המערכת האנטי-נוסיספטיבית של גוף האדם היא מבנה מסודר בבירור של קצות עצבים הממוקמים בכל האזורים ובכל המחלקות של מערכת העצבים המרכזית. למכלול שלהם יש מעין היררכיה של מנופים נוירוכימיים פעילים שיש להם את היכולת להשעות את הפונקציונליות של מבני כאב הכלולים במערכת הנוציספטיבית.
פעולה של המערכת האנטי-נוסיספטיבית
במערכת נגד כאב, ככלל, נעשה שימוש בסכימה רגולטורית אופיוטרגית. זה מורכב מאינטראקציה של קולטני אופיאטים עם ליגנדים אופיואידים. המתווכים של המערכת האנטי-נוציספטיבית מסוגלים לדכא תחושות בלתי נוחות בלתי נסבלות ברמות שונות. הודות לעבודתו של מנגנון זה, כאב ואי נוחות לא הפכו לתחושה דומיננטית בחיי האדם. גם כאשר הכאב נכנס לפעולה, המרכיבים הפעילים של המערכת האנטי-נוציספטיבית מופעלים, שניתן לחוש ברגעים של הקלה בכאב, נעצר. זהו תפקידו העיקרי של מנגנון הגנה זה בגופו של כל אדם.
החשיבות של משככי כאבים נרקוטיים היום
העניין בתרופות, אגב, הוליד גם את המערכת האנטי-נוסיספטיבית. פִיסִיוֹלוֹגִיָהשל גוף האדם הציג בבירור את המטרה של חומרים נרקוטיים ברפואה: הם משמשים כסם ההרדמה החזקה ביותר שיכולה לעזור למערכת האנטי-ציספטיבית להתגבר על כאב או לשמש כתחליף שלו.
היום, חומרים נרקוטיים הם האפשרות היחידה לטיפול סימפטומטי יעיל בחולי סרטן. זה עשוי בהחלט להצדיק את השימוש בתרופות, לאור השפעתן המשכך כאבים. עם זאת, כולם יודעים את החיסרון העיקרי של תרופות כאלה: הם מסוגלים להפוך אדם הולם ויציב נפשית לישות תלותית, חווה ייסורים לא-ארציים, וכנראה, לסיים את מסלול חייו בטרם עת.
הבדלים בין מערכות נוציספטיביות לאנטי-נוציספטיביות
המערכת האנטי-נוציספטיבית היא גורם כאב המבטיח מאה אחוז תפיסה של כאב. בהתחשב במונח זה, ניתן לקבוע בקלות את ההבדלים בין מושג זה לבין המונח "מערכת חושית". מכיוון שניתן לכנות רק קטע נפרד של המערכת החושית "המכשיר" הבסיסי המקובל, כלומר, לפיכך המנתח הקובע, המערכות הנוציספטיביות והאנטינוציספטיביות בסך הכל מייצגות לא רק גורם קובע, אלא מערכת סומטית מורכבת למדי.
כדי להבין מה זה אומר, יש צורך לתת דוגמה. הפרקטיקה הרפואית מכירה מקרים נדירים של היעדר תחושת כאב באדם, שהיא מולדת. בינתיים, המסלולים הנוציספטיביים העיקריים עובדים עבורם כרגיל, כלומר.המנגנון למניעת פעילות כאב פועל.
איך מופיעים כאב והלם כאב?
בשנות ה-70 של המאה הקודמת, חוקרים מדעיים גיבשו סוף סוף דעה לגבי מרכיב כזה של מערכת העצבים המרכזית כמו המערכת האנטי-נוציספטיבית של המוח. באותה תקופה, מדענים הצליחו לבסס את יכולתו להגביל את עירור הכאב, למנוע עומס יתר של המבנים של המחלקה הנוציספטיבית. גירוי הגובר במערכת הנוציספטיבית מעורר עיכוב אקטיבי של תהליך זה על ידי אלמנטים נוגדי כאב.
הלם כאב יכול להתרחש רק כאשר המערכת האנטי-נוסיספטיבית לא מצליחה לדכא את ההשפעה של גורמים זרים עקב השפעות מוגזמות על הגוף. ירידה בתפקוד המעכב כרוכה בגירוי יתר של המערכת הנוציספטיבית ויצירת כאבים בלתי צפויים בלתי צפויים בעלי אופי פסיכוגני באיברים נורמליים לחלוטין, לא מושפעים.
מבנה המערכת נגד כאב של הגוף
בהתחשב במושג antinociception (מערכת antinociceptive), יש לשים לב למרכיביה האישיים. ביניהם, קודם כל, כדאי לשים לב למרכיבי עמוד השדרה, האמצע והמדולה אולונגטה (חומר אפור, גרעין היווצרות הרשתית וגרעינים של הרפה, המרכיב הג'לטיני של חוט השדרה).
בזכותם מתרחשת החסימה העיקרית של הכאב. אדם מפסיק להרגיש את תסמונת הכאב כאשר הזרימה כלפי מעלה של עירור נוציספטיבי מדוכאת. פונקציה זו שייכת לשליטה כלפי מטה של כאב. רָאשִׁיאופיואידים וכמה הורמונים, כגון סרוטונין, פועלים כחומרים פעילים בעבודה המעכבת. נכון יותר לקרוא להם מאפננים, שכן הם משנים את המיקום ההתחלתי של הנוירונים הסופיים, תוך שהם אינם משדרים כל אפקט מעורר לכיוונם.
מתווכים וקולטני כאב במערכת נגד ספיגה
הנוירונים העיקריים והקובעים מראש של מערכת הכאב הם אלו הממוקמים בחומר האפור של המוח התיכון. חשוב כאן הוא תפקידם של האקסונים, שהם נתיבים עולים אל ההיפותלמוס ומנגנונים אחרים של ההמיספרה השמאלית של המוח. הם מעורבים גם בכיוון ההפוך לחוט השדרה. המתווכים של נוירונים אלה הם פנטפפטידים, הכוללים תת-מינים של אנקפלינים. מתווכים כאלה בצורה של חומצות אמינו צריכים לקבל מתיונין ולאוצין.
אנקפלינים מסוגלים לעורר את כל הקולטנים לאופיאטים תוך זמן קצר למדי. בסינפסות אופיאטרגיות, קולטנים כאלה ממוקמים בעיקר על הממברנה, המבצעת את המשימות של ה"כרית" הפוסט-סינפטית. סינפסות שלא השתתפו בתהליך הופכות לכואבות, ואז יש לשחרר מתווכים דרך הממברנה, ולכוון עירור לא נוח מנוירון מסוים לאחר.
למערכת האנטי-נוציספטיבית האנדוגנית יש קולטנים אופיאטים אופייניים שהם מטבוטרופיים יותר. הם קשורים לעתים קרובות עם ביו-רגולטור הגורם לעיכוב של adenylate cyclase באמצעות זיהוי תוך תאי. תוצאה של הכלמהאמור לעיל מהווה הפרה בתהליך הסינתזה של המערכת נגד כאב. בנוסף להפחתה הפתולוגית בצריכת הסידן בגוף האדם, מופעלים המתווכים העיקריים של תסמונת הכאב, כלומר, הגוף מתחיל לייצר אותם בעצמו. מתווכי הכאב הנפוצים ביותר הם:
- חומר P;
- cholecystokinin;
- somatostatin;
- חומצה גלוטמית.
ההיפותלמוס והמיספרה השמאלית של המוח הם מפעילי פעולה
מבנה המערכת נגד כאב כולל את המבנים נגד כאבים של ההיפותלמוס והאזור הסומטוסנסורי של קליפת המוח של ההמיספרה השמאלית. חוסר הגבולות של השפעתם המעכבת על מנגנוני נוציספטיביים אנושיים מושגת עקב:
- עיכוב כלפי מטה של ההשפעה על נוירוני חוט השדרה;
- עיכוב כלפי מעלה של השפעה על נוירונים תלמיים;
- השפעה מופעלת על מערכת בקרת הבלמים מלמעלה למטה.
העלמה עצמית של כאבים בגוף
מערכות נוציספטיביות ואנטי-נוציספטיביות של הגוף נמצאות בתיאום ישיר. האחרון מייצר רכיבים אנדוגניים אופיואידים, שהם למעשה תרופות בתוכנו.
אלה כוללים אנדורפינים, דינורפינים וכו'. תכונה של ההרכב הכימי שלהם הם רצפי פפטידים שבורים, כמו מולקולות חלבון זעירות, המורכבות מחומצות אמינו.
תפקידם של פפטידים אופיואידים ולא אופיואידים
על המספר השולט של נוירונים, הכוללהמערכת האנטי-נוציספטיבית מכילה קולטנים מיוחדים לחומרים כאלה. לדוגמה, כאשר הקולטנים באים במגע עם אופיואידים, עיכוב עוקב מופיע לעתים קרובות ברמת העבודה של נוירונים בודדים. במקרה זה, מערכת הכאב הנוציספטיבית נעשית מעוכבת ולמעשה אינה מגיבה לכאב. המשימה של נוירונים קטנים של מערכת משכך כאבים היא ליצור מכשולים להעברת והפצה של עירור כאב לאורך שרשרת הסיומים הבאים.
לא רק פפטידים אופיואידים מעורבים בתהליך הוויסות של תחושות כאב. לפפטידים שאינם אופיואידים (לדוגמה, נוירוטנסין) יש גם השפעה על תפיסת הכאב הסופית של אדם. נובע ממקורות רבים, ניתן לעכב כאב על ידי נואדנלין, דופמין, סרוטונין וקטכולאמינים אחרים.
איך פועל מנגנון דיכוי הכאב?
המערכת האנטי-נוסיספטיבית של הגוף יכולה לתפקד בכמה דרכים:
- מנגנון חירום. ישנה תגובה של גירוי כואב, כתוצאה מכך יש עירור של סינפסות במערכת השליטה המעכבת היורדת. בתוך הקרניים האחוריות של חוט השדרה בשלב זה, ניתן לראות מגבלה של עירור נוציספטיבי אפרנטי. מנגנון זה מעורב בשיכוך הכאבים העיקרי. כאשר הכאב מדוכא, שני גירויי כאב פועלים בו-זמנית.
- מנגנון של זמן קצר. ההשקה מבוצעת על ידי ההיפותלמוס, הכוללת את מערכות הבקרה המעכבות מהסוג היורד של עמוד השדרה, האמצעי והמלבני.מוֹחַ. כדי להפעיל את המנגנון להגבלת עירור כאב בגובה חוט השדרה, ולפעמים במוח, יש צורך בגורמי סטרס.
- מנגנון של פעולה ארוכה. המרכזים העיקריים ממוקמים בהיפותלמוס, מופעלים עם כאב מתמיד. הזרימה העולה של עירור הכאב מועברת בכל תחומי השליטה בירידה. הצביעה הרגשית של הכאב קשורה למערכת הנוציספטיבית. הערכה כזו ברוב המקרים אינה אובייקטיבית.
- מנגנון טוניק. הודות לו, הפעילות המתמדת של המערכת האנטי-נוציספטיבית נשמרת על ידי מרכזי האזורים האורביטליים והחזיתיים של קליפת המוח. הם ממוקמים באונה הקדמית, מאחורי העיניים. הפעילות של המבנה הנוציספטיבי מסופקת על ידי אפקט מעכב קבוע. אגב, ניתן לראות את התהליך הזה גם בהיעדר מוחלט של כאב.
איזה סוג של כאב זה?
מערכת אנצינסיספטיבית של הגוף, השולטת במבנים של קליפת המוח, עוזרת להתכונן להשפעה הכואבת, ולאחר מכן לקבל את גירוי הכאב עם ירידה בתחושות לא נעימות ולא נוחות.
מכל האמור לעיל, אנו יכולים להגיע למסקנה פשוטה שעוצמתו ואופי הכאב נקבעים מראש על ידי המוזרויות של תפקודן של שתי מערכות: נוציספטיבית ואנטי-נוציספטיבית. הראשון הוא כאב, השני הוא אנטי כאב. הספציפיות של האינטראקציה ביניהם קובעת מראש את אופי הכאב שחווה אדם. הכאב יכול להיות שונה, כלומר:
- היפראלגזיה - מצב עם רגישות מוגברת לכאב, תוצאהשיכול להיות עוררות גבוהה של המערכת הנוציספטיבית, או עוררות נמוכה של המערכת האנטי-נוציספטיבית.
- היפואלגזיה היא מצב של ירידה ברגישות לכאב הנובעת מהשפעה הפוכה: מערכת הכאב האנטי-נוציספטיבית מוגברת והעירור של המערכת הנוציספטיבית מופחת.
לשני המצבים יכולה להיות השפעה חיובית על הגוף, בעוד שהם תלויים במידה רבה בסף הכאב. ערך זה הוא אינדיקטור נע לא סטטי, המשתנה בהתאם למאפיינים של מערכות הכאב והכאבים. מבנים אנטי-נוציספטיביים וגם מבנים נוציספטיביים יוצרים קומפלקס אחד של כאב, שהם רק האלמנטים שלו.
מה מאיים על אדם בכאב?
מערכת חושית מורכבת למדי של תפיסת כאב נחוצה לאדם כדי לשמור על שלמות הגוף והחלקים האישיים שלו. בנוסף, הפרעות בתפקוד של מערכות אלו (כאב ונוגדי כאב) משפיעות על חייו של האדם בצורה השלילית ביותר. עבור כאב אקוטי קצר טווח או כרוני, מתרחשים הדברים הבאים:
- הפרעות שינה.
- חוסר חשק מיני.
- עצבנות, חוסר תשומת לב.
- ירידה בפעילות המוטורית.
- דיכאון, מצב פסיכו-רגשי מדוכא.
הלם כאב - מוות
כאב עז יכול להאט את הנשימה, לפעמים אפילו לעצור אותה לחלוטין, בעוד שכאב רקע קל יכול לגרום להאצת הנשימה.עם כאבים עזים, קצב הלב עולה, לחץ הדם עולה, מה שמאיים על התפתחות עווית של כלי דם היקפיים.
ראשית, העור הופך חיוור, אבל עם כאב לטווח קצר, כלים מורחבים גורמים להיפרמיה שלו. הפרשת הרוק, ייצור מיצי הקיבה והלבלב פוחת, תנועתיות המעיים נפסקת, מה שמוביל לרוב לאנוריה. התפתחות של הלם כאב עם כאב חד כרוכה במוות.
