כלי דם ובתרופה "איזוקט" (ספריי) אסור. השימוש שלהם בשילוב עלול לגרום לעלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך. אותה תוצאה כרוכה בו-זמניתנטילת איסוקט אירוסול ותרופות כאלה: תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי תעלות סידן, קווינידין או נובוקאינאמיד, תרופות אנטי פסיכוטיות, מעכבי פוספודיאסטראז-5.
אפקט אנטי-אנגינלי מוגבר אפשרי בשימוש בשילוב עם תרופות כגון Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil וחוסמי סידן איטיים אחרים.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר במטופל עלול להתרחש במהלך טיפול משולב עם אטרופין ותרופות אחרות מסוג m-anticholinergics.
ירידה מוגזמת בלחץ הדם, המובילה לזילוף כלילי, מופיעה בהשפעת חוסמי אלפא וסימפטומימטיקה.
תופעות לוואי וסקירות
ההוראות מתארות הרבה תופעות לוואי שיכולות להיגרם מהתרופה "איזוקת" (ספריי). ביקורות של חלק מהמטופלים הנוטלים תרופה זו מצביעות על הופעת כאבי ראש, הנקראים ברפואה "חנקתי". ככלל, לאחר 2-3 ימים הבעיה נעלמת מעצמה ואינה דורשת תיקון. לעתים נדירות למדי, תרופה עלולה לגרום לתסמינים כגון בחילה, אדמומיות בעור, הקאות ויובש בפה.
חלק מהמטופלים שקיבלו את התרופה בפעם הראשונה מתלוננים על חולשה כללית, סחרחורת, לחץ דם נמוך ותחושת עייפות. זה נגרם מהפרעות קלות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. הם מתרחשים במהלך השימוש הראשוני או כאשר חריגה מהמינון המומלץ.
עם זאת, לפיביקורות, חולים הבחינו ביעילות התרופה. וכאשר נלקח בהתאם למרשמים של מומחה, תופעות לוואי אינן מתרחשות לעתים קרובות כל כך. יוצא מן הכלל הוא כאב ראש בימים הראשונים לשימוש, המלווה ברוב המקרים, אך בדרך כלל נעלם תוך מספר ימים.
חריגה מהנפח המקסימלי
מנת יתר של תרופה זו עלולה לגרום למספר תופעות לוואי חמורות: סינקופה, קריסה, לחץ תוך גולגולתי גבוה, היפרתרמיה, עוויתות, הפרעות ראייה, הזעה מוגברת, מתמוגלובינמיה, ברדיקרדיה, שיתוק ותרדמת. לכן חשוב לא לבצע תרופות עצמיות ללב, אלא ליטול את התרופה אך ורק לפי הוראות מומחה!
עם התסמינים המתוארים, נדרשת גמילה מתרופות וטיפול שמטרתם לייצב את מצבו של המטופל.
אנלוגים
התרופה "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, גרמניה) היא אחת הגנריות (אנלוגיות) הנפוצות של התרופה "Izoket" (ספריי). המחיר של תחליף זה תלוי בריכוז החומר הפעיל ובמספר הכדורים באריזה.
לדוגמה, תרופה בטבליות של 20 מ"ג "Kardiket retard" (20 חתיכות בחפיסה) עולה בין 62 ל-72 רובל, ואותה תרופה, רק במינון של 40 מ"ג טבליות ובכמות של 50 חתיכות, בעלות של 210-220 רובל.
קבוצת התרופות "Nitrosorbid", המיוצרות על ידי מספר חברות רוסיות ובעלות צורות שחרור שונות, היא גם תחליף לתרופה "Izoket". לאנלוגים של קבוצה זו יש את השמות הבאים: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
עלות
בבתי המרקחת הרוסיים תצטרך לשלם בין 365 ל-470 רובל עבור תרופה אחת במינון "Izoket" (תרסיס). המחיר נוצר בהתאם למיקום האאוטלט ולמצבו. באתרי מכירת תרופות ניתן לרכוש בעלות נמוכה יותר מאשר בבית מרקחת רגיל ליד הבית. אבל בהזמנה דרך האינטרנט, תצטרכו לשלם כ-200 רובל למשלוח או לקבל את המוצר בחינם בנקודת האיסוף, מה שלא תמיד נוח מבחינה גיאוגרפית.
כמו כן, בכל בית מרקחת ניתן לקנות חבילה (10 אמפולות) של תמיסה מרוכזת לחליטה "איזוקט". המחיר עבורו נע בין 906-980 רובל.
מידע כללי
התרופה מיוצרת על ידי חברת YUSB Pharma GmbH הגרמנית. חיי המדף שלו הם חמש שנים. תנאי המכירה הוא הימצאות מרשם רופא. עם הפסקה ארוכה בשימוש, מומלץ לבדוק את יכולת הפעולה של המרסס. חץ מצויר על תווית האירוסול בתחתית. כאשר הנוזל מגיע לרמתו, יש לרכוש תרופה חדשה, שכן השימוש בבקבוקון קיים אפשרי רק בנטייה קלה שלו, בו טבול צינור היניקה בנוזל.
