דלקת מוח יפנית היא מחלה זיהומית הפוגעת לא רק בבני אדם אלא גם בבעלי חיים. הנגיף מדביק בעיקר את המוח. התפרצויות אנדמיות נצפות מאוגוסט עד ספטמבר ונמשכות לא יותר מ-50 ימים בשנה. הופעת גשם כבד על רקע מזג אוויר חם מהווה סביבה מועילה להתרבות נשאי פתולוגיה - יתושים.
קצת היסטוריה
כבר בשנת 1871, רופאים יפנים תיארו מחלה עם תוצאה קטלנית ב-60% מהמקרים. כבר בשנת 1933, הייאשי בודד את הנגיף וקבע כיצד בדיוק הועברה המחלה. בשטחה של רוסיה, האזכור הראשון של וירוס המוח היפני הופיע בשנת 1938, המחלה התגלתה בדרום פרימוריה.
הווירוס קיבל את שמו מהתפרצות ביפן. בזמנים הנוראים ההם, כלומר ב-1924, יותר מ-7,000 אנשים נפגעו מהנגיף, 80% מכלל החולים מתו.
בארצנו המחלה נקראת גם דלקת מוח B, דלקת יתושים או דלקת קיץ-סתיו.
אטיולוגיה ומיקרוביולוגיה של דלקת מוח יפנית
הגורם הגורם למחלה הוא וירוס מהסוג Flavivirus, ממשפחת Togaviridae. הנגיף מת כאשר הוא מחומםטמפרטורות של עד 56 מעלות תוך 30 דקות בלבד. אם תרתיח אותו, הוא ימות תוך 2 דקות. אם הנגיף יתייבש וקפוא, הוא לא ימות וניתן לאחסן אותו כמעט לנצח. בטמפרטורת החדר, הנגיף יכול לשרוד כ-45 ימים, ובסביבה חלבית עד 30 יום.
וקטורים אפשריים
בתנאים טבעיים, עופות מים הם המוביל העיקרי. כמה מכרסמים בודדו גם את הנגיף.
בחוות במשרה חלקית, חזירים וסוסים יכולים לפעול כנשאים של דלקת מוח יפנית. חזירים נושאים את המחלה בצורה אסימפטומטית, ותקופת הדגירה היא לא יותר מ-5 ימים. לעתים רחוקות מאוד, חזירים חולים עשויים לבצע הפלות ספונטניות.
אדם נגוע מסוכן לאחרים. הנגיף חודר לגוף האדם דרך הרוק של יתושים נגועים. בבני אדם, תקופת הדגירה נעה בין 4 ל-21 ימים. הצטברות הזיהום מתרחשת ברקמת העצבים של חלקים שונים במוח. נגעים וסקולריים אפשריים של הממברנה ורקמות המוח. יחד עם זאת, לרוב הפתולוגיה היא אסימפטומטית. לרוב האנשים שמעולם לא חלו בדלקת המוח יש נוגדנים בזרם הדם שלהם. עם הגיל, החסינות של כל אדם רק מתחזקת.
היכן הנגיף הנפוץ ביותר?
מטבע הדברים, דלקת מוח יפנית אינה אופיינית במיוחד לשטח ארצנו. הנגיף נמצא מדרום לדרום מזרח אסיה, זהו החלק הצפוני של אוסטרליה, הודו, פקיסטן, תאילנד, יפן ואינדונזיה. ברשימת המדינות ה"מסוכנות".כולל כ-24 מדינות. באופן כללי, כ -3 מיליארד תושבי כדור הארץ חיים תחת איום של הופעת המחלה. בשטח ארצנו, יתושים העלולים לגרום למחלות נמצאים בכפרים נטושים, בפאתי כפרים וערים, באזורים בהם יורד גשם לעיתים קרובות ולחות גבוהה.
פתוגנזה
אופי מהלך דלקת המוח היפנית תלוי במצב הבריאותי הכללי. ככל שאדם בריא יותר, כך הסיכון לחלות נמוך יותר. לרוב, הנגיף מת כבר באתר ההזרקה.
אם, בכל זאת, הנגיף "מתעכב" בגוף, אז התפתחותו תלויה במידה רבה בטמפרטורת הגוף: אם הוא עולה, אז הנגיף "משתולל" ומתפתח במהירות. טמפרטורת גוף מוגברת של האדם תורמת למהלך האינטנסיבי של המחלה. לאחר שהנגיף חצה את מחסום הדם-מוח, הוא עובר לפרנכימה המוחית. במקום זה מתחילה ההתפתחות הפעילה של הנגיף. במקרים חמורים, רבייה עשויה להתחיל כבר במערכת העצבים.
תסמינים של דלקת מוח יפנית
בבני אדם, המחלה מתרחשת בשלוש תקופות:
1. יְסוֹדִי. משך המחזור הוא כ-3 ימים. זה מאופיין בעלייה ספונטנית בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס, שיכולה להימשך ברמה זו כ-10 ימים. אדם מודאג מכאבי ראש, צמרמורות, כאבים באזור המותני, במערכת העיכול ובגפיים. חלק מהמטופלים חווים בחילות, עד להקאות. הלחץ עשוי לעלות והדופק מואץ עד ל-140 פעימות.
2. תקופה חריפה. ביום השלישי או הרביעי מגיעהחמרה של הפתולוגיה, סימנים האופייניים לדלקת קרום המוח עשויים להופיע, מצבו של המטופל מדוכא, עד לתרדמת. מטופלים רבים סובלים מהפרעות נפשיות, הזיות, אשליות.
טונוס השרירים עולה, והמטופל יכול להיות רק בשכיבה, על הצד או על הגב. הגפיים במצב כפוף. עוויתות שרירים נצפות על שרירי העורף והלעיסה. היפרמיה אפשרית של עצב הראייה, עד לבצקת. לחלק מהחולים יש דלקת ריאות או ברונכיטיס.
3. תקופת הבראה. דלקת מוח יפנית בשלב זה יכולה להתקדם עד 7 שבועות. טמפרטורת הגוף בדרך כלל מתייצבת וחוזרת לקדמותה. ייתכנו השפעות שיוריות של נזק מוחי, חולשת שרירים, חוסר קואורדינציה, פצעי שינה.
ישנם חולים הסובלים ממחלה קלה ללא תסמינים נוירולוגיים.
מחלה קשה עלולה להוביל למוות.
תכונות של אפידמיולוגיה ופרוגנוזה
הגורמים הגורמים לדלקת המוח היפנית נמצאים לרוב באזורים מיושבים בדלילות, ליד מקווי מים וביצות. במדינות טרופיות, מגיפות נמשכות יותר מ-50 יום. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שעובדים בחוץ או ליד מקווי מים. לרוב, דלקת מוח יפנית פוגעת בגברים מגיל 20 עד 40.
תיירים שיוצאים לחופשה במדינות עם אקלים טרופי, שבהן יש מונסונים ולחות גבוהה, נמצאים גם הם בסיכון. זה הפיליפינים, תאילנד, במיוחדהחלק הצפוני של המדינה, הודו, אינדונזיה ומדינות נוספות. לכן, מומלץ מאוד לתיירים להתחסן לפני נסיעה למדינות חמות.
הפרוגנוזה להחלמה קטנה מאוד, ההסתברות למוות מגיעה ל-80%. ככלל, 7 הימים הראשונים מסוכנים, החולה עלול ליפול לתרדמת, או שהוא מתייסר בהתקפי עווית אינסופיים.
לאנשים שעברו את כל שלבי המחלה יש לעתים קרובות השפעות שיוריות:
- psychosis;
- hyperkinesis;
- דעיכה אינטלקטואלית;
- שיתוק;
- מצב אסתני.
אמצעי אבחון
אבחון מחלה הוא קומפלקס שלם של מחקרים קליניים ומעבדתיים. בבחירת השיטה, הרופאים מונחים בעיקר על ידי מצבו של המטופל. האבחון כולל:
1. מחקר מעבדה. בשבוע הראשון לאחר ההדבקה ניתן לקבוע פתולוגיה על ידי בדיקת דם. במהלך השבועיים הקרובים, אבחון המחלה יכול להתבסס על תוצאות מחקרים על נוזל מוחי.
2. מחקר סרולוגי. האבחנה כרוכה בשימוש במבחן אימונו אנזים או בדיקות RN-, RNGA, RTGA ו-RSK.
אמצעי טיפול
טיפול בחולים ש"פגשו" נשאים של דלקת מוח יפנית לא יכול להתבצע על ידי רופא אחד בלבד. הטיפול כולל מומחים למחלות זיהומיות, נוירולוגים ומחייאה. בְּבמצבים נייחים, המטופל מוזרק עם אימונוגלובולין או סרום ספציפיים, כ-3 פעמים ביום למשך שבוע של טיפול. יחד עם זה, מתבצע טיפול סימפטומטי ופתוגני. פעילויות אלו מכוונות למניעת בצקת מוחית, ניקוי רעלים, נורמליזציה של פעילות כל האיברים והמערכות.
הבעיה העיקרית היא שאין תרופה לדלקת המוח היפנית. טיפול יכול רק להעלים את הסימפטומים. לכן, חשוב מאוד לחסן בזמן.
מניעת מחלות
כדי למנוע מגיפות, חיסון פעיל של האוכלוסייה חשוב מאוד. חיסונים נגד דלקת מוח יפנית נקראים "פורמולvaccine". טיפול מונע חירום פסיבי כולל מתן של 6 מ"ל אימונוגלובולין ו-10 מ"ל של סרום סוס היפר-אימוני.
מלבד זה, מניעת תחלואה היא סדרה של אמצעים מקיפים להגנה מפני התקפות יתושים. באזורים מסוכנים מבחינה אפידמיולוגית, ניתן להמליץ על שימוש בביגוד מגן. חובה להשתמש בחומרים דוחים, ממשחות ועד תרסיסים, שימוש בכל האמצעים למניעת כניסת יתושים למגורים.
ניתן להתחסן נגד דלקת מוח יפנית במוסקבה במוסדות רפואיים עירוניים ופרטיים.
לרוב אדם מחוסן בחיסון "הרוג", כך שאין סיבוכים לאחר החיסון. יחד עם זאת, מומלץ לפנות לרופא במקרה של תגובות אלרגיות. אתה עלול לחוות אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה.יכול להיות כאב ראש, שלשול, כאב בשרירים. חלק מהמטופלים מתלוננים על סחרחורת ובחילות, צמרמורות ופריחה.
החיסון לא מתבצע בנוכחות מספר מחלות זיהומיות, במהלך ההריון וההנקה, אם ידוע בוודאות שלמטופל יש רגישות יתר לחלבונים הטרוגים, תגובות אלרגיות קשות.
היום, ישנם 4 סוגים עיקריים של חיסונים לדלקת מוח יפנית:
- inactivated;
- מבוסס על תאי מוח של עכבר;
- לא פעיל, מבוסס על תאי Vero;
- חיסונים רקומביננטיים חיים וחיסונים מוחלשים.
החיסון הפופולרי ביותר, SA14-14-2, אושר מחדש על ידי ארגון הבריאות העולמי ומיוצר בסין.
לתיירים, החיסון מתבצע בהתאם לאיזו מדינה הם הולכים לנסוע, איפה הם יגורו, בפאתי הכפר או בעיר, לכמה זמן, שבוע, חודש או שנה.
ניתן לבצע חיסון לפי שתי תוכניות:
| complete | קיצור | |
| ימי חיסון | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| גיל החיסון | משנת חיים אחת | משנת חיים אחת |
| revaccination | כל 3 שנים | כל 3 שנים |
אזרחים עם חוות בנות צריכים לדאוג לחיסון בעלי חיים,שהם מגדלים. עבור חזירים, חיסונים "חיים" משמשים לרוב. באזורים המסווגים כאזורי סיכון, רצוי לבצע טיפול קבוע בקוטלי חרקים.
